護士長工作手冊

1、護士長工作手冊科室 姓名 輝南二院護理部2015年1月6日制定目 錄1、護理部工作計劃2、護士長工作職責3、護理工作周程4、護士長工作日程5、護士花名冊6、科室護理工作計劃7、周工作紀要8、護士長每周護理質(zhì)量檢查記錄9、護士長每月護理質(zhì)量檢查記錄10、護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄11、護理業(yè)務查房記錄12、護理行政查房記錄13、護理業(yè)務學習記錄14、護理病歷討論記錄15、護理安全隱患討論記錄16、護理技術(shù)操作及理論考試記錄17、護理工作量統(tǒng)計18、護理工作總結(jié)19、護理例會記錄輝南二院護理部2015年工作計劃2015年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵為重點，在管理形式上追求“以

2、病人需求”為導向，在業(yè)務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：一、工作目標1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質(zhì)量，確保護理安全。2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，落實責任制整體護理。3、實施護士崗位管理、績效管理。4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。6、大力推進護理信息化建設。7、創(chuàng)新思維積極開展護理新技術(shù)，推進護理專業(yè)發(fā)展。二、具體措施(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務，確保護理安全1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)

3、量考核標準遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善護理工作制度和技術(shù)操作規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。2、將品管圈護理這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(手術(shù)室、急診科、供應室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。3

4、.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確?；颊甙踩?。3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對

5、病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。3.5加強對手術(shù)室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件

6、護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(二)深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，落實責任制整體護理1、認真貫徹落實吉林省優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準，推進優(yōu)質(zhì)護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務。2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患

7、者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理最美護士評選活動。6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。(三)實施護士崗位管理、績效管理1、爭取院領導的支持

8、，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設置為N0、N1、N2、N3、四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護

9、理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的90%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例10%。 3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士5名，縮小與標準床護比的差距，重點向門診、內(nèi)科工作量大高風險的科室傾斜，滿足臨床工作需要。4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試

10、，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓模式、加強對

11、護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派10人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓班1期。2、加強?？谱o士培養(yǎng)。2.1 安排內(nèi)科護理人員到吉林省護理學會組織的?？谱o士培訓。2.2 擬安排婦產(chǎn)科護士分批到省婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護

12、理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、門診等進行輪轉(zhuǎn)。4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓。(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)1、理論考試：1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士

13、長組織閉卷考試。1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。2、技能考核：2.2 全院護理人員考試由護理部質(zhì)控操作組負責。3、理論考試、技能考核具體安排詳見2015年護士在職培訓計劃。4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。(七)創(chuàng)新思維積極開展護理新技術(shù)，推進護理專業(yè)發(fā)展1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文1篇。2

14、、組織一年一次院級護理新技術(shù)課題申報，為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作，促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣級申報。計劃開展新項目1項以上。(八)“5.12”護士節(jié)活動安排1、評選“優(yōu)秀護士”并予表彰。2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。(九)護理各項指標完成1、基礎護理合格率90%2、危重(特、一級)患者護理合格率90%3、急救物品完好率100%4、消毒滅菌合格率100%5、護理文書書寫合格率95%6、病人對護理工作的滿意度90%7、護理技術(shù)操作合格率100%8、手術(shù)安全核查率100%。9、健康宣教覆蓋率 100%10、供應室無菌物品發(fā)放合格率100%。11、手術(shù)室術(shù)前訪視率70%，術(shù)

15、后訪視率100%。2015年，護理工作將緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的要求和目標，加大護理質(zhì)量監(jiān)控力度，帶領全院護士不斷學習，不斷進取，使護理管理規(guī)范化、制度化，確保護理質(zhì)量符合質(zhì)量標準要求，及時完成各項護理工作任務。護士長工作職責1在護理部主任領導下，在科主任的指導下，負責本科臨床護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。2負責組織本科年度護理工作計劃、護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制訂、實施、檢查和總結(jié)。3督促檢查本科護理人員認真執(zhí)行醫(yī)囑和各項規(guī)章制度，以及遵守護理技術(shù)操作常規(guī)，預防事故、差錯和醫(yī)院感染等情況的發(fā)生。4掌握全科護理工作情況，負責本科護理人員排班。參加科主任查房、科內(nèi)會診，以及術(shù)前、疑難病例及死亡

16、病例討論，組織本科護理查房和護理會診。負責審修護理文件。5組織本科護理業(yè)務訓練和技術(shù)考核，安排進修、實習護士的培訓，并擔任教學工作。6組織開展護理新業(yè)務、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。7定期組織患者學習，開展健康教育，經(jīng)常了解患者的病情、思想和生活情況，定期征求意見，開展心理護理，做好衛(wèi)生宣傳和病區(qū)管理工作。8.負責住院患者費用的管理指導工作，遇有疑問及糾紛及時檢查處理，指定專人負責各類儀器、設備和藥品、器材的管理及被服的請領、報銷和各種登記、統(tǒng)計工作，定期檢查。9.加強護士的素質(zhì)培養(yǎng)，了解本科護理人員的思想狀態(tài)、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，進行定期考核，提出獎懲意見。10.按時完成護士長

17、手冊，接受護理部考核。11、接受護理部交辦的其它任務，并及時匯報完成情況。護士長工作周程時 間工 作 安 排星期一檢查搶救備品，周核對醫(yī)囑基礎護理日（檢查基礎護理用具，各種車的維修保養(yǎng)）。星期二護理業(yè)務、行政查房。檢查護理單位內(nèi)全面的消毒隔離工作。星期三參加科主任查房。業(yè)務學習。星期四護理質(zhì)量檢查。護士考核?；A護理日。護士長例會。星期五檢查護理表格、教學科 研落實情況。排護士班次。護士長工作日程時間工 作 安 排上午1、提前15分鐘上崗。2、檢查夜班工作質(zhì)量：（1）夜班交班報告的書寫。（2）標本收集，各室衛(wèi)生。（3）重癥及新入院病人護理情況。（4）抽查T.P.R.BP的測量。3、參加晨會會交

18、班。4、組織床頭交接班（檢查晨間護理）。5、護理單元管理：（1）檢查各崗位工作情況（跟班工作）。（2）檢查護理計劃措施落實。（3）護理單元管理：按質(zhì)量標準符合要求。6、隨同科主任查房。下午7、巡視檢查重病人護理。8、參加醫(yī)囑查對了解醫(yī)囑執(zhí)行情況。9、查特殊檢查：術(shù)前、術(shù)后準備情況。，10、查治療、處置、基礎護理落實情況。11、病房消毒隔離情況。12、檢查護士、護理員、清掃工周、日落實情況及在崗情況?？剖易o理人員花名冊姓名出生年月參加工作時間進入本科時間何時何校畢業(yè)學歷職稱聯(lián)系電話服裝、鞋號 科室護理工作計劃周工作紀要時間 第一周時間 第二周時間 第三周時間 第四周護士長每周護理質(zhì)量檢查記錄檢查

19、日期檢查情況備注注：以上內(nèi)容每周必須要有一次質(zhì)量檢查記錄。護士長每月護理質(zhì)量檢查記錄 年 月抽查項目抽 查 內(nèi) 容 記 載危 重、特 級、一級護理抽查人次： 合格率： 評分：存在的問題：基礎護理抽查人次：合格率： 評分：現(xiàn)場護理技術(shù)操作抽查項目： 評分：抽查情況： 合格率：護理文書書 寫抽查份數(shù)：合格數(shù)： 合格率：病房規(guī)范管 理抽查情況：合格率：交接班及查對情況交接班情況：查對情況：無菌操作與消毒隔離抽查消毒液更換：抽查無菌操作：抽查一次性用品的使用、處理： 合格率：護理安全管 理檢查情況：合格率：護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄時間： 受檢科室簽字： 檢查人簽字： 護理部簽字：問題類別存在問題原因分析復檢情況制度、流程改進措施（整改措施）備注護理業(yè)務查房記錄 年 月 日查房時