精品酒泉市結(jié)核病項(xiàng)目控制工作 14月份督導(dǎo)情況報(bào)告

1、酒泉市結(jié)核病項(xiàng)目控制工作2009年14月份督導(dǎo)情況報(bào)告各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心：為進(jìn)一步加強(qiáng)全市結(jié)核病防治工作，落實(shí)省結(jié)核病防治項(xiàng)目辦公室2009年度工作計(jì)劃和市衛(wèi)生局與各縣（市、區(qū)）簽訂的工作責(zé)任書考核指標(biāo)，督促項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)在年底如期完成，根據(jù)酒泉市結(jié)核病防治規(guī)劃2009年工作計(jì)劃、酒泉市衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書結(jié)核病防治部分的相關(guān)指標(biāo)和工作要求，市結(jié)核病控制項(xiàng)目辦于5月11日5月18日對(duì)全市項(xiàng)目工作14月份執(zhí)行情況進(jìn)行了全面督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：一、督導(dǎo)主要內(nèi)容：1、病人發(fā)現(xiàn)和規(guī)則治療及管理情況，每個(gè)縣訪視病人23人；2、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診情況（抽查每縣一個(gè)綜合醫(yī)院

2、3月份情況）；3、結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤情況（抽查3月份網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病人的追蹤情況）；4、結(jié)核病防治工作例會(huì)召開(kāi)情況；5、涂陰診斷小組工作開(kāi)展情況；6、基礎(chǔ)資料與結(jié)核病信息管理系統(tǒng)；7、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作綜合情況評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制；8、免費(fèi)抗結(jié)核藥品的管理及使用情況；9、病人管理費(fèi)、報(bào)病費(fèi)發(fā)放情況二、省項(xiàng)目辦與市衛(wèi)生局下達(dá)的工作年度考核指標(biāo)：1、完成省項(xiàng)目辦下達(dá)的各項(xiàng)病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)；2、初診病人就診率300/10萬(wàn)及以上，初診查痰率85%及以上；3、涂陽(yáng)病人家屬篩查率100%（即每個(gè)涂陽(yáng)病人篩查3人）。4、涂陽(yáng)病人治愈率85%及以上，涂陰肺結(jié)核病人完成療程率85%及以上，免費(fèi)治療的肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理

3、率95%及以上；5、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率100%，轉(zhuǎn)診到位率85%及以上；6、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核病人追蹤率100%，追蹤到位率85%及以上。三、督導(dǎo)工作反饋：1、病人發(fā)現(xiàn)及與病人發(fā)現(xiàn)有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)完成情況：2009年14月份，全市共接診肺結(jié)核可疑癥狀者1398例，就診率139.1/10萬(wàn)；初診查痰1348例，痰檢率96.4%；發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人144例，涂陽(yáng)檢出率10.7；密切接觸者篩查人數(shù)287人，篩查率66.4%（按照每個(gè)涂陽(yáng)患者篩查3人計(jì)算）；新涂陽(yáng)病人122例，完成任務(wù)的34.8；復(fù)治涂陽(yáng)病人22例，完成任務(wù)的41.5；初治涂陰病人408例，完成任務(wù)的55.4；重癥

4、涂陰病人20例，完成任務(wù)的37.7。新發(fā)涂陽(yáng)、復(fù)治涂陽(yáng)、初治涂陰和重癥涂陰病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)按照時(shí)間進(jìn)度應(yīng)完成33.3；肺結(jié)核可疑癥狀者就診率按照時(shí)間進(jìn)度應(yīng)完成100.0/10萬(wàn)；初診查痰率應(yīng)達(dá)到85%以上。以上指標(biāo)全市按照平均計(jì)算均超額完成，見(jiàn)附表1。按照時(shí)間進(jìn)度未完成新發(fā)涂陽(yáng)和復(fù)治涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)的縣（市、區(qū)）有肅州區(qū)、肅北縣；未完成肺結(jié)核可疑癥狀者就診率的縣（市、區(qū)）為肅北縣；未完成涂陽(yáng)密切接觸者篩查率的縣（市、區(qū)）為瓜州縣、敦煌市、玉門市、肅州區(qū)。2、病人治療管理情況抽查2008年1季度登記管理的病人共計(jì)405例，系統(tǒng)管理401例，系統(tǒng)管理率99.1%；新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人142例，治愈135

5、例，治愈率95.1，登記復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人22例，治愈17例，治愈率77.3，登記的241例初治涂陰病人（含重癥涂陰）完成療程229例，完成療程率95.0；完成了規(guī)劃項(xiàng)目指標(biāo)任務(wù)。見(jiàn)附表2。按照網(wǎng)絡(luò)報(bào)表數(shù)據(jù)顯示2008年1季度敦煌市新發(fā)涂陽(yáng)病人治愈率和涂陰病人完成療程率未達(dá)到85%，金塔縣涂陰病人完成療程率未達(dá)到85%，原因主要為病人信息錄入不完整，沒(méi)有及時(shí)結(jié)案。按照網(wǎng)絡(luò)報(bào)表數(shù)據(jù)顯示2008年1季度金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市病人系統(tǒng)管理率不到30%，原因主要為病人療程結(jié)束后未在病案信息中點(diǎn)擊系統(tǒng)管理選項(xiàng)。3、非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和到位情況抽查七縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院3月份轉(zhuǎn)診工作

6、情況，肅北縣和阿克塞縣人民醫(yī)院該月無(wú)網(wǎng)報(bào)肺結(jié)核病人。酒泉市人民醫(yī)院和其他四縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院3月份共計(jì)報(bào)告住址在各自轄區(qū)的肺結(jié)核病人84例，轉(zhuǎn)診74例，轉(zhuǎn)診率88.1；轉(zhuǎn)診到位48例，轉(zhuǎn)診到位率64.9，見(jiàn)附表3。抽查的金塔縣人民醫(yī)院3月份轉(zhuǎn)診率為71.0%，主要原因是陳舊性非活動(dòng)性肺結(jié)核進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但首診大夫未進(jìn)行轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)時(shí)已提出要求陳舊性非活動(dòng)性肺結(jié)核不需要報(bào)告。瓜州縣人民醫(yī)院3月份轉(zhuǎn)診率為80%，主要原因?yàn)榉辣？迫藛T不專職，未能每天下科室及時(shí)收集轉(zhuǎn)診單并對(duì)具有轉(zhuǎn)診責(zé)任的大夫進(jìn)行要求和培訓(xùn)，轉(zhuǎn)診工作程序不清，未實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。除敦煌市人民醫(yī)院3月份轉(zhuǎn)診到位率達(dá)到100%外，除卻兩個(gè)

7、沒(méi)有網(wǎng)報(bào)病人的牧業(yè)縣醫(yī)院，其余4個(gè)縣（市、區(qū)）3月份報(bào)告轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位率未能達(dá)到85，原因主要為：（1）、轉(zhuǎn)診前首診醫(yī)生對(duì)病人的健康促進(jìn)工作不夠扎實(shí)，個(gè)別醫(yī)院在轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人的同時(shí)給病人開(kāi)一定數(shù)量的抗結(jié)核藥品；（2）、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，未將此項(xiàng)工作列入醫(yī)院科室考核工作制度，建立獎(jiǎng)懲措施；（3）、截止5月11日，肅州區(qū)僅對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)2次，瓜州縣僅督導(dǎo)了1次，反映出結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院督導(dǎo)的力度及頻次不夠。根據(jù)5月20日網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年1-3月份非結(jié)防機(jī)構(gòu)共計(jì)報(bào)告本轄區(qū)肺結(jié)核患者或疑似患者530例，重報(bào)47例，住院3例，需轉(zhuǎn)診480例，結(jié)防機(jī)構(gòu)收到綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診單數(shù)316例，轉(zhuǎn)診率65.8%，轉(zhuǎn)診到位195例，轉(zhuǎn)診到位率40.6%。除肅北縣轉(zhuǎn)診率100%,轉(zhuǎn)診到位率100%外，其余各縣（市、區(qū)）轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率在1季度均未完成省上下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。見(jiàn)附表4。分析主要原因如下：（1）、結(jié)防工作人力資源極其匱乏，在肅州區(qū)、瓜州縣、金塔縣表現(xiàn)尤為突出。（2）、極個(gè)別縣（市、區(qū)）疾控中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)防工作重視程度不夠，人員抽調(diào)頻繁，直接影響了各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)度。（3）、肅州區(qū)、玉門市、瓜州縣還未召開(kāi)結(jié)防工作專項(xiàng)例會(huì)，14月份，肅州區(qū)、瓜州縣、肅北縣、阿克塞縣僅督導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12次，督導(dǎo)頻次過(guò)少，勢(shì)必造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作的懈怠。（4）、屬于操作技術(shù)方面的

9、原因，網(wǎng)絡(luò)報(bào)表取代手工報(bào)表后，報(bào)表數(shù)據(jù)全部自動(dòng)生成。所有非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)的病人必須先在新結(jié)核病管理信息系統(tǒng)傳報(bào)卡瀏覽新建追蹤選項(xiàng)進(jìn)行操作處理，到位方式只有選擇轉(zhuǎn)診，其他到位盡可能錄入為轉(zhuǎn)診到位，才能提高轉(zhuǎn)診到位率；收到轉(zhuǎn)診單患者數(shù)直接關(guān)系著轉(zhuǎn)診率指標(biāo)，只有在傳報(bào)卡新建追蹤信息中錄入收到轉(zhuǎn)診單日期選項(xiàng)，才能被系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)；排除病人只有填寫排除日期，才能被排除。敦煌市、阿克塞縣主要屬于此原因，玉門市部分屬于此原因。4、非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病人結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤和到位情況抽查3月份各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)本縣人民醫(yī)院網(wǎng)報(bào)活動(dòng)性肺結(jié)核病人追蹤情況顯示，需結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤36例，實(shí)際追蹤33例，追蹤率91.7；追蹤

10、到位27例，追蹤到位率81.8；通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤，總體到位75例，總體到位率89.3。追蹤到位率低于85%的為肅州區(qū)。見(jiàn)附表3。根據(jù)5月20日網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年1-3月份非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的本轄區(qū)肺結(jié)核患者或疑似患者需結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤244例，實(shí)際追蹤236例，追蹤率96.7，結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位193例，追蹤到位率79.1，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤和主動(dòng)到位，總體到位429例，總體到位率89.4。肅州區(qū)、瓜州縣、敦煌市、追蹤率未達(dá)到100%，考慮原因：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告地址不詳或未留追蹤電話，無(wú)法追蹤；二是沒(méi)有及時(shí)錄入病人追蹤信息。玉門市、肅州區(qū)追蹤到位率未達(dá)到85%

11、。5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作和病人管理情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔(dān)的結(jié)核病防治工作任務(wù)有五：（1）、現(xiàn)住址為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)肺結(jié)核病人的追蹤工作；（2）、正在接受免費(fèi)治療的本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核病人的督導(dǎo)、管理、訪視工作；（3）、肺結(jié)核病人或疑似病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作和肺結(jié)核可疑癥狀者的推薦工作；（4）、結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作；（5）、屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)的要承擔(dān)病人查痰工作。本次督導(dǎo)，共檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5個(gè)，訪視病人21人，其中涂陽(yáng)8人，涂陰13人。從抽查的情況看，除兩個(gè)牧業(yè)縣由于交通不便未到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、敦煌市由于各項(xiàng)基礎(chǔ)工作比較扎實(shí)、健康促進(jìn)工作效果好，病人主動(dòng)到位率高，鄉(xiāng)級(jí)沒(méi)有承擔(dān)病人追蹤任務(wù)外，抽查

12、的其余四個(gè)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專干能夠熟練應(yīng)用市級(jí)下發(fā)的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)權(quán)限，利用網(wǎng)絡(luò)提供的病人信息開(kāi)展追蹤工作。抽查的敦煌市七里鎮(zhèn)衛(wèi)生院、玉門市赤金鎮(zhèn)衛(wèi)生院、瓜州縣南岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人管理工作到位，專干對(duì)病人的訪視頻次高，平均為2次/月，訪視記錄完整，實(shí)行了雙向簽字制度，病人服藥記錄卡填寫規(guī)范，對(duì)涂陽(yáng)病人家屬進(jìn)行了篩查和健康促進(jìn)工作，尤其是敦煌市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了村醫(yī)管理病人，并制作了愛(ài)心聯(lián)系卡與病人服藥記錄卡釘在一起，上面有醫(yī)生的聯(lián)系電話和各種注意事項(xiàng)等，工作非常到位。抽查的金塔縣金塔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防癆專干要在今后提高病人的訪視頻次和病人管理質(zhì)量，規(guī)范病人治療記錄卡的填寫。瓜州縣的三道溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院

13、痰檢點(diǎn)切實(shí)發(fā)揮了國(guó)家設(shè)立痰檢點(diǎn)的作用，在1-4月份共計(jì)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病人7例，方便了病人就醫(yī)，經(jīng)市、縣兩級(jí)復(fù)核痰涂片，結(jié)果正確，且痰涂片質(zhì)量高。6、基礎(chǔ)資料、報(bào)表和結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)工作開(kāi)展情況中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃新指南于去年年底頒布實(shí)施，通過(guò)省、市兩級(jí)的專題培訓(xùn)和各縣（市、區(qū)）多年來(lái)打下的牢固基礎(chǔ)，項(xiàng)目資料工作比較扎實(shí)。從抽查情況看，大多數(shù)縣（市、區(qū)）按照新指南要求使用了新的病例和“三本”等基礎(chǔ)資料，手工資料記錄完整、規(guī)范，尤其是敦煌市、瓜州縣、玉門市資料保存非常好。存在的主要問(wèn)題是：1、除肅北縣，阿克塞縣外，其余各縣（市、區(qū)）均存在個(gè)別病例本記錄的信息與專報(bào)系統(tǒng)中的信息不符現(xiàn)象，專報(bào)系統(tǒng)病人信息錄入不

14、及時(shí)、不完整、不規(guī)范，直接影響自動(dòng)生成的網(wǎng)絡(luò)報(bào)表質(zhì)量；2、肅州區(qū)“三本”登記不完整、不規(guī)范，“三本”之間出現(xiàn)關(guān)聯(lián)性和邏輯性錯(cuò)誤，資料質(zhì)量出現(xiàn)滑坡。7、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作各縣（市、區(qū)）結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)，布局合理，消毒設(shè)施完備，登記記錄齊全。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，大多數(shù)縣（市、區(qū)）痰檢人員業(yè)務(wù)知識(shí)全面，操作程序規(guī)范，防護(hù)措施到位。抽查7縣（市、區(qū)）508張?zhí)低科?，用雙盲法進(jìn)行質(zhì)控，結(jié)果正在復(fù)檢中，待結(jié)果出來(lái)將進(jìn)行專項(xiàng)反饋。從抽查情況看，敦煌市、瓜州縣、肅州區(qū)、阿克塞縣涂片、染色質(zhì)量高，并按照eqa質(zhì)量手冊(cè)要求，制備了陽(yáng)性質(zhì)控片，尤其是敦煌市、瓜州縣、阿克塞縣每周都做實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性質(zhì)

15、控，保證了實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。存在的主要問(wèn)題：玉門市痰檢人員不固定，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制片和讀片質(zhì)量受到很大影響，登記資料不規(guī)范，沒(méi)有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控；肅州區(qū)痰檢人員不固定，制片質(zhì)量出現(xiàn)滑坡，現(xiàn)場(chǎng)抽取的3張陽(yáng)性涂片出現(xiàn)1張量化誤差；金塔縣痰涂片制作和染色質(zhì)量不高；玉門市、金塔縣、肅北縣未制作陽(yáng)性質(zhì)控片。8、項(xiàng)目藥品管理與病管費(fèi)發(fā)放情況七縣（市、區(qū)）藥品管理都建立了專帳、專柜、專人管理，帳物相符，無(wú)過(guò)期、霉變、丟失等現(xiàn)象發(fā)生，大多數(shù)縣（市、區(qū)）藥品做到了日清日結(jié)。從檢查情況、瓜州縣按照省上藥品管理培訓(xùn)班要求，應(yīng)用了新的藥品管理手冊(cè)，用計(jì)算機(jī)管理藥品，制備了藥品質(zhì)控卡及需求計(jì)劃。存在的問(wèn)題：除瓜州縣

16、外，其余各縣（市、區(qū)）還未按照新的藥品管理手冊(cè)進(jìn)行藥品管理。抽查2008年13季度病人報(bào)病費(fèi)和管理費(fèi)發(fā)放情況，除玉門市外，其余各縣（市、區(qū)）均按照省上下?lián)茴~度完成了發(fā)放工作，發(fā)放手續(xù)健全。四、建議1、目前我市結(jié)核病防治工作人力資源嚴(yán)重匱乏，急需解決。目前全市縣級(jí)從事結(jié)核病防治工作的正式人員平均2人/縣。從2005年以來(lái)，國(guó)家將涂陰肺結(jié)核病人的診斷治療納入疾控中心結(jié)防科，同時(shí)對(duì)醫(yī)防合作提出了新的要求，即綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核病人或疑似病人不管采取何種方式都要到疾控中心結(jié)防科來(lái)，同時(shí)實(shí)行病人管理、藥品管理的微機(jī)化、報(bào)表的微機(jī)化等等，工作任務(wù)成倍增加，工作越來(lái)越細(xì)化和繁重，與此相對(duì)的是工作人員

17、不但沒(méi)有得到加強(qiáng)，反而日益縮減，與承擔(dān)的任務(wù)嚴(yán)重失調(diào)，工作疲于應(yīng)付。尤其是肅州區(qū)承擔(dān)著全市1/4的結(jié)核病防治工作任務(wù)，但人力資源極其薄弱，這是其工作滑坡的主要原因。人力資源匱乏是我市目前結(jié)核病防治工作面臨的突出問(wèn)題，將直接影響今后此項(xiàng)工作長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，建議各級(jí)呼吁解決。2、落實(shí)轉(zhuǎn)診、追蹤工作考核機(jī)制。各縣（市、區(qū)）要按照年初衛(wèi)生工作會(huì)上簽訂的衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書結(jié)核病防治部分轉(zhuǎn)診與追蹤考核指標(biāo)內(nèi)容，根據(jù)各自與本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的責(zé)任書情況，在上半年針對(duì)轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診到位率、追蹤率、追蹤到位率完成情況進(jìn)行一次全面考核，促進(jìn)此項(xiàng)工作的開(kāi)展。五、要求1、還未召開(kāi)結(jié)核病防治工作專項(xiàng)例會(huì)或

18、召開(kāi)例會(huì)效果不明顯的縣（市、區(qū)）要在6月份盡快召開(kāi)由衛(wèi)生行政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員參加的工作例會(huì)，重點(diǎn)通報(bào)結(jié)核病人轉(zhuǎn)診與追蹤工作，協(xié)商解決工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，建立長(zhǎng)效、通暢的工作機(jī)制。2、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)頻次不夠的縣（市、區(qū)）要制定專人負(fù)責(zé)督導(dǎo)工作，督導(dǎo)要深入科室，檢查與指導(dǎo)并進(jìn)，切實(shí)發(fā)揮督導(dǎo)的效果。3、涂陰診斷小組發(fā)生變更的縣（市、區(qū)）要盡快請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，發(fā)文進(jìn)行調(diào)整，涂陰診斷小組成員必須要有綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科專家參與。未開(kāi)展涂陰診斷小組活動(dòng)的縣（市、區(qū)）要切實(shí)發(fā)揮診斷小組的作用，確保診斷質(zhì)量。4、病人管理工作不到位的縣（市、區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)的督導(dǎo)檢查頻度和力度，用考核制度和規(guī)范病管費(fèi)發(fā)放工作加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)的管理。5、對(duì)2008年4季度至今的全部病例資料進(jìn)行認(rèn)真核查糾錯(cuò)后與網(wǎng)絡(luò)病案信息進(jìn)行核查、訂正、糾錯(cuò)，當(dāng)月的病案信息必須當(dāng)月錄入，