乳牙的根管治療課件

1、乳牙的根管治療1 Endodontics of Primary Teeth 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科 張建國(guó)張建國(guó) 乳牙的根管治療2 、乳牙的重要作用、乳牙的重要作用 1.1.有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 2.2.有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。 3.3.有利于發(fā)音及保護(hù)心理。有利于發(fā)音及保護(hù)心理。 4.4.對(duì)全身的影響。對(duì)全身的影響。 乳牙的根管治療3 乳牙的根管治療4 二、乳牙根管治療解剖生理特點(diǎn)二、乳牙根管治療解剖生理特點(diǎn) 1.1.有利點(diǎn)：有利點(diǎn)： a.a.根管粗大；根管粗大； b.b.根尖組織修復(fù)能力強(qiáng)。根

2、尖組織修復(fù)能力強(qiáng)。 2.2.不利點(diǎn)：不利點(diǎn)： a.a.乳牙根生理性吸收乳牙根生理性吸收乳牙牙根穩(wěn)定期；乳牙牙根穩(wěn)定期； b.b.小兒配合差。小兒配合差。 乳牙的根管治療5 三、乳牙根管治療的適應(yīng)癥三、乳牙根管治療的適應(yīng)癥 1. .乳前牙外傷露髓，牙根發(fā)育完成者；乳前牙外傷露髓，牙根發(fā)育完成者； 2. .牙髓壞死、尖周炎應(yīng)保留的乳牙。牙髓壞死、尖周炎應(yīng)保留的乳牙。 乳牙的根管治療6 四、治療步驟四、治療步驟 1. 常規(guī)制洞。常規(guī)制洞。 2. 根管預(yù)備：根管預(yù)備： a. 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓; b. 死髓：去除髓室和根管的壞死牙髓。死髓：去除髓室和根管的壞死牙髓

3、。 使用根管器械擴(kuò)挫根管。使用根管器械擴(kuò)挫根管。 3. 根管消毒。根管消毒。 4. 根管充填。根管充填。 乳牙的根管治療7 五、注意事項(xiàng)：五、注意事項(xiàng)： 方法和步驟基本同恒牙，但治療時(shí)應(yīng)注意：方法和步驟基本同恒牙，但治療時(shí)應(yīng)注意： 1. 術(shù)前拍術(shù)前拍X片，了解尖周病變和牙根吸收片，了解尖周病變和牙根吸收 情況。情況。牙根吸收已達(dá)牙根吸收已達(dá)1/3以上者以上者,難獲良難獲良 好的療效。好的療效。 2. 預(yù)備根管時(shí)應(yīng)測(cè)根管長(zhǎng)度以防器械超出預(yù)備根管時(shí)應(yīng)測(cè)根管長(zhǎng)度以防器械超出 根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或 損傷恒牙胚。損傷恒牙胚。 3. 不送牙膠尖不送牙膠尖。

4、乳牙的根管治療8 4.4.根充劑僅可采用可吸收的糊劑充填，不影根充劑僅可采用可吸收的糊劑充填，不影 響恒牙交替。響恒牙交替。 5.5.術(shù)后應(yīng)拍術(shù)后應(yīng)拍X X片觀察根充情況，分類：片觀察根充情況，分類： a.a.適充填：恰填或距根適充填：恰填或距根1mm;1mm;1mm; c. c.超充填：糊劑超出根尖孔。超充填：糊劑超出根尖孔。 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，適充填和超填成功率高，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，適充填和超填成功率高， 遠(yuǎn)期療效好。遠(yuǎn)期療效好。 乳牙的根管治療9 六六. .現(xiàn)行常用的乳牙根管充填材料現(xiàn)行常用的乳牙根管充填材料 1 1. .良好的乳牙根充劑應(yīng)具備：良好的乳牙根充劑應(yīng)具備： a.a.殺菌性強(qiáng)；殺

5、菌性強(qiáng)； b.b.可以隨乳牙根生理性吸收而吸收；可以隨乳牙根生理性吸收而吸收； c.c.凝固后不發(fā)生體積變化；凝固后不發(fā)生體積變化； d.d.能阻射能阻射X X線；線； e.e.超填后對(duì)恒牙胚無(wú)害；超填后對(duì)恒牙胚無(wú)害； f.f.容易充入或取出等優(yōu)點(diǎn)。容易充入或取出等優(yōu)點(diǎn)。 乳牙的根管治療10 2.常用乳牙根充糊劑常用乳牙根充糊劑 a. 碘仿糊劑（丁氧膏碘仿糊劑（丁氧膏+黃碘）黃碘） 組成：丁香油、氧化鋅、碘仿組成：丁香油、氧化鋅、碘仿 缺點(diǎn)：使牙變色缺點(diǎn)：使牙變色,個(gè)別發(fā)生吸收困難個(gè)別發(fā)生吸收困難 b. vitapex 組成：氫氧化鈣組成：氫氧化鈣+碘仿碘仿+其他其他 缺點(diǎn)：價(jià)錢昂貴缺點(diǎn)：價(jià)錢

6、昂貴 乳牙的根管治療11 c. FR糊劑糊劑 成分：粉：氫氧化鈣、氧化鋅、硫酸鋇等。成分：粉：氫氧化鈣、氧化鋅、硫酸鋇等。 液：愈創(chuàng)木酚、丙二醇、無(wú)水酒精。液：愈創(chuàng)木酚、丙二醇、無(wú)水酒精。 缺點(diǎn)：糊劑較粘稠，導(dǎo)入根管后不久即硬化，要缺點(diǎn)：糊劑較粘稠，導(dǎo)入根管后不久即硬化，要 求操作要熟練，也會(huì)使牙變色。求操作要熟練，也會(huì)使牙變色。 d. 黃連氧化鋅糊劑黃連氧化鋅糊劑 組成：黃連提取液組成：黃連提取液+氧化鋅。氧化鋅。 乳牙的根管治療12 七、療效判定標(biāo)準(zhǔn)七、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1. 成功標(biāo)準(zhǔn)：成功標(biāo)準(zhǔn)： a. 術(shù)后及復(fù)查時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀；術(shù)后及復(fù)查時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀； b. 臨床無(wú)陽(yáng)性體征，患牙無(wú)異常松動(dòng)，牙臨床無(wú)陽(yáng)性體征，患牙無(wú)異常松動(dòng)，牙 根正常無(wú)叩痛。根正常無(wú)叩痛。 c. X線顯示病變消失或原有陰影縮小，超出線顯示病變消失或原有陰影縮小，超出 糊劑已完全吸收，恒牙胚無(wú)異常發(fā)育。糊劑已完全吸收，恒牙胚無(wú)異常發(fā)育。 乳牙的根管治療13 2.失敗標(biāo)準(zhǔn)：失敗標(biāo)準(zhǔn)： a. 患牙根充后及復(fù)查時(shí)臨床出現(xiàn)不適主訴患牙根充后及復(fù)查時(shí)臨床出現(xiàn)不適主訴 或陽(yáng)性體征之一者，如自發(fā)痛，咬合痛，或陽(yáng)性體