孕前和孕期保健指南2016

1、 孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南 （第（第1版）版） 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組(2011.2) 產(chǎn)前保健存在的問題產(chǎn)前保健存在的問題 u缺乏產(chǎn)前檢查的規(guī)范化方案缺乏產(chǎn)前檢查的規(guī)范化方案 u盲目開出一些無關(guān)緊要的檢查項目盲目開出一些無關(guān)緊要的檢查項目 又常漏掉重要的檢查項目又常漏掉重要的檢查項目 u不合理補充營養(yǎng)素不合理補充營養(yǎng)素 u不重視孕期健康教育及指導(dǎo)不重視孕期健康教育及指導(dǎo) 本指南制訂的意義本指南制訂的意義 u傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持 u各地產(chǎn)前檢查的方案差異較大各地產(chǎn)前檢查的方案差異較大 u許

2、多國家早已發(fā)布了自己的產(chǎn)前保健指南并不斷更新許多國家早已發(fā)布了自己的產(chǎn)前保健指南并不斷更新 u孕期保健指南將規(guī)范產(chǎn)前檢查的時間和內(nèi)容孕期保健指南將規(guī)范產(chǎn)前檢查的時間和內(nèi)容 指南說明指南說明 u強化循證醫(yī)學(xué)的理念強化循證醫(yī)學(xué)的理念 u本指南包括：孕前保健和孕期保健本指南包括：孕前保健和孕期保健 u每次檢查的內(nèi)容均包含：每次檢查的內(nèi)容均包含： 1. 1. 健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo) 2. 2. 常規(guī)保健常規(guī)保健 3. 3. 輔助檢查（必查項目和備查項目）輔助檢查（必查項目和備查項目） 孕前保?。ㄔ星霸星氨＝。ㄔ星?月）月） u參照國家計生委參照國家計生委國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目國家免費孕前優(yōu)

3、生健康檢查項目 試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范(2010) (2010) ，衛(wèi)生部，衛(wèi)生部孕前孕前 保健服務(wù)工作規(guī)范保健服務(wù)工作規(guī)范（20072007年）年） u將輔助檢查分為必查項目和備查項目，減少必查項將輔助檢查分為必查項目和備查項目，減少必查項 目，增加備查項目目，增加備查項目 孕前 健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo) 1.1. 有計劃的妊娠有計劃的妊娠 2. 2. 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng), ,控制體重控制體重 3. 3. 遺傳病、慢性病、傳染病的評估遺傳病、慢性病、傳染病的評估 4. 4. 合理用藥合理用藥 5. 5. 避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物 6. 6. 改

4、變不良生活方式改變不良生活方式; ;避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家 庭暴力庭暴力 7.7. 保持心理健康保持心理健康 8. 8. 合理運動方式合理運動方式 9. 9. 補充葉酸補充葉酸 孕前 指南指南解讀解讀 葉酸補充葉酸補充 ：0.4mg0.8mg/d0.4mg0.8mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素，或含葉酸的復(fù)合維生素 The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) and Centers for Disease Prevention and Control (CDC) recommend that all

5、women of childbearing age take a daily vitamin supplement containing 400 to 800 micrograms of folic acid. Ann Intern Med 2009;150:632-39. 本人或家族既往發(fā)生過本人或家族既往發(fā)生過NTDNTD的孕婦，則需每天補充葉酸的孕婦，則需每天補充葉酸4mg4mg Vincenzo Berghella. Obstetric Evidence Based Guidelines. London:Informa; 2007 Clinical Practice Guideline

6、 for Pregnancy Management. Version 2.0. Washington, DC: Pregnancy Management Working Group; 2009 1 1型糖尿病、癲癇且正在服藥、孕前服用長效避孕藥物者型糖尿病、癲癇且正在服藥、孕前服用長效避孕藥物者 孕前孕前3 3個月每天補充葉酸個月每天補充葉酸4mg4mg，直至孕后，直至孕后1010至至1212周，隨后改周，隨后改 為為0.4mg0.8mg/d0.4mg0.8mg/d 孕前 必查項目必查項目 （1 1）血常規(guī)）血常規(guī) （2 2）尿常規(guī)）尿常規(guī) （3 3）血型（）血型（ABOABO和和RhRh）

7、（4 4）肝功能）肝功能 （5 5）腎功能）腎功能 （6 6）空腹血糖）空腹血糖 （7 7）HBsAgHBsAg （8 8）梅毒篩查）梅毒篩查 （9 9）HIVHIV篩查篩查 （1010）宮頸細胞學(xué)檢查）宮頸細胞學(xué)檢查 ( 1( 1年內(nèi)未查者）年內(nèi)未查者） 孕前 備查項目備查項目 (1) TORCH(1) TORCH篩查：高危人群篩查：高危人群 (2) (2) 宮頸陰道分泌物檢查宮頸陰道分泌物檢查( (白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體) ) ：高危人群：高危人群 (3) (3) 甲狀腺功能檢測：按甲狀腺功能檢測：按20122012年年妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診療指南妊娠和產(chǎn)

8、后甲狀腺疾病診療指南 (4) (4) 地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地） (5) 75g OGTT (5) 75g OGTT ：高危婦女：高危婦女 (6) (6) 血脂檢查：高危人群血脂檢查：高危人群 (7) (7) 婦科超聲婦科超聲 (8) (8) 心電圖心電圖 (9) (9) 胸部線胸部線 孕前 孕期保健孕期保健 u孕期保健的日程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定孕期保健的日程安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定 u本指南推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是：本指南推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是： u 特定的時間安排特定的檢

9、查項目特定的時間安排特定的檢查項目 第第1次次孕孕6-13+6周周第第5次次孕孕3032周周 第第2次次孕孕14-19+6周周第第6次次孕孕3336周周 第第3次次孕孕2024周周第第7-11次次孕孕3741周周 第第4次次孕孕2428周周 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 14th Edition. Minnesota: ICSI;2010 首次產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查 u（妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周）：美國推薦首次產(chǎn)檢為）：美國推薦首次產(chǎn)檢為6868周；國內(nèi)周；國內(nèi) 胎兒染色體非整倍體異常的早孕期血清學(xué)篩查（胎兒染色體

10、非整倍體異常的早孕期血清學(xué)篩查（10131013+6 +6 周），頸部透明層周），頸部透明層NTNT測量（測量（11131113+6 +6周） 周） u健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo) 流產(chǎn)的認識和預(yù)防流產(chǎn)的認識和預(yù)防 營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) 繼續(xù)補充葉酸及含葉酸的復(fù)合維生素繼續(xù)補充葉酸及含葉酸的復(fù)合維生素 避免接觸有毒有害物質(zhì)、寵物避免接觸有毒有害物質(zhì)、寵物 慎用藥物慎用藥物 必要時，孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗必要時，孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗 改變不良的生活習(xí)慣生活方式改變不良的生活習(xí)慣生活方式 保持心理健康，解除精神壓力保持心理健康，解除精神壓力 妊娠妊娠 6-136-13

11、+6 +6 周 周 常規(guī)保健常規(guī)保健 1.1.建立孕期保健手冊建立孕期保健手冊 2.2.仔細詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期仔細詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期 3.3.評估孕期高危因素：孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、評估孕期高危因素：孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、 早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形 或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，本人及配偶家族史和或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，本人及配偶家族史和 遺傳病史。注意有無妊娠合并癥。遺傳病史。注意有無妊娠合并癥。不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告 知并及時終止妊娠知并及時終止妊

12、娠 4.4.身體檢查：包括測量血壓、身體檢查：包括測量血壓、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量，計算BMIBMI；常規(guī)婦常規(guī)婦 科檢查科檢查（孕前（孕前3 3個月未做者）個月未做者）；胎心率測定。；胎心率測定。 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 1.中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組 等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2014;17(8):537-545. 2. 李光輝 等.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志.2011;14(4):196-199. 孕期能量的增加主要用于維持胎兒增長及保證母兒增加的營養(yǎng)需要。孕期能量的增加主要用于維持胎兒增長及保證母兒增加的營養(yǎng)需要。 目前尚無充分證據(jù)顯示，正常及低體重目前尚無充分證據(jù)顯示，正常及

13、低體重GDMGDM孕婦的孕期增重與非孕婦的孕期增重與非GDMGDM孕孕 婦存在不同。婦存在不同。2 2 妊娠前體重指數(shù) 能量系數(shù)（kcal/kg. 理想體重） 平均能量（kcal/d） 妊娠期體重增長值 （kg） 18.535-402000-230012.5-18.0 18.524.930-351800-210011.5-16.0 25.025-301500-18007.0-11.5 基于妊娠前體重指數(shù)推薦的孕婦每日能量攝入量及妊娠期體重增長標(biāo)準(zhǔn)基于妊娠前體重指數(shù)推薦的孕婦每日能量攝入量及妊娠期體重增長標(biāo)準(zhǔn)1 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 必查項目必查項目 1.1. 血常規(guī)血常

14、規(guī) 2.2. 尿常規(guī)尿常規(guī) 3.3. 血型（血型（ABOABO和和RhRh） 4.4. 肝功和腎功肝功和腎功 5.5. 空腹血糖空腹血糖 6.6. HBsAg HBsAg 7.7. 梅毒篩查梅毒篩查 8.8. HIVHIV篩查篩查 （注：孕前（注：孕前6 6個月已查的項目，可以不重復(fù)檢查）個月已查的項目，可以不重復(fù)檢查） 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 1.1. HCVHCV篩查篩查 2.2. 抗抗D D滴度滴度(Rh(Rh陰性者陰性者) ) 3.3. 75g OGTT (75g OGTT (高危孕婦高危孕婦) ) 4.4. 地中海貧血篩查：（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四地中

15、海貧血篩查：（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四 川、重慶等地）川、重慶等地） 5.5. 甲狀腺功能篩查甲狀腺功能篩查 ：按按20122012年年妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診 療指南療指南 6.6. 血清鐵蛋白血清鐵蛋白(Hb(Hb105g/L105g/L者）：者）：SF12SF12g/L g/L 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 7.7. 結(jié)核菌素結(jié)核菌素(PPD)(PPD)試驗（高危孕婦）試驗（高危孕婦） 8.8. 宮頸細胞學(xué)檢查（孕前宮頸細胞學(xué)檢查（孕前1212月未查者）月未查者） 9.9. 宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體宮頸分泌物檢測淋

16、球菌和沙眼衣原體( (高危孕婦或有癥狀高危孕婦或有癥狀 者者) ) 10.10.細菌性陰道病的檢測（早產(chǎn)史者）細菌性陰道病的檢測（早產(chǎn)史者） 11.11.心電圖檢查心電圖檢查 12.12.胎兒染色體非整倍體異常的早孕期篩查：母體血清學(xué)胎兒染色體非整倍體異常的早孕期篩查：母體血清學(xué) PAPP-APAPP-A和游離和游離-hCGhCG（10-1310-13周）周） 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 13.13.超聲檢查：超聲檢查： 確定宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎確定宮內(nèi)妊娠及孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎 絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況 在妊娠在

17、妊娠11-1311-13周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（NTNT）；核）；核 定孕周定孕周 14.14.絨毛活檢：絨毛活檢： （妊娠（妊娠10-1210-12周，主要針對高危孕婦）周，主要針對高危孕婦） 妊娠妊娠 6-136-13+6 +6 周 周 妊娠妊娠14-1914-19+6 +6周產(chǎn)前檢查 周產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： 1.1.流產(chǎn)的認識和預(yù)防流產(chǎn)的認識和預(yù)防 2.2.妊娠生理知識妊娠生理知識 3.3.營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) 4.4.中孕期篩查：中孕期篩查：詳細填寫申請單，核實孕周詳細填寫申請單，核實孕周 5.5.血紅蛋白

18、血紅蛋白105g/L105g/L，血清鐵蛋白，血清鐵蛋白1212g/Lg/L，補充元素鐵，補充元素鐵 60-100mg/d60-100mg/d；中度貧血，可加服小劑量葉酸；重度貧血可；中度貧血，可加服小劑量葉酸；重度貧血可 少量多次輸血，待少量多次輸血，待Hb70g/LHb70g/L后繼續(xù)補充鐵劑，至到產(chǎn)后后繼續(xù)補充鐵劑，至到產(chǎn)后3 3 個月個月 6.6.開始補充鈣劑，開始補充鈣劑，600mg/d600mg/d 妊娠妊娠 14-1914-19+6 +6 周 周 常規(guī)保健常規(guī)保健 u分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果 u詢問陰道出血、飲食、運動情況詢問陰道出血、飲食、運動情況 u身體檢

19、查，包括血壓、體質(zhì)量，宮底高度和腹圍，胎心率身體檢查，包括血壓、體質(zhì)量，宮底高度和腹圍，胎心率 必查項目必查項目 無無 妊娠妊娠 14-1914-19+6 +6 周 周 備查項目備查項目 u胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊 娠娠15-2015-20周，周，最佳檢測孕周為最佳檢測孕周為16-1816-18周周） 注意事項：空腹；超聲確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體重注意事項：空腹；超聲確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體重 高通量基因測序產(chǎn)前篩查（無創(chuàng)高通量基因測序產(chǎn)前篩查（無創(chuàng)DNADNA產(chǎn)前檢測），篩查結(jié)產(chǎn)前檢測），篩查結(jié) 果為臨界風(fēng)險，果為臨

20、界風(fēng)險，2626+6 +6周內(nèi) 周內(nèi) u羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠16-2116-21周；針周；針 對預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡對預(yù)產(chǎn)期時孕婦年齡3535歲及以上或高危人群）歲及以上或高危人群） 妊娠妊娠 14-1914-19+6 +6 周 周 妊娠妊娠 20-2420-24周周 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)健康教育及指導(dǎo)： n早產(chǎn)的認識與預(yù)防。早產(chǎn)的認識與預(yù)防。 n營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 n胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。 u常規(guī)保?。撼Ｒ?guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。詢問胎動、陰道出血、飲食

21、、運動情況。 n身體檢查同妊娠身體檢查同妊娠14-1914-19+6 +6周產(chǎn)前檢查 周產(chǎn)前檢查 妊娠妊娠 20-2420-24周周 必查項目必查項目 u胎兒系統(tǒng)超聲篩查：篩查胎兒的嚴重畸形胎兒系統(tǒng)超聲篩查：篩查胎兒的嚴重畸形 u血常規(guī)血常規(guī) u尿常規(guī)尿常規(guī) 備查項目備查項目 u宮頸評估（超聲測量宮頸長度）：排除胎膜早破、感染、宮頸評估（超聲測量宮頸長度）：排除胎膜早破、感染、 前置胎盤者，首選陰道超聲前置胎盤者，首選陰道超聲 妊娠妊娠 20-2420-24周周 妊娠妊娠24-2824-28周產(chǎn)前檢查周產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n早產(chǎn)的認識和預(yù)防。早產(chǎn)的認識和預(yù)防。 n妊娠

22、期糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿。℅DMGDM）篩查的意義）篩查的意義 u常規(guī)保?。撼Ｒ?guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況 n身體檢查同妊娠身體檢查同妊娠14-1914-19+6 +6周產(chǎn)前檢查 周產(chǎn)前檢查 妊娠妊娠 2 24 4-2-28 8周周 必查項目必查項目 uGDMGDM篩查篩查 直接行直接行75g OGTT (75g OGTT (空空 腹腹5.1mmol/L,15.1mmol/L,1小時小時 10.0mmol/L, 210.0mmol/L, 2小時小時 8.5mmol/L)8.5mmol/L) u尿常規(guī)尿常規(guī) 備查項目備查項目 u抗抗D

23、 D滴度檢查（滴度檢查（RhRh陰性者）陰性者） u宮頸陰道分泌物檢測胎兒宮頸陰道分泌物檢測胎兒 纖維連接蛋白（纖維連接蛋白（fFNfFN）水平）水平 （早產(chǎn)高危者）（早產(chǎn)高危者） 妊娠妊娠 2 24 4-2-28 8周周 妊娠妊娠 30-3230-32周周 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n分娩方式指導(dǎo)分娩方式指導(dǎo) n開始注意胎動開始注意胎動 n母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) n新生兒護理指導(dǎo)新生兒護理指導(dǎo) u常規(guī)保?。撼Ｒ?guī)保?。?n詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況 n身體檢查；胎位檢查身體檢查；胎位檢查 妊娠妊娠 30 30-

24、 -3232周周 必查項目必查項目 u血常規(guī)、血常規(guī)、 尿常規(guī)尿常規(guī) u超聲檢查：胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤超聲檢查：胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤 備查項目備查項目 u早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度或?qū)m頸陰道分泌物早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度或?qū)m頸陰道分泌物 檢測檢測fFNfFN水平水平 妊娠妊娠 30 30- -3232周周 妊娠妊娠3 33 3-36-36周周 產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n分娩前生活方式的指導(dǎo)。分娩前生活方式的指導(dǎo)。 n分娩相關(guān)知識。分娩相關(guān)知識。 n新生兒疾病篩查。新生兒疾病篩查。 n抑郁癥的預(yù)防。抑郁癥的預(yù)防。 u常規(guī)保?。撼Ｒ?guī)保?。?n詢問

25、胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、 分娩前準(zhǔn)備情況。分娩前準(zhǔn)備情況。 n身體檢查。身體檢查。 妊娠妊娠 33-36 33-36周周 備查項目備查項目 u妊娠妊娠35-3735-37周周 GBSGBS篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、 前次新生兒有前次新生兒有GBSGBS感染等），取肛周與陰道下感染等），取肛周與陰道下1/31/3分泌物培養(yǎng)分泌物培養(yǎng) u妊娠妊娠32343234周周肝功、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似肝功、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似ICPICP的的 孕婦）孕婦） uNS

26、TNST檢查檢查 ( (妊娠妊娠3434周開始，高危孕婦周開始，高危孕婦) ) u心電圖復(fù)查（高危孕婦）心電圖復(fù)查（高危孕婦） 必查項目必查項目 u尿常規(guī)尿常規(guī) 妊娠妊娠 33-36 33-36周周 妊娠妊娠37-4137-41周產(chǎn)前檢查周產(chǎn)前檢查 u健康教育及指導(dǎo)：健康教育及指導(dǎo)： n分娩相關(guān)知識分娩相關(guān)知識 n新生兒免疫接種指導(dǎo)新生兒免疫接種指導(dǎo) n產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)褥期指導(dǎo) n胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護 n妊娠妊娠41周，住院并引產(chǎn)周，住院并引產(chǎn) 常規(guī)保?。撼Ｒ?guī)保?。?n詢問胎動、宮縮、見紅等詢問胎動、宮縮、見紅等 n身體檢查同妊娠身體檢查同妊娠30-32周產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及周產(chǎn)前檢查；行宮頸檢查及Bishop評分評分 妊娠妊娠 37-41 37-41周周 必查項目必查項目 u宮頸檢查，宮頸檢查，BishopBishop評分評