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2、系人姓名緊急聯(lián)系人電話緊急聯(lián)系人郵箱家庭成員信息父親姓名（已故也要填寫）父親生日是否在美國母親姓名（已故也要填寫）母親生日是否在美國當(dāng)前工作信息（無業(yè)、退休的填寫上一次工作經(jīng)歷）當(dāng)前工作信息（無業(yè)、退休的填寫上一次工作經(jīng)歷）公司中文名稱公司英文名稱公司具體地址公司座機(jī)電話職 位旅行信息在美國的聯(lián)系人姓名（或酒店名稱）在美國的聯(lián)系人地址（或酒店地址）在美國的聯(lián)系人電話（或酒店電話）此次前往美國是否是為了過境到另一個國家？是 否 特殊違法、不良記錄、疾病信息如果您目前具有傳染病，或有過犯罪行為、協(xié)助犯罪行為，被拒簽、遣返、或逾期不歸，從事過違背簽證類型的活動，2011年3月以后去過伊拉克、敘利亞、伊朗、蘇丹、利比亞、索馬里、也門等地區(qū)，請?zhí)峁┰敿?xì)細(xì)節(jié)如沒有無需回答，如有請?zhí)顚懺颍ㄕ埲鐚嵦顚懀郝暶鳎罕救吮ＷC以上所填內(nèi)容完全屬實,否則本人將接受被取消申請資格，并由本人承擔(dān)因此造成的所有風(fēng)險損失。愛旅行網(wǎng)提示

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