耳穴壓丸法在失眠中的療效

1、耳穴壓丸法在失眠中的療效尹春玲 朱寶燕安徽省馬鞍山市中醫(yī)院 馬鞍山 243000摘要：目的：探討耳穴壓丸法治療失眠的臨床療效。方法：回顧性分析，將我科2010年9月-2012年12月收治的96失眠患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組48例給予阿普唑侖0.4mgqn口服，治療組48例給予耳穴壓丸法，觀察兩組療效。結(jié)果：對(duì)照組顯效為19例（39.58%），有效為16例（33.33%） 無(wú)效為13例（27.08%） 總有效為35例（72.92%）；治療組顯效為26例（54.17%） ，有效為 19例（39.58%） ，無(wú)效為 3例（6.25%） 總有效為45例（93.75%）。治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)

2、據(jù)差異顯著，即P0.05。結(jié)論：耳穴壓丸法治療失眠療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞 失眠 耳穴壓丸法 療效觀察失眠，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。【1】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱歸屬中醫(yī)的“不寐”范疇。全球42.5%的人存在著不同程度的失眠問(wèn)題。病理解剖發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期睡眠不良者的血管硬化明顯，口徑變窄，嚴(yán)重影響供血而使一些器官的功能發(fā)生障礙，機(jī)體的各類代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出體外，白細(xì)胞數(shù)量減少，免疫功能明顯降低，從而對(duì)健

3、康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。近年來(lái)，我們單純應(yīng)用耳穴壓丸治療96 例失眠患者，療效滿意，報(bào)道如下：1資料與方法1.1對(duì)象 96 例均為我科2010年9月-2012年12月收治的失眠患者，隨機(jī)分為2組。治療組48 例，男20 例，女 28 例，年齡43-70歲，平均（ 54+-10 ）歲，病程 1-30 年；對(duì)照組 48 例，男21 例，女 27 例，年齡45-69歲，平均（ 49+-15 ）歲，病程 10月-31 年,2組患者在性別、年齡、病種分布、病程、病情方面均無(wú)顯著性差異（P0.05）。以上所有患者均符合中國(guó)中醫(yī)藥出版社編制的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中不寐的診斷依據(jù)【2】。1.2診斷依據(jù)輕者入寐困難或寐而易醒

4、，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥。本病癥常伴有飲食不節(jié)、情志失常，勞倦、思慮過(guò)度，病后，體虛等病史。排除軀體疾病或精神障礙引起的失眠。1.3方法 治療組采用耳穴壓丸法?！局餮ā可耖T、皮質(zhì)下、枕、交感、緣中（腦點(diǎn)）?！九溲ā勘孀C取穴為配穴：肝氣郁結(jié)、肝火上擾者配肝、內(nèi)分泌;心脾兩虛者配脾;脾胃不和者配脾、胃;心腎不交者配腎；陰虛火旺型配心、腎；心膽氣虛型配膽；中風(fēng)偏癱伴有肢體、語(yǔ)言障礙多與肝腎有關(guān)，故加肝、腎。每次取一側(cè)耳穴，雙耳交替使用。主穴必取，配穴隨證選加。在所選穴區(qū)找到敏感點(diǎn)先探查耳穴敏感點(diǎn)。常規(guī)耳部消毒。將王不留行籽貼附

5、在0.6cm*0.6cm大小膠布中央，用鑷子夾住，貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓3-5次，每次每穴按壓30-60秒，3-7日更換1次，雙耳交替。睡前加強(qiáng)按壓。力度以患者耳部紅熱，但能耐受為宜，每15次為一療程。對(duì)照組給予阿普唑侖0.4mgqn口服。1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的睡眠狀態(tài)、睡眠持續(xù)時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、醒后精神狀態(tài)等指標(biāo)的改善情況，比較兩組的治療有效率的差異。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加到3小時(shí)以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)。無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或加重者?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)

6、數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果兩組患者睡眠狀態(tài)、睡眠持續(xù)時(shí)間、醒后精神狀態(tài)均比治療前好轉(zhuǎn)，治療組的效果顯著好于對(duì)照組，其治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05。見(jiàn)表1表1兩組治療效果比較（n，%）組別 組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效觀察組治療組 26（54.17） 19（39.58） 3（6.25） 45（93.75）對(duì)照組對(duì)照組 19（39.58） 16（33.33） 13（27.08） 35（72.92）P值 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 3.討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ，失眠的病因主要有飲食不節(jié)，情志失常，勞逸失調(diào)，

7、病后體虛。病機(jī)在于陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。耳穴診治疾病多次出現(xiàn)在古代及后世醫(yī)家文獻(xiàn)記載中。耳與經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，靈樞.口問(wèn)曰：“耳者，宗脈之所聚也。”靈樞.邪氣臟腑病形記載：“十二經(jīng)脈，二百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽(tīng)?！痹诮?jīng)脈循行中，六陽(yáng)經(jīng)均循行分布在耳中、耳周圍。六陰經(jīng)脈循行雖不直接入耳，但其經(jīng)別循行合于陽(yáng)經(jīng)而上。耳與臟腑也有密切關(guān)系，如靈樞.脈度曰：“腎氣通于耳，腎和耳能聞五音矣。”厘正按摩要述曰：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！边\(yùn)用耳穴壓丸法治

8、療，其一通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用，達(dá)到運(yùn)行氣血，調(diào)理陰陽(yáng)；其二通過(guò)對(duì)耳的神經(jīng)有規(guī)律的刺激，能夠有效調(diào)整大腦功能，調(diào)節(jié)興奮與抑郁狀態(tài)，使其達(dá)到平衡以恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)，達(dá)到治療失眠的作用。目前治療失眠的方法主要有藥物治療和非藥物治療。藥物治療療程長(zhǎng)、易反復(fù)、不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥可導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，入睡潛伏期延長(zhǎng)，頻繁轉(zhuǎn)醒，白天嗜睡，一旦停用可發(fā)生快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（REMS）反跳及惡夢(mèng)?！?】耳穴壓丸法屬于非藥物治療。耳穴取神門、枕、皮質(zhì)下以鎮(zhèn)靜安神利眠；取交感、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，配以相應(yīng)耳穴，可調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)。實(shí)踐證明配方好、穴位準(zhǔn)、手法對(duì)，是提高耳穴壓丸法的基本因素。 耳穴壓丸法操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)副作用，易被患者接受，且治愈率和總有效率顯著高于傳統(tǒng)藥物治療等方法?！?】不寐屬心神病變，重視精神調(diào)攝和講究睡眠衛(wèi)生具有實(shí)際的預(yù)防意義?！?】參考文獻(xiàn)：【1】周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【M】.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:146【2】翟書濤.