[資格考試]自考社會保障概論小抄

1、第一章 社會保障學(xué)導(dǎo)論1、社會保障的概念：是指國家通過立法對社會成員給予物質(zhì)幫助而采取的各種社會措施的總和。社會保障是每一個社會成員享有的基本權(quán)利，也是政府對每一個社會成員應(yīng)該承擔(dān)的基本義務(wù)。社會保障一詞源于英文的social security,是國家通過立法和行政措施設(shè)立的保障社會成員基本生活安全項目的總和。它向公民提供各種形式的補貼、津貼和服務(wù)。2、對社會保障概念的理解：1）社會保障的目的是保障社會安定、提高社會福利、促進經(jīng)濟增長、推動社會進步，起到“社會安全網(wǎng)”和“社會穩(wěn)定器”的作用。2）社會保障的標準時滿足社會成員不同層次的生活需要。3）社會保障的主體是國家或社會組織。4）社會保障的實

2、施依據(jù)是國家立法或行政規(guī)定。5）社會保障的對象是以社會勞動為主兼及全體成員。6）社會保障的資金來源是政府、企業(yè)和個人。3、社會保障的特征：1）法律強制性2）對象社會性3）福利性4）經(jīng)濟保障性5）機會公平性6）收支互濟性7）待遇差別性4、社會保障的對象：概括的來說是以社會勞動者為主的全體社會成員，但因保障項目不同而有區(qū)別。1）社會救助對象是相對貧困的人口群體，是指一個國家內(nèi)生活水平等于或低于最低生活水平的公民，主要包括：（1）無依無靠、無生活來源地公民（2）突發(fā)災(zāi)害造成生活暫時困難的公民（3）有一定生活收入來源但生活水平低于或相當(dāng)于國家法定最低標準的公民2）社會保險的對象是社會勞動者（一般是掙工

3、資的勞動者），不涵蓋資本家、企業(yè)家、雇主階層。3）社會福利的對象是包括社會勞動者在內(nèi)的全體社會成員。4）社會優(yōu)撫的對象是社會上一部分倍受尊重而又有光榮身份的人口群體軍人及其家屬，包括退伍軍人、傷殘軍人、現(xiàn)役軍人和為國捐軀軍人的家屬等。優(yōu)待的對象是現(xiàn)役軍人家屬和在鄉(xiāng)老紅軍、老復(fù)員退伍軍人等；撫恤對象是革命烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬和殘廢軍人；安置對象是退出現(xiàn)役的軍人；優(yōu)撫工作是有民政部門管理，經(jīng)費主要有民政部門撥款5、社會保障給付標準：概念：是社會保障的各個項目向受益人支付的金額、實物和服務(wù)的數(shù)量。基本原則：保障基本生活，兼顧公平與效率；在發(fā)展經(jīng)濟的基礎(chǔ)上逐步提高社會福利支付水平；

4、不同保障項目給付標準不同：1）社會救助：給付標準是保證被救助人的生活水平達到當(dāng)時當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟條件下的最低生活水平，即保證被救助人享有當(dāng)時當(dāng)?shù)氐淖畹蜕钏?；這一標準時出于對人的生存權(quán)的考慮。2）社會保險的給付標準時使被保險人社會勞動者能夠享有基本生活水平。3）社會福利是國家和社會團體為增進群眾福利，改善國民的物質(zhì)和文化生活而舉辦的公共福利設(shè)施、津貼補助、社會服務(wù)和集體福利事業(yè)。4）優(yōu)待和撫恤標準一般為保證被保障人的生活水平相當(dāng)于或略高于當(dāng)?shù)仄骄钏?、社會保障的目的：1）經(jīng)濟目的：為了穩(wěn)定人民生活水平，保障社會經(jīng)濟生活的穩(wěn)定；2）政治目的：通過社會保障，保證國家的各項政策得到貫徹和實施，維

5、持社會安定，鞏固現(xiàn)存的社會制度；7、社會保障的產(chǎn)生與發(fā)展：社會保障制度是從19世紀中葉誕生，社會保障發(fā)起于19世紀的工業(yè)鼻祖英國，迄今已有一個半世紀的歷程。發(fā)展：1）社會保障的萌芽社會救助真正代表社會保障制度的萌芽時19世紀30年代英國頒布并實施的濟貧法2）社會保障的形成社會保險德國式第一個推出社會保險制度的國家；1883年卑斯麥國王頒布了醫(yī)療保險法，這部醫(yī)療保險法被稱為世界上第一部社會保險法，常作為現(xiàn)代社會保障形成的標志；1884年首創(chuàng)了工傷保險法；1889年首創(chuàng)養(yǎng)老保險法。社會保險的形成標志著社會制度最終形成。3）社會保障的發(fā)展社會福利自20世紀中葉，社會保障進入了新的發(fā)展階段，其主要標志

6、是普遍福利政策的廣泛實施。8、英國改革社會保障的指導(dǎo)思想有兩條：一是不應(yīng)由國家包攬，應(yīng)當(dāng)公私合作；二是不能養(yǎng)成單純依靠國家供給的懶漢思想，要鼓勵個人用勞動爭取福利。9、中國現(xiàn)代社會保障制度是從20世紀50年代陸續(xù)建立起來的。10、中國現(xiàn)代社會保障制度的產(chǎn)生和發(fā)展：大致經(jīng)歷了創(chuàng)建、停滯和改革三個階段。創(chuàng)建階段1949-1965，停滯階段1966-1976，改革階段十一屆三中全會以后11、社會保障學(xué)：是從理論和時間結(jié)合的高度研究社會救助、社會保險、社會福利和社會優(yōu)撫以及探索現(xiàn)代國家建立科學(xué)社會安全網(wǎng)絡(luò)的學(xué)科。12、社會保障產(chǎn)生與發(fā)展的原因：社會保障是生產(chǎn)力發(fā)展、生產(chǎn)社會化程度提高的產(chǎn)物。1）社會保

7、障是生產(chǎn)社會化的客觀需要2）生產(chǎn)力水平的提高，為社會保障提高了經(jīng)濟可能3）社會化大生產(chǎn)過程所帶來的一系列風(fēng)險導(dǎo)致勞資矛盾尖銳，為增加“社會穩(wěn)定器”，從現(xiàn)實上要求建立社會保障，以保證社會的穩(wěn)定。13、社會保障與經(jīng)濟發(fā)展相互制約：一方面，經(jīng)濟發(fā)展決定著社會保障的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和水平；另一方面，社會保障也制約著經(jīng)濟發(fā)展。14、社會保障對經(jīng)濟發(fā)展的影響主要表現(xiàn)在：1）社會保障有利于為經(jīng)濟發(fā)展籌集資金，促進經(jīng)濟增長?，F(xiàn)在經(jīng)濟增長有兩條途徑：一是通過增加和積累勞動力，二是通過提高勞動生產(chǎn)率和資本生產(chǎn)率。2）社會保障有利于保證勞動力再生產(chǎn)順利進行3）社會保障有利于為經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造穩(wěn)定的社會環(huán)境4）社會保障有利于兼

8、顧公平與效率5）社會保障有利于社會成員生活水平的普遍提高6）社會保障可提高經(jīng)濟發(fā)展的質(zhì)量15、社會保障與社會進步：社會保障是社會進步的體現(xiàn)，并促進了社會進步。主要表現(xiàn)在：1） 社會保障促進了社會穩(wěn)定和社會發(fā)展2） 社會保障促進了社會事業(yè)的發(fā)展16、社會保障與收入再分配社會保障是國民收入再分配的一種重要工具，主要的分配方式：1）社會保障以法律為依據(jù)，實行明顯的強制性分配2）社會保障基金籌集與使用的社會性3）社會保障形式多樣，具有復(fù)雜性17、社會保障模式：分為五種1）救助型社會保障制度：國家通過社會保障的有關(guān)措施保證每個社會成員在遇到各種風(fēng)險事故時予以救助，使其不陷入貧困，對已經(jīng)處于貧困的發(fā)給保障

9、津貼，以維持其基本生活的保障制度?；咎卣鳎海?）政府通過相應(yīng)的立法作為實施救助的依據(jù)（2）社會救助費用列入財政支出，其資金來源于國家稅收，個人不繳納保險費（3）救助的對象是因天災(zāi)人禍或失業(yè)而陷入貧困的公民、棄嬰、孤兒、殘疾人和老年人（4）救助的標準為低標準，以維持生存為限這種模式主要在一些發(fā)展較為遲緩的非洲國家實行2）保險型社會保障制度：由雇主和雇員定期交納社會保險費，不足部分由政府補貼，是投保者享有社會保險金的一種社會保險模式，又稱強制投保型。目標：國家為公民提供一系列的基本生活保障，使公民在失業(yè)、疾病、傷殘、生育或死亡而需要特別支出的情況下得到經(jīng)濟補償和保障。特征：（1）政府通過有關(guān)社會

10、保障立法作為實施的依據(jù)（2）保障費由個人、雇主、政府分擔(dān)，并為強制保險（3）資金來源多元化有利于形成社會保障基金，增強社會保障的巨大后盾（4）保障對象的覆蓋面大，幾乎包容了全體社會成員（5）社會保障的項目多少不一起源于德國，隨后為西歐、美國、日本效仿3）福利型社會保障制度：是在經(jīng)濟發(fā)達、整個社會物質(zhì)生活水平大幅度提高的基礎(chǔ)上實施的一種比較全面的保障模式，又稱福利國家型。目標：對于每個公民由生到死的一切生活及風(fēng)險，諸如疾病、老年、生育、死亡、災(zāi)害及鰥寡孤獨、殘疾人都給予安全保障。特征：（1）社會保障政策是福利國家的一項主要政策，依法實施，并設(shè)有多層次的社會保障法院監(jiān)督執(zhí)行（2）保障對象是全體社會

11、成員，強調(diào)福利的普遍性、人道主義和人權(quán)觀念（3）福利支出基本上由企業(yè)和政府負擔(dān)，個人不交納或低標準交納社會保障費（4）保障標準較高，保障項目齊全（5）社會保障的目的主要是維持社會成員一定標準的生活質(zhì)量，加強個人安全感，而不完全是預(yù)防和消滅貧困起源于英國，其后在北歐流行，以瑞典為典型。4）國家保障型社會保障制度：是社會主義國家以公有制為基礎(chǔ)的屬于國家保障性質(zhì)的社會保障模式，又稱政府統(tǒng)包型。宗旨：最充分的滿足無勞動能力者的需要，保護勞動者的健康并維持其工作能力。特征：（1）通過國家憲法講社會保障確定為國家制度，公民所享有的保障權(quán)利是由生產(chǎn)資料公有制保證的，并通過社會經(jīng)濟政策的實施取得（2）社會保障

12、支出有政府和企業(yè)承擔(dān)，其經(jīng)濟來源由全社會的公共資金無償提供，個人不交保險費，國家已事先做了社會保障費得預(yù)留和扣除（3）保障的對象是全體公民（4）工會參與社會保障事業(yè)的決策與管理首創(chuàng)者與代表者是前蘇聯(lián)，我國在50年代開始參照5）自助型社會保障制度：以自助為主、以促進經(jīng)濟發(fā)展為目標的保障模式，又稱強制儲蓄型。特征：除公共福利和文化設(shè)施由政府提供資助外，保障費用由雇員和雇主負擔(dān)。主要在新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等過實行目的：充分實現(xiàn)自我保障原則18、社會保障體系：由相互聯(lián)系相互制約的一系列社會保障項目所構(gòu)成的體系的總和。19、社會保障體系的分類：1)實施方式不同：強制性保障項目和自愿性保障項目2）

13、對象不同：面向全體社會成員的保障項目和面向特定社會成員的保障項目3）資金來源不同：國家財政資金建立的保障項目、企業(yè)交費建立的保障項目、個人交費建立的保障項目、社會捐贈資金建立的保障項目4）一般按保障對象分為：社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫20、社會保險社會保障的基本綱領(lǐng)1）含義：國家通過立法對勞動者在暫時或永久失去勞動能力，或失業(yè)帶來收入減少時提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的社會保障制度。2）目的：保證勞動者暫時或永久失去勞動能力或失業(yè)時享有基本生活的權(quán)利；3)舉辦機構(gòu)：政府4）基本特征：社會性、強制性、互濟性、福利性5）作用：保障人民生活需要，維護社會穩(wěn)定，起到“社會穩(wěn)定器”的作用

14、；保護人民的身體健康，提高公民素質(zhì)；保障勞動生產(chǎn)力；優(yōu)化勞動力資源配置、提高勞動生產(chǎn)率，促進經(jīng)濟的發(fā)展6）對象：通常是有工資的勞動者。就參加資格而言，分為五類：（1）被雇傭的勞動者（2）生產(chǎn)到達一定規(guī)模的企業(yè)勞動者（3）達到一定收入水平的勞動者（4）從事特定職業(yè)的勞動者（5）達到一定年齡的全體公民7）社會保險的項目：生育保險、醫(yī)療社會保險、工傷社會保險、失業(yè)社會保險、養(yǎng)老社會保險8）社會保險費：社會保險機構(gòu)通過各種渠道籌集的用于社會保險事業(yè)開支的費用。社會保險與商業(yè)保險的不同：（1）保費與給付不成比例（2）成本估計不易確定（3）風(fēng)險分類較粗略（4）保險費負擔(dān)就輕（5）被保險人不需要負擔(dān)全部保險

15、費9）社會保險費的來源：個人、企業(yè)、政府由三方負擔(dān)社會保險費的原因？有社會保險的性質(zhì)和特征決定。（1）人們參加社會保險后就成為社會保險的一方當(dāng)事人，取得在約定保險事故發(fā)生后享有領(lǐng)取保險金的權(quán)利。(2）社會保險是為了保險勞動者及其親屬的基本生活，使其不至于因發(fā)生保險事故而中斷生活來源和失去受教育的機會。(3）被保險人所遭受的風(fēng)險事故，有些是由于意外事故所引起的，大部分則是歸咎人為所致。(4）社會保險從某種意義上講也是一種公益事業(yè)，具有社會福利和社會救助的性質(zhì)(5）社會保險的目的是為了穩(wěn)定社會10）社會保險費得分擔(dān)方式：（1）雇主與被保險人共同負擔(dān)（2）政府與被保險人共同負擔(dān)（3）雇主與政府共同負

16、擔(dān)（4）雇主、政府與被保險人共同負擔(dān)（5）被保險人全部負擔(dān)（6）雇主全部負擔(dān)（7）政府全部負擔(dān)11）確定社會保險費負擔(dān)比例的因素：（1）保險險種的性質(zhì)（2）被保險人、雇主和政府三方各自負擔(dān)保險費的能力（3）國際的社會保險政策12）社會保險費的確定方式：（1）比例保險費制：以北保險人的工薪收入為基準規(guī)定一定的百分比作為保險費率；1883年于德國實施的醫(yī)療保險時首先采用；分為固定比例制、等級比例制、累進費率制（2）均等保險費制：又稱同一保險費率制，是不論被保險人或雇主的收入多少，一律計收同等的保險費的方法。優(yōu)點：計算便利、易于普遍實施；在保險金給付方面具有一律平等的意義缺點：低收入的被保險人與高收

17、入的被保險人交納同等數(shù)額的保費，在負擔(dān)能力方面顯失公平，有失于社會保險風(fēng)險分擔(dān)、互助合作和收入再分配的原則。此方法主要適用于以全體國民為保險對象的國家，最典型的是英國、丹麥、瑞典、愛爾蘭13）社會保險費率：是社會保險單位在一定時期計算和收取保險費的比率。通常用百分率或千分率表示。類型：（1）綜合保險費率：將兩種以上的保險項目綜合在一起，根據(jù)某一基數(shù)計算出來的總保險費率。優(yōu)點：將各種有關(guān)聯(lián)的、分項計算費率較困難的保險項目合并為一種統(tǒng)一的費率，簡便適用，有利于降低保險成本。缺點：排除了特殊風(fēng)險，不能反映個別險種的特殊情況。（2）分類保險費率：根據(jù)保險險種的性質(zhì)、特征或其他因素分別計算的費率。改費率

18、適用于具有特殊風(fēng)險的險種。優(yōu)點：能反映各種保險項目的特殊風(fēng)險情況，適用靈活。缺點：制定手續(xù)比較復(fù)雜，不利于降低保險成本。21、社會救助社會保障的最低綱領(lǐng)通常以：恩格爾系數(shù)“作為制定的參考現(xiàn)代社會救助制度主要爭對災(zāi)民、城鄉(xiāng)困難戶和“五保戶”及一些特殊救助對象。22、社會福利社會保障的最高綱領(lǐng)其保障對象是全體社會成員；保障標準時滿足社成員生活改善和提高的需要。按內(nèi)容分為教育福利、住房福利、基礎(chǔ)設(shè)施、個人社會福利、財政補貼等；按主體分為未成年福利、老年人福利、殘疾人福利、職工福利和家庭福利。1948年英國宣布建成“從搖籃到墳?zāi)埂本斜Ｕ系母＠麌摇?3、社會優(yōu)撫社會保障的特殊綱領(lǐng)24、社會保險與社會

19、救助的關(guān)系：1）保障對象不同：社會保險的對象是社會勞動者，不涵蓋資本家、企業(yè)主、雇主階層；社會救助對象是指一個國家內(nèi)生活水平低于最低生活標準的公民。2）保障標準不同：社會保險的保障標準是保證勞動者在遭受疾病、工傷、失業(yè)、生育、年老等風(fēng)險時能夠享有其基本生活需要；社會救助的給付標準是保證被救助人的生活水平達到當(dāng)時當(dāng)?shù)氐淖畹蜕钏健?）給付方式不同：社會保險只需在給付前履行交費義務(wù)，無需經(jīng)過資產(chǎn)或收入的調(diào)查核實；社會救助的被救助者則事先無需盡交費的義務(wù)，單需要經(jīng)過資產(chǎn)或收入的調(diào)查核實才能取得給付。4）資金來源不同：社會保險的資金來源于勞動者個人、企事業(yè)單位所交的保險費以及政府的資助；社救助的自己

20、拿老遠的大部分由財政撥款或社會贊助5）報站所體現(xiàn)的餓權(quán)利義務(wù)關(guān)系：社會保險強調(diào)權(quán)利義務(wù)對等原則；社會救助則不強調(diào)權(quán)利義務(wù)對等6）經(jīng)營主體不同：社會保險的經(jīng)營主體一般是政府或政府委托的政策性金融機構(gòu)或保險公司；社會救助的經(jīng)營主體是政府或社會團體7）保障提供的物質(zhì)內(nèi)容不同：社會保險給付的物質(zhì)內(nèi)容主要是貨幣，小部分采取服務(wù)的形式；社會救助給付的除了貨幣外，大部分是實物和服務(wù)的供給25、社會保險與社會福利的關(guān)系：1）保障對象不同：社會福利的保障對象是包括社會勞動者在內(nèi)的社會全體成員，涵蓋了社會保險與社會救助的保險對象2）保障標準不同：社會保險主要滿足人們的生存需要；社會福利主要滿足社會全體成員的發(fā)展和

21、享受需要3）資金來源不同：社會保險的賠金來源于個人、單位、政府；社會福利主要來源于社會籌集、單位籌集、財政撥款4）分配原則不同：社會保險強調(diào)權(quán)利和義務(wù)基本對待原則；社會福利待遇一般采取平均分配原則5）經(jīng)營主體不同：社會保險的經(jīng)營主體是政府或政府委托的政策性金融機構(gòu)或保險公司；社會福利經(jīng)營的主體是政府或社會團體或單位6）保障提供的物質(zhì)內(nèi)容不同：社會保險提供的主要是貨幣；社會福利提供的主要是服務(wù)及服務(wù)設(shè)施26、社會保險與商業(yè)保險的關(guān)系：1）保險性質(zhì)不同：社會保險輸政策性保險，是政府行為；商業(yè)保險屬于商業(yè)性質(zhì)，其行為時等價交換的買賣行為2）保險對象不同：社會保險對象是法令規(guī)定的社會勞動者工資勞動者或

22、雇傭勞動者，有的甚至擴大到全體公民；商業(yè)保險對象較靈活，是一切自愿投保的國民，無論是勞動者還是非勞動者，均可投保3）實施方式不同：社會保險主要采取強制方式實施，屬于強制保險；商業(yè)保險一般采用自愿原則4）保險關(guān)系的建立依據(jù)不同：社會保險以法律為依據(jù)；商業(yè)保險完全依據(jù)保險合同簽訂5）保障水平不同：社會保險的保障水平是基本生活需要；商業(yè)保險的保障水平是滿足人們對保障水平的特點需要6）保費的承擔(dān)者不同：社會保險的保費通常由勞動者個人、企業(yè)、國家共同分擔(dān)，主要強調(diào)社會的公平性；商業(yè)保險的保險費則完全由投保人負擔(dān)嚴格強調(diào)權(quán)利與義務(wù)對等的原則，強調(diào)個別的公平性7）經(jīng)營主體不同：社會保險的經(jīng)營主體是政府；社會

23、保險的經(jīng)營主體是保險公司，是營利性的企業(yè)法人8）經(jīng)營目的不同：社會保險不以營利為目的；商業(yè)保險必須以營利為目的第二章 生育保險27、生育保險：是婦女勞動者因生育子女而暫時失去勞動能力時，社會給予必要的經(jīng)濟和物質(zhì)幫助的制度。28、生育保險的意義：解決了婦女既要擔(dān)負生兒育女天職，又要參加社會勞動這一矛盾；也是保證勞動力再生產(chǎn)和人口再生產(chǎn)正常進行的重要手段。29、生育保險的特點：1）生育活動造成勞動能力暫時喪失是正常的生理活動引發(fā)的，一般不用特殊治療，而重在休養(yǎng)與營養(yǎng)補充2）生育保險費用的性質(zhì)，不僅是為了維護婦女勞動者勞動力的簡單再生產(chǎn)，而且對于實現(xiàn)勞動力擴大再生產(chǎn)數(shù)量的合理性和質(zhì)量的提高起著重要的

24、作用3）生育保險對象僅是包括已婚女性勞動者4）生育保險在我國只適用于達到法定結(jié)婚年齡的已婚婦女勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定5）生育保險實行“產(chǎn)前與產(chǎn)后都應(yīng)享受”的原則6）其待遇水平一般均高于其他社會保險待遇30、世界上有兩種人口政策：一種是鼓勵人口增殖的人口政策，另一種是限制人口數(shù)量、控制人口增長的政策。31、從1985年起，我國開始在部分地區(qū)試點，開展計劃生育保險。32、計劃生育保險的幾種形式：1）委托保險公司辦理，國家和集體繳費為主2）與銀行合作，成立兒童福利會、基金會3）綠色保險33、世界各國享受生育保險的規(guī)定大體分為三種：1）規(guī)定被保險人在享受生育保險資助金時，必須已

25、繳納保險費到達的最低限度。2）規(guī)定被保險人在分娩前必須已經(jīng)參加生育保險到達一定時期，并且實際參加工作達到一定時期3）不規(guī)定具體的投保條件，凡符合國家公民及財產(chǎn)調(diào)查手續(xù)者，一律可以享受生育保險待遇34、生育保險待遇一般包括兩個方面：假期和各種補償、津貼35、生育保險屬于短期性補助。主要有兩類：收入補償和生育開支補償計算方式，均一制和工資比例制36、先行婦女生育保險及待遇主要內(nèi)容：1）享受待遇資格的確定，女職工到達法定婚齡，符合國家有關(guān)計劃生育的法定規(guī)定，在法定生于休假期間、實施節(jié)育手術(shù)休假期間、實施節(jié)育手術(shù)后引起并發(fā)癥的醫(yī)療期間以及已婚女職工流產(chǎn)休假期間，可享受生育保險待遇2）女職工懷孕和分娩時

26、，其檢查費、接生費、住院費和藥費在生育保險基金中的支付3）女職工生育和流產(chǎn)休假期間的工資，按當(dāng)?shù)厣弦荒暝缕骄べY或本人標準工資的100%支付4）女職工實施節(jié)育手術(shù)引起的并發(fā)癥，經(jīng)計劃生育主管部門和勞動鑒定委員會鑒定，并確認是由節(jié)育手術(shù)引起的，其醫(yī)療期間的醫(yī)療費全部予以報銷，工資按標準支付5）女職工產(chǎn)假90天，產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎的每多生育一個嬰兒，增加15天。37、我國生育保險存在的問題：1）從產(chǎn)假來看，假期偏短，標準不一2）從生育補助來看，補助標準低，難以起到對產(chǎn)婦和嬰兒的保障作用；保險費來源單一，社會化程度低38、我國生育保險制度改革應(yīng)抓好的幾個方面的問題：1）為使孕婦

27、在產(chǎn)前得以較好的休息、調(diào)整和準備，使孕婦在產(chǎn)后得以較好的恢復(fù)，并照顧嬰兒一定時間，可適當(dāng)延長產(chǎn)假時間2）生育保險費由國家、單位、個人共同出資，單位和個人按職工工資的一定比例提交生育保險基金，國家從財政支出中予以補貼3）為了恢復(fù)婦女勞動者的身體健康和其原有的勞動力，支持勞動力再生產(chǎn)，適當(dāng)增加補貼，提高保障水平4）為保障生育婦女和嬰幼兒的健康，提供良好的生育條件，要改善生育服務(wù)條件，提高社會化服務(wù)的程度。第三章 失業(yè)保險39、1901年比利時干脫失首創(chuàng)自愿性失業(yè)保險。1911年12月世界上第一個通過法律頒布并實施強制失業(yè)保險的是英國。40、失業(yè)：有勞動能力和勞動意愿的勞動力得不到就業(yè)機會或就業(yè)后又

28、喪失勞動機會的社會現(xiàn)象。失業(yè)者：是有勞動能力與勞動意愿而一時無法找到與其技能相稱或其條件依當(dāng)時當(dāng)?shù)厍樾握J為不可以接受工作的勞動者。失業(yè)率:失業(yè)人數(shù)在全國勞動力總?cè)藬?shù)中所占的比重，通常用百分比來表示，是反映失業(yè)動態(tài)的經(jīng)濟指標。41、失業(yè)的類型：自愿失業(yè)和非自愿失業(yè)非自愿失業(yè)分為：周期性失業(yè)、摩擦性失業(yè)、季節(jié)性失業(yè)、結(jié)構(gòu)性失業(yè)42、保持適度失業(yè)率的原因：為了儲備后備大軍、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的需要；為了提高勞動力素質(zhì)的需要；為了提高勞動生產(chǎn)率的需要；為了控制需求，穩(wěn)定物價的需要。43、失業(yè)保險：國家通過立法對勞動者因遭受本人所不能控制的失業(yè)風(fēng)險而暫時失去收入時，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的一種社會保

29、險。44、失業(yè)保險的保障對象是社會勞動者；給付條件是勞動者失業(yè)而暫時失去收入；給付標準是維持勞動者及其家屬的基本生活。45、失業(yè)保險的功能：保障功能、穩(wěn)定功能、促進功能46、強制性失業(yè)保險于1911年首創(chuàng)于英國。47、目前世界各國實施的失業(yè)保險的8種分類：1）由政府實行的強制性失業(yè)保險制度美國、中國、意大利、加拿大2）強制性和自愿性相結(jié)合的失業(yè)保險制度日本3）強制性失業(yè)保險和國家失業(yè)補助相結(jié)合法國、瑞典、德國4）受補貼的自愿保險制度冰島、丹麥5）國家失業(yè)補助制度澳大利亞、匈牙利、新西蘭6）儲蓄性的失業(yè)保險制度坦桑尼亞、贊比亞、尼泊爾7）受補貼的自愿保險和國家救助相結(jié)合的制度芬蘭8）儲蓄性失業(yè)保

30、險和自愿保險相結(jié)合的制度印度48、失業(yè)保險的對象：凡達到一定年齡、具有勞動能力但沒有職業(yè)或工作負荷達不到一定標準而正在為獲取收入尋找工作，并已向職業(yè)介紹機構(gòu)登記者，均為失業(yè)中，作為失業(yè)保險的對象。49、享受失業(yè)保險的資格條件：1）失業(yè)者必須符合勞動年齡條件。即處于法定最低勞動年齡與退休年齡之間的勞動者才能享受失業(yè)保險。我國為男16-59歲，女16-54歲。2）失業(yè)必須是非自愿失業(yè)3）失業(yè)者必須滿足一定的合格期條件4）失業(yè)者必須具有勞動能力和就業(yè)意愿50、失業(yè)保險的給付限制：1）由于失業(yè)者個人品行不端，有嚴重過失而被除名、革職、開除出企事業(yè)單位者，不能享受失業(yè)保險待遇2）無正當(dāng)理由拒絕接受就業(yè)機

31、構(gòu)提供的再就業(yè)所需的職業(yè)培訓(xùn)3）對無正當(dāng)理由而自動離開工作崗位的失業(yè)者，也像對待自愿失業(yè)一樣，不給于失業(yè)保險待遇4）出于經(jīng)濟或政治原因，直接參加反對企業(yè)主、反對政府的罷工、游行，而失去工作的工作者，不給于失業(yè)保險待遇5）無正當(dāng)理由拒絕接受或有意失掉就業(yè)機構(gòu)介紹的適當(dāng)職業(yè)者，將暫時或永久停止其失業(yè)給付。51、失業(yè)者有權(quán)拒絕的職業(yè)：1）涉及改行，未考慮失業(yè)者的能力、專長、業(yè)務(wù)經(jīng)驗而硬性指派的新職業(yè)2）搬遷到無合理住房地點的職業(yè)3）工作條件或工作報酬，都遠不如失業(yè)前所在的單位4）勞資糾紛所空缺出來的職業(yè)5）對失業(yè)者家庭有不利影響的職業(yè)52、確定失業(yè)保險給付的原則：1）確保職業(yè)者及贍養(yǎng)者的基本生活需要

32、2）給付標準應(yīng)適當(dāng)?shù)陀谑I(yè)者原有的工資水平3）失業(yè)保險權(quán)利和義務(wù)相對等的原則53、等待時間：是失業(yè)者在領(lǐng)取失業(yè)保險金之前經(jīng)過等待的一段時間。大部分國家規(guī)定為3-7天，最少1天，如比利時和瑞士；最長36天，如冰島。54、失業(yè)保險給付比率：1）工資比例制：按失業(yè)保險給付金額占以被保險人在失業(yè)前一定時間平均工資收入的比率給付失業(yè)保險金的方式。通常依據(jù)工齡、受保期限、工資水平和繳費年限等因素確定。2）均一致，又稱固定金額制，是對符合條件的失業(yè)者一律按同一絕對數(shù)額給付失業(yè)保險金而不與失業(yè)前的工資收入想聯(lián)系的方式3）混合制。即失業(yè)保險金采取比例制和均一制相結(jié)合計發(fā)的方式：一部分按失業(yè)前工資收入的一定比例給

33、付，另一部分則按絕對數(shù)給付4）一次性給付55、失業(yè)保險的給付期限：享受領(lǐng)取失業(yè)保險金的最長時間。多數(shù)國家均有一定限制，通常為8-36周，而大多數(shù)為26周，單在特殊情況下可申請延長到36周以上。規(guī)定給付期限的目的主要是促進就業(yè)。56、失業(yè)保險基金的籌集的基本原則：盡量做到資金籌集與資金支出平衡。57、失業(yè)保險基金的籌集渠道和負擔(dān)比例的分類：1）由政府、企業(yè)和被保險人三方共同負擔(dān)。如德國、加拿大、日本、瑞士；2）由企業(yè)和被保險人分擔(dān)。如法國、荷蘭、希臘3）由政府和企業(yè)雙方分擔(dān)。如美國、意大利4）全部由企業(yè)負擔(dān)。如印度尼西亞、加納5）全部由政府負擔(dān)。如英國、澳大利亞、巴西、匈牙利、新西蘭、盧森堡6）

34、全部由被保險人負擔(dān)。如南斯拉夫58、我國現(xiàn)行失業(yè)保險的范圍：7個類型11種人，1）依法宣告破產(chǎn)的企業(yè)職工2）頻臨破產(chǎn)的企業(yè)在法定整頓期間被精減的職工3）按照國家有關(guān)規(guī)定被撤銷、解散的企業(yè)職工4）按照國家有關(guān)規(guī)定停產(chǎn)整頓企業(yè)被裁減的職工5）終止或解除勞動合同的職工6）企業(yè)辭退、除名或開除的職工7）依照法律法規(guī)規(guī)定或者按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，享受失業(yè)保險的其他職工。59、享受失業(yè)保險的條件：1）年齡條件，男16-59歲，女16-54歲2）原來已經(jīng)就業(yè)的職工收入終止了3）必須是非自愿失業(yè)4）有就業(yè)意愿60、失業(yè)保險基金的籌集：1）企業(yè)繳納的失業(yè)保險費。按照其全部職工工資總額的0.6%-1

35、%繳納失業(yè)保險費2）實業(yè)保險費的利息收入3）財政補貼61、失業(yè)保險基金的管理：失業(yè)保險基金及其管理費收支的預(yù)算、決算，按照統(tǒng)籌范圍，由勞動行政主管部門負責(zé)編制，經(jīng)同級財政主管部門審核匯總后，納入本級預(yù)算、決算，報本級人民政府審定，并且不得用于平衡財政收支。62、失業(yè)保險基金的使用開支項目：1）失業(yè)職工的失業(yè)救濟金2）失業(yè)職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間的醫(yī)療費、喪葬補助費，其中供養(yǎng)直系親屬的撫恤金、救濟金3）職業(yè)職工的轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練費4）扶持失業(yè)職工的生產(chǎn)自救費5）失業(yè)保險管理費6）經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準，為解決失業(yè)職工生活困難和幫助其再就業(yè)確需支付的其他費用。63、失業(yè)保險基金的給付期限：按失業(yè)

36、職工失業(yè)前在企業(yè)連續(xù)工作時間長短為標準確定。連續(xù)工作1年以上不足5年的，最多為12個月；5年及5年以上，最多24個月。給付標準：相當(dāng)于當(dāng)?shù)孛裾恳?guī)定的社會救濟金額的120%-150%給付項目：失業(yè)救濟金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金、遺屬撫恤金、困難補助金64、停發(fā)失業(yè)救濟金的規(guī)定：1）領(lǐng)取失業(yè)救濟金期限屆滿2）參軍或者出國定居3）無正當(dāng)理由兩次不接受勞動就業(yè)服務(wù)機構(gòu)介紹就業(yè)的4）在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期限內(nèi)被勞動教養(yǎng)或被判刑的。65、我國采取的是國家管理失業(yè)保險的體制，國務(wù)院勞動行政管理部門負責(zé)全國企業(yè)職工失業(yè)保險的管理工作；縣級以上地方各級人民政府勞動行政管理部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)職工失業(yè)保險的管理

37、工作。66、我國目前失業(yè)保險主要問題：1）失業(yè)保險實施范圍狹窄、覆蓋面小2）失業(yè)保險基金社會化程度低3）失業(yè)保險基金的籌集不合理4）失業(yè)保險給付標準偏低，保障不了基本生活5）失業(yè)保險基金中用于救濟失業(yè)職工的支出比例過低6）失業(yè)保險與其他社會保障政策缺乏協(xié)調(diào)7）在組織上缺乏負責(zé)全國失業(yè)管理的專門機構(gòu)。67、失業(yè)保險制度改革的基本目標：逐步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展要求，有利于企業(yè)平等競爭、勞動力合理流動和維護社會安定的覆蓋全社會的失業(yè)保險制度。具體為：1）擴大失業(yè)保修的范圍2）改變目前失業(yè)保險基金不合理的實驗結(jié)果3）充實失業(yè)保險基金4）確定合理的失業(yè)保險給付標準5）合理規(guī)定享受失業(yè)救濟金的期

38、限6）失業(yè)救濟與就業(yè)培訓(xùn)緊密結(jié)合，促進失業(yè)人員再就業(yè)7）建立負責(zé)全國失業(yè)管理的專門機構(gòu)。第四章：工傷保險68、工傷有致傷和致殘兩個方面的含義。致傷：是指職工或勞動者在生產(chǎn)勞動或工作中，遭遇不測事故，致使身體器官或正常生活功能受到損傷，并因此而造成暫時、部分喪失勞動能力的后果。致殘：是指職工在工作環(huán)境中遭遇意外傷害，雖經(jīng)治療、保養(yǎng)仍不能完全康復(fù)，致使身體或智力功能部分或全部喪失，表現(xiàn)為永久性地部分或完全喪失勞動能力的后果。職業(yè)性殘疾：是指職工在生產(chǎn)或工作環(huán)境中，由于工業(yè)毒物不良氣候條件、生物因素以及一般衛(wèi)生條件的惡劣等職業(yè)性原因引起的疾病。工傷保險：國家和社會用立法強制實施的為在生產(chǎn)、工作中遭受

39、意外事故或職業(yè)病傷害的勞動者及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。69、工傷保險的突出特征：1）由國家立法形式頒布，強制實施。2）就工傷保險方案本身和常規(guī)做法而言，勞動者不需要繳納保險費，而由雇主繳納全部保險費。3）政府行為的特征70、工傷保險的基本理論：1）有過失補償理論2）雇主責(zé)任補償理論3）無過失補償理論4）工傷預(yù)防與工傷補償5）工傷補償與職業(yè)康復(fù)71、工業(yè)傷殘的分類：有部分喪失勞動能力的暫時傷殘與完全喪失勞動能力的永久傷殘。1）暫時傷殘：對部分喪失勞動能力的暫時傷殘，實行傷殘津貼制度，給予因傷致殘津貼，經(jīng)過醫(yī)療痊愈復(fù)工之后，除繼續(xù)享有傷殘津貼外，有權(quán)再次領(lǐng)取工資，但

40、不能再按致殘前的標準享受，而是按較低的標準領(lǐng)取。因為：殘疾者享有定期傷殘津貼、勞動能力已喪失一部分。傷殘津貼=人均投保費/傷殘風(fēng)險率人均投保費=傷殘津貼x傷殘風(fēng)險率或人均投保費=人均行政管理費+（傷殘津貼x傷殘風(fēng)險率）2）永久性傷殘：按傷殘撫恤金享受。撫恤金可一次性發(fā)予，但絕大多數(shù)情況是定期給付。定期給付多用報酬比例制。永久性殘疾撫恤金的多寡，主要取決于工傷受害者本人的工資額和殘障程度?？刹捎秒p重標準支付撫恤金，即一方面定期支付殘疾撫恤金，另一方面按殘疾者原工資的一定比例給付定期殘障補助。3）遺屬待遇：死亡保險待遇包括兩類，一種是工業(yè)傷害造成的死亡因工死亡而享受的社會保險待遇；另一種是非因工死

41、亡而享受的社會保險待遇。因工死亡待遇主要是給予遺屬的撫恤金，包括死亡喪葬費，所以，死亡社會保險也常叫遺屬社會保險。因工死亡，喪葬費一般為死者生前一個月的工資額。遺屬撫恤金有兩種發(fā)付辦法：一是一次性發(fā)予，二是逐年給付。遺屬享受死亡保險待遇的期限：（1)供養(yǎng)的配偶，可享受到死亡之日（2）若配偶再婚，立即中止享受權(quán)（3）子女享受到成年或正規(guī)學(xué)校畢業(yè)，走上工作崗位，有了工作報酬之日。72、1951年2月25日中央人民政府政務(wù)院頒布實施的中華人民共和國勞動保險條例是我國第一部包括工傷、死亡遺屬社會保險在內(nèi)的全國性統(tǒng)一法規(guī)。73、我國工傷保險的原則：1）無責(zé)任補償原則2）優(yōu)待的原則3）直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)

42、濟損失相區(qū)別的原則4）職業(yè)性疾病一律按工傷對待的原則直接經(jīng)濟損失：指職工發(fā)生工傷事故后，個人所受的經(jīng)濟損失，與職工的直接經(jīng)濟收入相關(guān)，即職工的工資收入。間接經(jīng)濟損失：指職工直接收入以外的其它經(jīng)濟收入的損失，包括兼職收入、業(yè)余勞動收入等。74、可享受因工待遇的范圍：從事本崗位工作或執(zhí)行企業(yè)行政臨時指派的工作而造成的傷、殘、死亡者。1）在緊急情況下（如搶險、救災(zāi)、救人等），從事對企業(yè)或社會有益的工作而造成疾病、傷殘、死亡者；從事與企業(yè)、社會有關(guān)的研究、發(fā)明、創(chuàng)造或技術(shù)改進而造成的傷、殘、亡者。2）在企業(yè)工作區(qū)域內(nèi)工作，遭受非本人所能抗拒的意外災(zāi)害而傷、殘、亡者，3）在生產(chǎn)或工作中因所從事的工作性質(zhì)

43、而患職業(yè)病，以及由此致殘、死亡者；集體乘車外出執(zhí)行公務(wù)，發(fā)生非本人所能抗拒的意外交通事故，造成傷、殘、亡者。75、關(guān)于職業(yè)性疾病的范圍：1987年11月5日，衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、全國總工會又通過頒布職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定將職業(yè)病的種類擴大到9類近百種：1）職業(yè)中毒2）塵肺3）物理性因素職業(yè)病4）職業(yè)性皮膚病傳染病5）職業(yè)性皮膚病6）職業(yè)性眼病7）職業(yè)性耳鼻喉科疾病8）職業(yè)性腫瘤9）其它職業(yè)病76、公司保險保障范圍包括：1）有工人、職員100人以上的國營企業(yè)、公私合營企業(yè)、私營企業(yè)及合作社經(jīng)營的工廠、場礦及其附屬單位2）鐵路、郵電、航運各單位及其附屬單位3）工礦、交通、事業(yè)的基

44、本建設(shè)單位4）國營建筑公司77、我國工傷保險的保障內(nèi)容：工資收入保障、醫(yī)療保障、退休護理費保障、供養(yǎng)直系親屬的定期撫恤保障。1）職工因工負傷可免費醫(yī)治，醫(yī)治期間工資照發(fā)。需轉(zhuǎn)院治療，其全部診療費、藥費、住院費、往返路費均由公費負擔(dān)，住院膳費可免2/3。2）職工因工致殘，完全喪失勞動能力可以退休。對飲食起居需人扶助的人員除退休金從優(yōu)外，還可以發(fā)給一定標準的護理費3）職工因工負傷醫(yī)療終結(jié)，需安裝輔助性假肢，費用完全由公費負擔(dān)4）因工死亡，按月發(fā)給一定標準的供養(yǎng)直系親屬撫恤費5）1958年發(fā)布的國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職暫行辦法，提高了因工負傷待遇：完全喪失勞動能力，飲食起居需人扶助提高到按本人標準工

45、資加90%發(fā)給；完全喪失勞動能力、飲食起居不需要人扶助的，按本人標準工資加80%發(fā)給。78、職工工資待遇按自然過程分為5種：醫(yī)療待遇、醫(yī)療期間生活待遇、傷殘待遇、職業(yè)康復(fù)待遇、死亡待遇。79、工傷保險基金籌集的方式：當(dāng)年平衡式、階段平衡式、總體平衡式。保險費的征收由征收基數(shù)確定。工資總額的確定，一般分預(yù)算和決算保險費率確定方法有三：單獨確定法、集體確定法、統(tǒng)一確定法。80、工傷保險的管理：1）建立工傷保險法2）建立完整的原始檔案記錄系統(tǒng)3）建立仲裁和訴訟機構(gòu)4）建立工傷保險促進安全的機制5）建立工傷保險的科研機構(gòu)81、事故預(yù)防工作的職能范圍：1）調(diào)查事故原因及情況2）教育、指導(dǎo)、培訓(xùn)工作3）財

46、政支持4）懲罰82、事故預(yù)防的途徑：1）保險費完全由雇主負擔(dān)2）使用差別費率，風(fēng)險大的行業(yè)，收取費率也高3）將企業(yè)的費率與一段時間安全事故率掛鉤，根據(jù)事故率上升或下降及時調(diào)整保險費。第五章 醫(yī)療保險83、醫(yī)療保險是社會保險中最古老的保險項目，它首創(chuàng)于德國。84、醫(yī)療保險的含義：國家通過立法對被保險人非因工疾病或患病或傷殘而暫時喪失勞動能力并失去收入時，提供一定物質(zhì)幫助以維持其基本生活的一種社會保險。它包括意外保險、疾病保險、醫(yī)療費用保險以及意外死亡殘廢保險。85、醫(yī)療保險的作用：有利于保障勞動者及家屬的生活穩(wěn)定、有利于提高國民健康水平、有利于維持勞動者的再生產(chǎn)、有利于經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。86、

47、醫(yī)療保險是一種強制保險。醫(yī)療范圍一般包括所有雇員和其他有關(guān)人員。87、醫(yī)療保險給付：被保險人因疾病或患病或傷殘而暫時喪失勞動能力、無法獲得報酬期間由政府和社會給予現(xiàn)金補助和提供醫(yī)療服務(wù)，以填補被保險人的收入損失，維持其本人及家庭的正常生活的行為。88、享受醫(yī)療保險給付的資格條件：1）被保險人患病時已從事有收入的工作，而且是因工患病而又不能從雇主方面獲得正常工資或病假工資。2）被保險人必須交足規(guī)定的最低合格期限內(nèi)的保險費。3）被保險人必須達到規(guī)定的工作期限。89、醫(yī)療保險的給付方式：通常有現(xiàn)金給付和醫(yī)療給付兩種。1）現(xiàn)金給付：是補償被保險人因疾病或以致殘廢、死亡而無法工作時的費用。分為疾病給付、

48、殘廢給付、死亡給付。（1）疾病給付：第一，等待期：是被保險人因疾病或患病后取得現(xiàn)金給付所需要等待的時間。第二給付標準：主要有比例給付方式和均等給付方式。第三，給付期限：是被保險人因疾病或患病后享有現(xiàn)金給付的期限。2）醫(yī)療給付：是指對被保險人提供各種醫(yī)療服務(wù)。90、醫(yī)療保險的基金來源：實行醫(yī)療保險所需的經(jīng)費主要來源于被保險人和雇主，政府一般只提供少量的補助或不提供補助。91、我國醫(yī)療保險制度：根據(jù)勞動者從事的工作性質(zhì)不同，采用“雙軌”制，即醫(yī)療保險分為企業(yè)單位職工的醫(yī)療社會保險和國家機關(guān)、失業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保險。即通常所說的勞動醫(yī)療和公費醫(yī)療。1）勞保醫(yī)療：1951年的勞保條例是基礎(chǔ)，195

49、3年的勞保條例是主導(dǎo)，以后所有的條例和規(guī)定是補充。2）公費醫(yī)療：始建于1952年6月。3）合作醫(yī)療：主要是指我國農(nóng)村集體經(jīng)營在資源互利基礎(chǔ)上組織起來的一種醫(yī)療保險制度。這種制度服務(wù)的對象主要是廣大農(nóng)民，其經(jīng)費由參加者和所在鄉(xiāng)村共同籌集。4）自費醫(yī)療：完全由個人承擔(dān)醫(yī)療費用的醫(yī)療制度。對象主要是農(nóng)民、個體工商戶和沒有正式工作的城鎮(zhèn)居民。92、勞保醫(yī)療與公費醫(yī)療的區(qū)別：1）實施范圍上勞保醫(yī)療的實施范圍是企業(yè)；公費醫(yī)療的實施范圍是國家機關(guān)、社會團體和事業(yè)單位2）對象勞保醫(yī)療的對象主要是企業(yè)職工；公費醫(yī)療的對象是國家機關(guān)、社會團體和事業(yè)單位的職工及離退休人員，還包括國家正式批準的高等院校在校學(xué)生和復(fù)原

50、回鄉(xiāng)的二等以上殘廢軍人。3）管理體制和經(jīng)費來源勞保醫(yī)療經(jīng)費按企業(yè)工資總額的定比例，連同職工福利費一并提??；公費醫(yī)療由各級衛(wèi)生行政管理部門公費醫(yī)療管理委員會下設(shè)公費醫(yī)療辦公室進行管理，其經(jīng)費全部依靠財政撥款。93、傳統(tǒng)醫(yī)療保險的弊端：1）國家承擔(dān)的醫(yī)療費用增長與國民收入增長之間的矛盾2）少數(shù)人享受醫(yī)療保險與大多數(shù)人不享受醫(yī)療保險的矛盾3）醫(yī)療供不應(yīng)求與消費并存的矛盾4）醫(yī)療保健需求的無限性與資金來源地有限性之間的矛盾5）企業(yè)負擔(dān)過重，苦樂不均與公平競爭之間的矛盾6）現(xiàn)行的醫(yī)療保險體制與我國醫(yī)療水平提高之間的矛盾94、造成我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險體制的原因：1）傳統(tǒng)的經(jīng)濟體制是制約我國醫(yī)療保險發(fā)展的根本原

51、因2）傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度本身的弊病，是制約我國現(xiàn)代化醫(yī)療保險發(fā)展的又一重要原因3）現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度使醫(yī)療和管理相脫節(jié)4）醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療保險基金不直接管理，又缺乏社會統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也會造成監(jiān)督不嚴，使用浪費的現(xiàn)象。95、我國改革醫(yī)療保險的可行性：1）我國經(jīng)濟體制改革的深入發(fā)展，勞動用工制度和分配制度的改革，包括改革勞動人事制度，客觀上擴大了人們對醫(yī)療保險的需求；按勞分配制度的進一步實施，為醫(yī)療保險的改革提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。2）社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，導(dǎo)致勞動力市場的形成，由于勞動力的流動，既為全社會實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險產(chǎn)生了必要，也為其推動醫(yī)療保險提供了可能3）隨著社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展、金融帒場的完

52、善、為保險資金的運行創(chuàng)造了條件從而為開展醫(yī)療保險創(chuàng)造了條件4）國內(nèi)外醫(yī)療保險的改革和發(fā)展，提供了可供借鑒的經(jīng)驗。96、德國疾病保險制度：1）保障對象：一般工人及職員、農(nóng)民、礦工、公務(wù)員、牧師。一般強制保險包括：勞工、年收入再一定標準以下的職員、年僅受益者、失業(yè)者及個體勞動者。2）疾病保險的給付：（1）被保險人因病喪失工資收入時發(fā)給疾病補助金（2）醫(yī)療補助（3）家庭補助3）組織機構(gòu)：地區(qū)疾病基金會、企業(yè)疾病基金會、同業(yè)疾病基金會、農(nóng)業(yè)疾病基金會、還遠疾病基金會、礦工共濟組織、職工補充基金會4）疾病保險金的來源：勞資雙方所交納的保險費，通常個負擔(dān)一半5）疾病保險費用抑制措施：（1）限制醫(yī)生診斷報酬

53、的上漲（2）統(tǒng)一藥劑部分分擔(dān)額（3）限制年金受益者完全不負擔(dān)醫(yī)療費用的范圍（4）規(guī)定醫(yī)院經(jīng)營者的負擔(dān)額占10%，補助投資負擔(dān)額占5%（5）調(diào)整各疾病基金會對于年金受益者疾病保險給付負擔(dān)的經(jīng)費差距（6）設(shè)置醫(yī)療保障制度審議會97、英國的國民醫(yī)療保健制度：1）適用對象：全體公民和境內(nèi)居民2）醫(yī)療給付服務(wù)范圍：治療、住院、藥品、醫(yī)療器械、護理等。需要被保險人負擔(dān)的醫(yī)療費用包括：5英鎊以下的牙科費用，6.15英鎊以下的配眼鏡費用（兒童免費）。兒童不需要負擔(dān)任何費用，被保險人的親屬也可以享受同等的保障。2)疾病津貼：每周收入高于17.5英鎊的雇員和年收入高于950英鎊的自雇者，在其因病兒喪失工作收入時，

54、可發(fā)給疾病津貼。3）特點：（1）國民醫(yī)療保健制度由國家統(tǒng)一管理（2）實行全面普遍保障制，保險范圍及其廣泛（3）保險項目設(shè)置較完備，保障水平相等（4）國家在社會保險財政方面扮演重要角色，國家撥款占國民醫(yī)療保險費的比例高達90%4）抑制醫(yī)療費用高增長的措施：(1)對醫(yī)生所開處方進行嚴格監(jiān)督，對制藥公司在廣告費用等方面嚴格控制（2）提高患者部分負擔(dān)醫(yī)療費用的比重，削減國家用于保健的費用（3）重組國民保健服務(wù)組織。1973年和1974年制定的國民保健服務(wù)重組法，設(shè)置了四種機構(gòu)：保健服務(wù)監(jiān)理委員會、醫(yī)療咨詢服務(wù)、懲戒委員會、設(shè)立保健協(xié)會98、美國醫(yī)療保險制度：1）保障對象：慢性腎病患者，65歲以下的殘障

55、者及具有領(lǐng)取鐵路員工退休給付兩年以上資格者。2）給付條件：有年齡及身份等的限制3）給付內(nèi)容：（1）住院保險，有三種基本醫(yī)療給付，即住院、住院后專門護理服務(wù)及家庭保健服務(wù)。（2）輔助醫(yī)療保險，為自愿保險，提供強制保險所部包括的一些服務(wù)供應(yīng)，以及協(xié)助支付醫(yī)師服務(wù)、醫(yī)院門診、家庭保健、輔助器具等費用。4）經(jīng)營機構(gòu)：美國聯(lián)邦政府主管醫(yī)療保險的機構(gòu)、民營保險公司、藍十字、藍盾協(xié)會、保健維護組織5）抑制醫(yī)療費用上漲的措施：（1）抑制住院費用的措施（2）設(shè)置專業(yè)基準審查委員會（3）提高患者部分負擔(dān)醫(yī)療費得比率（4）設(shè)置保健維護組織（hmo）(5)制定國民保健加護及醫(yī)療資源開發(fā)法99、日本保健保險制度：192

56、2年日本首先制定健康保險法案，1961年期實施全面健康保險。1）保障對象：其一是以一般雇員為對象的健康保險，其二是以特殊職業(yè)的雇員為對象的船員保險，其三是以非被雇傭者為對象的國民健康保險。2）給付條件：離職的受益人在喪失被保險人資格的一年內(nèi)仍可繼續(xù)享有醫(yī)療給付。其他人只要參加了此項保險，無論是由企業(yè)或個人繳納了保險費，均可享有申請保險給付的權(quán)利3）給付內(nèi)容：疾病津貼、喪葬費、醫(yī)療補助4）享受內(nèi)容：國民健康保險給付采用提供醫(yī)療服務(wù)的方式。服務(wù)范圍包括診斷、治療、藥品、器械、住院、交通等，被保險人需負擔(dān)全部費用的30%。5）日本健康保險的最高行政監(jiān)督機關(guān)為厚生省建立保險局，由社會保險廳負責(zé)對全國的業(yè)務(wù)管理。6）抑制保險費上漲的對策：日本健康保險來源于被保險人、雇員與政府。1）調(diào)高保險費措施2)補助財務(wù)困難的組合3）增加收益患者部分負擔(dān)額4）老人醫(yī)療保險財源對策5）全面修正藥價基準第六章 養(yǎng)老保險100、養(yǎng)老保險在社會保險體系中處于核心地位。養(yǎng)老保險的概念：國家根據(jù)勞動者體制和勞動資源情況，規(guī)定一個年齡界限，允許勞動者達到這個年齡時，作為因年老而喪失勞動能力的人，解除勞動義務(wù)，由國家、社會提供一定的物質(zhì)幫助和服務(wù)，保障其晚年生活的一種社會保險形式。養(yǎng)老保險屬于國民收入在外分配的范疇。一般是通過離休、退休制度來實現(xiàn)的，