(完整版)執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)(血液、造血器官及免疫系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)-試卷1.doc

1、執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)（血液、造血器官及免疫系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理）-試卷 1( 總分： 68.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 )一、 X 型題 ( 總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 4.00)1. 關(guān)于缺鐵性貧血的主要護(hù)理診斷問題有A. 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量B. 知識(shí)缺乏C. 活動(dòng)無耐力 D. 口腔黏膜受損E. 皮膚完整性受損解析：2. 特發(fā)性血小板減少性紫癜避免使用損傷血小板的藥物，包括A. 阿司匹林 B. 雙嘧達(dá)莫 C. 保泰松 D. 右旋糖酐 E. 吲哚美辛 解析：阿司匹林在體內(nèi)具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集；雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集，高濃度 (50 gml) 可抑制血小板釋放

2、；保泰松有骨髓抑制作用，與雙香豆素類抗凝血藥、磺胺類、口服降血糖藥合用，可引起它們血藥濃度增加而產(chǎn)生毒性；吲哚美辛又稱消炎痛，能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導(dǎo)致出血；右旋糖酐是目前最佳的血漿代用品之一，能阻止紅細(xì)胞及血小板聚集，降低血液黏滯性，從而有改善微循環(huán)的作用。二、 A3/A4 型題 ( 總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 12.00)8 個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1 個(gè)月來出現(xiàn)面色蒼白，查外周血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板正常。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）(1). 該患兒診斷首先考慮A. 生理性貧血B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D. 再生障礙性貧血E. 地

3、中海貧血解析：(2). 此患兒的骨髓象改變不包括A. 幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主B. 各階段紅細(xì)胞均較小C. 紅細(xì)胞胞核成熟程度落后于胞漿D. 粒細(xì)胞系無明顯異常E. 巨核細(xì)胞系無明顯異常解析：(3). 如果診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥A. 至臨床癥狀完全消失B. 至血紅蛋白含量恢復(fù)正常C. 至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4 6 周D. 至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥812 周 E. 至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4 周解析：護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)其皮膚上有淤點(diǎn)、淤斑。該病人意識(shí)不清、脈搏細(xì)速、呼吸淺促、血壓70 50mmHg、無尿。立即抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，

4、結(jié)果血小板40 109L，纖維蛋白原10 g L，凝血酶原時(shí)間延長， 3P 試驗(yàn)陽性。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）(1). 該病人出血的原因是A. 血小板減少B. 血管損傷C. 纖維蛋白合成障礙D. 血小板減少性紫癜E. 發(fā)生了彌散性血管內(nèi)凝血 解析：(2). 該病人最主要的護(hù)理診斷是A. 組織完整性受損B. 排尿異常C. 組織灌注量改變D. 有窒息的危險(xiǎn)E. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量解析：(3). 為了控制病情，應(yīng)立即使用A.肝素B. 維生素 KC. 糖皮質(zhì)激素D. 氨甲苯酸 ( 止血芳酸 )E. 肝素加氨基己酸解析：三、 A1/A2 型題 ( 總題數(shù)： 26，分?jǐn)?shù)： 52.00)3. 哪項(xiàng)是嚴(yán)重出

5、血的征象A. 口腔黏膜出現(xiàn)血皰B. 刷牙時(shí)牙齦出血C. 鼻腔黏膜出血D. 輕微外傷后皮下淤血E. 大便潛血呈陽性解析： A、B、 c 、D、E 均為出血的征象，但A 是嚴(yán)重出血征象。4. 成年人的主要造血器官是A. 骨髓 B. 肝C. 脾D. 淋巴結(jié)E. 胸腺解析：胎兒期肝、脾參與造血，出生后骨髓是人體的主要造血器官。5. 下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的表現(xiàn)A. 牙齦出血B. 發(fā)熱伴大量出汗C. 骨質(zhì)疏松D. 毛發(fā)無光澤及“反甲”E. 皮膚紫癜解析：6. 含鐵量較低的食物是A. 肉類B. 豆類C. 乳類 D. 蛋類E. 菌類解析：7. 能引起骨髓強(qiáng)烈抑制的藥是A. 復(fù)方新諾明B. 環(huán)磷酰胺 C. 阿司

6、匹林D. 苯巴比妥E. 保泰松解析：環(huán)磷酰胺的主要副作用為骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。8. 貧血常見的臨床表現(xiàn)為A. 心率減慢B. 皮膚、黏膜、指甲發(fā)紺C. 頭昏、乏力、耳鳴D. 杵狀指E. 水牛背解析：9. 應(yīng)用鐵劑治療時(shí)，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A. 鐵劑要避免深部肌內(nèi)注射B. 鐵劑可能引起過敏反應(yīng)C. 嚴(yán)重肝、腎疾病忌用鐵劑D. 靜脈注射鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲E. 使用時(shí)劑量要計(jì)算準(zhǔn)確解析：10. 缺鐵性貧血合并胃酸缺乏病人在口服鐵劑時(shí)同時(shí)服用哪種藥物可促進(jìn)鐵的吸收A. 維生素 DB. 稀鹽酸 C. 碳酸氫鈉D. 維生素 EE. 濃鹽酸解析：11. 小兒 9 個(gè)月，面色蠟黃，虛胖，手足顫抖，肝

7、肋下2 cm ，紅細(xì)胞 2310 12 L，血紅蛋白90 g L。其首要護(hù)理診斷問題是A. 有感染的危險(xiǎn)B. 生長發(fā)育的改變C. 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量D. 活動(dòng)無耐力E. 知識(shí)缺乏解析：12. 為了促進(jìn)鐵劑的吸收，口服鐵劑的最好方法是A. 與維生素 C 同服，空腹時(shí)服用B. 與維生素 C 同服，餐前服用C. 與維生素 C 同服，兩餐之間服用D. 與維生素 C 同服，餐后服用E. 與維生素 C 同服，臨睡前服用解析：13. 對(duì)診斷缺鐵性貧血無意義的是A. 喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)B. 血常規(guī)和骨髓檢查C. 鐵代謝的生化檢查D. 紅細(xì)胞壽命測(cè)定E. 用鐵劑試驗(yàn)性治療解析：14. 患兒面色蠟黃，手有震顫

8、，血紅細(xì)胞 3 10 12 L，血紅蛋白 80 g L，血細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，首先考慮A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血B. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C. 營養(yǎng)性混合性貧血D. 生理性貧血E. 溶血性貧血解析：根據(jù)面色蠟黃，手有震顫可確定符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的貧血表現(xiàn)和神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合血常規(guī)為大細(xì)胞性貧血，可確立診斷，因此該患兒首選考慮B。15.11 個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。近1 個(gè)月出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，嗜睡，間斷出現(xiàn)手足、頭震顫，面色蠟黃，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施A. 口服鐵劑B. 使用維生素 B 12、葉酸 C. 輸血D. 吸氧E. 給予興奮劑解析：出現(xiàn)上述神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)首先考慮為營養(yǎng)性巨幼

9、紅細(xì)胞性貧血，改變治療主要應(yīng)使用維生素B 12和( 或) 葉酸。16. 急性再障病人疑有顱內(nèi)出血，應(yīng)采取的措施是A. 服抗生素B. 臥床休息，禁止頭部活動(dòng)C. 給止血?jiǎng)〥. 輸血小板E. 輸全血解析：臥床休息、禁止活動(dòng)可以減輕出血。17. 治療慢性再障首選藥物A. 雄激素 B. 富馬酸亞鐵C. 雌激素D. 免疫抑制劑E. 糖皮質(zhì)激素解析：雄激素可刺激腎臟產(chǎn)生更多的促紅細(xì)胞生成激素，并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。長期應(yīng)用還可促進(jìn)粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生。18. 急性再障臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A. 貧血B. 出血C. 出血 +感染 D. 感染E. 消瘦解析：19. 再障病人出血時(shí)查骨髓有何變

10、化 A. 紅細(xì)胞減少B. 白細(xì)胞減少C. 巨核細(xì)胞減少D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少E. 粒細(xì)胞減少解析：20. 關(guān)于血友病病人的治療和護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是A. 出現(xiàn)深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血時(shí)，應(yīng)避免活動(dòng)，早期可加壓冷敷或壓迫止血，并固定患肢B. 可以輸新鮮血、血漿、抗血友病濃縮劑，補(bǔ)充缺乏的凝血因子C. 頸部或喉部軟組織出血時(shí)，應(yīng)注意呼吸道是否通暢D. 平時(shí)活動(dòng)要適量，行走、慢跑、持重物時(shí)間不宜過長E. 頭痛、發(fā)熱時(shí)可以服用阿司匹林解析：平時(shí)在無出血的情況下，作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)減少該病復(fù)發(fā)有利；但有活動(dòng)性出血時(shí)要限制活動(dòng)，以免加重出血?？梢暂斝迈r血、血漿等補(bǔ)充缺乏的凝血因子。故要避免使用對(duì)血液凝集有影響、加

11、重出血的藥物如阿司匹林等；平時(shí)要注意關(guān)節(jié)、肌肉的科學(xué)鍛煉，適量活動(dòng)，行走、慢跑、持重物時(shí)間不宜過長。21. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查哪項(xiàng)正常A. 凝血時(shí)間 B. 血小板計(jì)數(shù)C. 骨髓象D. 出血時(shí)間E. 束臂試驗(yàn)解析：凝血時(shí)間是指血液離開血管在體外發(fā)生凝固的時(shí)間。它與出血時(shí)間不同，主要是測(cè)定內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物質(zhì)增多。22. 慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)A. 皮膚出血B. 黏膜出血C. 鼻出血、牙齦出血D. 持續(xù)時(shí)間長、常反復(fù)發(fā)作、癥狀輕E. 子宮出血解析：23. 糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜機(jī)制是A. 增加毛細(xì)血管通透性B. 增加

12、脾功能C. 增加巨核細(xì)胞釋放血小板D. 抑制巨核細(xì)胞破裂E. 抑制抗血小板抗體生成解析：脾切除術(shù)適用于糖皮質(zhì)激素治療 3 6 個(gè)月無效者；出血明顯，危及生命者；潑尼松有效，但維持量必須大于 30md 者；不宜用糖皮質(zhì)激素者； 51 Cr 掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高者。24. 下列關(guān)于脾切除術(shù)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的描述錯(cuò)誤的是A. 一般作為首選治療方案B. 糖皮質(zhì)激素治療 6 個(gè)月以上無效者可考慮脾切除C. 糖皮質(zhì)激素維持量大于每天30 mg者可考慮脾切除D. 有效率達(dá) 70E. 作用機(jī)制是減少血小板破壞和減少抗體產(chǎn)生解析：25. 特發(fā)性血小板減少性紫癜主要發(fā)病相關(guān)因素是A. 免疫系統(tǒng)：機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體B. 骨髓因素：骨髓造血功能衰竭C. 凝血因素：凝血因子缺乏D. 小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E. 凝血和纖溶功能失衡解析：26. 鑒別出血傾向的重要篩選試驗(yàn)是A. 血小板計(jì)數(shù) B. 束臂試驗(yàn)C. 血小板相關(guān)免疫球蛋白D. 血小板黏附試驗(yàn)E. 凝血因子測(cè)定解析：27. 過敏性紫癜的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 腸道出血量多時(shí)應(yīng)禁食