醫(yī)院關于申請劃撥建設用地的可行性報告

1、市人民醫(yī)院關于申請在我市劃撥建設用地的可行性報告 一、城市概況某某市位于？，是？省經(jīng)濟強市。市委、市政府致力于將某某市打造為水陸空“綜合交通樞紐”，建設“百萬人口大城市”和“川南商貿(mào)與物流中心”，培育“酒類食品基地”、“綜合能源基地”、“化工輕紡基地”和“機械制造基地”。 中國社科院2010年度城市競爭力藍皮書分析，某某市以0.549的綜合競爭力指數(shù)位居某某省第三位，全國133位。2010年，某某gdp達到870.85億元，位居全省第四位。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入增幅均超過10%。據(jù)公安人口統(tǒng)計，全市2009年總人口為534.93萬人，比上年末增加4.12萬人。其中，非農(nóng)業(yè)人口9

2、9.44萬人，農(nóng)業(yè)人口435.49萬人；男性人口279.6萬人，女性人口255.33萬人。當年出生人口5.4萬人，人口出生率10.13；當年死亡人口4.01萬人，人口死亡率7.53；人口自然增長率2.6。二、醫(yī)療現(xiàn)狀（一）醫(yī)療資源供給總體不足。目前我市總人口540萬人左右，去年門診就診人次17914263，住院人次617769。某省衛(wèi)生年鑒（2010）統(tǒng)計，2009年全市共擁有衛(wèi)生機構4250個，擁有床位15625張，每千人口擁有床位2.92張。根據(jù)某省省衛(wèi)生廳某省省“十二五”期間醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2015），我省到2015年每千人床位數(shù)達到4.12-5.09，如果以每千人5張床位為

3、目標，我市到在3-4年內(nèi)，應達到27000張床位，目前有缺口11375張，根據(jù)2010年某省衛(wèi)生年鑒的統(tǒng)計，我省去年醫(yī)療機構總入院人次1050.10萬人次，其中綜合醫(yī)院為入院人次363.32萬人次，占34.59%。按此比例推算，我市綜合醫(yī)院需增加床位4000張。如兩家三甲醫(yī)院平均分配新增床位數(shù)，則市一院新增床位數(shù)2000張?？紤]到某某市一醫(yī)院在我市所占的醫(yī)療份額和某某衛(wèi)生學校升格為大學的建設需要，按照高等醫(yī)學院校教學評估指標中“生均0.25張床位”的標準，某某 1衛(wèi)生學校現(xiàn)有學生5000人，升級后招生規(guī)模達到10000人，那么，我院新增床位2500張較為適宜。目前，市區(qū)最大的三所綜合醫(yī)院均人滿

4、為患，市一二醫(yī)院的病床周轉率達到150%。市一醫(yī)院編制床位1000張，拓展床位達1700張；市二醫(yī)院編制床位1000張，開放床位1800張。兩所醫(yī)院加床已到極限，存在嚴重的安全隱患，但仍不能滿足群眾需求。（二）城市衛(wèi)生布局不盡合理。與我市建設百萬人口大城市的城市定位不相適應的是，我市醫(yī)療機構集中于老城區(qū)，老城區(qū)面積約2平方公里，規(guī)劃居住人口5.3萬人，卻擁有我市兩家最大的“三甲”醫(yī)院2000多張床位；新區(qū)作為中心城區(qū)未來承接老城及周邊區(qū)域居住人口轉移的重點區(qū)域，規(guī)劃居住人口24.4萬人，目前卻沒有一家市級以上醫(yī)療機構。根據(jù)市城鄉(xiāng)規(guī)劃勘察設計院2011年3月某某組團區(qū)域控制性詳細規(guī)劃，新區(qū)規(guī)劃社

5、區(qū)衛(wèi)生服務中心9個，組團東北部、中部和西南部各規(guī)劃一市級醫(yī)療衛(wèi)生用地。但三塊地中最大的地塊面積也僅為62991平米，約94.49畝。每塊地都不足以建設單體面積達標、滿足城市未來發(fā)展的三級綜合醫(yī)院。如果以三塊地分別建設綜合醫(yī)院，建成后將走上目前城區(qū)醫(yī)院面積不達標、布局不合理、流程不規(guī)范、發(fā)展無空間的覆轍。（三）大型綜合醫(yī)院建設滯后。我市目前有“三甲”綜合醫(yī)院兩所，編制床位2000張，但實際開放床位在3500張上下。一、二醫(yī)院的主體均在老城區(qū)，城區(qū)床位占80%以上，面積均只有幾十畝，且相距不到1公里。為適應城市經(jīng)濟、社會發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生的需求，一二醫(yī)院相繼建成南岸分院，但分院也由于占地面積所限，床位

6、僅400張左右，從建成起即已滿負荷運轉，仍無法緩解市民“看病難、入院難”的矛盾。目前，一、二醫(yī)院超負荷運轉，醫(yī)護人員壓力極大，存在巨大的醫(yī)療風險和公共安全隱患。環(huán)顧周邊地區(qū)綜合醫(yī)院的發(fā)展條件，樂山市人民醫(yī)院占地面積112畝，雅安市人民醫(yī)院占地126畝，自貢市第一人民醫(yī)院占地面積149畝，南充中心醫(yī)院占地面積200余畝，資陽市第一人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院占地面積212畝，均逐步進行改擴建，以適應城市不斷發(fā)展和人民健康保健需求不斷增長的需要。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，2005年2008年，我市取消了對三級 2醫(yī)院的衛(wèi)生固定撥款，將資金重點用于支援基層、農(nóng)村衛(wèi)生；2010年前后，國家加大對基層衛(wèi)生的投

7、入力度，縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構得到大額資金支持，而三級醫(yī)院醫(yī)療投入?yún)s沒有更多的考慮。目前我市三級醫(yī)院發(fā)展的軟硬件條件難以根本改善，院區(qū)面積狹小，停車困難、消防通道受限、綠化不達標、通道和流程設計不盡合理，衛(wèi)生應急能力受到影響?？梢哉f，我市三級醫(yī)院的發(fā)展格局和空間與省內(nèi)各兄弟城市相比，存在較大差距，這與我市的經(jīng)濟實力、市民需求與未來發(fā)展嚴重不相適應。 三、發(fā)展趨勢省衛(wèi)生廳？廳長在2010年7月29日“全省醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃建設現(xiàn)場會”上的講話中指出：“要樹立總體規(guī)劃、分步實施的觀念。要考慮當?shù)爻擎?zhèn)化和人口老齡化發(fā)展趨勢，縣級以上醫(yī)院要盡快編制至少跨越20年的長遠規(guī)劃，如果規(guī)劃建設只停留在滿足當前醫(yī)療衛(wèi)

8、生需求，難以從根本上扭轉擁擠和加床的格局”?！?00萬人口的市人民醫(yī)院應該設置3000張床位，建筑面積2025萬平方米，占地面積400畝左右”?！搬t(yī)院盡量集中一地建設發(fā)展，摒棄追求口岸效應的醫(yī)院設置模式。無論是建筑形式還是內(nèi)部空間，都要留下擴展余地。醫(yī)院不要建在建筑物過于密集的地區(qū)”?！搬t(yī)院是城鎮(zhèn)的緊急避難場所，應在退后道路和其他建筑相當距離修建，主樓前后應有廣場，應有一定量的綠化帶，出入口交通不擁擠，不提倡靠近城市主干道”。發(fā)展三級醫(yī)院是衛(wèi)生發(fā)展的必然趨勢，是響應國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的呼應之聲，是提升某某區(qū)域衛(wèi)生水平的必然選擇，也是我市提升民生內(nèi)涵、擴大城市發(fā)展的必由之路。根據(jù)各級領導要求和省內(nèi)

9、外醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)驗與教訓，目前三級綜合醫(yī)院發(fā)展有如下新的趨勢：（一）應對城市化進程，大醫(yī)院由城市密集區(qū)向新城區(qū)、開發(fā)區(qū)轉移。隨著城市化進程的加速，“城市病”越來越影響城市生活的便捷和功能的完善，查閱對照全國31個直轄市、省會城市和地級市的醫(yī)院分布情況，絕大多數(shù)城市已有 3將大型醫(yī)院定位或搬遷至主城區(qū)邊緣或近郊區(qū)的實踐與計劃。成都市第一人民醫(yī)院，成都市九醫(yī)院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院整合后的成都市婦女兒童醫(yī)學中心，成都八一康復中心，華西醫(yī)院康復中心均已遷建或正計劃遷建于中心城區(qū)之外，成都市甚至在溫江區(qū)規(guī)劃建設了國際醫(yī)學城；北京市鼓勵優(yōu)勢醫(yī)療資源外遷至郊區(qū)。大型醫(yī)院布局的優(yōu)化調(diào)整，縮短了周邊群眾的服

10、務半徑，合理緩解了城市交通擁堵，提高了救治效率，改善了醫(yī)療環(huán)境，極大地促進了城市醫(yī)療衛(wèi)生的長遠發(fā)展。這對于我市城區(qū)面積狹小、人口密集、交通嚴重擁堵的現(xiàn)狀，有積極的現(xiàn)實意義。（二）應對人口老齡化趨勢，三級醫(yī)院須兼顧預防與康復。隨著我國人口老齡化的進程加速，未來我國居民醫(yī)療服務需求總量將迅速增長，且老年人口醫(yī)療服務需求所占比重增長幅度最大。根據(jù)聯(lián)合國人口預測數(shù)據(jù)測算，2005-2050年間，全國居民就診次數(shù)將從2000年的約55.55億人次增長到2050年的111.44億人次，住院則從2000年的約0.47億人次增長到2050年的約1.29億人次，分別增長1倍和1.8倍，同時，65歲及以上人口占門

11、診和住院總量的比例在迅速上升，而其他年齡組所占的比例則在下降。我國的公共醫(yī)療資源供給體系面臨巨大的壓力。據(jù)市老齡委辦公室的資料，截至2008年底，某某市60周歲以上的老年人口已達70.2萬，占人口總數(shù)的13.2%。全市老年人口正以年增3%左右的速度“跑步前進”。為了應對人口老齡化帶來的醫(yī)療壓力，我市必須考慮醫(yī)療資源的合理超前布局。三級醫(yī)院作為醫(yī)療的龍頭力量，必須盡快完善預防、康復醫(yī)療的資源配給，盡快建設預防醫(yī)療體系和康復醫(yī)學功能服務區(qū)。在郊區(qū)、新城區(qū)規(guī)劃布局新醫(yī)院，預留康復醫(yī)療區(qū)的合理用地，是政府應提前考慮的緊迫問題。（三）應對疾病譜的變化，綜合醫(yī)院必須走醫(yī)教研防一體化發(fā)展之路。隨著人民生活水

12、平的提高，生活方式多元，生存環(huán)境變化，民眾所患疾病也發(fā)生了變化：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜，已經(jīng)被慢性病以及與人們不良生活方式密切相關的慢性病所替代，新的疾病不斷出現(xiàn)，醫(yī)、教、研、防一體化發(fā)展，是現(xiàn)代綜合醫(yī)院發(fā)展的重要途徑，建設好一所高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院對本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。以？醫(yī)學院為例，？市依托該醫(yī)學院，其附屬醫(yī)院在成立后不長的時間內(nèi)，很快就超越了在省內(nèi)市級醫(yī)院基礎條件最好的原市中心醫(yī)院，成為地區(qū)第一醫(yī)療機構，發(fā)展成為了？地區(qū)醫(yī)學 4教育、科研的中心，醫(yī)療技術水平在全省居領先地位，極大地拉動了當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展。我市衛(wèi)校目前正在加緊進行升格為大專的各項工

13、作。由于一醫(yī)院和衛(wèi)校長期的合作關系，衛(wèi)校在申報和各項驗收評審中均將醫(yī)院專家作為師資，醫(yī)院近100多名博士、碩士和30多名各類專家為衛(wèi)校升格提供了堅實的人才儲備基礎，一醫(yī)院具備了建設大學附屬醫(yī)院的人才、技術和發(fā)展條件。2010年12月20日，在市政府的主持下，市一醫(yī)院與某某衛(wèi)生學校正式簽署土地劃轉協(xié)議，衛(wèi)校老校區(qū)38畝土地劃撥某某一醫(yī)院，“某某醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院”的建設邁出了重要的一步。但目前某某市第一人民醫(yī)院a、b區(qū)土地也僅有48畝，加上衛(wèi)校劃撥的38畝，也不過86畝，離現(xiàn)代化大學附屬醫(yī)院的硬件要求還有極大的差距。 （四）應對自然災害頻發(fā)，大型醫(yī)院應建設成為城市居民應急避難所。近年來，全

14、球發(fā)生超過8級以上的大地震多次，6-7級的地震更是普遍。密集的地震頻率向全球特別是發(fā)展中國家發(fā)出了公共安全的警訊。醫(yī)療機構作為應對自然災害等公共安全應急體系上的重要一環(huán)，必須防范于未然。醫(yī)院應作為公共安全設施進行前瞻性的規(guī)劃和建設，要為大規(guī)模應急醫(yī)療預留救治資源，同時，作為公共建筑，醫(yī)院還應建設成為城市居民應急避難所。因此，其建筑空間、抗震強度、設施的配套和完善必須具有超前的眼光，具備應變的能力。目前，我市一旦突發(fā)災害，沒有任何一家醫(yī)院有額外的能力再收治200名以上的傷員。因此，新建醫(yī)院，也必須考慮應急醫(yī)療救治能力的建設。四、項目計劃目前，某某市城區(qū)尚無一所單體面積達標的綜合醫(yī)院，與我市建設百

15、萬人口大城市的發(fā)展目標不相適應，也不符合“四基地一中心”的城市功能定位。為完善某某西區(qū)城市功能，為群眾提供方便、舒心的就醫(yī)條件，我院擬在新區(qū)申請劃撥土地300畝，建設一所現(xiàn)代化的三級甲等綜合醫(yī)院，并作為某某衛(wèi)生學校升格為大專后的附屬醫(yī)院。因此，我院擬在新區(qū)建設一所床位2500張的現(xiàn)代化三等甲級城市綜合醫(yī)院，作為高校附屬醫(yī)院和某某市繼續(xù)醫(yī)療教育中心、醫(yī)療綜合康復中心。總體設想如下：（一）用地面積及建設規(guī)模51、用地面積：根據(jù)建設部和國家發(fā)改委審批通過的綜合醫(yī)院建設標準（2008）， 第四章表5規(guī)定，對于綜合醫(yī)院建設用地指標，如建設規(guī)模為1000床，則需109000平方米即163.5畝用地面積；按

16、此用地指標規(guī)定推算，如建設規(guī)模為2000床，則需218000平方米即327畝用地面積；如建設規(guī)模為3000床，則需327000平方米即490.5畝用地面積。綜上所述，則2500床所需用地面積約為420畝。此外，標準條文說明第四章第二十八條指出，對于新建醫(yī)院規(guī)劃布局與建設用地，其容積率不宜超1，即新建醫(yī)院的總地上建筑面積應與所在場地總面積保持基本相等。2、基本建設規(guī)模：根據(jù)2008年版綜合醫(yī)院建設標準，1000張以上床位的綜合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施建筑面積標準為每床90平米，由于本建設標準調(diào)研數(shù)據(jù)為2002年，發(fā)布年為2008年，隨著社

17、會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的需求從基本滿足型逐漸向舒適性過度，則床均建筑面積還應適當增加。3、教學面積要求：“某某醫(yī)學高等?？茖W校”預計在校學生規(guī)模800010000人，按綜合醫(yī)院建設標準（2008），醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院生均教學用房面積標準為810平米，需要教學用房地上建筑面積至少64000平米；4、實習功能面積要求：醫(yī)院作為某省大學華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學、重慶醫(yī)科大學、瀘州醫(yī)學院、成都醫(yī)學院、川北醫(yī)學院教學醫(yī)院，南昌大學撫州醫(yī)學院、泉州高等醫(yī)學校、樂山職業(yè)技術學院、雅安職業(yè)技術學院、達州技術學院、某某衛(wèi)校、自貢衛(wèi)校等醫(yī)學院校實習醫(yī)院，每年承擔了400名學生的臨床教學和實習任務，按按綜合醫(yī)院建

18、設標準（2008）規(guī)定的教學醫(yī)院每生4平米的標準、實習醫(yī)院每生2.5平米的標準，需增加教學用房地上建筑面積1300平米；5、科研應用面積要求：根據(jù)按綜合醫(yī)院建設標準（2008），“承擔醫(yī)學科研任務的綜合醫(yī)院，應以副高及以上專業(yè)技術人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人32平方米的標準另行增加科研用房”，醫(yī)院副高以上技術人員達151人，還應增加地上建筑面積3382 平米；6、設備建筑面積要求: 根據(jù)綜合醫(yī)院建設標準（2008）“大型醫(yī)療設備，可按實際需要確定面積”，按“標準”所列的主要大型設備指標，約需增加大型設備面積至少3000平米。6指標如下：綜上，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有狀況與客觀發(fā)展的趨勢，以及某某市醫(yī)療衛(wèi)

19、生建設的宏觀規(guī)劃需求，市第一人民醫(yī)院，作為僅有的兩家三甲醫(yī)院之一，所需新增的最小估計床位數(shù)為2500床，宜以床均建筑面積112計算，共計地上總建筑面積280000平米。并按照綜合醫(yī)院建設標準（2008），建筑容積率宜小于1，醫(yī)院需占地面積280000平米，即420畝。 （三）綜合醫(yī)院其他設施配置：6、根據(jù)綜合醫(yī)院建設標準（2008）“新建綜合醫(yī)院的綠地率不應低于35%”， “新建綜合醫(yī)院應配套建設機動車和非機動車停車設施”的規(guī)定，按某某市加強中心城區(qū)停車場規(guī)劃建設和管理的意見，作為人員密集的公共場所，參照商業(yè)用地每100平米配備1個以上的車位，總車位數(shù)約計2800輛，則地下建筑面積估算應為10

20、0000平方米。考慮到病人就醫(yī)、雙向轉診、院前急救和職工停車的需要，按醫(yī)院建設一般做法，道路和停車場約占用地面積的25%。按此標準，綠地和道路、停車場占地面積超過總用地面積的60%。 （四）總體規(guī)劃：1、建議新院區(qū)選址位于某某衛(wèi)校新校區(qū)附近，以利于院、校整體發(fā)展。 72、為盤活現(xiàn)有資產(chǎn)，并為將來的新某某市第一人民醫(yī)院暨“某某醫(yī)學高等 ?？茖W校附屬醫(yī)院”建設籌措資金，我院建議政府將目前我院位于文星街的27畝土地和即將劃撥我院的某某衛(wèi)校38畝老校區(qū)土地整體市場置換，所得資金投入趙場新院區(qū)建設。3、新某某市第一人民醫(yī)院暨“某某醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院”應著眼長 遠，高標準規(guī)劃建設，按現(xiàn)代化、國際化、

21、數(shù)字化、人性化進行分區(qū)、布局、流程的科學設計，綠化、輔助設施達標，道路、停車場滿足診療需求，并為城市災害應急醫(yī)療、預防保健與康復醫(yī)療預留發(fā)展空間。最終建設成為？地區(qū)首屈一指的現(xiàn)代化城市綜合醫(yī)療服務區(qū)和高水準醫(yī)學院校附屬醫(yī)院，建成為？繼？醫(yī)學院之后的第二個醫(yī)學科研、教學中心，為我市建設百萬人口大城市和“四個某某”總體目標的實現(xiàn)提供強有力的衛(wèi)生支撐。 五、必要性和可行性（一）目前某某市尚無一所硬件條件較好的單體綜合醫(yī)院，老城區(qū)主要醫(yī)療機構占地面積均不達標，以某某市第一人民醫(yī)院為基礎，在趙場組團建設布局合理、設計規(guī)范的市級大型綜合醫(yī)院，是完善新城區(qū)城市規(guī)劃、拓展城市功能，完善醫(yī)療衛(wèi)生配套的需要，有利

22、于提升城市總體服務能力，增強我市的投資吸引力。（二）遷建某某市第一人民醫(yī)院是我市發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院的需要。將某某衛(wèi)校新校區(qū)附近選址建設附屬醫(yī)院，將有利于整合資源，最大限度地提高土地配套綜合效益，滿足國家“新農(nóng)合”政策實施以來新增的群眾看病需要，最終造福于520萬某某人民。（三）新區(qū)處在成貴高鐵東站附近，通？大橋、？大橋、繞城路等其它組團形成緊密聯(lián)系，是未來我市發(fā)展的重要核心區(qū)，必將吸引人流、物流、資金流、技術流的大量積聚。遷建某某市第一人民醫(yī)院，將在最短時間8二年月日 9 蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂

23、薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆

24、莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈

25、薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈

26、蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)

27、羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆

28、蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁

29、莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅

30、薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿

31、蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆

32、艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀

33、蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅

34、莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿

35、薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅

36、荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈薅肀芅莄薄螀肇芀薄袂芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿艿膂蠆羈肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薇蚅螈羂蒃螄袀膇荿螃羂羀芅螂螞膅芁螂襖羈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈節(jié)羋螈袁肅薇袇羃芀蒃袆肅肅荿袆螅艿蒞蒂羇肁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅葿袂蒞莁葿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆蒂薆袈罿蒈