常見抗MRSA抗菌藥物

1、-作者xxxx-日期xxxx常見抗MRSA抗菌藥物【精品文檔】常見抗MRSA抗菌藥物 眾所周知，目前細(xì)菌耐藥日漸加劇，已成為全球性的問題，加上病原學(xué)的變遷，我們?nèi)匀幻媾R感染性疾病的威脅。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種流行范圍廣、治病力強(qiáng)、發(fā)病率和死亡率高的病原菌。人體一旦感染，特別是抵抗力降低的患者如住重癥監(jiān)護(hù)室的患者、應(yīng)用免疫抑制劑者、較長時(shí)間應(yīng)用光譜抗菌藥物的患者和老年人，可引起敗血癥、肺炎和毒血癥等，延長患者住院時(shí)間，如治療不及時(shí)，可危及患者的生命。筆者對(duì)比了臨床上常用的三種抗MRSA抗菌藥物的基本信息，以供臨床使用時(shí)參考。利奈唑胺萬古霉素替考拉寧抗菌譜 MSSA+ MRSA

2、+屎腸球菌+屎腸球菌(VRE)+糞腸球菌+結(jié)核菌+00艱難梭菌+利奈唑胺萬古霉素替考拉寧作用機(jī)制抑制細(xì)菌起始蛋白質(zhì)的合成藥物抑制細(xì)胞壁合成抑制細(xì)菌細(xì)胞漿內(nèi)RNA合成影響細(xì)胞膜的通透性抑制細(xì)胞壁合成分子量14861885半衰期針劑：小時(shí)片劑：小時(shí)小時(shí)77小時(shí)吸收口服（約100%），給藥后1-2h達(dá)峰濃度口服不吸收腹腔內(nèi)給藥（38%）口服不吸收肌注（94%）分布快速分布于灌注良好的組織可透過血腦屏障血漿蛋白結(jié)合率31%能滲入骨髓、骨組織、關(guān)節(jié)液、腹水腦膜炎時(shí)，能進(jìn)入腦脊液血漿蛋白結(jié)合率3055%快速在組織（尤其是皮膚和骨）作用，后在腎、支氣管、肺和腎上腺達(dá)很高濃度，可進(jìn)入白細(xì)胞不進(jìn)入腦脊液、脂肪血

3、漿蛋白結(jié)合率94%代謝氨基乙氧基乙酸（A）和羥乙基氨基乙酸（B）體內(nèi)基本不代謝體內(nèi)基本不代謝排泄腎：35%（原形藥物），40%（代謝產(chǎn)物B），10%（代謝產(chǎn)物A）腎：90%膽汁：微量腎：約100%透析血透可清除腹透、普通血透不能清除高通量血透能夠清除，連續(xù)4h血透可清除1060%腹透、血透不能清除利奈唑胺萬古霉素替考拉寧不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1 最常見的不良反應(yīng)為腹瀉、頭痛、惡心2 用藥過程中相關(guān)性血小板減少可能與療程有關(guān)（通常療程均超過2周），大多數(shù)患者在隨訪階段血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常水平3用藥過程中發(fā)生骨髓抑制，停藥后血常規(guī)指標(biāo)可升高，并恢復(fù)到治療前水平。1耳毒性2長期高血藥濃度可引起腎毒性3高危患者監(jiān)測腎功能4偽膜性腸炎5 毒性限制了對(duì)MRSA及難辨梭菌的抗菌活性6可逆性粒細(xì)胞降低，需對(duì)患者監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.肌注可引起痛疼和注射部位壞死副作用和萬古霉素相似1對(duì)萬古霉素過敏者需謹(jǐn)慎用藥2 大劑量用藥導(dǎo)致血小板減少3用藥過程中監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能對(duì)于最常見的醫(yī)院獲得MRSA感染，我們不僅要合理的使用抗生素，更要注重加強(qiáng)全院控制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、加強(qiáng)無菌操作、消毒隔離和耐藥菌防控、縮短術(shù)前住院時(shí)間、控制住院時(shí)間、控制基礎(chǔ)疾病、糾正營養(yǎng)不良和低蛋白血癥、控制患者術(shù)中血糖水平、重視手術(shù)中患者保溫等綜合措施，從而降低醫(yī)院