醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露與處置1

1、醫(yī)務(wù)人員血源性病原體醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露與處置職業(yè)暴露與處置院感科院感科u 1984 1984年世界上發(fā)生了首例因工作中暴露于被感染的血液而年世界上發(fā)生了首例因工作中暴露于被感染的血液而引起的引起的HIVHIV感染，于是誕生了一個(gè)引人關(guān)注的職業(yè)性問題感染，于是誕生了一個(gè)引人關(guān)注的職業(yè)性問題血源性職業(yè)暴露血源性職業(yè)暴露u20032003年全球性的年全球性的“非典非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占比例高達(dá)位，所占比例高達(dá)22.3%22.3%，其中青壯年醫(yī)務(wù)人員（，其中青壯年醫(yī)務(wù)人員（25254949歲歲）約占）約占80%80%，更加殘忍的是相當(dāng)一部分

2、高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)，更加殘忍的是相當(dāng)一部分高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)學(xué)精英因遭受了學(xué)精英因遭受了“非典非典”感染性職業(yè)暴露而獻(xiàn)出了寶貴的生感染性職業(yè)暴露而獻(xiàn)出了寶貴的生命命此為有史以來醫(yī)院感染學(xué)界的一場(chǎng)血的悲劇。此為有史以來醫(yī)院感染學(xué)界的一場(chǎng)血的悲劇。 血源性病原體與職業(yè)暴露血源性病原體與職業(yè)暴露你想過嗎？你想過嗎？每每3030秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露。次職業(yè)暴露。每每3030秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。頭扎傷。每每3030秒鐘一次也就是每年將有近百萬(wàn)次針秒鐘一次也就是每年將有近百萬(wàn)次針頭扎傷事故發(fā)生。頭扎傷

3、事故發(fā)生。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。暴露在這些病原菌地威脅之下。你知道嗎？你知道嗎？血源性病原體指通過存在于血液和體液中進(jìn)行傳播，血源性病原體指通過存在于血液和體液中進(jìn)行傳播，從而引起人體疾病的病原微生物從而引起人體疾病的病原微生物目前威脅人類的四大血源性病原體：目前威脅人類的四大血源性病原體：乙肝病毒乙肝病毒(HBV)(HBV)、 丙肝病毒丙肝病毒(HCV)(HCV)、人類免疫缺陷病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)、梅毒螺旋、梅毒螺旋體體(TP)(TP) 醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露

4、醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理、手術(shù)、檢驗(yàn)等職業(yè)從事臨床診療、護(hù)理、手術(shù)、檢驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中，通過活動(dòng)過程中，通過眼、口、鼻眼、口、鼻及其它及其它粘膜、粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸破損皮膚或非胃腸道接觸血源性病原體的血源性病原體的血液、體液或潛在傳染性物質(zhì)血液、體液或潛在傳染性物質(zhì)（血液、體（血液、體液污染的器械、銳器、敷料、被服等）的液污染的器械、銳器、敷料、被服等）的狀態(tài)，并且直接或間接地造成人體健康損狀態(tài)，并且直接或間接地造成人體健康損害甚至危及生命的情況。害甚至危及生命的情況。經(jīng)各種資料證實(shí)：在所有的直接（非直接）可能接經(jīng)各

5、種資料證實(shí)：在所有的直接（非直接）可能接觸患者或暴露于患者血源性物質(zhì)中的醫(yī)務(wù)人員，其觸患者或暴露于患者血源性物質(zhì)中的醫(yī)務(wù)人員，其中實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)護(hù)人員、預(yù)防保健人員以及有關(guān)中實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)護(hù)人員、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員、護(hù)工等被認(rèn)為是職業(yè)暴露的的監(jiān)管工作人員、護(hù)工等被認(rèn)為是職業(yè)暴露的高危高危人群人群。其中以。其中以護(hù)士位居首位，據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士位居首位，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%80%的護(hù)士有的護(hù)士有針刺傷經(jīng)歷。針刺傷經(jīng)歷。 醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露狀況醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露狀況銳器傷占醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露首位銳器傷占醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露首位血源性病原體職業(yè)暴露的因素血源性病原體職業(yè)暴露的因素客觀因

6、素：客觀因素：1.1.工作性質(zhì)：工作性質(zhì)：直接接觸銳器的機(jī)會(huì)多，工作繁忙，編制不足直接接觸銳器的機(jī)會(huì)多，工作繁忙，編制不足2.2.急救中患者病情兇險(xiǎn)，急救中患者病情兇險(xiǎn)，意識(shí)錯(cuò)亂、掙扎，氣管、口鼻以及血液意識(shí)錯(cuò)亂、掙扎，氣管、口鼻以及血液噴濺，醫(yī)務(wù)人員來不及佩戴防護(hù)用具噴濺，醫(yī)務(wù)人員來不及佩戴防護(hù)用具3.3.設(shè)備、設(shè)施不到位：皂液、手消、干手設(shè)施供應(yīng)不足設(shè)備、設(shè)施不到位：皂液、手消、干手設(shè)施供應(yīng)不足4.4.制度不健全、落實(shí)不到位，缺乏職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)制度不健全、落實(shí)不到位，缺乏職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)5.5.管理者不夠重視、不夠關(guān)心管理者不夠重視、不夠關(guān)心主觀因素：主觀因素：最關(guān)鍵是防護(hù)意識(shí)淡薄最

7、關(guān)鍵是防護(hù)意識(shí)淡薄u沒有充分意識(shí)到銳器傷后危害性沒有充分意識(shí)到銳器傷后危害性u(píng)存在僥幸心理，總認(rèn)為針刺后受傳染概率小，未采取充分的處理，不存在僥幸心理，總認(rèn)為針刺后受傳染概率小，未采取充分的處理，不及時(shí)上報(bào)，甚至不報(bào)及時(shí)上報(bào)，甚至不報(bào)u大部分護(hù)士缺乏先知患者病原攜帶狀況的工作習(xí)慣，更缺乏個(gè)人防護(hù)大部分護(hù)士缺乏先知患者病原攜帶狀況的工作習(xí)慣，更缺乏個(gè)人防護(hù)意識(shí)意識(shí)不正確、不安全的個(gè)人操作習(xí)慣不正確、不安全的個(gè)人操作習(xí)慣u徒手掰安瓿、傳遞裸露針頭、針芯；徒手安裝、拆卸刀片徒手掰安瓿、傳遞裸露針頭、針芯；徒手安裝、拆卸刀片u傳遞手術(shù)器械不正確，直接指向他人或自己傳遞手術(shù)器械不正確，直接指向他人或自己

8、u處理使用過的注射器、針頭及銳利器械時(shí)違反操作規(guī)程處理使用過的注射器、針頭及銳利器械時(shí)違反操作規(guī)程u接觸患者血液、體液不戴手套，進(jìn)行侵襲性操作不帶手套接觸患者血液、體液不戴手套，進(jìn)行侵襲性操作不帶手套u(yù)手術(shù)中對(duì)于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護(hù)措施手術(shù)中對(duì)于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護(hù)措施職業(yè)暴露后的危害與負(fù)擔(dān)職業(yè)暴露后的危害與負(fù)擔(dān)1 1、身體危害、身體危害被感染，威脅生命被感染，威脅生命80%80%的護(hù)士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗(yàn)人員也有針的護(hù)士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗(yàn)人員也有針刺傷的危險(xiǎn)。刺傷的危險(xiǎn)。被污染的被污染的HBVHBV的利器刺傷受感染率達(dá)的利器刺傷受感染率達(dá)18%18%

9、，針刺傷時(shí)只需，針刺傷時(shí)只需0.004ml0.004ml帶有帶有HBVHBV的血液就足以使受傷者感染的血液就足以使受傷者感染HBVHBV；暴露于含暴露于含HBVHBV的血液，感染率為的血液，感染率為6%6%30%30%。被被HCVHCV污染的利器刺傷受感染率為污染的利器刺傷受感染率為5.6%5.6%；被被HIVHIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIVHIV的概率的概率為為0.4%0.4%。n初始和隨訪的監(jiān)測(cè)化驗(yàn)與治療初始和隨訪的監(jiān)測(cè)化驗(yàn)與治療n解除或緩解藥物毒性作用的醫(yī)療費(fèi)用解除或緩解藥物毒性作用的醫(yī)療費(fèi)用n工時(shí)損失費(fèi)用工時(shí)損失費(fèi)用n暴露后擔(dān)心緊張心

10、理反應(yīng)的費(fèi)用暴露后擔(dān)心緊張心理反應(yīng)的費(fèi)用n作為家庭支柱的醫(yī)護(hù)人員暴露后一旦感染、死亡作為家庭支柱的醫(yī)護(hù)人員暴露后一旦感染、死亡家庭毀滅性損失家庭毀滅性損失n對(duì)單位和國(guó)家而言，衛(wèi)生人力資源損失對(duì)單位和國(guó)家而言，衛(wèi)生人力資源損失 2、經(jīng)濟(jì)危害和衛(wèi)生人力資源損失、經(jīng)濟(jì)危害和衛(wèi)生人力資源損失3 3、暴露者的心理傷害、暴露者的心理傷害u職業(yè)暴露后職業(yè)暴露后緊張、恐懼、焦慮，工作效率和緊張、恐懼、焦慮，工作效率和生活質(zhì)量降低生活質(zhì)量降低u未暴露人員的過分擔(dān)心未暴露人員的過分擔(dān)心被刺傷，被接觸，被被刺傷，被接觸，被感染肝炎、艾滋病、梅毒感染肝炎、艾滋病、梅毒u對(duì)所從事的職業(yè)失去信心對(duì)所從事的職業(yè)失去信心跳槽

11、、脫離臨床、跳槽、脫離臨床、調(diào)離工作單位、重新選擇職業(yè)調(diào)離工作單位、重新選擇職業(yè)u醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)醫(yī)療設(shè)備安全性、醫(yī)療設(shè)備安全性、勞動(dòng)保障體系、職業(yè)防護(hù)體系遭到質(zhì)疑勞動(dòng)保障體系、職業(yè)防護(hù)體系遭到質(zhì)疑Lynda AnoldLynda AnoldLynda Anold 1992Lynda Anold 1992年年5 5月以外科護(hù)理月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9 9月的一天，在為急月的一天，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，9393年年4 4月確診感染了月確診感染了HIVHIV，她當(dāng)年只有

12、，她當(dāng)年只有2323歲。歲。由她倡導(dǎo)的在全美國(guó)掀起了自覺使由她倡導(dǎo)的在全美國(guó)掀起了自覺使用安全銳器的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有十年。用安全銳器的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有十年。Karen DaleyKaren DaleyKaren DaleyKaren Daley（公共衛(wèi)生碩（公共衛(wèi)生碩士，注冊(cè)護(hù)士）以她自己士，注冊(cè)護(hù)士）以她自己19981998年在丟棄使用過的針頭年在丟棄使用過的針頭時(shí)刺傷了手指不幸感染上時(shí)刺傷了手指不幸感染上HIVHIV和丙肝的遭遇，對(duì)提出和丙肝的遭遇，對(duì)提出設(shè)立防止針尖扎傷法案做了設(shè)立防止針尖扎傷法案做了一個(gè)非常生動(dòng)的陳述，因此一個(gè)非常生動(dòng)的陳述，因此加快了該法案的立法進(jìn)程。加快了該法案的立法進(jìn)程。美國(guó)

13、前總統(tǒng)克林頓正在與麻省護(hù)理美國(guó)前總統(tǒng)克林頓正在與麻省護(hù)理學(xué)會(huì)主席學(xué)會(huì)主席Karen Daley握手握手你知道病人是否感染？你知道病人是否感染？冰山圖冰山圖 不要認(rèn)為只有在血不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷明確診斷85-90%AIDS感染者未感染者未被診斷被診斷血源性病原體職業(yè)暴露的防護(hù)血源性病原體職業(yè)暴露的防護(hù)20042004年年4 4月，衛(wèi)生部首次頒布了月，衛(wèi)生部首次頒布了醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作

14、指導(dǎo)原則（試行）業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），指出，指出“在診療、護(hù)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。離衣或者圍裙?！标P(guān)注標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概的概念：念： 認(rèn)定每一例病人的血液、體液、分泌物、

15、認(rèn)定每一例病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。 三個(gè)原則：一視同仁、雙向防護(hù)、三種隔三個(gè)原則：一視同仁、雙向防護(hù)、三種隔離離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 1 1、洗手：、洗手：接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手洗手, ,接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手染時(shí)，脫手套后，要洗手或

16、使用快速手消毒劑洗手。 2 2、戴手套：、戴手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套 ；醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)；醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；在兩個(gè)病人之間一、護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。定要更換手套；手套不能代替洗手。 3 3、口罩、面罩、護(hù)目鏡和隔離衣、口罩、面罩、護(hù)目鏡和隔離衣 ：有可能發(fā)生有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口血液、體液飛濺污染

17、時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險(xiǎn)性。感染的危險(xiǎn)性。4 4、可重復(fù)使用的設(shè)備：、可重復(fù)使用的設(shè)備： （1 1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。 (2)(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微

18、生物傳播給病人和污染環(huán)境。微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 (3)(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。 (4)(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理。內(nèi)進(jìn)行無害化處理。 6 6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒： (1)(1)對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、 床邊、床床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)頭桌

19、、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒。 (2)(2)在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 (3)(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。盡可能使用一次性餐飲具。 (4)(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染。毒，并防

20、止運(yùn)輸過程中的污染。 7 7、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊吸囊( (復(fù)蘇袋復(fù)蘇袋) )或其他通氣裝置以代替口對(duì)口或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。人工呼吸方法。 8 8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家頒布的、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家頒布的醫(yī)療廢物管醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理。 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故的方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故的方法洗手、戴手套洗手、戴手套整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫如患者抵抗或慌張，可如患者抵抗或慌張，可尋求幫助尋求幫助將輸液導(dǎo)管與無針系將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接統(tǒng)連接在手術(shù)室

21、中，使用消在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械毒盤傳遞器械 - - 不要不要直接傳遞直接傳遞使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭職業(yè)暴露后應(yīng)急處理職業(yè)暴露后應(yīng)急處理（一）銳器傷傷口緊急處理：（一）銳器傷傷口緊急處理：1 1、從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍擠出血液；、從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周

22、圍擠出血液；2 2立即用肥皂和大量流水充分沖洗立即用肥皂和大量流水充分沖洗3 35 5分鐘分鐘3 3用用7575酒精或酒精或0.50.5碘伏消毒傷口碘伏消毒傷口4. 4. 做必要的包扎處理做必要的包扎處理輕擠壓輕擠壓 沖洗沖洗 消毒消毒 上報(bào)上報(bào) 用藥用藥（二）粘膜暴露的處理：（二）粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報(bào)告流程職業(yè)暴露后應(yīng)急處理、報(bào)告流程如沒有傷口，用皂液和流動(dòng)水清洗被污染如沒有傷口，用皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，如有傷口，做以下緊急處理的皮膚，如有傷口，做以下緊急處理粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)1 1、立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避、立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液液用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜2 2、肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，消毒液消毒，、肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，消毒液消毒，包扎包扎核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體的抗原及抗體3 3、銳器及病人無血源性傳染病，則不需、銳器及病人無血源性傳染病，則不需要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察若源病人陽(yáng)性，向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科