三中醫(yī)療政策化解醫(yī)改危機

1、醫(yī)療政策化解醫(yī)改危機 文/新浪財經(jīng)專欄作家王泓 中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定，是近 幾年來邏輯思維最清晰的一部國家改革總體規(guī)劃。在深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革部分用十四項政策來化解醫(yī)改危機。下面逐 條解析這十四項衛(wèi)生醫(yī)療政策。 抓緊時間把這十四項政策都落到實處是關(guān)鍵。 1. 統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān) 管體制綜合改革。這一政策是按層次對公共衛(wèi)生與醫(yī)療進行 統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一監(jiān)管的方法，來化解 醫(yī)改危機，使我國醫(yī)改走向正軌。 2. 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基 層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制。這一政策是以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)改革為龍頭解

2、決公共衛(wèi)生與醫(yī)療廣覆蓋問題，同時利用 城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重建我國三級疾病防御網(wǎng)絡(luò)。 3. 加快公立醫(yī)院改革，落實政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療 績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。 這一政策使公立醫(yī)院醫(yī)療產(chǎn)品真正的回歸為公共產(chǎn)品與準(zhǔn) 公共產(chǎn)品，使醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院的經(jīng)營績效考核 徹底脫鉤，醫(yī)者與患者無經(jīng)濟利益關(guān)系，純粹是醫(yī)者與患者 服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。重塑醫(yī)患和諧關(guān)系。 4. 完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服 務(wù)關(guān)系。這一政策是建立社區(qū)家庭醫(yī)生管理制度，疾病按級 管理，特別是疾病預(yù)防、傳染病管理、計劃免疫、兒童保健、 婦女保健、精神衛(wèi)生管理、慢病管理，生命統(tǒng)計

3、，健康教育 等等，這些下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理會更有可操作性，這才 是真正解決看病難之路。 5. 充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。 這一政策促使我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療使廣 大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)，同時使我國的優(yōu)秀醫(yī)療人力資 源得到充分發(fā)揮，遠(yuǎn)程醫(yī)療將是我國優(yōu)秀醫(yī)療人力資源救死 扶傷的大舞臺。 6. 加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。這一政策突出體現(xiàn) 了建立以預(yù)防為主的國家公共衛(wèi)生與醫(yī)療體系是區(qū)域公共 衛(wèi)生服務(wù)的根本，現(xiàn)有無限擴張的國家各級疾控中心已失去 了其意義，加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合勢在必行，加強 城鄉(xiāng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)是我國公共衛(wèi)生服務(wù)的基本國策，現(xiàn) 有公共衛(wèi)生資

4、源應(yīng)大力向基層傾斜。疾病預(yù)防必須從娃娃抓 起，人人都健康，哪來的看病貴，看病難。 7. 取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機制。 這一政策取消以藥補醫(yī)，這是杜絕醫(yī)療腐敗的根本途徑，醫(yī) 療機構(gòu)的醫(yī)療收入與績效考核脫鉤是改善，醫(yī)療環(huán)境的必由 之路，理順醫(yī)療服務(wù)價格是對白衣天使的尊重，建立合理的 補償機制是使白衣天使回歸到 626之路。 8. 改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。這一政策寅 吃卯糧醫(yī)保支付終于有人管了。但高層設(shè)計必須注意，管衛(wèi) 生醫(yī)療的就不能管醫(yī)保支付，管醫(yī)保支付的就不能管衛(wèi)生醫(yī) 療，否則就會產(chǎn)生部門集體腐敗，同時會形成國家級監(jiān)守自 盜，這是非常大和非常可怕的問題。 9. 加快

5、健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。這一政策 健全了全民重特大疾病補充醫(yī)療保險制度是勢在必行的舉 措，因病致貧，因病致惡，屢屢皆是。全部躺在國家的身上 是不現(xiàn)實的，改變這一現(xiàn)狀是全民的事情，人人都要為自己 健康負(fù)責(zé)，人人都要參加重特大疾病補充醫(yī)療保險，這才是 擺脫重大疾病醫(yī)療經(jīng)費的根本出路。 10. 完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。這一政策發(fā)展方 向是加強中醫(yī)中藥學(xué)學(xué)科的管理；加強對中醫(yī)中藥學(xué)學(xué)科的 理論研究，建立我國中醫(yī)中藥學(xué)的學(xué)術(shù)隊伍；搶救中醫(yī)學(xué)、 中藥學(xué)的經(jīng)典治療方案；加強中藥資源管理，保護中藥資源 基地；加強中藥臨床藥理研究， 研究中藥藥理毒副作用反應(yīng)， 加強中藥西制的科學(xué)試驗，得出中藥藥

6、理反應(yīng)正確結(jié)論；發(fā) 展中藥科學(xué)性萃取工藝，完善中藥西制的工藝流程；加強和 擴大充實中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，強和擴大充實中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建 設(shè)。 11. 鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。 這一政策緩解了國家醫(yī)療資金投入不足的問題，國家將利用 社會資金來補充我國不足的醫(yī)療服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)覆蓋到全 社會的每一個角落，用這樣的方法來解決看病難，看病貴的 問題。 12. 社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù) 領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。這一政策解決了不 同層次的患者對醫(yī)療不同層次的需求，同時也解決了醫(yī)療壟 斷問題，同時給公立醫(yī)院改制注入了活力，使公立醫(yī)院改制 有更多的選擇性。國家利用社

7、會資本辦醫(yī)，更廣泛的讓民營 資本進入到我國準(zhǔn)公共產(chǎn)品中來，使社會的投資者為國家公 益事業(yè)服務(wù)。 13. 允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。這一政策使我國醫(yī)師回歸自由 職業(yè)者隊伍，這樣大大的緩解了我國醫(yī)療人力資源不足的問 題，使廣大患者求醫(yī)能夠有更大的選擇性。同時使我國的醫(yī) 務(wù)工作者能夠真正體現(xiàn)自身價值。 14. 允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。這樣一政策 大大的緩解了我們的社會就醫(yī)難的問題，同時使民辦醫(yī)療機 構(gòu)同樣享受到同時也引進了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競 爭機制。 抓緊時間把這十四項政策都落到實處是關(guān)鍵，但最關(guān)鍵 的還是建立以預(yù)防為主的國家公共衛(wèi)生防御體系，尊總生 命，關(guān)愛健康，全人照顧，連貫服務(wù)，才是

8、我們600萬白衣 天使為醫(yī)之本，13.5億人民人人都健康，才是中華民族的最 大福首。 中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的 決定，這是近幾年來邏輯思維最清晰的一部國家改革總體規(guī) 劃。目標(biāo)性強，覆蓋面廣，可操作性強，敢于糾偏，勇于斷 腕，重拳出擊腐敗，利用制度與法制加強管理，強國強民， 里雪飄。 充分發(fā)揮人民和人民軍隊的積極性， 主動性，創(chuàng)造性，讓13.5 億人民都加入到改革的洪流中來！沁園春雪 北國風(fēng)光，千里冰封， 望長城內(nèi)外， 下，頓失滔滔。 惟余莽莽; 大河 山舞銀蛇，原馳蠟象, 比高。 欲與天公試 須晴日，看紅裝素裹, 分外妖嬈。 江山如此多嬌，引無數(shù)英雄競折腰。 惜秦皇漢武，略輸文采

9、；唐宗宋 祖，稍遜風(fēng)騷。 一代天驕，成吉思汗，只識彎弓射 大雕。 俱往矣，數(shù)風(fēng)流人物， 還看今朝。 U 克 出師表 兩漢：諸葛亮 先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣 不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光 先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。 宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。 侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后

10、施行，必能裨補闕漏，有所廣益。 能”，是以眾議舉寵為督: 將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰 愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。 親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也； 親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。 先帝在時, 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、 靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣, 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也 臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。 先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之 明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎率三軍，北定中原，庶竭駑鈍,