疝氣中醫(yī)護(hù)理方案

1、一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn) 1.寒濕內(nèi)停證（寒濕證）寒濕內(nèi)停證（寒濕證）:結(jié)塊在陰囊結(jié)塊在陰囊,腫硬腫硬 而冷而冷,牽引睪丸疼痛牽引睪丸疼痛,喜暖畏寒喜暖畏寒.苔白膩苔白膩,脈弦脈弦 緊。緊。 2.肝氣不舒證（氣滯證）肝氣不舒證（氣滯證）:少腹或陰囊腫脹少腹或陰囊腫脹 疼痛疼痛,節(jié)滯不舒節(jié)滯不舒,緩急無(wú)時(shí)緩急無(wú)時(shí),常因憤怒、過(guò)度勞常因憤怒、過(guò)度勞 累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。累而發(fā)作。舌淡苔薄，脈弦。 3.氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時(shí)大時(shí)小，氣虛下陷證（氣虛證）：腫塊時(shí)大時(shí)小， 勞累時(shí)加重，面色晄白，動(dòng)則氣短，頭暈勞累時(shí)加重，面色晄白，動(dòng)則氣短，頭暈 ，乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。，乏力。舌質(zhì)淡

2、，脈細(xì)弱。 二、常見(jiàn)癥狀二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù) （一）腹痛（一）腹痛 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 （三）排尿困難（三）排尿困難 （四）腹脹（四）腹脹 （五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 （六）發(fā)熱（六）發(fā)熱 （七）切口疼痛（七）切口疼痛 （一）腹痛（一）腹痛 1.觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。 2.臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活 動(dòng)。動(dòng)。 3.病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多 刺激。刺激。 4

3、.中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。 5.寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。 6.疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。 7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門(mén)、耳心、交感、大腸、內(nèi)分準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門(mén)、耳心、交感、大腸、內(nèi)分 泌等穴。泌等穴。 8.遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 1.觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色 、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2.遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反遵醫(yī)囑給

4、予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反 應(yīng)。應(yīng)。 3.嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)病 人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。 4.飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。飲食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。 5.遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡情況 。 （二）惡心、嘔吐（二）惡心、嘔吐 6.遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔遵醫(yī)囑按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解惡心嘔 吐癥狀。吐癥狀。 7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門(mén)、交感、準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴胃、神門(mén)、交感、 內(nèi)分泌、食道等穴內(nèi)分泌、食道等穴 8

5、.遵醫(yī)囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐遵醫(yī)囑穴位注射：取內(nèi)關(guān)、足三里，寒吐 者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。者加上中脘、上腕；熱吐者加上合谷。 （三）排尿困難（三）排尿困難 1.協(xié)助患者采取舒適體位。協(xié)助患者采取舒適體位。 2.熱敷下腹部。熱敷下腹部。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉 、三陰交等穴。、三陰交等穴。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感 、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。 5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里等穴。 6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。遵醫(yī)囑艾灸

6、，取氣海、關(guān)元、中極等穴。 （四）腹脹（四）腹脹 1.注意觀察腹脹的程度。注意觀察腹脹的程度。 2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。術(shù)后 病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。病人鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。 3.患者進(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為患者進(jìn)食期間，宜食易消化食物，以粥或湯為 主，多食蔬菜水果。主，多食蔬菜水果。 4.腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、腹脹可遵醫(yī)囑穴位按摩選穴足三里、三陰交、 上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。上巨虛等穴，促進(jìn)排氣。 5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕、天樞、中脘、 鳩尾等穴，配合艾灸治療

7、，取神闕穴。鳩尾等穴，配合艾灸治療，取神闕穴。 6.術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排術(shù)后給予患者燙熨治療下腹部，以促進(jìn)早日排 氣、排便。氣、排便。 （五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 1.嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。 2.臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰 囊。囊。 （六）發(fā)熱（六）發(fā)熱 1.觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，監(jiān)觀察體溫情況，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，監(jiān) 測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚，測(cè)生命體征及汗出情況，及時(shí)擦干皮膚， 更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床 單位

8、清潔、干燥。單位清潔、干燥。 2.遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方遵醫(yī)囑采用擦浴、頭部冷敷等物理降溫方 法。法。 3.遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。遵醫(yī)囑取合谷、曲池或尺澤放血。 4.指導(dǎo)多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口，使用中藥指導(dǎo)多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口，使用中藥 時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。 （七）切口疼痛（七）切口疼痛 1.評(píng)估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持評(píng)估疼痛的部位、誘因、程度、性質(zhì)、持 續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng) 用疼痛自評(píng)工具主訴評(píng)估及表情評(píng)估評(píng)分用疼痛自評(píng)工具主訴評(píng)估及表情評(píng)估評(píng)分 ，記錄具體分值。，記錄具體分值。 2.平臥，膝下墊枕休息

9、，緩慢深呼吸。平臥，膝下墊枕休息，緩慢深呼吸。 3.鹽袋壓迫切口鹽袋壓迫切口 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肺、大腸、 交感等穴。交感等穴。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）圍手術(shù)期護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 （1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意 事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。 （2）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大?。┓羌痹\手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小 便。便。 （3）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒

10、；指導(dǎo)患 者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）準(zhǔn)備好鹽袋。）準(zhǔn)備好鹽袋。 （5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及 交叉配血等。交叉配血等。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù) 好傷口敷料，預(yù)防脫落。好傷口敷料，預(yù)防脫落。 （2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食 ，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。 （3）注意患者生命體征變化。）注意患者生命體征變

11、化。 （4）觀察傷口敷料滲出情況，并正確記錄。）觀察傷口敷料滲出情況，并正確記錄。 （5）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后8小時(shí)后可適當(dāng)取半臥小時(shí)后可適當(dāng)取半臥 位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力，緩解疼痛，位，膝下墊枕休息，減輕腹壁張力，緩解疼痛， 適當(dāng)下床活動(dòng)。適當(dāng)下床活動(dòng)。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （6）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 （7）對(duì)排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、）對(duì)排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、 中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對(duì)于便秘中極等穴位，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對(duì)于便秘

12、患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或者 穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴穴位貼敷神闕、中脘、天樞（兩側(cè)）、鳩尾等穴 ，或進(jìn)行按摩，每天，或進(jìn)行按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、次，為晨起、午睡醒后、 早晨及晚餐后早晨及晚餐后13小時(shí)，順時(shí)針?lè)较虬茨Γ源傩r(shí)，順時(shí)針?lè)较虬茨?，以?進(jìn)排便。進(jìn)排便。 （9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各 項(xiàng)需求。項(xiàng)需求。 （二）藥物治療（詳見(jiàn)附錄（二）藥物治療（詳見(jiàn)附錄1） 1.內(nèi)服治療內(nèi)服治療 2.注射給藥注射給藥 （三）特色技術(shù)（三）特色技術(shù) 1.穴位按摩穴位

13、按摩 2.艾艾灸灸 3.穴位貼敷穴位貼敷 4.耳穴貼壓耳穴貼壓 5.穴位注射穴位注射 6.放血治療放血治療 7.燙熨治療燙熨治療 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) （一）生活起居（一）生活起居 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) （三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理 （四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) （一）生活起居（一）生活起居 1.起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避起居生活有度，避免勞累；注意保暖，避 免潮濕陰冷。免潮濕陰冷。 2.指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如：臥床蹬腿指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如：臥床蹬腿 。護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì) 。 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) 1.

14、寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散寒濕內(nèi)停型飲食，忌生冷涼性食物，可給予散 寒、行氣、溫補(bǔ)類(lèi)食物，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯寒、行氣、溫補(bǔ)類(lèi)食物，如當(dāng)歸、生姜、羊肉湯 。 2.肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩、辛辣、肝氣不舒型飲食：忌暴飲暴食、油膩、辛辣、 煙酒等，可給予疏肝理氣的食物，如茴香、玫瑰煙酒等，可給予疏肝理氣的食物，如茴香、玫瑰 花茶等?；ú璧?。 3.氣虛下陷型飲食：給予益氣類(lèi)食物，如黃芪、氣虛下陷型飲食：給予益氣類(lèi)食物，如黃芪、 人參。人參。 4.術(shù)后術(shù)后612小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐者，可進(jìn)食流質(zhì)或 半流質(zhì)，次日可進(jìn)食普食，行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)半流質(zhì)，次日

15、可進(jìn)食普食，行腸切除吻合術(shù)后應(yīng) 禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最禁食，待腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)再到半流質(zhì)，最 后普食。后普食。 （三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理 1向患者介紹病情，耐心做好解釋工作，向患者介紹病情，耐心做好解釋工作， 使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療使之情緒穩(wěn)定，氣機(jī)調(diào)暢，主動(dòng)配合治療 ，促進(jìn)早日康復(fù)。，促進(jìn)早日康復(fù)。 2多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的 術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮，術(shù)式及預(yù)后效果，解除家屬心中的顧慮， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) 1.囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)?/p>

16、體力活動(dòng)囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng) ，3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如提個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如提 重物、抬重物及持久站立等。重物、抬重物及持久站立等。 2.多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適 量飲水，保持大便通暢，防止便秘。量飲水，保持大便通暢，防止便秘。 3.禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺禁煙，避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺 肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高而導(dǎo)肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高而導(dǎo) 致疝復(fù)發(fā)。致疝復(fù)發(fā)。 4.應(yīng)盡量避免和減少咳嗽和便秘。應(yīng)盡量避免和減少咳嗽和便秘。 5.注

17、意休息，墜下時(shí)，可用手按摩，并推至腹腔注意休息，墜下時(shí)，可用手按摩，并推至腹腔 。 （四）健康指導(dǎo)（四）健康指導(dǎo) 6.盡量減少奔跑與站立過(guò)久，適當(dāng)注意休息盡量減少奔跑與站立過(guò)久，適當(dāng)注意休息 。 7.適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作 用的食物，如山藥、扁豆、雞、魚(yú)、蛋等用的食物，如山藥、扁豆、雞、魚(yú)、蛋等 。 8.適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。 （一）腹痛（一）腹痛 1.觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。觀察脹痛的特點(diǎn)，疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。 2.臥床休息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活臥床休

18、息，采取舒適的體位，注意保暖，輕者可適當(dāng)活 動(dòng)。動(dòng)。 3.病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多病室保持空氣流通，溫濕度適宜，環(huán)境安靜，避免人多 刺激。刺激。 4.中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。中藥宜溫服，并觀察服藥后反應(yīng)。 5.寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。寒濕證者局部可用吳茱萸熱敷。 6.疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。疝囊嵌頓者，需手法復(fù)位或手術(shù)治療。 7.準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門(mén)、耳心、交感、大腸、內(nèi)分準(zhǔn)醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴神門(mén)、耳心、交感、大腸、內(nèi)分 泌等穴。泌等穴。 8.遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。遵醫(yī)囑艾灸治療，取患處。 （五）陰囊水腫（五）陰囊水腫 1.嚴(yán)密觀察水腫情況，是

19、否有伴隨癥狀。嚴(yán)密觀察水腫情況，是否有伴隨癥狀。 2.臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰臥床休息，用丁字帶或陰囊托向上托住陰 囊。囊。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）圍手術(shù)期護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 （1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意 事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。 （2）非急診手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大?。┓羌痹\手術(shù)者術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小 便。便。 （3）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患 者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）準(zhǔn)備好鹽袋。）準(zhǔn)備好鹽袋。 （5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過(guò)敏