臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()課件

1、臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()1 胡為群 黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)科教研室 胡為群 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()2 第一章第一章 臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要 緒論緒論 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)健康與疾病的科是研究人類(lèi)健康與疾病的科 學(xué)。包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨學(xué)。包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨 床醫(yī)學(xué)。床醫(yī)學(xué)。 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后, , 提高臨床治療水平提高臨床治療水平, ,促進(jìn)人體健康促進(jìn)人體健康的學(xué)科。的學(xué)科。 臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)包括了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)包括了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn) 科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)

2、病學(xué)、傳染病學(xué)、耳鼻咽喉 科學(xué)、眼科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床學(xué)科科學(xué)、眼科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床學(xué)科。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()3 第二節(jié)臨床醫(yī)學(xué)概要的范疇 臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要: : 是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診 斷、治療方法進(jìn)行概要性描述的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。是非斷、治療方法進(jìn)行概要性描述的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。是非 臨床專(zhuān)業(yè)的必修課之一。臨床專(zhuān)業(yè)的必修課之一。 包括：包括臨床各科疾病的診斷、治療包括：包括臨床各科疾病的診斷、治療。 診斷：臨床診斷診斷：臨床診斷 治療：藥物治療治療：藥物治療 輔助診斷輔助診斷 手術(shù)治療手術(shù)治療 其他診斷其他診斷 其他治療

3、其他治療 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()4 臨床醫(yī)學(xué)范疇：臨床醫(yī)學(xué)范疇： n按治療手段建立的學(xué)科：內(nèi)、外、理療按治療手段建立的學(xué)科：內(nèi)、外、理療 n按治療的對(duì)象建立的學(xué)科：婦產(chǎn)、兒、老年按治療的對(duì)象建立的學(xué)科：婦產(chǎn)、兒、老年 n按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科：口腔、按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科：口腔、 皮膚、眼、耳鼻喉皮膚、眼、耳鼻喉 n按病種建立的學(xué)科：傳染、腫瘤、精神按病種建立的學(xué)科：傳染、腫瘤、精神 n研究疾病診斷的學(xué)科：病理、檢驗(yàn)、放射研究疾病診斷的學(xué)科：病理、檢驗(yàn)、放射 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()5 臨床醫(yī)學(xué)范疇臨床醫(yī)學(xué)范疇 診斷學(xué)診斷學(xué) n物理診斷學(xué)物理診斷學(xué) n放射診斷學(xué)放射診斷學(xué) n超聲

4、診斷學(xué)超聲診斷學(xué) n放射核醫(yī)學(xué)診斷學(xué)放射核醫(yī)學(xué)診斷學(xué) n實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) n內(nèi)鏡診斷學(xué)內(nèi)鏡診斷學(xué) n病理診斷學(xué)病理診斷學(xué) 治療學(xué)治療學(xué) 藥物治療學(xué)藥物治療學(xué) 藥物監(jiān)測(cè)學(xué)藥物監(jiān)測(cè)學(xué) 手術(shù)治療學(xué)手術(shù)治療學(xué) 重癥監(jiān)護(hù)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)學(xué) 物理治療學(xué)物理治療學(xué) 護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 生物治療學(xué)生物治療學(xué) 營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療學(xué) 放射治療學(xué)放射治療學(xué) 心理治療學(xué)心理治療學(xué) 麻醉學(xué)麻醉學(xué) 介入治療學(xué)介入治療學(xué) 器官移植學(xué)器官移植學(xué) 血液凈化學(xué)血液凈化學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()6 內(nèi)科學(xué)范圍 以藥物為主要治療方法的疾病為對(duì)象：以藥物為主要治療方法的疾病為對(duì)象： n心血管病心血管病 神經(jīng)病神經(jīng)病 n血液病血液病 精神病精神病

5、 n腎病腎病 職業(yè)病職業(yè)病 n傳染病傳染病 n呼吸系病呼吸系病 n內(nèi)分泌與代謝病內(nèi)分泌與代謝病 n消化系病消化系病 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()7 外科學(xué)范圍 以手術(shù)為主要治療方法的疾病為對(duì)象：以手術(shù)為主要治療方法的疾病為對(duì)象： n普外普外 n骨外骨外 n泌尿外泌尿外 n神經(jīng)外神經(jīng)外 n胸心外胸心外 n整形整形 n燒傷燒傷 麻醉麻醉 傷科外科傷科外科 小兒外科小兒外科 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()8 其他學(xué)科 n兒科學(xué)兒科學(xué) n婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) n眼科學(xué)眼科學(xué) n耳鼻咽喉科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué) n皮膚病與性病學(xué)皮膚病與性病學(xué) n腫瘤學(xué)腫瘤學(xué) n影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()9 新的學(xué)科 n圍

6、生醫(yī)學(xué) n新生兒學(xué) n老年病學(xué) n臨床免疫學(xué) n臨床流行病學(xué) 腫瘤學(xué)腫瘤學(xué) 遺傳學(xué)遺傳學(xué) 急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué) 心理學(xué)心理學(xué) 全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()10 全科醫(yī)學(xué)（general practice） 近年來(lái)發(fā)展形成的全新學(xué)科，以全科家庭醫(yī)師為近年來(lái)發(fā)展形成的全新學(xué)科，以全科家庭醫(yī)師為 主，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)推廣。主，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)推廣。 任務(wù)是：任務(wù)是： q 社區(qū)家庭醫(yī)療保健社區(qū)家庭醫(yī)療保健 q 常見(jiàn)病和多發(fā)病為主常見(jiàn)病和多發(fā)病為主 q 社區(qū)疾病預(yù)防：高血壓、糖尿病、冠心病社區(qū)疾病預(yù)防：高血壓、糖尿病、冠心病 q 診治重點(diǎn)：兒童、老人、婦女、精神病、殘疾診治重點(diǎn)：兒童、老人、婦女、精神

7、病、殘疾 q 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資料的協(xié)調(diào)和利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資料的協(xié)調(diào)和利用 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()11 臨床免疫學(xué)臨床免疫學(xué) n腫瘤免疫腫瘤免疫 n移植免疫移植免疫 n免疫治療免疫治療 n免疫預(yù)防免疫預(yù)防 n掌握臨床疾病的免疫病理機(jī)制及免疫治療、免掌握臨床疾病的免疫病理機(jī)制及免疫治療、免 疫預(yù)防的新方法、新進(jìn)展。疫預(yù)防的新方法、新進(jìn)展。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()12 老年病學(xué)老年病學(xué) n老年期疾病的特點(diǎn)和診斷老年期疾病的特點(diǎn)和診斷 n老年常見(jiàn)的心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分老年常見(jiàn)的心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分 泌代謝疾病、泌尿系統(tǒng)疾病泌代謝疾病、泌尿系統(tǒng)疾病 n老年用藥特點(diǎn)和抗菌素選擇老年用藥特點(diǎn)和

8、抗菌素選擇 n老年心理障礙老年心理障礙 n臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()13 急診醫(yī)學(xué) n急診醫(yī)學(xué)基本理論及當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)向急診醫(yī)學(xué)基本理論及當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)向 n呼吸急救呼吸急救 n心搏驟停與復(fù)蘇心搏驟停與復(fù)蘇 n休克休克 n多臟器功能障礙綜合征多臟器功能障礙綜合征 n急性中毒急性中毒 n多發(fā)性創(chuàng)傷多發(fā)性創(chuàng)傷 n危重癥監(jiān)測(cè)危重癥監(jiān)測(cè) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()14 心理學(xué)心理學(xué) n掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，基本理論；掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，基本理論； n學(xué)習(xí)使用心理測(cè)驗(yàn)，了解疾病發(fā)生中的心學(xué)習(xí)使用心理測(cè)驗(yàn)，了解疾病發(fā)生中的心 理社會(huì)因素；理社會(huì)因素； n掌握各種心理治療方法，在臨床工作中開(kāi)掌握各種

9、心理治療方法，在臨床工作中開(kāi) 展心理治療；展心理治療； n掌握與心理社會(huì)因素有關(guān)的各系統(tǒng)疾病；掌握與心理社會(huì)因素有關(guān)的各系統(tǒng)疾??； n知道在藥物治療的同時(shí)應(yīng)輔以心理治療；知道在藥物治療的同時(shí)應(yīng)輔以心理治療； n掌握與病人有關(guān)的各類(lèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)問(wèn)題，掌握與病人有關(guān)的各類(lèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)問(wèn)題， 學(xué)會(huì)更好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系；學(xué)會(huì)更好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系； n掌握心理健康知識(shí)，為病人提供預(yù)防疾病掌握心理健康知識(shí)，為病人提供預(yù)防疾病 的知識(shí)的知識(shí) 。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()15 臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象: : 疾病和病人疾病和病人 對(duì)于疾病對(duì)于疾病: : 概述和定義概述和定義 臨床流行病學(xué)臨床流行病學(xué)

10、 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 病理解剖和病理生理病理解剖和病理生理 臨床癥狀和體征臨床癥狀和體征 影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 治療和預(yù)防治療和預(yù)防 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()16 第二節(jié)、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 n一、一、“西醫(yī)西醫(yī)”醫(yī)學(xué)起源：醫(yī)學(xué)起源： n主要是從古希臘醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，目前主要是從古希臘醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，目前 的西方醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)西醫(yī)，的西方醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)西醫(yī)， n二、古代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程：二、古代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程： 古希臘古希臘古羅馬古羅馬-中世紀(jì)中世紀(jì)-文藝復(fù)興文藝復(fù)興-18世紀(jì)世紀(jì) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()17 起源起源 n埃及埃及 n巴比倫巴比倫

11、n印度印度 n中國(guó)中國(guó) 古希古希 臘醫(yī)臘醫(yī) 學(xué)學(xué) 西醫(yī)西醫(yī) 羅馬 歐洲 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()18 歷史沿革歷史沿革（古希臘）（古希臘） n體液論（疾病是由于體液平衡失調(diào)）體液論（疾病是由于體液平衡失調(diào)） 神妖神妖 n將認(rèn)識(shí)建立在觀察客觀事實(shí)的基礎(chǔ)將認(rèn)識(shí)建立在觀察客觀事實(shí)的基礎(chǔ) 之上之上 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()19 歷歷 史史 沿沿 革革 古古 希希 臘臘 n希波克拉底宣言希波克拉底宣言- 當(dāng)時(shí)每個(gè)醫(yī)生都要當(dāng)時(shí)每個(gè)醫(yī)生都要 遵守的醫(yī)德信條。遵守的醫(yī)德信條。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()20 歷歷 史史 沿沿 革革 古古 羅羅 馬馬 n馬塞爾薩斯馬塞爾薩斯編寫(xiě)百科編寫(xiě)百科 全書(shū)（含一部醫(yī)學(xué)）全書(shū)（含一部醫(yī)學(xué)

12、） n蓋倫蓋倫編寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作編寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()21 歷歷 史史 沿沿 革革 中中 世世 紀(jì)紀(jì) n蓋倫的書(shū)籍被奉為蓋倫的書(shū)籍被奉為“圣經(jīng)圣經(jīng)” n注意：醫(yī)學(xué)發(fā)展處于停滯注意：醫(yī)學(xué)發(fā)展處于停滯 期。期。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()22 歷歷 史史 沿沿 革革 文文 藝藝 復(fù)復(fù) 興興 n帕拉塞爾薩帕拉塞爾薩 n比利時(shí)解剖學(xué)家維薩里比利時(shí)解剖學(xué)家維薩里 通過(guò)尸體解剖發(fā)表通過(guò)尸體解剖發(fā)表 人體結(jié)構(gòu)人體結(jié)構(gòu) n哈維哈維英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn) 血液循環(huán)是由心臟推動(dòng)的。血液循環(huán)是由心臟推動(dòng)的。 使生理學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科。使生理學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科。 16171617世紀(jì)世紀(jì) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()23 歷歷 史

13、史 沿沿 革革 18 世世 紀(jì)紀(jì) n臨床醫(yī)學(xué)基本方法的形成時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)基本方法的形成時(shí)期 n注意：注意： n荷蘭醫(yī)生荷蘭醫(yī)生博哈弗博哈弗強(qiáng)調(diào)醫(yī)生守在病強(qiáng)調(diào)醫(yī)生守在病 床邊的重要性。床邊的重要性。 n意大利解剖學(xué)家意大利解剖學(xué)家莫爾加尼莫爾加尼-編編 著了著了疾病的原理和病因疾病的原理和病因奠定奠定 了病理解剖學(xué)的基礎(chǔ)了病理解剖學(xué)的基礎(chǔ) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()24 歷歷 史史 沿沿 革革 18 世世 紀(jì)紀(jì) n奧恩布魯格奧恩布魯格-奧地利醫(yī)生。代 表作為叩擊人體胸廓診斷胸 腔內(nèi)疾患的新方法。 n科爾維薩科爾維薩- n18161816年拉埃內(nèi)克年拉埃內(nèi)克 聽(tīng)診器聽(tīng)診器 n血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡血壓

14、測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡 檢查檢查 診斷學(xué)診斷學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()25 18世紀(jì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：世紀(jì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)： n1病理解剖學(xué)的建立病理解剖學(xué)的建立 n2叩診的發(fā)明。叩診的發(fā)明。 n3臨床臨床教學(xué)教學(xué)的開(kāi)始。的開(kāi)始。 n4 預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。E.詹納詹納(17491823）發(fā)）發(fā) 明明牛痘牛痘接種法，接種法， 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()26 n叩診的發(fā)明。叩診的發(fā)明。 n18世紀(jì)后半期，世紀(jì)后半期，奧地利奧地利醫(yī)生醫(yī)生J.L.奧恩布魯格（奧恩布魯格（ 17221809）發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老）發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老 板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測(cè)桶里的板，常用手指敲擊大

15、酒桶根據(jù)聲音猜測(cè)桶里的 酒量。后來(lái)，奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的酒量。后來(lái)，奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的 胸腔，以尋找胸腔，以尋找“病灶病灶”。經(jīng)過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)觀察，。經(jīng)過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)觀察， 包括包括尸體解剖尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法 。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀(jì)的事。世紀(jì)的事。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()27 歷歷 史史 沿沿 革革 19 世世 紀(jì)紀(jì) n科學(xué)的思想和探索精神促成了近科學(xué)的思想和探索精神促成了近 代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 n細(xì)胞病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué) n細(xì)菌學(xué)細(xì)菌學(xué) n藥理學(xué)：藥理學(xué)：以臨床醫(yī)學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)和生

16、理學(xué)為基礎(chǔ)， 以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為手段，產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為手段，產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()28 歷歷 史史 沿沿 革革 19 世世 紀(jì)紀(jì) n解剖學(xué)解剖學(xué) n麻醉法（麻醉法（全麻、局麻全麻、局麻） n防腐法防腐法 無(wú)菌法（無(wú)菌法（石灰水，石碳石灰水，石碳 酸酸）貝格曼貝格曼 n術(shù)中處理術(shù)中處理 外科學(xué)外科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()29 歷歷 史史 沿沿 革革 20 世世 紀(jì)紀(jì) n青霉素、磺胺類(lèi)、卡介苗、鏈青霉素、磺胺類(lèi)、卡介苗、鏈 霉素霉素 n第一次藥學(xué)革命（第一次藥學(xué)革命（5050年代年代） n影像檢查、微創(chuàng)、移植影像檢查、微創(chuàng)、移植 n生物生物- -心理心理- -社會(huì)社會(huì) 臨床醫(yī)

17、學(xué)概要緒論()30 三、臨床醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展三、臨床醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展 n臨床醫(yī)學(xué)的形成臨床醫(yī)學(xué)的形成 解剖學(xué)和生理學(xué)：真正的自然科學(xué)解剖學(xué)和生理學(xué)：真正的自然科學(xué) 病理學(xué)和微生物學(xué)：由大體和宏觀領(lǐng)域深入到病理學(xué)和微生物學(xué)：由大體和宏觀領(lǐng)域深入到 細(xì)胞和微觀世界細(xì)胞和微觀世界 診斷學(xué)和治療學(xué)：推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展診斷學(xué)和治療學(xué)：推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展 n醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()31 醫(yī)學(xué)的起源與醫(yī)學(xué)的起源與醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式 n一部醫(yī)學(xué)史是人類(lèi)對(duì)自身健康與疾病及其關(guān)系的認(rèn)識(shí)史。醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷一部醫(yī)學(xué)史是人類(lèi)對(duì)自身健康

18、與疾病及其關(guān)系的認(rèn)識(shí)史。醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷 程也是一部伴隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展，由經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，由低級(jí)到高級(jí)逐漸程也是一部伴隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展，由經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，由低級(jí)到高級(jí)逐漸 發(fā)展的歷史。發(fā)展的歷史。 n醫(yī)學(xué)模式是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解醫(yī)學(xué)模式是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解 決醫(yī)學(xué)與健康問(wèn)題的思維和行為方式。決醫(yī)學(xué)與健康問(wèn)題的思維和行為方式。 1.1.神靈醫(yī)學(xué)模式（神靈醫(yī)學(xué)模式（spiritual medical modelspiritual medical model）：）： 2.2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（nature philosoph

19、ical medical modelnature philosophical medical model）：）： 3.3.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（mechanistic medical modelmechanistic medical model）：）： 4.4.生物醫(yī)學(xué)模式（生物醫(yī)學(xué)模式（Biomedical ModelBiomedical Model）：）： 5.5.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocial medical modelbiopsychosocial medical model）：）： n醫(yī)學(xué)模式的建立與演變與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等諸

20、多學(xué)科的發(fā)展密醫(yī)學(xué)模式的建立與演變與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等諸多學(xué)科的發(fā)展密 切相關(guān)。歷史上無(wú)論哪一次醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都促使醫(yī)學(xué)發(fā)生了質(zhì)的飛切相關(guān)。歷史上無(wú)論哪一次醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都促使醫(yī)學(xué)發(fā)生了質(zhì)的飛 躍，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)生了更大的進(jìn)少和發(fā)展。躍，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)生了更大的進(jìn)少和發(fā)展。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()32 1.1.神靈醫(yī)學(xué)模式神靈醫(yī)學(xué)模式（spiritual medical modelspiritual medical model） n神靈醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生于人類(lèi)社會(huì)早期。人們尚未建立起科學(xué)神靈醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生于人類(lèi)社會(huì)早期。人們尚未建立起科學(xué) 的思維方法，而與當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)

21、的思維方法，而與當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí) 的積累還不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。的積累還不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。 n人們認(rèn)為在世界上存在著超自然的神靈在支配著人的疾病人們認(rèn)為在世界上存在著超自然的神靈在支配著人的疾病 與健康。在健康時(shí)被認(rèn)為是神靈的恩賜，而患病則是神靈與健康。在健康時(shí)被認(rèn)為是神靈的恩賜，而患病則是神靈 的懲罰，或者是魔鬼進(jìn)人人體的結(jié)果。的懲罰，或者是魔鬼進(jìn)人人體的結(jié)果。 n對(duì)于疾病只能祈求神靈或依靠巫術(shù)來(lái)怯除；疾病的治療多對(duì)于疾病只能祈求神靈或依靠巫術(shù)來(lái)怯除；疾病的治療多 以祈禱、占卜等迷信手段解除病痛。以祈禱、占卜等迷信手段解除病痛。 n這

22、種醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象稱(chēng)之為神靈醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象稱(chēng)之為神靈醫(yī)學(xué)模式。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()33 n阿波羅被認(rèn)為是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)造者。阿波羅被認(rèn)為是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)造者。 n阿波羅的兒子阿斯克雷庇亞則是希臘最受崇阿波羅的兒子阿斯克雷庇亞則是希臘最受崇 敬的醫(yī)神，在希臘的許多地方都有他的神廟敬的醫(yī)神，在希臘的許多地方都有他的神廟 和神像，其神像魁偉高大，手執(zhí)一長(zhǎng)杖，杖和神像，其神像魁偉高大，手執(zhí)一長(zhǎng)杖，杖 上纏繞一蛇，后來(lái)蛇徽成為西方醫(yī)學(xué)的標(biāo)志上纏繞一蛇，后來(lái)蛇徽成為西方醫(yī)學(xué)的標(biāo)志 流傳至今。流傳至今。 n阿斯克雷庇亞還有兩子兩女，均精通醫(yī)術(shù)，阿斯克雷庇亞還有兩子兩女，均精通醫(yī)術(shù)， 兒子波達(dá)利爾為

23、內(nèi)科軍醫(yī)。馬卡奧為外科軍兒子波達(dá)利爾為內(nèi)科軍醫(yī)。馬卡奧為外科軍 醫(yī)。女兒巴那塞亞是藥物治療的庇護(hù)神，巴醫(yī)。女兒巴那塞亞是藥物治療的庇護(hù)神，巴 那塞亞一詞成為后世那塞亞一詞成為后世“萬(wàn)應(yīng)藥萬(wàn)應(yīng)藥”的詞源。另的詞源。另 一女兒海吉亞是衛(wèi)生之神，后世一女兒海吉亞是衛(wèi)生之神，后世“衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué)” （Hygine)Hygine)一詞即由此而來(lái)。一詞即由此而來(lái)。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()34 2.2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（nature philosophical medical modelnature philosophical medical model） n約公元前約公元前5 5世紀(jì)世紀(jì) 17

24、17世紀(jì)前，由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué)世紀(jì)前，由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué) 技術(shù)水平的不斷提高，人們逐步擺脫了原始宗教信仰的束技術(shù)水平的不斷提高，人們逐步擺脫了原始宗教信仰的束 縛，對(duì)宇宙和世界有了比較客觀的認(rèn)識(shí)和粗淺的理論概括，縛，對(duì)宇宙和世界有了比較客觀的認(rèn)識(shí)和粗淺的理論概括， 產(chǎn)生了樸素唯物的、自然辯證的自然醫(yī)學(xué)觀。產(chǎn)生了樸素唯物的、自然辯證的自然醫(yī)學(xué)觀。 n同時(shí)，對(duì)人體生理、病理知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，使同時(shí)，對(duì)人體生理、病理知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，使 人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)也開(kāi)始發(fā)生變化，由宗教神學(xué)為人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)也開(kāi)始發(fā)生變化，由宗教神學(xué)為 主導(dǎo)的巫醫(yī)巫術(shù)逐漸發(fā)展為以古代

25、自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的主導(dǎo)的巫醫(yī)巫術(shù)逐漸發(fā)展為以古代自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的 古典醫(yī)學(xué)理論體系。古典醫(yī)學(xué)理論體系。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()35 n希波克拉底（希波克拉底（公元前公元前460460前前377377 ）：）：“醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) 之父之父”的古希臘著名醫(yī)學(xué)家。他認(rèn)為有機(jī)的古希臘著名醫(yī)學(xué)家。他認(rèn)為有機(jī) 體的生命取決于體的生命取決于4 4種液體：血、黏液、黃種液體：血、黏液、黃 膽汁和黑膽汁，膽汁和黑膽汁，4 4種液體平衡，則健康；種液體平衡，則健康； 失調(diào)，則生病。而失調(diào)，則生病。而4 4種液體不調(diào)合引起疾種液體不調(diào)合引起疾 病的因素歸結(jié)為病的因素歸結(jié)為3 3類(lèi)：即先天的、意外的類(lèi)：即先天的、意外的

26、和自然的，而自然因素又是經(jīng)常對(duì)人體起和自然的，而自然因素又是經(jīng)常對(duì)人體起 作用的因素。作用的因素。 n中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)：世界是由金、木、中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)：世界是由金、木、 水、火、土五種基本物質(zhì)組成的，由此產(chǎn)水、火、土五種基本物質(zhì)組成的，由此產(chǎn) 生了外因（生了外因（“六淫六淫”，即風(fēng)、寒、暑、濕、，即風(fēng)、寒、暑、濕、 熾、火）和內(nèi)因（熾、火）和內(nèi)因（“七情七情”：喜、怒、憂、：喜、怒、憂、 思、悲、恐、驚）等病因?qū)W說(shuō)。思、悲、恐、驚）等病因?qū)W說(shuō)。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()36 3.3.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（mechanistic medical modelmechanistic med

27、ical model） n1717世紀(jì)世紀(jì) 1818世紀(jì)，這種醫(yī)學(xué)模式，用機(jī)械論解釋健康與疾病現(xiàn)世紀(jì)，這種醫(yī)學(xué)模式，用機(jī)械論解釋健康與疾病現(xiàn) 象，認(rèn)為人體是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，并不是什么特別高貴象，認(rèn)為人體是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，并不是什么特別高貴 神秘的東西，人和動(dòng)物的不同在于神秘的東西，人和動(dòng)物的不同在于“多了幾個(gè)彈簧和齒輪多了幾個(gè)彈簧和齒輪”， 疾病是機(jī)器某部分故障、失靈，醫(yī)生的任務(wù)就是修補(bǔ)機(jī)器。疾病是機(jī)器某部分故障、失靈，醫(yī)生的任務(wù)就是修補(bǔ)機(jī)器。 n機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)擺脫宗教、經(jīng)驗(yàn)哲學(xué)以及對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)擺脫宗教、經(jīng)驗(yàn)哲學(xué)以及 唯心主義的影響無(wú)疑起到了積極的作用，但完全

28、用力學(xué)尺度唯心主義的影響無(wú)疑起到了積極的作用，但完全用力學(xué)尺度 來(lái)衡量有機(jī)的過(guò)程，把復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單地用機(jī)械原理來(lái)來(lái)衡量有機(jī)的過(guò)程，把復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單地用機(jī)械原理來(lái) 解釋?zhuān)踔列Q(chēng)解釋?zhuān)踔列Q(chēng)“大腦似乎在有機(jī)地分泌思想，就像肝臟分大腦似乎在有機(jī)地分泌思想，就像肝臟分 泌膽汁一樣泌膽汁一樣”。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()37 4.生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（Biomedical Model） n1818世紀(jì)后，由于生物學(xué)理論、顯微技術(shù)的建立和應(yīng)用，奠世紀(jì)后，由于生物學(xué)理論、顯微技術(shù)的建立和應(yīng)用，奠 定了近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。由于對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能以定了近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。由于對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能以

29、 及對(duì)各種生命現(xiàn)象進(jìn)行研究，使人類(lèi)對(duì)生命現(xiàn)象及機(jī)體變及對(duì)各種生命現(xiàn)象進(jìn)行研究，使人類(lèi)對(duì)生命現(xiàn)象及機(jī)體變 化的認(rèn)識(shí)逐步深化，越來(lái)越多的揭示了各種疾病的病因、化的認(rèn)識(shí)逐步深化，越來(lái)越多的揭示了各種疾病的病因、 過(guò)程和機(jī)制。過(guò)程和機(jī)制。 n生物醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康是宿主、環(huán)境和病因三者認(rèn)為健康是宿主、環(huán)境和病因三者 之間的動(dòng)態(tài)平衡，平衡破壞即可生??；這種維護(hù)生態(tài)平衡之間的動(dòng)態(tài)平衡，平衡破壞即可生??；這種維護(hù)生態(tài)平衡 的觀念生物醫(yī)學(xué)模式的觀念生物醫(yī)學(xué)模式 n這種模式對(duì)揭示急慢性傳染病的流行規(guī)律。通過(guò)采取殺菌這種模式對(duì)揭示急慢性傳染病的流行規(guī)律。通過(guò)采取殺菌 滅蟲(chóng)、預(yù)防接種和抗生藥物等措施有效控

30、的制傳染病和滅蟲(chóng)、預(yù)防接種和抗生藥物等措施有效控的制傳染病和 寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了以控制急、寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了以控制急、 侵傳染病和寄生蟲(chóng)病為主的第一次衛(wèi)生革命的勝利。侵傳染病和寄生蟲(chóng)病為主的第一次衛(wèi)生革命的勝利。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()38 5.生物生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-產(chǎn)生于產(chǎn)生于2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代年代 n人類(lèi)進(jìn)入人類(lèi)進(jìn)入2020世紀(jì)以來(lái)，尤其是自世紀(jì)以來(lái)，尤其是自5050年代始，影響人類(lèi)健康和生命年代始，影響人類(lèi)健康和生命 的主要疾病已由傳染病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅静?，隨著慢性病及非傳的主要疾病已由傳染病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉?/p>

31、傳染病，隨著慢性病及非傳 染病的大量增加，人類(lèi)對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的發(fā)展；逐染病的大量增加，人類(lèi)對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的發(fā)展；逐 步認(rèn)識(shí)到許多慢性病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、步認(rèn)識(shí)到許多慢性病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、 行為和生活方式有密切關(guān)系。行為和生活方式有密切關(guān)系。 n生物生物- -心理心理- -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式既把人看作社會(huì)醫(yī)學(xué)模式既把人看作“自然人自然人”，又把人看作，又把人看作 “社會(huì)人社會(huì)人”；既把疾病的發(fā)生和發(fā)展看作是一種生物學(xué)狀態(tài)的變；既把疾病的發(fā)生和發(fā)展看作是一種生物學(xué)狀態(tài)的變 化，更看作是心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性的變化。新的生物化，更看作是心

32、理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性的變化。新的生物- -心理心理- -社社 會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，有助于解決傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式所難以解決會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，有助于解決傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式所難以解決 的問(wèn)題，以滿足人類(lèi)發(fā)展醫(yī)學(xué)、防治疾病、促進(jìn)健康和提高生活的問(wèn)題，以滿足人類(lèi)發(fā)展醫(yī)學(xué)、防治疾病、促進(jìn)健康和提高生活 質(zhì)量的目的。質(zhì)量的目的。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()39 早在早在2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代，第二次世界大戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)列寧格勒在被德國(guó)法西斯軍年代，第二次世界大戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)列寧格勒在被德國(guó)法西斯軍 隊(duì)圍因的日子里，高血壓病爆發(fā)流行。英國(guó)倫敦每遭受一次空襲后就出隊(duì)圍因的日子里，高血壓病爆發(fā)流行。英國(guó)倫敦每遭受一次空襲

33、后就出 現(xiàn)大批消化性潰瘍和急性消化道出血的患者。這些都是由戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖心理現(xiàn)大批消化性潰瘍和急性消化道出血的患者。這些都是由戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖心理 所致的疾病，進(jìn)一步揭示了社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展上的重要作用。所致的疾病，進(jìn)一步揭示了社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展上的重要作用。 四五十年代，心理學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)有了很大發(fā)展，如著名的白洛第四五十年代，心理學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)有了很大發(fā)展，如著名的白洛第 （BradyBrady）對(duì)猴子因情緒緊張而發(fā)生消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)。此后，醫(yī)學(xué)心理）對(duì)猴子因情緒緊張而發(fā)生消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)。此后，醫(yī)學(xué)心理 學(xué)和社會(huì)心理學(xué)均有很大進(jìn)展。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)學(xué)也獲得巨大進(jìn)步，其建學(xué)和社會(huì)心理

34、學(xué)均有很大進(jìn)展。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)學(xué)也獲得巨大進(jìn)步，其建 立成為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一次革命。立成為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一次革命。 研究結(jié)果揭示，社會(huì)因素決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。它可使自然因素的研究結(jié)果揭示，社會(huì)因素決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。它可使自然因素的 作用減弱或增強(qiáng)；并可使人產(chǎn)生不同的心理、影響內(nèi)穩(wěn)態(tài)；還可通過(guò)婚作用減弱或增強(qiáng)；并可使人產(chǎn)生不同的心理、影響內(nèi)穩(wěn)態(tài)；還可通過(guò)婚 姻等影響遺傳因素。社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本思想逐步滲到疾病預(yù)防、治療、康姻等影響遺傳因素。社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本思想逐步滲到疾病預(yù)防、治療、康 復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()40 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()41 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()42

35、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展 1 1在檢查和診斷技術(shù)方面：在檢查和診斷技術(shù)方面： n電子顯微鏡和掃描電鏡問(wèn)世、酶學(xué)檢查、電子顯微鏡和掃描電鏡問(wèn)世、酶學(xué)檢查、DNADNA和和RNARNA測(cè)定、放測(cè)定、放 射受體檢測(cè)、發(fā)光免疫測(cè)定、分子遺傳學(xué)分析技術(shù)及基因診射受體檢測(cè)、發(fā)光免疫測(cè)定、分子遺傳學(xué)分析技術(shù)及基因診 斷技術(shù)。斷技術(shù)。 n臨床生化自動(dòng)分析儀已向自動(dòng)化、高效和超微量發(fā)展；臨床生化自動(dòng)分析儀已向自動(dòng)化、高效和超微量發(fā)展； n血壓、心肺、腦的電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，提高搶救危重血壓、心肺、腦的電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，提高搶救危重 病患者質(zhì)量；病患者質(zhì)量； n影像學(xué)包括影像學(xué)包括CTCT、MRIMRI、數(shù)字減影

36、、超聲等醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)處、數(shù)字減影、超聲等醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)處 理技術(shù)的改進(jìn)，使診斷達(dá)到高度精確、迅速。理技術(shù)的改進(jìn)，使診斷達(dá)到高度精確、迅速。 n光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡和導(dǎo)管、無(wú)創(chuàng)、低創(chuàng)性直視檢查技術(shù)，可深光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡和導(dǎo)管、無(wú)創(chuàng)、低創(chuàng)性直視檢查技術(shù)，可深 入到人體的多數(shù)器官，獲得準(zhǔn)確的形態(tài)、功能、病理診斷。入到人體的多數(shù)器官，獲得準(zhǔn)確的形態(tài)、功能、病理診斷。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()43 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展 2 2在治療方面：在治療方面： n臨床上新的藥物如第四代頭抱菌素、抗高血壓藥、治療臨床上新的藥物如第四代頭抱菌素、抗高血壓藥、治療 胃病、肝病的藥物層出不窮。胃病、肝病的藥物層出不窮。 n溶栓、抗栓

37、治療，介入性治療，如經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)溶栓、抗栓治療，介入性治療，如經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng) 脈成形術(shù)（脈成形術(shù)（PTCAPTCA），植入藥物深層支架、雙心室起博治），植入藥物深層支架、雙心室起博治 療慢性充血性心力衰竭、射頻消融術(shù)治療心房纖維顫動(dòng)。療慢性充血性心力衰竭、射頻消融術(shù)治療心房纖維顫動(dòng)。 n血液凈化技術(shù)、腎臟移植挽救了晚期腎衰竭患者的生命。血液凈化技術(shù)、腎臟移植挽救了晚期腎衰竭患者的生命。 n微創(chuàng)外科的進(jìn)展令人矚日，腔鏡技術(shù)的日趨成熟，明顯微創(chuàng)外科的進(jìn)展令人矚日，腔鏡技術(shù)的日趨成熟，明顯 減少了手術(shù)患者的創(chuàng)傷。對(duì)于惡性腫瘤手術(shù)切除而言，減少了手術(shù)患者的創(chuàng)傷。對(duì)于惡性腫瘤手術(shù)切除而言， 人

38、體各處已無(wú)禁區(qū)。人體各處已無(wú)禁區(qū)。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()44 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展 3 3在病因和發(fā)病機(jī)制方面在病因和發(fā)病機(jī)制方面 n近近2020年來(lái)，出于免疫學(xué)、遺傳學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及物質(zhì)代謝研究年來(lái)，出于免疫學(xué)、遺傳學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及物質(zhì)代謝研究 等方面的迅速發(fā)展，隨著基因密碼被破譯，等方面的迅速發(fā)展，隨著基因密碼被破譯，60006000多種單基因多種單基因 遺傳疾病，以及上百種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的多基因病，例如，遺傳疾病，以及上百種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的多基因病，例如， 心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等的致病心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等的致病 基因或疾病易感基因被揭示，并建立

39、了對(duì)各種基因病新的診基因或疾病易感基因被揭示，并建立了對(duì)各種基因病新的診 斷和治療方法，使疾病的防治達(dá)到了質(zhì)的飛躍。斷和治療方法，使疾病的防治達(dá)到了質(zhì)的飛躍。 n人類(lèi)基因組計(jì)劃人類(lèi)基因組計(jì)劃(humangenomeproject,HGP)(humangenomeproject,HGP)是由美國(guó)科學(xué)家于是由美國(guó)科學(xué)家于19851985 年率先提出，于年率先提出，于19901990年正式啟動(dòng)的。旨在闡明人類(lèi)基因組年正式啟動(dòng)的。旨在闡明人類(lèi)基因組3030 億個(gè)堿基對(duì)的序列，發(fā)現(xiàn)所有人類(lèi)基因并搞清其在染色體上億個(gè)堿基對(duì)的序列，發(fā)現(xiàn)所有人類(lèi)基因并搞清其在染色體上 的位置，破譯人類(lèi)全部遺傳信息，使人類(lèi)第一

40、次在分子水平的位置，破譯人類(lèi)全部遺傳信息，使人類(lèi)第一次在分子水平 上全面地認(rèn)識(shí)自我。上全面地認(rèn)識(shí)自我。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()45 第三節(jié)第三節(jié) 學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概藥的目的、要求和方法學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概藥的目的、要求和方法 一、學(xué)習(xí)目的：能夠運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知一、學(xué)習(xí)目的：能夠運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知 識(shí)，基本操作技能培養(yǎng)正確的臨床思維方法，識(shí)，基本操作技能培養(yǎng)正確的臨床思維方法， 樹(shù)立良好的服務(wù)理念。樹(shù)立良好的服務(wù)理念。 二、學(xué)習(xí)要求二、學(xué)習(xí)要求: :掌握臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的掌握臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的 診斷要點(diǎn)治療方法。診斷要點(diǎn)治療方法。 三、學(xué)習(xí)方法三、學(xué)習(xí)方法: : 掌握知識(shí)點(diǎn)、領(lǐng)會(huì)貫

41、通，理論聯(lián)系實(shí)際掌握知識(shí)點(diǎn)、領(lǐng)會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()46 學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概要的目的、要求和方法：學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概要的目的、要求和方法： n掌握本學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，了解臨床常掌握本學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，了解臨床常 見(jiàn)疾病的診斷和防治要點(diǎn)。見(jiàn)疾病的診斷和防治要點(diǎn)。 n在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概論的過(guò)程中，一方面要經(jīng)常復(fù)習(xí)相關(guān)的基在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概論的過(guò)程中，一方面要經(jīng)常復(fù)習(xí)相關(guān)的基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)不同學(xué)科問(wèn)知識(shí)點(diǎn)的銜接，另一方面應(yīng)尋礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)不同學(xué)科問(wèn)知識(shí)點(diǎn)的銜接，另一方面應(yīng)尋 找與所學(xué)專(zhuān)業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，達(dá)到融會(huì)貫地，并在了解臨床診治找與所學(xué)專(zhuān)業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，達(dá)

42、到融會(huì)貫地，并在了解臨床診治 知識(shí)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)臨床的需求，開(kāi)拓新的思維。知識(shí)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)臨床的需求，開(kāi)拓新的思維。 n注意理論聯(lián)系實(shí)際，由淺入深，循序漸進(jìn)，持之以恒，注意注意理論聯(lián)系實(shí)際，由淺入深，循序漸進(jìn)，持之以恒，注意 培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維入法和分析解決問(wèn)題的能力，切忌死記培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維入法和分析解決問(wèn)題的能力，切忌死記 硬背，在理解解的基礎(chǔ)上記憶。培養(yǎng)自學(xué)能力，樹(shù)立硬背，在理解解的基礎(chǔ)上記憶。培養(yǎng)自學(xué)能力，樹(shù)立“終身終身 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)”的觀念，提高和豐富自己的業(yè)務(wù)水平。的觀念，提高和豐富自己的業(yè)務(wù)水平。 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()47 臨床醫(yī)學(xué)概要緒論()48 第一篇第一篇 診斷學(xué)概要診斷學(xué)概要 診斷診斷（diagnosis）：通過(guò)對(duì)患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn) 室檢查及其他檢查所獲得的資料，進(jìn)行整理、分析、綜合、室檢查及其他檢查所獲得的資料，進(jìn)行整理、分析、綜合、 推