職業(yè)病預(yù)防分析

1、 職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素 包括：包括： （1）生產(chǎn)工藝過程中的危害因素）生產(chǎn)工藝過程中的危害因素 （化學(xué)因素、物理因素、生物因素）（化學(xué)因素、物理因素、生物因素） （2）勞動(dòng)過程中的危害因素）勞動(dòng)過程中的危害因素 ( (強(qiáng)度過大、心理緊張、不良體位）強(qiáng)度過大、心理緊張、不良體位） （3）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素 （建筑或（建筑或布局不合理、環(huán)境污染）布局不合理、環(huán)境污染） 2002年，國家公布了10大類共115種職業(yè)?。?n一、塵肺：包括矽肺、煤工塵肺等13種； n二、職業(yè)性放射?。喊ǚ派湫云つw病、 腫瘤等11種； n三、職業(yè)中毒：正己烷中毒、三氯乙烯中毒 二氯乙烷中

2、毒等56種； n四、物理因素職業(yè)?。褐惺?、高原病等5種； n五、生物因素職業(yè)病：炭疽、森林腦病、布 氏桿菌病3種（香港已將非典列入）； n六、職業(yè)性皮膚病：接觸性皮炎、 黑 變病等 8種； n七、職業(yè)性眼?。弘姽庑匝垩椎?種； n八、職業(yè)性耳、鼻、喉、口腔疾?。?噪聲性耳聾等3種； n九、職業(yè)性腫瘤：苯所致白血病等8種； n十、其他職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘等5種。 n職業(yè)危害因素是一種隱形殺手，能對勞動(dòng)者健 康造成各種各樣的損害。 n大多數(shù)職業(yè)病如矽肺、噪聲性耳聾、中毒性腦 病等，至今尚無有效的治療手段，往往造成勞 動(dòng)能力喪失（如有1例昏迷15天后才救醒，但 造成終身殘廢） 。 （一）（一）化學(xué)品中

3、毒化學(xué)品中毒 毒性登記10萬種 經(jīng)常使用或接觸 68萬種 每年1000多全世界4100多萬種 種新化學(xué)物進(jìn)入市場 我國使用3.7萬種 化學(xué)品數(shù)量化學(xué)品數(shù)量 三氯乙烯三氯乙烯 n三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑 n可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身皮 膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、 視神經(jīng)損害、猝死等 n死亡率高達(dá)50% n個(gè)體敏感性差異很大 鉛鉛 鉛屬高毒性。 加熱400-500形成鉛煙，可經(jīng)呼吸道吸入。 錫條、錫線含有30%左右的鉛。 電子行業(yè)小錫焊、浸錫、波烽焊、蓄電池廠、 鉛工藝廠鑄造等工藝可產(chǎn)生鉛煙（塵）。 鉛中毒表現(xiàn)鉛中毒表現(xiàn) v神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱 v消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)腹絞痛與

4、肝損害腹絞痛與肝損害 v腎腎腎小管損害致腎性高血壓腎小管損害致腎性高血壓 v造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)貧血貧血 苯屬高毒性溶劑，可導(dǎo)致再生障礙性貧血 （白血?。?n苯類溶劑應(yīng)用范圍廣、使用量大，接觸人數(shù)多。 n天那水、開油水、洗面水、黃膠含有以上成分。 n常見于噴油、絲印、粘膠、過油等工種， n東莞、南海等地有中毒事件發(fā)生； n我區(qū)雖未發(fā)生中毒事件，但隱患是存在的。 苯系物中毒苯系物中毒 苯系物中毒苯系物中毒 (天那水天那水) 急性中毒：多為短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度所致， 主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，興奮、面部潮 紅、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、胸悶、步態(tài)不穩(wěn) 、四肢無力，以至抽搐、意識(shí)喪失、昏迷，嚴(yán) 重可因呼

5、吸和循環(huán)衰竭而死亡。 慢性中毒：是由于長期吸入和接觸甲苯引起，長期吸入和接觸甲苯引起， 表現(xiàn)以造血系統(tǒng)為主要病變，表現(xiàn)以造血系統(tǒng)為主要病變，出現(xiàn)不同程度的 神經(jīng)衰弱癥狀，主要有頭暈、記憶力減退、失 眠、感覺異常、食欲減退等，白細(xì)胞及中性粒 細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多等血液系統(tǒng)疾病癥狀 ，也可引起慢性皮炎、流淚、眼結(jié)膜充血和慢 性咽炎等。 n2003年1月寶安區(qū)西鄉(xiāng)某電鍍廠1名員工因三氯 乙烯中毒死亡 n這名工人入廠不足1個(gè)月，從事三氯乙烯清洗 作業(yè)，在連續(xù)加班一周后，突然死亡。 n后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性 猝死。 中毒案例中毒案例 三 氯 乙 烯 所 致 皮 炎 全 身 多 處 糜

6、 爛 中毒案例中毒案例 中毒案例中毒案例 中中 毒毒 肝肝 炎炎 （二）（二）噪聲性耳聾噪聲性耳聾 n噪聲可引起非特異性噪聲病和噪聲性耳聾。 n非特異性噪聲病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、 心悸、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱綜合癥以及心臟、 血管、血壓的異常。 n噪聲性耳聾起病緩慢，開始常有暫時(shí)性的耳聾、 耳鳴，脫離噪聲環(huán)境后逐步好轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為聽 覺疲勞，這時(shí)如不脫離噪聲環(huán)境，就會(huì)發(fā)展為耳 聾 n非特異性噪聲病和噪聲性耳聾往往伴隨存在。 n噪聲性耳聾，不可治愈。 （三）（三）塵肺病塵肺病 n在我國，塵肺是危害工人健康的最主要 的疾病。 n2000年全國累計(jì)塵肺病人達(dá)55萬人，其 中已死亡13萬人； n

7、每年仍以1.52萬例的速度增長。 n我區(qū)已確診矽肺16例，主要發(fā)生在寶石 行業(yè)。 n一旦患上塵肺，即使脫離粉塵環(huán)境，病 情仍可繼續(xù)發(fā)展，日益嚴(yán)重。 ( 四 )振動(dòng)病振動(dòng)病 全身振動(dòng)，一般為大振幅、低頻率的振動(dòng)，常表現(xiàn) 為面色蒼白、出冷汗、唾液分泌增加、眩暈、惡心 、嘔吐、食欲不振、呼吸淺快、體溫降低，婦女可 出現(xiàn)月經(jīng)障礙、子宮下垂、流產(chǎn)等，眩暈癥中的暈 車、暈船等即屬全身性振動(dòng)疾病。 局部振動(dòng)，可引起局部中樞及周圍神經(jīng)改變，振動(dòng) 感覺減弱或消失，痛覺、觸覺也可發(fā)生改變，甚至 引起血管痙攣。如振幅大而又有沖擊力的振動(dòng)，可 造成骨、關(guān)節(jié)的改變，主要表現(xiàn)為脫鈣、囊樣變、 內(nèi)生骨疣、局部骨質(zhì)增生、變形

8、性關(guān)節(jié)炎等。 （五）（五）中暑中暑 先兆中暑：先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、 頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身乏力、四肢無力、注意力不集 中等癥狀，體溫正?；蚵陨ú怀^37.5）,尚能堅(jiān)持工作。 輕度中暑：輕度中暑：除上述先兆中暑的癥狀外，有如下癥狀群之一，并被迫停 止工作者：體溫在38以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸 循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷 、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等情況，但經(jīng)短時(shí)間休息，癥狀消失，尚 能恢復(fù)工作者。 重度中暑重度中暑：除上述癥狀外，被迫停止工作，或在工作中突然暈倒，皮 膚干燥無汗，體溫在40以上

9、或發(fā)生痙攣者。 （六）（六）電光性眼炎電光性眼炎 輕度電光性眼炎，僅有雙眼異物感和輕度不適 重癥者眼部有燒灼感或劇痛，并有高度畏光、流 淚和瞼痙攣，可見眼球充血，球結(jié)膜水腫，瞳孔 痙攣性縮小，眼瞼潮紅等癥狀 嚴(yán)重時(shí)，有水泡形成，角膜上皮有點(diǎn)狀甚至片狀 剝脫 n職業(yè)損害事件往往造成群體發(fā)病，會(huì)給 企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失甚至破產(chǎn)! n根據(jù)我國44個(gè)耐火材料廠塵肺病經(jīng)濟(jì)損 失的調(diào)查，每個(gè)塵肺病人每年造成的經(jīng) 濟(jì)損失為3.41萬元。 職業(yè)病對企業(yè)的影響職業(yè)病對企業(yè)的影響 中國的職業(yè)危害狀況中國的職業(yè)危害狀況 塵肺?。ǖ?001年底發(fā)病數(shù)） n累計(jì)發(fā)病數(shù)：15197例 n累計(jì)死亡數(shù)：4476人，病死率2

10、9.46 n現(xiàn)患數(shù)：10789例 n新發(fā)病人數(shù)：每年約新增150200例， 2001年新發(fā)185例 n一位塵肺病人病人每年約需醫(yī)療費(fèi)用為 1.52萬元 n發(fā)生急性中毒55起，105例，其中死亡 12例，病死率11.43。外資企業(yè)中毒例 數(shù)49例，占46.67。 n慢性中毒108例，主要病種為鉛中毒、正 己烷中毒和苯中毒。 n其它各類職業(yè)病11例。 職業(yè)中毒及其它（2001年） 中國的職業(yè)危害狀況中國的職業(yè)危害狀況 ILO統(tǒng)計(jì)資料的一組數(shù)據(jù)表明： n歐盟國家每年有8000人死于事故和職業(yè)病， 已累計(jì)有1000萬人是職業(yè)事故的受害者。 n發(fā)展中國家的情況更為嚴(yán)重，每年有21萬 人死于職業(yè)事故，累計(jì)

11、有1.5億工人遭受 職業(yè)傷害。 職業(yè)病完全可以預(yù)防職業(yè)病完全可以預(yù)防 n幾乎所有的職業(yè)病都是可以預(yù)防的。 n實(shí)踐證明，預(yù)防是最有效、最廉價(jià)的控 制職業(yè)危害的手段。 n只要認(rèn)真貫徹職業(yè)病防治法，就可 以預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。 n職業(yè)病多見于年輕人，且女性多于男性。 塵肺病人 接塵工齡短，發(fā)病年齡輕，病情重。 n發(fā)病多見于“三資”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，并有群體發(fā)病趨 勢。 n衛(wèi)生部曾對15個(gè)省市30個(gè)縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)危害 情況進(jìn)行調(diào)查，82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職 業(yè)危害。近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工接觸塵、毒等 職業(yè)危害職業(yè)病人檢出率4.3%，可疑職業(yè)病檢出率 11.4%，是同期我國職業(yè)病發(fā)病率的8-

12、10倍。 三氯乙烯三氯乙烯預(yù)防措施預(yù)防措施 要針對三氯乙烯危害特性進(jìn)行防護(hù)： n獨(dú)立清洗房，避免無關(guān)人員接觸； n張貼警示標(biāo)識(shí)，提示危害特點(diǎn)； n禁止實(shí)行輪換制，嚴(yán)禁新進(jìn)廠員工立 即從事本作業(yè)； n對新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有 皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴(yán)禁從 事本作業(yè)； 三氯乙烯三氯乙烯預(yù)防措施預(yù)防措施(續(xù)) n上崗后嚴(yán)密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者， 立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部 門報(bào)告； n如接觸期超過45天而無不良反應(yīng)者，說 明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。 n找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑 如水溶性清洗劑、二氯甲烷、酒精等。 鉛中毒的預(yù)防鉛中毒的預(yù)防 蓄電池廠密閉生產(chǎn)，減少

13、鉛塵飛揚(yáng)； 用自動(dòng)化熔鉛工藝代替手工操作； 加強(qiáng)通風(fēng)及煙塵的回收利用； 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴濾過式防塵、煙口罩。 定期體檢，測尿鉛。 要通風(fēng)要通風(fēng) 應(yīng)保持良好的通風(fēng)條件，作業(yè)時(shí)抽風(fēng)排毒設(shè) 備應(yīng)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如作業(yè)場所缺乏抽風(fēng)排毒設(shè)備， 應(yīng)打開門窗，利用自然通風(fēng)將揮發(fā)性毒物排出車間。 要防護(hù)要防護(hù) 應(yīng)注意戴防護(hù)手套和防毒口罩，防止吸入和 皮膚污染，禁用有機(jī)溶劑洗手，可滲透的工作服如 受到污染，應(yīng)迅速脫去。 講衛(wèi)生講衛(wèi)生 不在有機(jī)溶劑工作場所休息、進(jìn)食、吸煙。 守規(guī)程守規(guī)程 應(yīng)嚴(yán)格遵守安全衛(wèi)生操作規(guī)程，認(rèn)真操作， 不可大意。 有機(jī)溶劑中毒預(yù)防有機(jī)溶劑中毒預(yù)防 少加班少加班 適當(dāng)控制工作時(shí)間，少加班或不

14、加班，以 減少接觸時(shí)間。 要體檢要體檢 做好就業(yè)前體檢和定期職業(yè)性體檢，及早發(fā) 現(xiàn)職業(yè)禁忌癥或職業(yè)性損害?；加猩窠?jīng)精神系統(tǒng)及 肝、腎疾病患者，或有視網(wǎng)膜炎，全身性皮膚病者 不得上崗。 要觀察要觀察 加強(qiáng)對接觸者的觀察，特別是對新上崗的工 人應(yīng)嚴(yán)密觀察5周，發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒、皮疹等不良反應(yīng)者 應(yīng)立即調(diào)離崗位，及時(shí)治療。 有機(jī)溶劑中毒預(yù)防有機(jī)溶劑中毒預(yù)防(續(xù)) 噪聲病的預(yù)防噪聲病的預(yù)防 噪聲病完全可以預(yù)防，主要措施： n采取隔聲措施，封閉聲源：如隔聲室、隔 聲罩、隔聲墻等。 n 個(gè)體防護(hù)：戴耳塞、耳罩。耳罩隔聲效 果較好，一般能使噪聲衰減30分貝。 n崗前、崗后健康檢查：特別是聽力的檢查， 發(fā)現(xiàn)聽力損傷

15、應(yīng)及時(shí)采取有效防護(hù)措施。 塵肺病的預(yù)防塵肺病的預(yù)防 n塵肺完全可以預(yù)防： 密閉塵源、 濕式作業(yè)、 口罩防護(hù)， 職業(yè)體檢。 振動(dòng)病的防治振動(dòng)病的防治 有振動(dòng)病者，可采用擴(kuò)血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物， 運(yùn)動(dòng)治療、物理治療等綜合治療。 改革生產(chǎn)設(shè)備，消除振動(dòng)源，控制振動(dòng)的傳播， 如在機(jī)器的基礎(chǔ)上應(yīng)設(shè)專門防振材料。 戴防護(hù)手套，可減振保暖的作用。 合理安排勞動(dòng)休息制度，適當(dāng)限制工作時(shí)間，同 時(shí)注意工作環(huán)境保暖，車間氣溫不應(yīng)低于16。 定期進(jìn)行身體檢查，確診者應(yīng)調(diào)離振動(dòng)作業(yè)。 中暑的防治中暑的防治 脫離高溫環(huán)境，到陰涼通風(fēng)的地方去休息，補(bǔ)充清涼含 鹽的飲料、糖鹽水，可服用人丹、十滴水、正氣水等， 亦可采用民間刮痧療法，脫水嚴(yán)重的可以輸液治療。 病