數(shù)字助聽器調(diào)研與總結(jié)

1、數(shù)字助聽器調(diào)研與總結(jié)一、當(dāng)前現(xiàn)狀2013年2月27日，我國第一部老年事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書中國老年事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）在京發(fā)布，藍(lán)皮書指出，截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占人口的13.3%，中國老齡化社會(huì)已經(jīng)全面到來，老齡人口數(shù)量的增長已經(jīng)達(dá)到高峰期，預(yù)計(jì)到2013年底，中國老年人口總數(shù)將超過2億，他們中患有殘疾性聽力損失的人數(shù)為其三分之一，即6467萬殘疾性聽力損失人士。是2007年中國聾兒康復(fù)研究中心統(tǒng)計(jì)的聽力殘疾人2780萬的2.3倍。在此之后，我國每年以1000萬老年人口的數(shù)量增加。相應(yīng)的，每年平均增加300萬的聽力殘疾人士。二、 聽覺系統(tǒng)聲音的大小稱為聲音強(qiáng)度，用“聲

2、壓級(jí)”來表示，單位是分貝（dBSPL）正常人可聽到的聲音的強(qiáng)度范圍為0-120dBSPL。痛閥代表人耳可容忍的最高聲壓級(jí)，在聲壓級(jí)高到一定的程度時(shí)，耳朵會(huì)感覺到不適感，或是具有癢，壓迫以及痛感，對(duì)正常人而言一般取120dBSPL為不適閥，140dBSPL為通閥。人能聽到的聲音頻率范圍為20-20000H，以1000-3000Hz是最為敏感的。人類的語音頻率范圍主要集中在200-4000Hz。 在語音通信中,通常把1000Hz以上的區(qū)域稱為高頻區(qū),500Hz-1000Hz的區(qū)域稱為中頻區(qū),低于500Hz的區(qū)域稱為低頻區(qū)。 大多數(shù)聽障患者的損失曲線高頻部分損失大于低頻部分的損失。極重度聽障患者的殘

3、余聽力一般只保留在1000Hz-2000Hz范圍內(nèi)，而我們的主要言語頻域范圍是900Hz-3000Hz。 世界衛(wèi)生組織采用500hz，1000hz，2000hz，4000hz這四個(gè)頻點(diǎn)聽力的平均值，作為劃分聽力下降等級(jí)的依據(jù)。500hz，1000hz，2000hz，三個(gè)頻率點(diǎn)在決定語言可懂度的重要性中占70%，4000hz則充分考慮了聽力障礙者的高頻聽力損失情況，具有一定的臨床價(jià)值。根據(jù)500hz，1000hz，2000hz和4000hz的平均聽力損失將聽力損失的程度分成4個(gè)等級(jí)： 中國常用的鑒定聽力損失的程度分級(jí)以言語頻率（500、1000、2000 Hz）聽閾的均值計(jì)算此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和名稱為1

4、987年全國殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)所定。 聽力損失程度分級(jí)表 聽力損傷分級(jí) 聽閥均值(dB HL) 二級(jí)重聽 聽力損失41-55 一級(jí)重聽 聽力損失56-70 二級(jí)聾 聽力損失71-90 一級(jí)聾 聽力損失91造成耳聾的主要因素：1. 年齡和噪聲是造成耳聾的主要因素。2. 傳導(dǎo)性聽力損失。如果聽力損失的由外耳道或是中耳病變?cè)斐傻?，這種聽力損失是傳導(dǎo)性聽力損失，此類聽力損失占所有聽力損失的90%。 許多情況會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失，如耳垢積聚、外耳及中耳發(fā)炎、中耳積水耳膜破裂、耳骨硬化、耳道閉合。但是這些原因很多是可以通過手術(shù)和藥物醫(yī)治的。3. 感應(yīng)神經(jīng)性聽力損失。由耳蝸內(nèi)的神經(jīng)纖維或感覺細(xì)胞的問題引起的，

5、就是感音神經(jīng)性聽力損失。許多情況會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失，如自然衰老、過量噪音、腦膜炎、曼尼爾氏癥、過濾性病毒感染、毒耳朵性藥物、頭部受創(chuàng)傷及震蕩、聽覺神經(jīng)瘤、早產(chǎn)及分娩時(shí)缺氧、遺傳性耳聾等。 由于感音神經(jīng)耳聾是不可醫(yī)治的，所以平時(shí)要特別注意，在噪聲環(huán)境中要戴耳塞防護(hù)，聽音樂要調(diào)在最低而最舒適的水平。4. 噪音暴露。長期的噪音暴露或短暫性強(qiáng)噪聲暴露都可使聽力下降，引起噪音性聾。超過三分之一的聽力損失是由噪音造成的例如聲響很大的音樂、工作場所及娛樂設(shè)備。在8小時(shí)的工作日里，平均噪音超過80-90分貝會(huì)對(duì)聽力造成嚴(yán)重傷害。鞭炮、音樂、飛機(jī)、割草機(jī)、電動(dòng)工具以及很多儀器的聲音都超過80分貝，因而，較

6、長時(shí)間內(nèi)處于以上噪音環(huán)境中，均會(huì)對(duì)聽力造成嚴(yán)重傷害?，F(xiàn)場搖滾音樂會(huì)的聲音超過110至120分貝，很容易在2-3小時(shí)內(nèi)對(duì)聽力造成永久性的損害。 三、助聽器的典型分類目前助聽器市場主要被德國的西門子，瑞士的峰力，丹麥的奧迪康，丹麥的瑞聲達(dá)，丹麥的唯聽，美國的斯達(dá)克六大品牌所壟斷。（1）盒式助聽器：（2）耳背式助聽器：（3）耳內(nèi)式：（4）眼睛式助聽器： （5）部分助聽器參數(shù)對(duì)比（6）性能對(duì)比：類別 盒式 耳背式 耳內(nèi)式、耳道式 說明 早期產(chǎn)品 主力產(chǎn)品 定制式產(chǎn)品 功率很大，操作簡單 適合各種程度、各 美觀，隱蔽，體積優(yōu)點(diǎn)價(jià)格低廉，不易產(chǎn)生 種性質(zhì)的聽力損失， 小，佩戴舒適反饋，適用于極重度耳 可以

7、配接其它聽覺輔 聾或因手眼不便而不能 助裝置，使得患者在使用較小助聽器的人士 看電視、聽課時(shí)能獲得更好的聆聽效果 不夠美觀，噪音大， 高增益損失，相對(duì)不 功率較小，操作相缺點(diǎn)失真大，清晰度低 美觀 對(duì)麻煩不適合手尤其是患者自身衣物 腳不便的人群的磨擦聲也被放大四、助聽器的主要性能指標(biāo)1.飽和聲壓級(jí)（SSPL） 飽和聲壓級(jí)是當(dāng)助聽器的增益被調(diào)到最大的時(shí)候，輸入90dB的聲音，在2cc耦合腔中測得助聽器的輸出聲壓級(jí)，一般不同頻率的輸入信號(hào)產(chǎn)生的輸出聲壓級(jí)頁不同，測量時(shí)一般選擇的頻率為1.6KHz左右。飽和聲壓級(jí)代表了助聽器的最大輸出功率。助聽器的最大輸出功率要低于患者的痛閥。2.聲增益聲增益是助聽

8、器輸出的聲壓級(jí)與輸入的聲壓級(jí)的差值，它表示助聽器對(duì)聲音的放大能力。它會(huì)隨著音量的變化而變化。對(duì)于聽力損失程度較輕的患者應(yīng)選擇小的增益，損傷程度重的可以選擇中等的增益或大增益的助聽器，根據(jù)患者的具體情況而定。3.頻率響應(yīng)特性根據(jù)患者的聽力損失狀況的不同，助聽器應(yīng)該提供各種不同的頻率響應(yīng)。4.信噪比助聽器的輸出信號(hào)一般除了語音信號(hào)還包括噪聲信號(hào)，信噪比近視信號(hào)與噪聲的比值，其值越大，噪聲相對(duì)越小，輸出的語音信號(hào)的質(zhì)量也越好。一般高性能的助聽器的信噪比能夠達(dá)到40dB左右，一般的助聽器至少也要達(dá)到30Db。5.諧波失真諧波失真是由原有信號(hào)頻率的倍頻信號(hào)產(chǎn)生的干擾，為了保證聲音信號(hào)的高效傳輸，助聽器的

9、諧波失真要盡可能的小，當(dāng)失真度小于5%時(shí)，基本可以保持語音信號(hào)的逼真性，一般要求失真度應(yīng)小于4%。6.功耗 五、產(chǎn)品的要求1、 耳聾病人想借助助聽器改善的一些功能：（1）聲音的響度與清晰度（保真度）；（2）噪聲的處理（a、對(duì)于傳聲器中采集的音頻信號(hào)的降噪與濾波處理；b、通過受話器輸出的音頻信號(hào)的反饋噪聲的處理）；2、下表是美國著名的助聽器市場調(diào)查研究Marktrak VII報(bào)告，詳細(xì)的反映了用戶對(duì)各項(xiàng)功能的滿意度：3、 針對(duì)于市場和顧客需求我們對(duì)助聽器（耳內(nèi)式）的設(shè)計(jì)主要應(yīng)包括如下幾點(diǎn)：（1） 外形的設(shè)計(jì)要小巧美觀且要符合人體的耳內(nèi)結(jié)構(gòu)模式；（2） 助聽器盡量要降低人的聽力閥值，提高人的不適閥值及對(duì)于不同分貝的 增益大小要選擇合適的值，就是所謂的“小聲聽的見，大聲不刺耳”的非線性放 大。（3） 對(duì)于噪聲的處理（兩種噪聲）（4） 助聽器的功