中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)城北醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)行區(qū)域化管理.精講.doc

1、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)城北供應(yīng)室實(shí)施區(qū)域化管理中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室2013年 11月 25日前言消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重要部門， 是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)， 其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療和護(hù)理效果，而消毒供應(yīng)室的建設(shè)與管理直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與病人安全， 而現(xiàn)有的城北醫(yī)院供應(yīng)室從建筑布局、基本配置、組織管理、質(zhì)量管理上都達(dá)不到 2009 年 4 月 1 日國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的 消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，存在區(qū)域分不清、設(shè)備陳舊落后、物品清洗不徹底、包裝不規(guī)范、 消毒滅菌效果檢測(cè)缺乏、 工作人員專業(yè)知識(shí)缺乏等問題， 針對(duì)以上存在的各種情況， 經(jīng)過(guò)兩院領(lǐng)導(dǎo)的共同研究決定利用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2、現(xiàn)有的資源對(duì)城北醫(yī)院所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、 器具進(jìn)行集中管理， 由城北醫(yī)院供應(yīng)室人員負(fù)責(zé)對(duì)各臨床科室使用后的已經(jīng)過(guò)預(yù)處理器械、器具進(jìn)行回收、 運(yùn)送， 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室對(duì)回收的器械、器具進(jìn)行分類清點(diǎn)、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放，完善各項(xiàng)工作流程。實(shí)行兩院區(qū)資源共享能夠確保物品的清洗、 消毒及滅菌的質(zhì)量、節(jié)約資源、降低成本、提高管理效率、有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。消毒供應(yīng)中心工作流程圖一、器械、器具回收流程城北醫(yī)院各臨床科室使用后的器械、器具預(yù)處理密封保濕暫存專人集中回收專車轉(zhuǎn)運(yùn)在中西醫(yī)供應(yīng)室去污區(qū)分類、清點(diǎn)、登記、交接二、器械、器具回收注意事項(xiàng)1、器械、器具使用后各科室及

3、時(shí)用常水沖洗明顯的污漬，對(duì)于污染嚴(yán)重的器械用酶液浸泡，避免干燥，封閉暫存。2、應(yīng)將用后的重復(fù)使用器材與一次性使用物品分開，用后的一次性使用物品統(tǒng)一由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門回收。3、回收人員應(yīng)定時(shí)、集中的按規(guī)定路線進(jìn)行污染器械、器具的回收，回收箱內(nèi)放置歸屬部門的標(biāo)識(shí)。4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由供應(yīng)室人員單獨(dú)回收處理。5、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。應(yīng)在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、登記、交接。6、回收人員注意保持手衛(wèi)生，

4、應(yīng)攜帶快速手消毒液。在回收過(guò)程中污染的手不應(yīng)接觸清潔的物品和公共設(shè)施。7、回收用具應(yīng)使用密封的整理箱并有明顯的污染字樣標(biāo)志。8、禁止將無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品混放在同一回收用具中。9、運(yùn)送中密封箱等容器，蓋子應(yīng)蓋緊封閉，使用污染袋時(shí)開口處應(yīng)扎緊封閉，運(yùn)送車內(nèi)的物品放置穩(wěn)固，車門應(yīng)保持關(guān)閉，避免發(fā)生器械損壞或安全風(fēng)險(xiǎn)。三、滅菌物品的質(zhì)量及要求（一）、無(wú)菌物品儲(chǔ)存效期根據(jù) WS310.2 2009 中無(wú)菌物品儲(chǔ)存效期的規(guī)定：環(huán)境的濕度、濕度達(dá)到WS310.1d 的規(guī)定時(shí)，紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14 天，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)， 有效期宜為 7天；紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1 個(gè)月；使用一

5、次性皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6 個(gè)月；硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6 個(gè)月；使用一次性紙塑包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6 個(gè)月。（二）、無(wú)菌物品質(zhì)量檢查及要求1、確認(rèn)滅菌質(zhì)量檢測(cè)應(yīng)合格物理檢測(cè)不合格的，同批次滅菌的物品不得發(fā)放。包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。緊急情況時(shí)，在生物PCD中加用 5 類化學(xué)指示物， 5 類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。2、確認(rèn)無(wú)菌包裝應(yīng)合格包裝清潔，無(wú)污漬；包裝完好，無(wú)破損；閉合完好，包裝松緊適宜。

6、3、確認(rèn)無(wú)菌物品標(biāo)簽合格無(wú)菌物品包有無(wú)菌物品標(biāo)簽，黏貼牢固；標(biāo)簽項(xiàng)目完整；無(wú)菌效期準(zhǔn)確；字跡清晰。4、確認(rèn)無(wú)菌物品沒有濕包問題濕包不能作為無(wú)菌包存放。四、發(fā)放無(wú)菌物品的質(zhì)量查對(duì)無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。基本要求是三查：物品儲(chǔ)存時(shí)查、發(fā)放時(shí)查、接收時(shí)查。具體應(yīng)注意以下要求。1、物品名稱 核對(duì)無(wú)菌物品的名稱，標(biāo)示字跡清楚、容易識(shí)別。2、核對(duì)包裝質(zhì)量檢查紡織物、無(wú)紡布的包裝封口膠帶長(zhǎng)度、閉合的完好性；紙塑包裝的封口處是否平整；壓封是否精密和連續(xù)；硬質(zhì)容器的鎖扣是否連接精密、熱敏鎖是否彈開等閉合完好。3、滅菌質(zhì)量再確認(rèn)檢查包外化學(xué)指示劑變色情況。4、數(shù)量根據(jù)發(fā)放清單檢查所發(fā)物品的數(shù)量是否準(zhǔn)確。

7、5、無(wú)菌效期核對(duì)滅菌日期和失效日期6、簽名包裝者是否雙簽名。7、填寫發(fā)放記錄單填寫項(xiàng)目應(yīng)完整。五、無(wú)菌物品發(fā)放流程檢查無(wú)菌物品質(zhì)量根據(jù)回收清點(diǎn)交接單發(fā)放分裝無(wú)菌物品再次核對(duì)無(wú)菌物品數(shù)量與交接單數(shù)量是否一致，簽名無(wú)菌物品放置運(yùn)轉(zhuǎn)箱內(nèi)，運(yùn)轉(zhuǎn)箱加蓋密封專車運(yùn)送城北醫(yī)院供應(yīng)室接收核對(duì)質(zhì)量檢查合格的無(wú)菌物品不合格的無(wú)菌物品發(fā)送各臨床科室使用不得投入臨床使用及時(shí)與中西醫(yī)供應(yīng)室護(hù)士反饋協(xié)商解決方法六、發(fā)放無(wú)菌物品操作注意事項(xiàng)1、發(fā)放無(wú)菌物品工作人員應(yīng)按規(guī)范著裝，注意手衛(wèi)生，取放無(wú)菌物品前應(yīng)洗手，禁止戴首飾。2、分裝、搬運(yùn)手術(shù)器械包時(shí)應(yīng)平穩(wěn)，防止器械損壞；分裝搬運(yùn)時(shí)應(yīng)雙手托住器械包兩端底部移動(dòng)和搬運(yùn)，禁止用推、拉的方式移動(dòng)無(wú)菌包，造成包裝破損，尤其防止一次性無(wú)菌包裝材料的破損。3、嚴(yán)格質(zhì)量檢查，凡發(fā)出的無(wú)菌手術(shù)器械、輔料包即使未使用過(guò)，也不能在返回?zé)o菌物品存放區(qū)。4、運(yùn)送中密封箱等容器蓋子應(yīng)蓋緊密封，防止無(wú)菌物品在轉(zhuǎn)運(yùn)途中污染。5、無(wú)菌物品發(fā)放交接單上項(xiàng)目應(yīng)填寫完整、字跡清楚、交接人員雙簽名。城北中心衛(wèi)生院與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室污染物回收交接單日期：年月日品 名