兒科護理安全潛在危機管理措施

1、兒科護理安全潛在危機管理措施 隨著社會發(fā)展，人們的法律意識普遍提高，醫(yī)療事故處理條例和護士法的頒布實施，對醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)提出更高要求。近年來，我們對兒科潛在護理安全風險因素進行分析，并提出管理對策，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。 1潛在風險因素分析 11執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護士除掌握專業(yè)技能和心理學知識外，還要遵守相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護理質量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度和不良事件報告制度。風險因素：護理交接班制度中，如床頭交接班不認真，危重患兒病情交接不細，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交

2、接不細致等；護理查對制度中，如護士處理醫(yī)囑未認真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導致誤用藥、誤處理等錯誤。以上風險因素均導致家屬對護理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。 12護理文書方面護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護理交班報告和危重患者護理記錄單。護理文書不僅是衡量護理質量、提供診療的依據(jù)，同時也是醫(yī)療事故處理條例規(guī)定法律依據(jù)，護士在書寫或填寫時必須嚴謹、認真、客觀、實事求是。然而，臨床護理中往往出現(xiàn)書寫不規(guī)范及項目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風險有：體溫單填寫患兒入院時間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書寫病歷時間不符，生命體征測量不及時，體重漏測，體溫測量結果與體溫單繪制不一致；未按時

3、執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時間與醫(yī)生開出時間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；未按實際觀察到的情況書寫危重患者護理記錄單，而是抄寫醫(yī)療記錄，或記錄不真實、醫(yī)護記錄不一致、護理記錄書寫不規(guī)范、不完整等。 13護理技術操作方面護理活動具有很強的技術性和實踐性，要求護士熟練掌握護理操作技術。兒科護士應具有過硬的頭皮針穿刺技術，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應用及換算。潛在風險如下：靜脈穿刺技術不過硬，危重及脫水患兒未能及時補液和搶救用藥而延誤搶救；侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導尿管等護理操作不熟練等；氧氣吸入觀察不細致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。 14護理人員因素護理人員必須

4、具備豐富兒科護理經驗和應急能力，熟悉各種疾病護理常規(guī)、診療技術及護理操作。臨床年輕護士較多，專業(yè)知識、應對能力及工作經驗欠缺，對患兒病情變化缺乏預見性，出現(xiàn)問題不能及時采取預防和補救措施，使患兒安全受到威脅。研究報道，護理糾紛的發(fā)生往往與護士素質和能力有著直接關系。 15住院環(huán)境因素住院環(huán)境安全是患兒順利康復的重要保障，應為患兒提供安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免受到干擾和侵害?；純鹤≡浩陂g易出現(xiàn)墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。 2管理對策 21加強質量管理加強質量管理、提高護理水平是保障兒科護理安全的前提。我們成立護理安全質控小組，由科護士長、護士長、護理組長和質控護士組成，實行防控關口前

5、移，每周不定時檢查各班人員崗位職責履行情況、核心制度執(zhí)行情況、技術操作熟練程度、危重患者護理計劃、搶救護理措施落實情況、護理文書記錄情況等，發(fā)現(xiàn)潛在風險立即反饋并糾正。堅持護理不良事件上報制度，及時報告護理部，以獲取指導性意見?？苾让吭逻M行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進措施與建議。同時鼓勵護士主動報告與患者相關的非正常事件，堅持非處罰性主動報告原則，以便在第一時間采取補救措施，消除風險因素。 22加強安全教育 221建立護理安全文化利用晨會或護士會進行護理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認真總結經驗，吸取教訓。教育護士學法、懂法，運用法律武器保護自己和患兒安全。護理領域的患者安全文化是指護士對

6、患者安全共同的價值觀、信念和行為準則，受安全文化氛圍、個人對安全的意識和態(tài)度、領導層對安全的態(tài)度、團隊和諧度等因素的影響。建立護理安全文化是評價護理質量，識別、預防護理差錯事故的重要手段。 222業(yè)務技能培訓在護理部培訓合格的基礎上，根據(jù)兒科專業(yè)特色，指派1名經驗豐富的護理骨干對年輕護士進行一對一崗前培訓和考核，內容包括：規(guī)章制度、崗位職責、操作技能、護理文書書寫等。除參加護理部組織的考試外，科室每個月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。 223安全隱患教育對護士加強安全意識教育，幫助識別潛在風險因素，增強自身防范意識，同時教育護士增強服務意識。規(guī)范護理操作的每個環(huán)節(jié)，細化護理工作流程。

7、針對兒科陪護人員多、更換頻繁的情況，開展針對性教育，根據(jù)患兒年齡及家長文化程度進行多角度健康教育。兒科輸液是護理工作的重要內容，換輸液瓶時實行護士、家長雙簽字，有效杜絕了護理糾紛和護理安全隱患。 224合理排班根據(jù)兒科護理高風險、護士嚴重缺編、工作超負荷、技術操作難度大等特點，在現(xiàn)有人力情況下實行彈性排班，堅持人員新老搭配、技術力量互補的原則，確保護理人力資源的合理利用，保障護理安全。 23加強環(huán)境管理合理布局并劃分區(qū)域，實行按病種和專業(yè)分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開窗通風，出院患兒終末消毒。重視醫(yī)護人員手衛(wèi)生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長勿讓患兒玩手機、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環(huán)境，利于康復。 3小結 兒科護理安全涉及患兒住院全過程，護理工作各環(huán)節(jié)均有風險因素。通過認真查找護理隱患，提高了護士對護理安全風險因素的認識。護理人員