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文檔簡介
1、病重（病危）患者護理記錄單科室 床號 姓名性別 年齡 住院號診斷：護理級別入院日期第頁日 期時 間體 溫 C心 率 脈 率呼 吸 次 / 分血壓mmHg血糖mol/L血氧 飽和 度瞳孔 大?。╩m 對光反射神 態(tài)氧 療L/min體位飲食舌質(zhì)舌 苔脈象皮 膚 情 況導 管 情 況入量出量病情觀察、治療和護理 措施及效果護士 簽名內(nèi)容實 入 量小 便大便左右注：填寫說明附本頁背面填寫說明：神態(tài)（意識狀態(tài)）：清醒嗜睡 譫妄迪意識模糊 昏睡昏迷皮膚情況：完整“V”壓瘡I 、U、M氣墊床定時翻身按摩 創(chuàng)面處理導管情況：通暢“V”異常“ X”留置尿管 留置胃管 靜脈置管 吸氧管 引流管體位：仰臥位 半坐位
2、 左側(cè)臥位 右側(cè)臥位 飲食：普食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食禁食水0低脂肪飲食 0低鹽飲食無鹽低鈉飲食禁食水舌質(zhì)：O淡紅舌 0淡白舌 0紅絳舌0青紫舌舌苔：0白苔 0薄白苔0厚白苔0黃苔0淺黃苔 0黃厚膩苔 0黃干苔0灰黑苔0灰苔0黑苔脈象：0浮0沉0緩0數(shù)0洪0弦0細0滑0結(jié)0代瞳孔對光反應：O靈敏（+）0遲鈍（+）0消失（-）浮脈主?。罕碜C。如各種感冒。沉脈主?。豪镒C。如胃病、心臟病、緩脈主?。簼癫?、脾胃氣虛。如慢性胃病。數(shù)脈主?。簾嶙C。如熱性疾病、闌尾炎、扁桃體炎洪脈主?。簾崾?。如高熱病人。弦脈主?。焊文懖?、痛證、痰飲。如膽結(jié)石、胃病、高血壓、痛證。細脈主?。禾撟C。如貧血、虛弱病人?；}主?。禾碉嫛⑹撤e、實熱。如孕婦、經(jīng)期、痰濕重的病人、消化不良的病人。結(jié)脈主?。簹庋澨?。如冠心病人、傳導阻滯的病人。代脈主?。褐髋K器衰微
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