康復(fù)護理在脊髓損傷神經(jīng)原性結(jié)直腸機能不良患者中的應(yīng)用探究

1、 康復(fù)護理在脊髓損傷神經(jīng)原性結(jié)直腸機能不良患者中的應(yīng)用探究 【摘要】目的：探討脊髓損傷神經(jīng)源性結(jié)直腸機能不良患者采用康復(fù)護理的臨床效果。方法：選擇2018年1月-2019年1月期間我院收治的脊髓損傷神經(jīng)源性結(jié)直腸機能不良患者84例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用康復(fù)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組的wexner評分和排便時間均少于對照組（p0.05）；同時，兩組的護理滿意度比較有差異（p0.05）。1.2方法1.2.1對照組對照組以常規(guī)護理為主，即給予患者簡單健康指導(dǎo)；運用藥物如果導(dǎo)、番瀉葉等幫助患者排便；指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，食用新鮮水果、蔬菜等。1.

2、2.2觀察組觀察組則運用康復(fù)護理：心理護理。護理人員要加強與患者的交流和溝通，對患者的日常狀況進行關(guān)注，給予患者心理干預(yù)和疏導(dǎo)，并且多給患者列舉一些成功的病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強，積極配合治療；肛門牽張術(shù)。指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，操作者右手將手套戴上，將潤滑劑均勻涂抹在中指上，在患者肛門中緩慢伸入，在肛門的3、6、9以及12點鐘位置分別進行牽拉，促進患者將糞團排出，并且指導(dǎo)患者有節(jié)奏深呼吸，從而改善胃腸蠕動；腹部按摩。餐后30min，給予患者腹部按摩訓(xùn)練，即取平臥位，操作者在患者右側(cè)站立，單手握拳，對患者腹部進行下壓前推，要控制好力量，使腸道活動增強；肛門刺激訓(xùn)練。指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥位，彎曲

3、膝部，使肛門充分暴露，操作者在患者肛門內(nèi)插入食指進行環(huán)轉(zhuǎn)指端刺激，15-20s/次，以患者耐受為基本前提，給予患者5-6次，直到患者放松腸壁，出現(xiàn)排便、排氣反應(yīng)；開塞露不保留灌腸。在注射器中吸入開塞露50ml，連接長度為20cm的一次性吸痰管，伸入患者肛門內(nèi)，控制好距離，一般為15cm，保留數(shù)分鐘。1.3觀察指標(biāo)觀察以下指標(biāo)：排泄時間。滿意度，即運用自制滿意度調(diào)查表評價患者滿意情況，有不滿意、基本滿意以及滿意三個等級可供選擇；wexner評分，包括五項內(nèi)容，分別是生活方式、衛(wèi)生墊、氣體、液體以及固體，得分與失禁情況呈正比關(guān)系2。1.4統(tǒng)計學(xué)分析由spss20.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料

4、比較分別行x2和t檢驗，以p0.05表示有差異。2. 結(jié)果2.1兩組腸功能指標(biāo)比較與對照組相比，觀察組的wexner評分低，且排泄時間短，組間比較有差異（p0.05），見表1。表1 兩組各項指標(biāo)對比（xs，分）組別wexner評分（分）排泄時間（h）對照組（n=42）14.10.520.32.9觀察組（n=42）9.20.610.22.3t值6.3099.376p值0.050.052.2兩組護理滿意情況對比觀察組的護理滿意度高于對照組（p0.05），見表2。表2 兩組滿意度比較n（%）組別滿意基本滿意不滿意滿意度對照組（n=42）15（35.71）17（40.48）10（23.81）32（76

5、.19）觀察組（n=42）27（64.29）13（30.95）2（4.76）40（95.24）x2值14.983p值0.053. 討論有研究發(fā)現(xiàn)，脊髓損傷可影響患者神經(jīng)系統(tǒng)通路，使患者多個方面如反射、運動以及感覺等功能障礙，尤其是神經(jīng)源性腸道神經(jīng)系統(tǒng)，若不及時治療，還會出現(xiàn)機械性腸梗阻，具有較大的危害性3。在脊髓損傷神經(jīng)源性結(jié)直腸機能不良患者的臨床治療中，護理是比較重要的一個組成部分，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系4。在康復(fù)護理中，通過給予患者心理干預(yù)和疏導(dǎo)，能夠使患者正視自身病情，避免過度緊張或焦慮，并且增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療依從性。同時，根據(jù)患者的實際情況，給

6、予患者排便訓(xùn)練，通過腹部按摩，能夠增強胃腸道蠕動，刺激排便；利用肛門牽張技術(shù)，有助于糞團排出，使腸道排空阻力降低，并且指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量在晚餐或早餐后進行，因為進餐后可降低直腸容量，增強直腸壁張力，從而促進直腸排空5。綜上所述，臨床上在治療脊髓損傷神經(jīng)源性結(jié)直腸機能不良時，再運用康復(fù)護理，不僅可以改善患者腸道功能，縮短排便時間，還能提高護理滿意度，具有推廣應(yīng)用價值。參考文獻：1劉丹麗. 康復(fù)護理在脊髓損傷神經(jīng)原性結(jié)直腸機能不良患者中的應(yīng)用探究j. 結(jié)直腸肛門外科,2018,s2:315-317.2關(guān)榴燕. 脊髓損傷神經(jīng)源性直腸的康復(fù)護理研究進展j. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,08:161-162.3桑海燕,龐靈,張春苗,王月英. 脊髓損傷后神經(jīng)源性直腸的康復(fù)護理新進展j. 中華現(xiàn)代護理雜志,2014,25:3288-3290.4何伯川,朱世瓊,楊月嬋,范小莉. 地震后脊髓損傷患者直腸功能