水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表解析

1、水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：黑龍江省水利工程質(zhì)量檢測(cè)中心站填報(bào)日期：2009.05.30中華人民共和國水利部制填表須知一、 本表應(yīng)使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計(jì)算機(jī)打印， 要求字跡工整，不得涂改。二、 本表第一至第七部分由申請(qǐng)單位如實(shí)逐項(xiàng)填寫，如遇沒有 的項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)顚憽盁o?！比?、 本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。四、 申請(qǐng)時(shí)需要提供的材料：（一）水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表一式三份；（二）事業(yè)單位法人證書或者工商營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件；（三）計(jì)量認(rèn)證資質(zhì)證書和證書附表原件及復(fù)印件；（四）主要試驗(yàn)檢測(cè)儀器、設(shè)備清單；（五）主要負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人的職稱證書原件及復(fù)印

2、件 , 檢測(cè) 人員的從業(yè)資格證明材料原件及復(fù)印件；（六）管理制度及質(zhì)量控制措施；（七）申請(qǐng)甲級(jí)資質(zhì)的， 還需提交近三年承擔(dān)質(zhì)量檢測(cè)業(yè)務(wù)的委 托合同及相關(guān)證明材料。五、 本表可在水利部網(wǎng)站（ ）下載，填寫時(shí)如 需加頁，應(yīng)用 A4 型紙。六、 本表一式三份，水利部、省（區(qū)、市）人民政府水行政主 管部門、檢測(cè)單位各存一份。檢測(cè)單位法定代表人：（單位公章）年 月（簽名）、檢測(cè)單位法定代表人聲明本人 曲祥民 （法定代表人）230I份證號(hào)碼）鄭重聲明，本單位填報(bào)的水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等 級(jí)申請(qǐng)表及附件材料的全部內(nèi)容是真實(shí)的，無任何隱瞞或欺騙行 為。本單位此次申請(qǐng)水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)，如有隱瞞情況和

3、 提供虛假材料以及其他違法行為，本單位和本人愿意接受水行政主 管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。、單位基本情況單位名稱黑龍江省水利工程質(zhì)量檢測(cè)中心站設(shè)立時(shí)間1987單位地址黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)延興路78號(hào)聯(lián)系電政編碼150080傳子郵箱工商營業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào)2301031003343（ 1-1）發(fā)證機(jī)關(guān)注冊(cè)資金經(jīng)濟(jì)性質(zhì)開戶銀行哈爾濱銀行開戶銀行 賬號(hào)264911300605017計(jì)量認(rèn)證 證書號(hào)2007081179R發(fā)證機(jī)關(guān)黑龍江省技術(shù)監(jiān) 督局法定代表人曲祥民職務(wù)職稱教授級(jí)高工技術(shù)負(fù)責(zé)人張守杰職務(wù)職稱教授級(jí)高工在編人員總

4、數(shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)高級(jí)職稱人數(shù)中級(jí)職稱人數(shù)儀器設(shè)備 總臺(tái)（套）數(shù)儀器設(shè)備固定 資產(chǎn)原值（萬元）工作面積（m）房屋建筑面積（m）申請(qǐng)資質(zhì)類別 和等級(jí)混凝土工程類：甲級(jí) 巖土工程類：甲級(jí) 金屬結(jié)構(gòu)類：甲級(jí) 機(jī)械電氣類：甲級(jí) 量測(cè)類：乙級(jí)備注三、法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）基本情況姓名性別出生年月職務(wù)職稱學(xué)歷何時(shí)/何校/ 何專業(yè)畢業(yè)檢測(cè)工作 從業(yè)年限辦公電話移動(dòng)電話像片工作經(jīng)歷：受過何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分：申報(bào)材料屬實(shí)。本人簽名：年 月 日四、技術(shù)負(fù)責(zé)人基本情況姓名性別出生年月職務(wù)職稱學(xué)歷像何時(shí)/何校/ 何專業(yè)畢業(yè)片檢測(cè)工作 從業(yè)年限辦公電話移動(dòng)電話工作經(jīng)歷:受過何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分:申報(bào)材料屬實(shí)本人簽名:五、水利工程

5、質(zhì)量檢測(cè)員一覽表序 號(hào)姓名資格證書號(hào)職稱專業(yè)學(xué)歷檢測(cè)年限備注1234567891011六、專業(yè)技術(shù)人員匯總表序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號(hào)碼從事檢測(cè) 工作項(xiàng)目從事檢測(cè) 工作年限123456789101112七、檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表設(shè)備 編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購置 日期單價(jià) （元）里程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn) 周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/ 校準(zhǔn)日期保管人備注八、工程質(zhì)量檢測(cè)業(yè)績一覽表序號(hào)工程名稱工程 規(guī)模工程地點(diǎn)工程開竣 工時(shí)間檢測(cè)工作 起止時(shí)間檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)合同額 （萬元）檢測(cè)成效123456789注：1、“檢測(cè)工作起止時(shí)間”為檢測(cè)委托合同約定的正常檢測(cè)服務(wù)期;2、“檢測(cè)內(nèi)容”為合同約定的檢測(cè)范圍或部位；3、“檢測(cè)成效”為委托方對(duì)檢測(cè)單位所承擔(dān)的工程項(xiàng)目檢測(cè)工作的評(píng)價(jià)意見九、申請(qǐng)審批情況檢測(cè)單位申報(bào)資質(zhì)類別、等級(jí)：法定代表人：（簽名）（公 章）年 月曰省