臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用評價(jià)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用評價(jià)臨床常用血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用評價(jià)第1頁/共75頁第2頁/共75頁第3頁/共75頁第4頁/共75頁第5頁/共75頁第6頁/共75頁術(shù)團(tuán)體密切關(guān)注的問題第7頁/共75頁第8頁/共75頁第9頁/共75頁n如何判斷膽固醇水平？第10頁/共75頁第11頁/共75頁的高風(fēng)險(xiǎn)第12頁/共75頁第13頁/共75頁mmol/L（220 mg/dl）為高危水平第14頁/共75頁第15頁/共75頁第16頁/共75頁第17頁/共75頁第18頁/共75頁第19頁/共75頁第20頁/共75頁第21頁/共75頁于LB-LDL第22頁/共75頁第23頁/共75頁n高甘油三酯、高 Apo B 血

2、癥主要是 LDL III顆粒多第24頁/共75頁ATP IATP IIATP III無冠心病 有冠心病 合適水平 3.37（130） 3.37（130） 2.59（100） 2.59（100） 接近理想 2.593.34(100129) 增高邊緣 3.374.13(130159) 3.374.13(130159)3.374.13(130159)增高 4.14（160） 4.14（160） 3.37（130） 4.144.89(160189 ) 很高 4.91(190) 第25頁/共75頁c 3040第26頁/共75頁第27頁/共75頁第28頁/共75頁第29頁/共75頁CAD的危險(xiǎn)性可增加23

3、%第30頁/共75頁第31頁/共75頁第32頁/共75頁n目前實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢測方法為均相檢測法第33頁/共75頁第34頁/共75頁LDL-c達(dá)到治療目標(biāo)后而甘油三酯依然高2.26mmol/L(200 mg/dl)的人群第35頁/共75頁HDL-c兩個(gè)項(xiàng)目的不精密度構(gòu)成，較計(jì)算法LDL-c的不精密度小，更便于臨床應(yīng)用第36頁/共75頁心血管病危險(xiǎn)狀態(tài) 第一目標(biāo)LDL第二目標(biāo)Non-HDL-c 冠心病，其他動(dòng)脈硬化病，糖尿病及估計(jì)10年內(nèi)冠心病事件危險(xiǎn)20%者 2.59 (100) 3.36 (130) 有多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，估計(jì)10年內(nèi)冠心病事件危險(xiǎn)20%者 3.36 (130) 4.14 (160)

4、 沒有或只有 1 項(xiàng)危險(xiǎn)因素 4.14 (160) 4.91 (190)第37頁/共75頁第38頁/共75頁第39頁/共75頁第40頁/共75頁病率及冠脈粥樣硬化的嚴(yán)重性有著非常強(qiáng)的預(yù)示能力第41頁/共75頁n臨床檢測的Apo B是Apo B100 和Apo B48 之和第42頁/共75頁第43頁/共75頁脂蛋白顆粒多達(dá)脂蛋白顆粒多達(dá)70%在LDL-c水平相等時(shí)，含有小LDL的較含有大LDL顆粒的內(nèi)含的顆粒數(shù)要多70LDL顆粒大小的影響顆粒大小的影響小小LDL大大LDLCirculation第44頁/共75頁第45頁/共75頁其預(yù)示能力要優(yōu)于LDL-c第46頁/共75頁第47頁/共75頁Sni

5、derman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第48頁/共75頁Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第49頁/共75頁Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第50頁/共75頁Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第51頁/共75頁Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第52頁/共75頁Barter，et al. J Internal Medicine 2006;259:

6、247-258第53頁/共75頁BCR-CRM393Apo A-I）；二級參考材料為SP1-03（WHO）第54頁/共75頁材料（SP1-07）n許多國家多個(gè)研究都對于Apo 的人群分布及決定水平的進(jìn)行了研究第55頁/共75頁國家10th25th50th75th90thx+SD男ITA1.161.261.401.521.661.41+0.21SWE1.101.211.351.501.651.36+0.22FIN1.091.191.341.541.691.38+0.24FOS/USA1.071.181.321.471.631.34+0.23USA1.111.211.331.471.641.36+

7、0.22女ITA1.271.401.541.711.891.56+0.23SWE1.221.341.491.661.831.51+0.24FIN1.251.381.551.771.961.58+0.29FOS/USA1.221.341.511.701.921.54+0.28USA1.201.321.471.661.861.51+0.23第56頁/共75頁國家10th25th50th75th90thx+SD男 ITA0.770.931.091.291.481.11+0.29SWE0.891.051.271.531.811.31+0.35FIN0.791.011.201.411.591.21+0.

8、32FOS/USA0.740.881.031.181.331.03+0.24USA0.740.891.061.221.381.07+0.25女 ITA0.710.861.051.311.531.10+0.35SWE0.800.961.171.421.701.22+0.32FIN0.710.851.051.291.551.09+0.32FOS/USA0.670.780.931.111.300.96+0.26USA0.710.830.991.191.401.03+0.28第57頁/共75頁第58頁/共75頁 LDL-cApo B3.36 mmol/L (130 mg/dl)0.88 g/L3.364.13 mmol/L (130159 mg/dl)1.15 g/L4.144.89 mmol/L (160189 mg/dl)1.32 g/LNHANES調(diào)查，第59頁/共75頁第60頁/共75頁第61頁/共75頁第62頁/共75頁第63頁/共75頁第64頁/共75頁合適水平1.69 mmol/L (150 mg/dl)臨界增高水平 1.692.25 mmol/L (150199 mg/dl)高水平2.265.63 mmol/L (200499 mg/dl)很高水平5.64 mmol/L