劉宜軍6-24-臭氧水注射在疼痛科的臨床應用

1、疼痛科疼痛科劉宜軍劉宜軍1509329767915093297679微信：微信：liuyijun111111liuyijun111111國家中醫(yī)藥管理局“十二五”及河南省中醫(yī)管理局中醫(yī)特色重點?？?，河南省椎間盤專科，開設床位50張，有教授1名，副教授3名，博士后1名，博士1名，碩士5名，本科3名。擁有20余種技術,多學科專家辨證施術，為患者制定合理的治療方案和優(yōu)質的醫(yī)療服務。是國家中醫(yī)藥管理局適宜技術培訓基地，已為河南省及全國各地培養(yǎng)疼痛科醫(yī)師1200余名。科室特色辯證施術，綜合治痛辯證施術，綜合治痛。 醫(yī)學博士，河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院疼痛科主任，中國針刀學會委員，中國中西醫(yī)結合學會疼痛專

2、業(yè)委員會青年委員，河南中西醫(yī)結合學會疼痛專業(yè)委員會秘書長,河南省疼痛康復常務委員，河南省軟組織病研究會常務理事。河南針灸學會臨床專業(yè)委員會常務委員,發(fā)表論文20余篇、出版專著4部、主持課題3項。 擅長運用無痛飛針、針刀、臭氧水及中藥治療腰椎間盤突出癥狀、頸椎病、膝骨性關節(jié)炎、帶狀皰疹、急慢性軟組織損傷等疾病。主要內容主要內容河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院研究現狀研究現狀工業(yè)生產工業(yè)生產食品衛(wèi)生食品衛(wèi)生環(huán)境保護環(huán)境保護醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生其他其他臭氧污水臭氧污水凈化管等凈化管等抑制抑制殺滅細菌、殺滅細菌、保鮮、保鮮、除味等除味等凈化空氣凈化空氣保護環(huán)境保護環(huán)境抗感染治療、抗感染治療、手術器械手術器械手術室

3、消毒等手術室消毒等海水淡化海水淡化養(yǎng)殖業(yè)養(yǎng)殖業(yè)造紙業(yè)造紙業(yè)漁業(yè)等漁業(yè)等 研發(fā)了國內外領先水平的臭氧水制備儀研發(fā)了國內外領先水平的臭氧水制備儀生成成份確定、濃度可控的臭氧水生成成份確定、濃度可控的臭氧水針對不同疾病，研發(fā)不同的濃度與量效關系。針對不同疾病，研發(fā)不同的濃度與量效關系。研發(fā)不同的治療的技術體系和治療標準。研發(fā)不同的治療的技術體系和治療標準。本設備通過專利技術，可以濾除傳統(tǒng)工藝中產生本設備通過專利技術，可以濾除傳統(tǒng)工藝中產生的氮氧化物，這種物質與水結合會產生劇毒致癌的氮氧化物，這種物質與水結合會產生劇毒致癌物質亞硝酸鹽，含有這種物質的臭氧水對人體有物質亞硝酸鹽，含有這種物質的臭氧水對人

4、體有致命的傷害。致命的傷害。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院臭氧水制備儀專利證書臭氧水制備儀專利證書河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院O O3 3和和O O2 2主要常量比較主要常量比較臭氧比臭氧比O O2 2更易溶于水的性質對于醫(yī)療是有益的。更易溶于水的性質對于醫(yī)療是有益的。u【物理性狀物理性狀】臭氧是氧的同素異形體，常溫常壓下，臭氧臭氧是氧的同素異形體，常溫常壓下，臭氧是一種有特殊臭味的淡藍色氣體，濃度高時與氯氣氣味相是一種有特殊臭味的淡藍色氣體，濃度高時與氯氣氣味相像；液態(tài)臭氧深藍色，固態(tài)臭氧紫黑色。像；液態(tài)臭氧深藍色，固態(tài)臭氧紫黑色。u【化學特性化學特性】臭氧極不穩(wěn)定，具有極強的氧化性，其氧化臭氧極不穩(wěn)

5、定，具有極強的氧化性，其氧化還原電位僅次于氟可用于漂白和消毒。可殺滅細菌、芽胞、還原電位僅次于氟可用于漂白和消毒?？蓺缂毦?、芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉桿菌毒素。病毒、真菌等，并可破壞肉桿菌毒素。u【臭氧毒性臭氧毒性】臭氧的吸入對呼吸系統(tǒng)（可能包括其他器官）臭氧的吸入對呼吸系統(tǒng)（可能包括其他器官）是有害的是有害的O3 H2O HO3+ OH-HO3+OH- 2HO2O3 HO2 HO 2O2HO2 HO H2O O2 最大限度的減慢最大限度的減慢O3解離的速度解離的速度 臭氧水氧化能力極強；臭氧水氧化能力極強； 臭氧水反應速度較快；臭氧水反應速度較快；剩余臭氧會迅速轉化為氧氣，既不產生二次

6、污染，剩余臭氧會迅速轉化為氧氣，既不產生二次污染，又能增加水中溶解氧；又能增加水中溶解氧； 在殺菌和殺滅病毒的同時，可以氧化分解壞死組在殺菌和殺滅病毒的同時，可以氧化分解壞死組織，除嗅、除味；織，除嗅、除味； 臭氧化有助于絮凝，可以改善沉淀效果。臭氧化有助于絮凝，可以改善沉淀效果。拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內皮細胞產生NO和PDGF以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和抑制前列腺素、緩激肽等致痛物質的產生；中和白介素（IL-1、IL-2、IL-8等）可溶性受體；抑制-干擾素，-腫瘤壞死因子釋放；增加1-轉移生長因子的釋放直接作用于損傷局部的神經末捎，刺激抑制性直接作用于損傷局部的神

7、經末捎，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質中間神經元釋放腦啡肽等物質氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，清除氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，清除自由基而發(fā)揮止痛作用。自由基而發(fā)揮止痛作用。炎癥過程中致炎因子能發(fā)揮致痛的作用，臭炎癥過程中致炎因子能發(fā)揮致痛的作用，臭氧水能夠通過抗炎作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。氧水能夠通過抗炎作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。易受臭氧影響的各類細胞易受臭氧影響的各類細胞臭氧鎮(zhèn)痛機制臭氧鎮(zhèn)痛機制 1.強直性脊柱炎強直性脊柱炎12.棘上棘間韌帶損傷棘上棘間韌帶損傷2.帶狀皰疹后遺神經痛帶狀皰疹后遺神經痛13.腰背肌纖維織炎腰背肌纖維織炎3.退行性膝關節(jié)病退行性膝關節(jié)病14.腰椎管狹窄癥腰

8、椎管狹窄癥4.頸椎病頸椎病15.骶髂關節(jié)韌帶損傷骶髂關節(jié)韌帶損傷5.腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥16.臀上皮神經損傷臀上皮神經損傷6.落枕落枕17.肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)周圍炎7.前斜角肌綜合癥前斜角肌綜合癥18.肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎8.胸脅屏傷胸脅屏傷19.腕管綜合癥腕管綜合癥9.肋軟骨炎肋軟骨炎20.跟腱周圍炎跟腱周圍炎10.腰肌勞損腰肌勞損21.痛風性關節(jié)炎痛風性關節(jié)炎11.第三腰椎橫突綜合癥第三腰椎橫突綜合癥22.中風后遺癥等中風后遺癥等u夾脊穴穴位注射治療強直性脊柱炎夾脊穴穴位注射治療強直性脊柱炎u “三聯法三聯法”治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛u關

9、節(jié)腔沖洗術治療退行性膝關節(jié)病關節(jié)腔沖洗術治療退行性膝關節(jié)病u穴位注射法治療頸椎病穴位注射法治療頸椎病u椎間孔注射治療腰椎病椎間孔注射治療腰椎病u骶管注射治療腰椎間盤突出癥骶管注射治療腰椎間盤突出癥u極泉透刺關節(jié)腔灌注術治療肩關節(jié)周圍炎極泉透刺關節(jié)腔灌注術治療肩關節(jié)周圍炎u穴位注射治療風濕類風濕疾病穴位注射治療風濕類風濕疾病u運用補陰通絡法運用補陰通絡法臭氧水注射治療中風后遺癥臭氧水注射治療中風后遺癥治療穴組的優(yōu)化治療穴組的優(yōu)化 依據疾病發(fā)依據疾病發(fā)病的關鍵病機病的關鍵病機, ,結合現代醫(yī)學最結合現代醫(yī)學最新研究成果新研究成果, ,在前期臨床組穴的在前期臨床組穴的基礎上不斷完善、優(yōu)化治療穴位基礎

10、上不斷完善、優(yōu)化治療穴位組方組方, ,最終實現穴組配方的標準最終實現穴組配方的標準化化。探索臭氧水注射的量效關系探索臭氧水注射的量效關系 經過臨床探索及動物實驗經過臨床探索及動物實驗, ,初步初步確立了不同穴位及不同部位臭氧確立了不同穴位及不同部位臭氧水注射的有效濃度及劑量水注射的有效濃度及劑量, ,在已在已知的劑量知的劑量/kg/kg的基礎上的基礎上, ,優(yōu)化穴位優(yōu)化穴位注射的劑量注射的劑量, ,達到穴位達到穴位/kg/kg的劑量的劑量換算方法標準化。換算方法標準化。 研究技術標準化操作研究技術標準化操作 技術操技術操作經過大量臨床驗證是有效的，作經過大量臨床驗證是有效的，進一步對穴位進針深

11、度、方向以進一步對穴位進針深度、方向以及骶髂關節(jié)穿刺方法進行優(yōu)化研及骶髂關節(jié)穿刺方法進行優(yōu)化研究究, ,形成規(guī)范操作技術體系。形成規(guī)范操作技術體系。探索探索解決解決問題問題實踐實踐技術技術標準標準規(guī)范規(guī)范流程流程多中心臨床多中心臨床觀察必須做觀察必須做到標準統(tǒng)一、到標準統(tǒng)一、規(guī)范化、流規(guī)范化、流程一致程一致AS的發(fā)病機制 AS的主要的主要癥狀癥狀疼痛疼痛僵硬僵硬神經肽、細胞因神經肽、細胞因子及炎性介質子及炎性介質（IL、TNFa）的增加的增加TNFa、NO、IL一一6、IL一一1等炎性介質能致等炎性介質能致關節(jié)軟骨細胞外基質蛋關節(jié)軟骨細胞外基質蛋白降解白降解, ,加速軟骨破壞，加速軟骨破壞，并

12、促進成纖維細胞增生，并促進成纖維細胞增生，導致軟骨纖維化，進而導致軟骨纖維化，進而導致關節(jié)強直。導致關節(jié)強直。血管翳的形成，釋血管翳的形成，釋放多種放多種致炎因子和致炎因子和蛋白水解酶蛋白水解酶，造成，造成關節(jié)軟骨的破壞。關節(jié)軟骨的破壞。X線檢查，骶髂關節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質線檢查，骶髂關節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質糜爛，關節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關節(jié)融糜爛，關節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關節(jié)融合合 。骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)MRI，軟骨下脂肪堆積；骨髓水腫；，軟骨下脂肪堆積；骨髓水腫；軟骨不規(guī)則增粗、扭曲，軟骨表面不規(guī)則、軟骨不規(guī)則增粗、扭曲，軟骨表面不規(guī)則、碎裂；骨侵蝕。碎裂；骨侵蝕。 緩解緩解疼痛疼痛臭氧

13、水可直接作用于鄰近韌帶及肌肉的神經末梢，臭氧水可直接作用于鄰近韌帶及肌肉的神經末梢，抑制中間神經元釋放腦啡肽等物質，達到鎮(zhèn)痛效果。抑制中間神經元釋放腦啡肽等物質，達到鎮(zhèn)痛效果。通過減少前列腺素的合成，同時減少通過減少前列腺素的合成，同時減少緩激肽、緩激肽、IL-6等等炎性因子炎性因子分泌的致痛復合物的釋放從而減輕疼痛。分泌的致痛復合物的釋放從而減輕疼痛。通過拮通過拮抗炎癥因子抗炎癥因子的釋放，滅活或的釋放，滅活或抑制蛋白水解酶抑制蛋白水解酶的釋放，擴張血管，改善回流，減輕局部的的釋放，擴張血管，改善回流，減輕局部的滲出、滲出、水腫水腫而發(fā)揮抗炎作用，進而緩解疼痛。而發(fā)揮抗炎作用，進而緩解疼痛。

14、臭氧水作用臭氧水作用機制機制臭氧水的作用機制臭氧水的作用機制改善僵硬改善改善僵硬僵硬臭氧水能減少臭氧水能減少TNF、NO等炎性因子的含量，延緩等炎性因子的含量，延緩關節(jié)軟骨的破壞，在軟骨修復過程中發(fā)揮特殊作關節(jié)軟骨的破壞，在軟骨修復過程中發(fā)揮特殊作用。用。臭氧水除了減輕軟骨細胞的損傷外，還可通過直接或臭氧水除了減輕軟骨細胞的損傷外，還可通過直接或間接激活酶系統(tǒng)促進過量氧自由基的清除來保護關間接激活酶系統(tǒng)促進過量氧自由基的清除來保護關節(jié)軟骨。節(jié)軟骨。操作材料：進針深度及劑量：頸部頸椎夾脊穴、大椎穴頸部頸椎夾脊穴、大椎穴(12mm)(12mm)，注射，注射35ml35ml穴位；穴位； 背背部胸椎夾

15、脊穴、膈俞穴、脾俞穴部胸椎夾脊穴、膈俞穴、脾俞穴(15mm)(15mm)，注射，注射510ml510ml穴位；穴位； 腰部腰椎夾脊穴、腎俞、大腸腧（用腰部腰椎夾脊穴、腎俞、大腸腧（用7 7號注射針號注射針3030向脊柱向脊柱方向進針到橫突關節(jié)面），注射方向進針到橫突關節(jié)面），注射1020ml1020ml穴位；穴位； 臀部雙側骶髂關節(jié)腔各注射臀部雙側骶髂關節(jié)腔各注射20ml20ml。三三個個月月三三個個月月三三個個月月三三個個月月三三個個月月三三個個月月三三個個月月三三個個月月六六個個月月六六個個月月每周1次10天1次15天1次30天1次45天1次90天1次90天1次90天1次180天1次180

16、天1次第一年第一年第二年第二年第三年第三年治療周期治療周期河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院準備材料準備材料河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院臭氧水是一種強氧化劑臭氧水是一種強氧化劑, , 具有消炎和鎮(zhèn)痛的作用具有消炎和鎮(zhèn)痛的作用, ,能消能消除局部炎性水腫。能夠拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內皮除局部炎性水腫。能夠拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內皮細胞產生細胞產生NONO和和PDGFPDGF以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。臭氧水能夠抑制前列腺素、緩激肽等止局部的滲出和水腫。臭氧水能夠抑制

17、前列腺素、緩激肽等止痛物質的產生。痛物質的產生。小小關關節(jié)節(jié)突突骨性關節(jié)炎（骨性關節(jié)炎（osteoarthritisosteoarthritis，OAOA）又稱骨關）又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病、骨質增生、肥大性關節(jié)病，節(jié)病、退行性關節(jié)病、骨質增生、肥大性關節(jié)病，以關節(jié)軟骨變性、破壞，骨贅形成和軟骨下骨質囊以關節(jié)軟骨變性、破壞，骨贅形成和軟骨下骨質囊性變?yōu)樘攸c，導致關節(jié)癥狀和體征的一組異質性疾性變?yōu)樘攸c，導致關節(jié)癥狀和體征的一組異質性疾病。病。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院注射點注射點：髕骨內側緣1點到3點鐘間、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、三陰交。操作材料操作材料：同上進針深度和劑量進針深度和劑量：關

18、節(jié)腔注射20-40ml、上述穴位5ml 穴?；颊哐雠P位，膝關節(jié)屈曲145-150，旋外，醫(yī)者沿股髕內側緣1點鐘到3點鐘方向間間隙凹陷處將穿刺針刺入關節(jié)腔內，用注射器將炎性積液抽出。用23g/ml濃度的臭氧水反復多次沖洗病變關節(jié)腔，直至關節(jié)液變清為止。向關節(jié)腔內注射一定量濃度為23g/ml濃度的臭氧水，患者關節(jié)腔內有明顯憋脹感。膝關節(jié)周圍痛點和穴位臭氧水注射。關節(jié)腔關節(jié)腔髕上囊髕上囊穿刺部位穿刺部位頸椎病頸椎病頸椎病是由頸椎骨關節(jié)病變或（和）頸椎椎管內、外軟組織病變引起的綜合征。其中軟組織病變是頸椎病主要病理變化。而軟組織無菌性炎癥對疼痛感受器的刺激可產生疼痛癥狀。無菌性炎癥早期以炎癥滲出、組織

19、腫脹為主，中后期以纖維間質增多、纖維增生、組織變形為主。軟組織無菌性炎癥可刺激疼痛感受器產生疼痛癥狀，疼痛又又發(fā)肌肉痙攣從而加重無菌性炎癥。疼痛又引發(fā)疼痛又引發(fā)肌肉痙攣從肌肉痙攣從而加重無菌而加重無菌性炎癥性炎癥軟組織病軟組織病變導致炎變導致炎癥滲出、癥滲出、組織腫脹組織腫脹軟組織無菌性軟組織無菌性炎癥可刺激疼炎癥可刺激疼痛感受器產生痛感受器產生疼痛癥狀疼痛癥狀頸椎病頸椎病頸椎病是由頸椎骨關節(jié)病變或（和）頸椎椎管內、外軟組織病變頸椎病是由頸椎骨關節(jié)病變或（和）頸椎椎管內、外軟組織病變引起的綜合征。其中軟組織病變是頸椎病主要病理變化。引起的綜合征。其中軟組織病變是頸椎病主要病理變化。椎動脈型椎動

20、脈型頸椎病分型頸椎病分型風池：胸鎖乳突肌風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之與斜方肌上端之間間頸夾脊：頸椎小關頸夾脊：頸椎小關節(jié)的局部節(jié)的局部肩中俞：斜方肌和肩中俞：斜方肌和深沉的肩胛提肌、深沉的肩胛提肌、菱形肌菱形肌臭氧水注射直接改臭氧水注射直接改善其肌肉的內環(huán)善其肌肉的內環(huán)境，緩解肌肉的張境，緩解肌肉的張力；疏利頸部肌肉力；疏利頸部肌肉組織，活血以止痛組織，活血以止痛u臭氧水拮抗炎癥因子臭氧水拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內的釋放，刺激血管內皮細胞產生皮細胞產生NONO和和PDGFPDGF以擴張血管，改善局以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。局部的滲出和水腫。u

21、氧化作用以后生成的氧化作用以后生成的氧提高了局部氧的濃氧提高了局部氧的濃度，加速三羧酸循環(huán)，度，加速三羧酸循環(huán)，有助于促進缺氧組織有助于促進缺氧組織的恢復。的恢復。u分離軟組織粘連并且分離軟組織粘連并且防止再粘連。防止再粘連。u機械壓迫機械壓迫 神經根只有薄弱的神經內膜和束膜，保護結構較弱，對壓力、張力的適應性很差。而椎間盤突出是對神經根的直接壓迫，是神經根變形、移位和神經內壓增高。由于壓力對神經根或硬膜囊周圍感覺神經纖維的直接刺激而產生了疼痛癥狀。u化學刺激化學刺激 脊神經根的神經內膜和神經束膜薄弱，無化學屏障功能，而髓核內所含烯糖蛋白對神經根有強烈的化學刺激性，突出髓核在神經根周圍彌散性刺

22、激，產生化學性神經炎。炎癥又是神經根周圍血管通透性改變，大量釋組胺和5-HT（血清素）、化學性刺激原，是神經根炎癥加重。注射點注射點：骶管裂孔體表進針點、腎俞、大腸俞、環(huán)跳等：骶管裂孔體表進針點、腎俞、大腸俞、環(huán)跳等操作操作：1.1.標記骶管裂孔進針點、腎俞、大腸俞、環(huán)跳等，標記骶管裂孔進針點、腎俞、大腸俞、環(huán)跳等， 用碘伏嚴格消毒；用碘伏嚴格消毒； 2.2.用注射器抽取臭氧水用注射器抽取臭氧水15-20ml15-20ml進行骶管注射；進行骶管注射； 3.3.局部穴位臭氧水注射。局部穴位臭氧水注射。作用機制u能夠拮抗炎癥因子的釋放，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。u臭氧能夠抑制前列腺

23、素、緩激肽等止痛物質的產生u氧化作用以后生成的氧提高了局部氧的濃度，有助于促進損傷組織的恢復。(1)有輕微外傷，過勞或受寒冷的病史，好發(fā)于50歲左右，女性多見。(2)起病較緩，局部無紅腫，無全身癥狀。(3)疼痛為鈍痛或如刀割樣，夜間較著，甚被痛醒，有時可放射至前臂。壓痛廣泛，以喙韌肱骨大結節(jié)處最為明顯。常伴有三角肌萎縮。(4)肩關節(jié)活動多方向受限，以外展、外旋最為顯著且出現較早。病情進展，患肩的內收外旋、上舉后伸、環(huán)轉活動均可明顯受限，因此梳頭、穿衣動作難以完成。(5)X線檢查，肩關節(jié)多呈陰性。有時可見骨質疏松、岡上肌腱鈣化、大結節(jié)處有高密度的陰影。帶狀皰疹系由水痘帶狀皰疹系由水痘- -帶狀皰

24、疹病毒帶狀皰疹病毒(VZV)(VZV)引起，引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。沿神經此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛。布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛。VZV VZV 活化導致脊根神經節(jié)的炎癥及傳入神經阻活化導致脊根神經節(jié)的炎癥及傳入神經阻滯，這些改變導致中樞神經系統(tǒng)疼痛信號傳遞滯，這些改變導致中樞神經系統(tǒng)疼痛信號傳遞神經元的活動異常性增多，引起相應區(qū)域的疼神經元的活動異常性

25、增多，引起相應區(qū)域的疼痛。痛。脊脊神神經經節(jié)節(jié)臭氧水注射部位臭氧水注射部位C1-8 T1-12 L1-5神經節(jié)神經節(jié) 落枕又稱失枕，現代醫(yī)學稱為頸筋膜纖維織炎，系因睡眠姿勢不良或風寒侵襲所致，由于肌肉長期疲勞、充血、水腫，局部發(fā)生無菌性炎癥而引起。(1)睡眠醒后頸部酸脹疼痛，肌肉痙攣，活動不利。(2)局部有壓痛，觸之如條索或塊狀。疼痛可向肩背部放射。斜方肌、大小菱形肌等處亦有壓痛。(3)起病快，病程短，易復發(fā)?？砂橛袗猴L、微發(fā)熱、頭痛等表證。作用機制作用機制 天柱穴位于斜方肌的起始部天柱穴位于斜方肌的起始部，通過臭氧水的消炎鎮(zhèn)痛作，通過臭氧水的消炎鎮(zhèn)痛作用直接作用于病變部位，能用直接作用于病變

26、部位，能夠直接消除局部炎癥同時為夠直接消除局部炎癥同時為疲勞組織提供氧氣緩解局部疲勞組織提供氧氣緩解局部不適癥狀。不適癥狀。 陽陵泉穴根據陽陵泉穴根據“上病取下上病取下”的選穴原則，能夠激發(fā)起正的選穴原則，能夠激發(fā)起正氣，調理全身。氣，調理全身。(1)(1)腰部隱隱作痛，時輕時重，反復發(fā)作。腰部隱隱作痛，時輕時重，反復發(fā)作。(2)(2)慢性腰痛，休息后減輕，勞累后加重，適當活動或變換慢性腰痛，休息后減輕，勞累后加重，適當活動或變換體位是減輕。體位是減輕。 (3)(3)彎腰工作困難，若勉強彎腰則疼痛加劇。彎腰工作困難，若勉強彎腰則疼痛加劇。(4)(4)常喜雙手捶腰，以減輕疼痛。常喜雙手捶腰，以減

27、輕疼痛。(5)(5)可出現臀部及大腿后側上部脹痛?？沙霈F臀部及大腿后側上部脹痛。(6)(6)檢查時脊柱多屬正常，俯仰活動多無障礙，一側或兩側檢查時脊柱多屬正常，俯仰活動多無障礙，一側或兩側骶棘肌處、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止點處有壓痛。骶棘肌處、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止點處有壓痛。(7)X(7)X線檢查可顯示腰椎側彎、平腰，或見第五腰椎骶化、線檢查可顯示腰椎側彎、平腰，或見第五腰椎骶化、隱形脊柱裂等先天變異，或見腰椎有骨質增生等。隱形脊柱裂等先天變異，或見腰椎有骨質增生等。u腎俞腎俞、大、大腸俞腸俞、秩、秩邊邊分分別別位于腰背筋膜、最位于腰背筋膜、最長長肌肌和和髂髂肋肌之肋肌之間間和臀大

28、肌和和臀大肌和梨梨狀狀肌下肌下緣緣，根據其部位，根據其部位臭臭氧氧水注射，水注射，為為其疲其疲勞損勞損傷組織傷組織提供提供氧氣氧氣，改善其，改善其內環(huán)內環(huán)境。境。u穴位作用：通穴位作用：通經經活活絡絡、疏利腰肌、激疏利腰肌、激發(fā)腎氣發(fā)腎氣。 病人常有腰部扭傷史或慢性勞損史。 腰部、臀部一側或兩側疼痛，輕重程度不一，可放射至同側下肢。晨起或彎腰時癥狀明顯，但癥狀不因腹壓增大(如咳嗽、噴嚏)而加重。 疼痛多呈持續(xù)性。急性者，疼痛可放射至臀部、大腿后側，但一般不超過膝關節(jié)。 局限性壓痛明顯，部位在骶棘肌外側第三腰椎尖端處，有時可觸及活動的肌肉痙攣結節(jié)。 直腿抬高試驗可能陽性，但加強試驗陰性。 X線片

29、可見第三腰椎橫突明顯過長或左右不對稱或向后傾。第第三三腰腰椎椎橫橫突突作用機制作用機制u臭氧水直接注射于體表痛點（阿是穴），能夠快速抑制炎癥介質，消除疼痛因子并為局部疲勞組織提供氧氣而緩解肌肉緊張度。u腎俞在腰背筋膜、最長肌和髂肋肌之間，志室在背闊肌和髂肋肌上，能夠緩解局部肌肉緊張度，疏利腰肌以緩解疼痛。有慢性彎腰勞損病史。腰背部酸痛，可向頸部或臀部放射。彎腰活動疼痛加劇，臥床休息后可減輕，勞累后癥狀加重。檢查時腰部痛點常固定在12個棘突，壓痛淺表、局限于棘突尖部，并有條索剝離感。兩側椎旁多無壓痛。X線攝片多無明顯變化，完全斷裂者可有損傷棘突間隙增。選穴：靈臺、至陽、筋縮、懸樞、命門、腰陽關、

30、腎俞、 志室操作：每次選4-5個穴位，穴位皮下注射臭氧水，每日1 次 ，3 次1療程。 。(1)(1)本病好于前臂勞動強度較大的工種，多為中年人，右側本病好于前臂勞動強度較大的工種，多為中年人，右側多見。多見。(2)(2)肘部外側疼痛，疼痛呈持續(xù)漸進性發(fā)展。在某些方面動肘部外側疼痛，疼痛呈持續(xù)漸進性發(fā)展。在某些方面動作時疼痛加重，如擰衣服、掃地、端壺倒水等活動時。作時疼痛加重，如擰衣服、掃地、端壺倒水等活動時。(3)(3)常因疼痛而使肘腕部活動受限，前臂無力，握力減弱，常因疼痛而使肘腕部活動受限，前臂無力，握力減弱，甚至持物落地。甚至持物落地。(4)Mill(4)Mill征陽性，即前臂稍彎曲，手半握拳，腕盡量掌曲，征陽性，即前臂稍彎曲，手半握拳，腕盡量掌曲，前臂旋前，再將肘伸直，此時肱骨外上髁處明顯疼痛。前臂旋前，再將肘伸直，此時肱骨外上髁處明顯疼痛。(5)X(5)X線片多為陽性，偶有外上髁部鈣化斑及輕度骨膜反應。線片多為陽性，偶有外上髁部鈣化斑及輕度骨膜反應。選穴選穴：曲池、合谷、阿是穴：曲池、合谷、阿是穴操作操作：局部嚴格消毒，注射器抽取臭氧水局部嚴格消毒，注射器抽取臭氧水, , 取上述諸穴，刺入穴位（回抽）注入臭氧水。取上述諸穴，刺入穴位（回抽）注入臭氧水。 隔日一次，隔日