頸椎病發(fā)病機制摘要

1、l指頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關節(jié)退變 致使其周圍重要組織（脊髓、神經根、 交感神經及椎動脈）受到損害，呈現相 應的臨床癥狀者稱之。 l頸椎的解剖（在顱骨與胸椎之間的椎骨 稱為頸椎，由7塊頸椎骨，5個椎間盤和 所屬的韌帶構成） l頸椎病常見中 老年，4060歲 l椎間盤是椎骨間像圓盤樣的結構，厚810 毫米，（纖維環(huán)和髓核）“餡餅”“水囊” l功能：頸椎體間的主要連接、平衡及穩(wěn)定。椎 間盤的髓核和纖維環(huán)內含有大量的水份（新生 兒88%、14歲80%、70歲70%），它富有彈性。 （緩沖力量）與其含水量的改變有關 l年齡大，水份減少。退變，矮，纖維環(huán)裂隙， 變性的髓核通過裂隙進入椎管。 l頸椎的關

2、節(jié)（椎間關節(jié)、 鉤椎關節(jié)、小關節(jié)） l頸椎的韌帶反復牽拉， 骨質增生，骨刺形成 l頸椎的肌肉失去平衡 （二）慢性勞損 1、不良睡眠體位 2、工作姿勢不當 3、不適當的體育鍛煉 （三）頭部外傷、發(fā)育、 先天因素 l椎間盤示意圖 l神經根型 l脊髓型 l交感神經型 l椎動脈型 l頸型 l混合型 l頸枕部及肩部疼痛、麻木無力，可放射到手指， 上肢肌肉萎縮、發(fā)沉。 l進行性的四肢麻木無力、僵硬、活動不靈活、 行走踩棉花感，甚至四肢癱瘓，大小便困難等。 l頭暈、頭痛、視力障礙、心跳加速，心律不齊 等，可伴惡心、嘔吐，癥狀復雜 l發(fā)作性眩暈、突發(fā)性弱視或失明，常與頭部活 動有關 l癥狀、體征、影像學檢查三

3、者結合 l頸：頸扭傷、肩周炎 l根：尺神經炎、胸廓出口綜合征、腕管 綜合征、腫瘤 l脊髓：側索硬化、脊髓空洞、腫瘤 l動脈：內耳疾患、眼源性眩、顱內腫瘤 l當X線報告有骨質增生時不必害怕，任何 上了年紀的人都可能出現頸椎退變的影 像學表現。 l長期伏案低頭工作的人，包括知 識分子、外科醫(yī)生、教師、辦公 室人員、財務人員、電腦人員、 設計師、繪圖員縫紉工等容易得 頸椎病 l還有頭頸部頻繁活動如經常抬頭 觀察記錄儀表、生產線旁一個方 向的頻繁活動，可以造成頸椎各 部分不均衡的勞損；頸部易受傷 的職業(yè)或頸部活動與受力過多的 人，如汽車司機、統(tǒng)計表明，上 述各類工作者的發(fā)病幾率是非低 頭工作者的4-6倍，且發(fā)病年齡早， 甚至20多歲即可出現癥狀 l保守治療：約90%以上神經根型、交感神經型、 椎動脈型頸椎病通過保守治療而治愈或好轉， 而脊髓型頸椎病，經保守治療3個月效果欠佳，