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一、護(hù)理文書的概念一、護(hù)理文書的概念二、護(hù)理文書的作用二、護(hù)理文書的作用三、護(hù)理文書書寫原則三、護(hù)理文書書寫原則四、護(hù)理文書書寫要求四、護(hù)理文書書寫要求五、體溫單的填寫要求五、體溫單的填寫要求六、醫(yī)囑單記錄要求六、醫(yī)囑單記錄要求七、首次護(hù)理記錄單填寫要求七、首次護(hù)理記錄單填寫要求八、護(hù)理記錄單的書寫內(nèi)容八、護(hù)理記錄單的書寫內(nèi)容九、手術(shù)清點(diǎn)記錄要求九、手術(shù)清點(diǎn)記錄要求護(hù)理文書的作用護(hù)理文書的作用l記錄頻率:記錄頻率:1、一般患者:一級(jí)護(hù)理每天至少、一般患者:一級(jí)護(hù)理每天至少一次;二、三級(jí)護(hù)理一次;二、三級(jí)護(hù)理3-4天一次(天一次(1周兩次),當(dāng)天具體記錄時(shí)間不定。周兩次),當(dāng)天具體記錄時(shí)間不定。2、危重患者根據(jù)醫(yī)囑及病情詳細(xì)、危重患者根據(jù)醫(yī)囑及病情詳細(xì)記錄患者生命體征變化,一般情況記錄患者生命體征變化,一般情況下每下每4小時(shí)記錄小時(shí)記錄1次,其中體溫若無(wú)次,其中體溫若無(wú)特殊變化時(shí)至少每天有特殊變化時(shí)至少每天有4次(次(7Am-11Am-3pm-7pm)生命體征記錄,)生命體征記錄,有特殊情況隨時(shí)記錄有特殊情況隨時(shí)記錄。

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