年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進檢查表之歐陽引擎創(chuàng)編

1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄歐陽引擎 （2021.01.01） 檢査日期2016、 1、 30檢査人員朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容疑難病例討論制度 術(shù)前討論制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題 （包括患者姓名、住 院號.存在問題、相 關(guān)責(zé)任人等）1個別疑難病例缺討論制度；2 術(shù)前討論制度內(nèi)容簡單不全面改進措施認真學(xué)習(xí)（疑難病例討論制度）（術(shù)前討論制度），加強責(zé)任 心效果評價明顯改進質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)査時間2016年2月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、 2、 281檢查人員1朱侯，吳邦武主要檢查內(nèi)容三級査房制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 7,住院號.存 在問題.相關(guān)

2、責(zé) 任人等）K主任查房沒有詳細分析責(zé)任人：歐幫雄2、主任查房記錄過簡責(zé)任人：楊海改進播施加強工作責(zé)任心，要提高認識，通過查房一方而可以“傳、幫、 帶S也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。復(fù)查效果評價有所改進，上述情況明顯好轉(zhuǎn)質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時間2016年3月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢査日期2016、 2、 30檢査人員朱侯主要檢查內(nèi)容危急值報告制度醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名、住院號、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1 危急值報告后未及時處理2部分處理了，未復(fù)查追蹤處理的結(jié)果改進播施1.認真學(xué)習(xí)危急值的主要性2 加強責(zé)任心的學(xué)習(xí)復(fù)查效果 效果評價明顯改善復(fù)査人員：朱侯復(fù)查時間2

3、016年6月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、3. 30|檢查人員|陳國光.馬志遠.簡愛華主要檢查內(nèi)容交接班制度醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名、住院號、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1未認真履行交接班制度，忙時未進行床邊交班：2 交班記錄及值班記錄書寫簡單改進播施1、應(yīng)該執(zhí)行交接班制度，一定要進行床邊交班2、認真書寫交班記錄復(fù)查效果評價明顯改善，都進行床邊交班了質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)査時間2016年5月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、 5、 311檢查人員1朱侯，黃芳主要檢查內(nèi)容査對制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 爼、住院

4、號、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1、科室擺藥有時未做到雙人核對。2、因加床多，床號混亂，影響査對。3、病人老、認知功能差影響査對。 責(zé)任人：簡愛華護長.護士改進措施1、加強科室擺藥查対。2、整理床號。3、加強標識的使用，特別是碗帶4、加強工作責(zé)任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時間2016年6月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、6、30|檢查人員1陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內(nèi)容合理檢查合理用藥情況醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 7,住院號.存 在問題.相關(guān)責(zé) 任人等）1. 個別病人出現(xiàn)重復(fù)用藥情況：2. 個別病人發(fā)熱超過4天，未更換抗

5、生素情況改進播施嚴禁重復(fù)用藥，合理使用抗生素復(fù)查效果評價明顯改善質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時間2016年6月31日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、7、30|檢査人員|黃芳朱侯主要檢查內(nèi)容護理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)捲存在問 題（包括患者姓 爼.住院號.存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）仍然體溫單連線不淸楚，部分發(fā)熱病人未記錄 責(zé)任人：護士長、護士、護工。改進措施1、督促護工、護士做好病人的淸潔護理工作。2、加強護士學(xué)生帶教，指導(dǎo)，重劃體溫單。復(fù)查效果評價上述現(xiàn)象明顯改進質(zhì)控員簽字黃芳復(fù)查時間2016年8月6科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療

6、質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）改進措施復(fù)査 效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢査日期2016、 9、 301檢查人員1朱侯吳邦武黃芳主要檢査內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問1、陪人較多，存在管理問題。題（包括患者姓2、長明燈.長流水問題。名、住院號.存3.淸潔工不稱職，病房不夠淸潔。在問題、相關(guān)責(zé)責(zé)任人：主任、護長任人等）改進措施1、加強管理2、落實責(zé)任3、經(jīng)濟處罰效果評價明顯有所改進質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時間2016年10月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢査日期2016、10、30|檢查人員|朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容藥品不良反

7、應(yīng)報告醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 爼、住院號、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1. 報告的意識不強，個別不按時上報。2、報告表填寫不完整。責(zé)任人：歐幫雄改進措施1、加強相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提髙認識。2、加強工作責(zé)任心。3、加強相關(guān)知識的培訓(xùn)。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時間2016年11月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016.11.30|檢查人員|朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名、住院號、存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1. 病歷書寫不認真2. 出現(xiàn)錯別字3. 內(nèi)容前后矛盾情況改進播施加強病歷書寫，認真學(xué)習(xí)文字，病歷寫好后注總復(fù)査效果評價有所改進質(zhì)控員簽字朱侯復(fù)查時間2016年12月6日科主任簽字朱侯科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2016、12、30|檢查人員1朱侯吳邦武主要檢查內(nèi)容傳染病報告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問 題（包括患者姓 名.住院號.存 在問題、相關(guān)責(zé) 任人等）1、傳染病仍有漏報現(xiàn)象