精神障礙癥狀學(xué)年制

1、 人的精神活動(dòng)及行為的正常與異常之間并人的精神活動(dòng)及行為的正常與異常之間并 無絕對(duì)的界線，根據(jù)比較來決定無絕對(duì)的界線，根據(jù)比較來決定 病態(tài)是異常，異常不一定是病態(tài)病態(tài)是異常，異常不一定是病態(tài) 精神癥狀分類一般按精神活動(dòng)內(nèi)容劃分精神癥狀分類一般按精神活動(dòng)內(nèi)容劃分 要要 點(diǎn)點(diǎn) 概概 述述 表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式 言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等 精神活動(dòng) 表現(xiàn) 分析方法分析方法 縱向比較、橫向比較、結(jié)合背景與處境 概概 述述 檢查方法檢查方法 交談和觀察 檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn) 是否存在 明確癥狀 強(qiáng)度與時(shí)間 相互關(guān)系（原發(fā)與繼發(fā)） 影響因素（生物、社會(huì)、心理） 概概 述述 癥狀特點(diǎn)癥狀特點(diǎn) 不受控制 難以消失

2、內(nèi)容與環(huán)境不相稱 社會(huì)功能損害 影響因素影響因素 個(gè)體 環(huán)境 感、知覺概念感、知覺概念 感覺感覺 感覺器官 客觀刺激 個(gè)體屬性 知覺知覺 腦中綜合 各種不同屬性 整體 感知覺障礙感知覺障礙 感覺障礙感覺障礙 感覺過敏（神經(jīng)癥、更年期綜合癥） 感覺減退（癔癥） 內(nèi)感性不適（神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、軀體化障礙） 知覺障礙知覺障礙 錯(cuò)覺-客觀事物歪曲的知覺（器質(zhì)性精神障礙） 幻覺-沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用感覺器官出現(xiàn)時(shí)的知覺體驗(yàn)（最常見） 感知綜合障礙-對(duì)客觀事物產(chǎn)生的錯(cuò)誤感知（癲癇） 幻幻 覺覺 來源來源 真性與假性 條件條件 機(jī)能性、反射性、入睡前、心因性 常見幻覺常見幻覺 幻聽：言語性（評(píng)論性、

3、議論性、命令性），最常見 幻視：軀體疾病伴發(fā)精神障礙 幻嗅：器質(zhì)性精神障礙 幻味：精神分裂癥 幻觸：精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙 內(nèi)臟幻覺：精神分裂癥、抑郁癥 感知綜合障礙感知綜合障礙 視物變形癥 空間知覺障礙 時(shí)間感知綜合障礙 非真實(shí)感 思維與思維障礙思維與思維障礙 人腦對(duì)客觀事物的間接概括的反映人腦對(duì)客觀事物的間接概括的反映 正常思維的特點(diǎn)正常思維的特點(diǎn) 目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性 思維障礙表現(xiàn)思維障礙表現(xiàn) 思維形式障礙 思維內(nèi)容障礙 超價(jià)觀念 思維形式障礙思維形式障礙 思維奔逸思維奔逸：（躁狂癥） 思維遲緩思維遲緩：（抑郁癥） 思維貧乏思維貧乏：（精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)

4、育遲滯） 思維散漫思維散漫：一個(gè)問題與一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系（精神分 裂癥） 思維破裂思維破裂：一個(gè)句子和一個(gè)句子之間缺乏聯(lián)系（精神分 裂癥） 病理性贅述病理性贅述：（癲癇、腦器質(zhì)性以及老年性精神障礙） 思維形式障礙思維形式障礙（續(xù)） 思維中斷思維中斷：（精神分裂癥） 思維插入和強(qiáng)制性思維思維插入和強(qiáng)制性思維：（精神分裂癥） 思維化聲思維化聲：（精神分裂癥） 思維擴(kuò)散和思維被廣播思維擴(kuò)散和思維被廣播：（精神分裂癥） 象征性思維象征性思維：（精神分裂癥） 語詞新作語詞新作：（精神分裂癥） 邏輯倒錯(cuò)性思維邏輯倒錯(cuò)性思維：（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神?。?強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫性思維強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫性思維：（強(qiáng)迫癥

5、） 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 （妄想）（妄想） 概念概念 是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷 特征特征 內(nèi)容與事實(shí)不符，堅(jiān)信不移 內(nèi)容與個(gè)人有關(guān) 個(gè)人獨(dú)特性 內(nèi)容有時(shí)代色彩 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想 常見妄想常見妄想 被害妄想被害妄想： （精神分裂癥、偏執(zhí)性精神?。?關(guān)系妄想關(guān)系妄想：（精神分裂癥） 物理影響妄想又稱被控制感物理影響妄想又稱被控制感：（精神分裂癥） 夸大妄想夸大妄想：（精神分裂癥、躁狂癥、器質(zhì)性精神病） 罪惡妄想又稱自罪妄想罪惡妄想又稱自罪妄想：（精神分裂癥、抑郁癥） 疑病妄想疑病妄想：（精神分裂癥、更年期以及老年期精神障礙） 鐘情妄想鐘情妄想：（精神分裂癥）

6、 嫉妒妄想嫉妒妄想：（精神分裂癥、更年期精神障礙） 被洞悉感被洞悉感：（精神分裂癥） 超價(jià)觀念超價(jià)觀念 是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā) 生一般均有事實(shí)的依據(jù)。 超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別在于，其有一定的 性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí) 際或有強(qiáng)烈的情感需要。 多見于人格障礙。 情感及情感障礙情感及情感障礙 情感（情緒）情感（情緒） 是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因此而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn) 心境心境 是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài) 常見情感障礙常見情感障礙 情感表現(xiàn)是否屬于正常必須結(jié)合當(dāng)時(shí)情境分析 情感性質(zhì)的改變；情感穩(wěn)定性的改變；情感協(xié)調(diào)性的 改變 情感性質(zhì)的改變情感性質(zhì)的改變 情感高漲情感高漲（

7、躁狂癥） 欣快癥欣快癥（腦器質(zhì)性疾?。?情感低落情感低落（抑郁癥） 焦慮焦慮（焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障 礙） 恐懼恐懼（恐懼癥） 情感穩(wěn)定性的改變情感穩(wěn)定性的改變 情感不穩(wěn)情感不穩(wěn)（腦器質(zhì)性精神障礙） 情感淡漠情感淡漠（精神分裂癥） 易激惹性易激惹性（疲勞狀態(tài)、躁狂癥、人格障 礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神障礙） 情感協(xié)調(diào)性的改變情感協(xié)調(diào)性的改變 情感倒錯(cuò)情感倒錯(cuò)（精神分裂癥） 情感幼稚情感幼稚（癔癥、癡呆） 意志的概念意志的概念 概念概念 是指人們自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用 自己的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程 與認(rèn)識(shí)、情感和行為的相互影響與認(rèn)識(shí)、情感和行為的相互影響 認(rèn)識(shí)過程是意志的基礎(chǔ) 情感活動(dòng)

8、則可能成為意志行動(dòng)的動(dòng)力或阻力 意志行為是指意志支配和控制的行為 意志障礙意志障礙 意志增強(qiáng)意志增強(qiáng)（妄想） 意志減弱意志減弱（抑郁癥、精神分裂癥） 意志缺乏意志缺乏（精神分裂癥、癡呆） 猶豫不決猶豫不決（精神分裂癥） 矛盾意向矛盾意向 動(dòng)作與行為障礙動(dòng)作與行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮（躁狂癥） 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮（精神分裂癥） 精神運(yùn)動(dòng)性抑制精神運(yùn)動(dòng)性抑制 木僵（抑郁癥、精神分裂癥、反應(yīng)性精神障礙及 腦器質(zhì)性精神障礙） 蠟樣屈曲（精神分裂癥） 緘默癥（癔癥、精神分裂癥） 違拗癥（精神分裂癥） 刻板動(dòng)作刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作模仿動(dòng)作、作態(tài)作態(tài)（精神分裂癥） 注意

9、的概念注意的概念 概念概念 是指?jìng)€(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過程 特點(diǎn)特點(diǎn) 選擇性、保持性 類型類型 主動(dòng)注意和被動(dòng)注意 注意過程與感知覺、記憶、思維和意識(shí)等活動(dòng)注意過程與感知覺、記憶、思維和意識(shí)等活動(dòng) 密切相關(guān)密切相關(guān) 注意障礙注意障礙 注意增強(qiáng)注意增強(qiáng)：（神經(jīng)癥、偏執(zhí)型分裂癥、更年期抑郁癥） 注意渙散注意渙散：（神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、兒童多動(dòng)與注意 缺陷障礙） 注意減退注意減退：（神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙） 注意轉(zhuǎn)移注意轉(zhuǎn)移：（躁狂癥） 注意狹窄注意狹窄：（意識(shí)障礙、智能障礙） 記憶的概念記憶的概念 概念概念 為既往事務(wù)經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn) 基本過程基本過程 識(shí)記、保持、再認(rèn)或回

10、憶 遺忘遺忘 對(duì)既往感知的事物不能回憶 記憶障礙記憶障礙 記憶增強(qiáng)記憶增強(qiáng)：（躁狂癥、偏執(zhí)狀態(tài)） 記憶減退記憶減退：（癡呆） 遺忘遺忘：（癔癥） 完全性、順行性、逆行性、界限性 錯(cuò)構(gòu)錯(cuò)構(gòu)：（老年性、動(dòng)脈硬化性、腦外傷性和酒精中毒 性精神障礙） 虛構(gòu)虛構(gòu)：（癡呆） 虛構(gòu)、近事遺忘和定向障礙同時(shí)出現(xiàn)稱作柯薩可 夫綜合癥又稱遺忘綜合癥（腦器質(zhì)性精神障礙） 智能與智能障礙智能與智能障礙 概念概念 是一個(gè)復(fù)雜的綜合的精神活動(dòng)功能，包括觀察力、記憶力、注 意力、思維能力、想象能力等，涉及感知、記憶、注意和思維等 一系列認(rèn)知過程 智能障礙智能障礙 精神發(fā)育遲滯 癡呆：假性癡呆（癔癥及反應(yīng)性精神障礙） 剛?cè)C

11、合癥-又稱心因性癡呆 童樣癡呆 抑郁性假性癡呆 意識(shí)的概念意識(shí)的概念 概念概念 是指患者對(duì)周圍環(huán)境及自身的認(rèn)識(shí)和反應(yīng) 能力 意識(shí)障礙的表現(xiàn)意識(shí)障礙的表現(xiàn) 意識(shí)清晰度的降低 意識(shí)范圍的縮小 意識(shí)內(nèi)容的變化 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 嗜睡嗜睡：（功能性及腦器質(zhì)性疾?。?意識(shí)混濁意識(shí)混濁：（軀體疾病所致精神障礙） 昏睡昏睡 昏迷昏迷：（腦部及軀體疾病所致精神障礙） 朦朧狀態(tài)朦朧狀態(tài)：（癲癇性精神障礙、腦外傷、腦缺氧、癔癥） 譫妄狀態(tài)譫妄狀態(tài)：（軀體疾病及感染中毒所致精神障礙） 夢(mèng)樣狀態(tài)夢(mèng)樣狀態(tài)：（感染中毒性精神障礙和癲癇性精神障礙 ） 定向力定向力 指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以 及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力

12、。 定向障礙是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo) 志。 多見于器質(zhì)性精神障礙及癡呆。 自知力自知力 自知力是判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn) 程度的重要指標(biāo) 人的精神活動(dòng)及行為的正常與異常之間并人的精神活動(dòng)及行為的正常與異常之間并 無絕對(duì)的界線，根據(jù)比較來決定無絕對(duì)的界線，根據(jù)比較來決定 病態(tài)是異常，異常不一定是病態(tài)病態(tài)是異常，異常不一定是病態(tài) 精神癥狀分類一般按精神活動(dòng)內(nèi)容劃分精神癥狀分類一般按精神活動(dòng)內(nèi)容劃分 要要 點(diǎn)點(diǎn) 情感及情感障礙情感及情感障礙 情感（情緒）情感（情緒） 是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因此而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn) 心境心境 是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài) 常見情感障礙常見情感障礙 情感表現(xiàn)是否屬于正常必須結(jié)合當(dāng)時(shí)情境分析 情感性質(zhì)的改變；情感穩(wěn)定性的改變；情感協(xié)調(diào)性的 改變 情感穩(wěn)定性的改變情感穩(wěn)定性的改變 情感不穩(wěn)情感不穩(wěn)（腦器質(zhì)性精神障礙） 情感淡漠情感淡漠（精神分裂癥） 易激惹性易激惹性（疲勞狀態(tài)、躁狂癥、人格障 礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)性精神障礙） 情感協(xié)調(diào)性的改變情感協(xié)調(diào)性的改變 情感倒錯(cuò)情感倒錯(cuò)（精神分裂癥） 情感幼稚情感幼稚（癔癥、癡呆） 注意障礙注意障礙 注意增強(qiáng)注意增強(qiáng)：（神經(jīng)癥、偏執(zhí)型分裂癥、更年期抑郁癥） 注意渙散注意渙散：（神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、兒童多動(dòng)與注意 缺陷障礙） 注意減退注意減退：（神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)