一般檢查及頭頸部檢查(2)完整版

1、 侏儒癥又稱(chēng)垂 體性侏儒癥,是指 自?xún)和谄鸩〉?腺垂體 與同齡正常青少年(162cm)比 較,16歲侏儒癥患者僅116cm 維生素維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病。 在嬰兒期較為常見(jiàn)，是由于 維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣磷代 謝紊亂，而使骨骼鈣化不良 的一種疾病。 多汗/ 夜驚/ 好哭/枕禿 顱骨軟化/“方顱”/前囟大 閉合遲 /出牙晚 肋骨患珠 /雞胸 漏斗胸 “手鐲”與“足鐲”/下肢畸 形“O”形腿(膝內(nèi)翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱彎曲 身材矮?。?2歲， 約 85 cm）, 面部粘液性（顏 面浮腫、瞼厚面寬） 面頰瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉著,有時(shí)可見(jiàn) 蜘蛛痣,見(jiàn)于慢

2、 性肝臟疾病,圖 為肝癌患者肝 病面容. 面圓如滿(mǎn)月, 皮膚發(fā)紅，常 有痤瘡和小須。 見(jiàn)于庫(kù)欣綜合 征及長(zhǎng)期應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素者。 長(zhǎng)期應(yīng)用激素者 面容驚愕 眼裂增寬 眼球凸出 目光炯炯 頭顱增大，面部變 長(zhǎng)，下頜增大，向 前突出，眉弓及兩 顴隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大，由于生 長(zhǎng)激素分泌過(guò)多所 致，見(jiàn)于肢端肥大 癥。 面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕 見(jiàn)于慢性腎衰。 黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜 和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征，根據(jù)病因分為溶血性 黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸和先天性黃疸， 圖為重癥肝炎引起的肝細(xì)胞性黃疸。 阿迪森氏病皮膚粘膜色素沉著 與正常人對(duì)比 皮疹多為全

3、身性疾病 的表現(xiàn)之一，發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí) 應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn) 與消失的時(shí)間、發(fā)展順序、 分布部位、形態(tài)大小、顏 色，壓之是否褪色，平坦 或隆起，有無(wú)瘙癢及脫屑 等。臨床上常見(jiàn)的皮疹有 以下幾種：丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、蕁麻疹。 面部蝶形紅斑： 出現(xiàn)在雙側(cè)面頰 和鼻梁部位，左 右對(duì)稱(chēng)，形似蝴 蝶。為不規(guī)則水 腫紅斑，色鮮紅 或紫紅，邊緣清 楚或模糊，表面 光滑，有時(shí)可見(jiàn) 鱗屑。見(jiàn)于SLE。 l 病理狀態(tài)下可出現(xiàn)皮 膚下出血。根據(jù)直徑大 小及伴隨情況：小于 2mm為瘀點(diǎn)；3-5mm為 紫癜；大于5mm為瘀斑； 片狀出血并伴有皮膚顯 著隆起為血腫。常見(jiàn)于 造血系統(tǒng)疾病，重癥感 染、某些血管損害性疾

4、 病及毒物或藥物中毒。 蜘蛛痣大小不一， 直徑可由帽針頭大小 到數(shù)厘米以上。檢查 時(shí)用棉簽或火柴桿壓 迫蜘蛛痣的中心，其 輻射狀小血管網(wǎng)即消 退，去除壓力后又復(fù) 出現(xiàn)。但有的病人不 形成蜘蛛痣，僅表現(xiàn) 為毛細(xì)血管擴(kuò)張。 肝硬化患者前胸部蜘蛛痣 皮膚小動(dòng)脈末端分 支性擴(kuò)張形成的血管痣， 形似蜘蛛，稱(chēng)為蜘蛛痣。 多出現(xiàn)于上腔靜脈分布 區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手 背、上臂、前胸和肩部 等，與肝臟對(duì)雌激素的 滅活作用減弱有關(guān)，常 見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝 硬化。圖為肝硬化患者 面部蜘蛛痣。 人體組織間 隙有過(guò)多的液體 積聚使組織腫脹 稱(chēng)為水腫。水腫 可分為全身性與 局部性。單側(cè)水 腫見(jiàn)于局部局部靜脈、 淋巴回流受阻或 毛細(xì)血管通透性 增加所致。全身全身 性水性水腫分為：心 源性水腫、腎源 性水腫、肝源性 水腫及營(yíng)養(yǎng)不良 性水腫。 腎源性水腫從眼瞼、顏面部（晨起明顯） 開(kāi)始而延及全身，發(fā)展常迅速。皮膚受 壓后長(zhǎng)時(shí)間下陷，不易恢復(fù)。圖為腎病 綜合征患者顏面部及下肢凹陷性水腫。 心源性水腫從足部開(kāi)始，向上延及全身，發(fā)展較緩慢。 檢查方法：利用手指由淺入深進(jìn)行滑動(dòng)觸摸皮下的 淋巴結(jié)是否腫大。要使患者檢查部位的皮