中醫(yī)臨床醫(yī)師三基訓(xùn)練4(方劑學(xué))

1、中醫(yī)臨床醫(yī)師三基訓(xùn)練4(方劑學(xué)).txt如果青春的時(shí)光在閑散中度過，那么回憶歲月將是一場凄涼的悲劇。雜草多的地方莊稼少，空話多的地方智慧少。即使路上沒有花朵，我仍可以欣賞荒蕪。中醫(yī)臨床醫(yī)師三基訓(xùn)練4 方劑學(xué)一、方劑學(xué)問答 1簡述常用八法的基本含義。 汗法：汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。 吐法：是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。 下法：下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。 和法：和法是通過和解或調(diào)和的方法，使半表

2、半里之邪、或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。 溫法：溫法是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法。 清法：清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。 消法：消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。 補(bǔ)法：補(bǔ)法是通過補(bǔ)益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。 2簡述方劑的基本結(jié)構(gòu)。 方劑的基本結(jié)構(gòu)簡稱君、臣、佐、使。 君藥：即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。 臣藥：有兩種意義。輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物；針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 佐藥：有三種意

3、義。佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君、臣藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。 使藥：有兩種意義。引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。 3方劑的主要變化形式有哪些? 藥味加減的變化、藥量增減的變化、劑型更換的變化。 4解表劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些?含義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。 適應(yīng)范圍：解表劑主要用于各種表證。故凡風(fēng)寒所傷

4、或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起之時(shí)，見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者，均可用解表劑治療。 使用注意：解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。在服法上，一般宜溫服，藥后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過則耗氣傷津。汗出病瘥，即當(dāng)停服，不必盡劑。服藥期間應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。若表邪未盡，而又見里證者，一般應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)表里雙解。若外邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。 5解表劑分幾類?各類

5、的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 解表劑分辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三類，分別適應(yīng)于表寒證、表熱證、虛人感受外邪而致的表證。辛溫解表的代表方劑有麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、香蘇散、小青龍湯、止嗽散、正柴胡飲等；辛涼解表的代表方劑有銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯等；扶正解表的代表方劑有敗毒散、參蘇飲、麻黃細(xì)辛附子湯、加減葳蕤湯等。 6麻黃湯、桂枝湯、九昧羌活湯、小青龍湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 麻黃湯：具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功。主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)有二：一是麻黃與桂枝相須，既發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，又透營分之

6、郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰；二是麻黃與杏仁相使，宣降配伍，則宣肺平喘之效甚著。 桂枝湯：具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功。主治外感風(fēng)寒表虛證。以惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩為辨證要點(diǎn)。方中桂枝與芍藥散收配伍，調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽。其配伍特點(diǎn)是發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，營衛(wèi)并調(diào)。 九味羌活湯：具有發(fā)汗祛濕，兼清里熱之功。主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。以惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、肢體酸楚疼痛、口苦微渴為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)有二：一是升散藥與清熱藥結(jié)合運(yùn)用；二是體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。其中兼清里熱的藥是：黃芩、生地黃。 小青龍湯：具有解表散寒，溫肺化飲之功。主治外寒里飲證。以惡寒發(fā)熱、無汗、喘咳、痰多而

7、稀、舌苔白滑、脈浮為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)有三：一是解表與化飲相伍，表里同治；二是麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛與五味子、芍藥相伍，散中有收；三是麻黃與半夏相伍，宣中有降。使表邪去，里飲化，而喘咳自平。 7銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何?銀翹散：具有辛涼解表，清熱解毒之功。主治溫病初起，以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)有二：一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，有不悖辛涼之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。 桑菊飲：具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功。主治風(fēng)溫咳嗽，以咳嗽，發(fā)熱不甚，微

8、渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：一以輕清宣散之品，疏散風(fēng)熱以清頭目；一以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。 銀翹散與桑菊飲都是治療溫病初起的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”；桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱之力較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”。 麻黃杏仁甘草石膏湯：具有辛涼解表，清肺平喘之功。主治外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證，以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。 麻黃杏仁甘草石膏湯與麻黃湯均用麻黃、杏仁、甘草而治喘

9、咳，但麻黃杏仁甘草石膏湯主治之喘咳，證屬表邪入里化熱，壅于肺，故以麻黃配石膏，清熱宣肺為主，兼以解表祛邪；麻黃湯主治之喘咳系風(fēng)寒束表，肺氣失宣所致，故以麻黃配桂枝，相須為用，發(fā)汗解表為主，兼以宣肺平喘。 8敗毒散、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何？ 敗毒散：具有散寒祛濕，益氣解表之功。主治氣虛外感風(fēng)寒濕邪證。以惡寒發(fā)熱、肢體酸痛、無汗、脈浮按之無力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡、枳殼、桔梗、前胡與人參、茯苓、甘草配伍，使祛邪而不傷正，扶正而不留邪，構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。 參蘇飲：具有益氣解表，理氣化痰之功。主治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證

10、。以惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、咳痰色白、胸脘滿悶、倦怠乏力、苔白、脈弱為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)有二：一是散補(bǔ)并行，則散不傷正，補(bǔ)不留邪；二是氣津并調(diào)，使氣行痰消，津行氣暢。 參蘇飲與敗毒散皆治氣虛外感風(fēng)寒證。所不同者：敗毒散所治風(fēng)寒夾濕之表證為主，氣虛程度不重，故用羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡祛邪為主；參蘇飲為風(fēng)寒表證，且氣虛程度較重，故用蘇葉、葛根、人參益氣解表為主，加之痰濕與氣滯亦甚，則又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。 麻黃附子細(xì)辛湯：具有助陽解表之功。主治素體陽虛，外感風(fēng)寒證。以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：發(fā)汗解表散邪與溫里助陽祛寒相伍，補(bǔ)散兼施，表里同治，使太陽風(fēng)寒之

11、邪得以表散，少陰之陽氣得以維護(hù)。 9瀉下劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑。 適應(yīng)范圍：瀉下劑是為里實(shí)證而設(shè)，凡表證已解，里實(shí)已成之熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)、水結(jié)、或正虛里實(shí)等證皆可用之。 使用注意：對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后、經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應(yīng)慎用或禁用；瀉下劑大都易傷胃氣，使用時(shí)應(yīng)得效即止，慎勿過劑；服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。 10瀉下劑分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補(bǔ)兼施五類。寒下劑

12、適用于里熱積滯實(shí)證，代表方劑如大承氣湯、大黃牡丹湯。溫下劑適用于里寒積滯證，代表方劑如大黃附子湯、溫脾湯。潤下劑適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)證，代表方劑如麻子仁丸、濟(jì)川煎。逐水劑適用于水飲壅盛于里的實(shí)證，代表方劑如十棗湯。攻補(bǔ)兼施劑適用于里實(shí)正虛之大便秘結(jié)證，代表方劑如黃龍湯。 11大承氣湯、大黃牡丹湯、大陷胸湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 大承氣湯：具有峻下熱結(jié)之功。主治熱結(jié)腑實(shí)證、熱結(jié)旁流證、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。以痞、滿、燥、實(shí)，舌紅苔黃，脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：大黃與芒硝泄熱推蕩，潤燥通便，攻潤相濟(jì)，峻下熱結(jié)；再配枳實(shí)、厚樸行氣消痞除滿，調(diào)暢氣機(jī)，助瀉下之力。為

13、“釜底抽薪，急下存陰”之法。 大黃牡丹湯：具有瀉熱破瘀，散結(jié)消腫之功。主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。以右下腹疼痛拒按、舌苔黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：集瀉下、清利、破瘀于一方，使?jié)駸岬们澹鰷蒙?，腸腑得通，則癰消痛止。 大陷胸湯：具有瀉熱逐水之功。主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。以心下硬滿、疼痛拒按、便秘、舌燥、苔黃、脈沉有力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：瀉熱與逐水并施，使水熱之邪從大便去。 12溫脾湯、麻子仁丸、濟(jì)川煎、十棗湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 溫脾湯：具有攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽之功。主治陽虛寒積證。以腹痛、便秘、手足不溫、苔白、脈沉弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫補(bǔ)脾陽與寒下攻積

14、藥配伍，溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)?，寓溫補(bǔ)于攻下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點(diǎn)。 麻子仁丸：具有潤腸泄熱，行氣通便之功。主治胃腸燥熱，脾約便秘證。以大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：下不傷正、潤而不膩、攻潤相合。 濟(jì)川煎：具有溫腎益精，潤腸通便之功。主治腎陽虛弱，精津不足證。以大便秘結(jié)、小便清長、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉遲為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標(biāo)。用藥靈巧，補(bǔ)中有瀉，降中有升，具有“寓通于補(bǔ)之中，寄降于升之內(nèi)”的配伍特點(diǎn)。 十棗湯：具有攻逐水飲之功。主治懸飲或水腫。以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。其配

15、伍特點(diǎn)是：攻逐水飲為主，輔以培土制水，邪正兼顧，使攻不傷正。 13和解劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。 適應(yīng)范圍：少陽病，肝脾不和證，腸胃不和證。 使用注意：若邪氣未犯少陽，或勞倦內(nèi)傷、飲食停滯所致之寒熱錯(cuò)雜，不宜使用和解劑。純虛或純實(shí)者也不宜使用，以防傷正或貽誤病情。 14和解劑分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 和解劑分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。和解少陽劑適用于傷寒邪在少陽的病證，代表方劑如小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯等。調(diào)和肝脾劑適用于肝脾不和證，代表方劑如四

16、逆散、逍遙散、痛瀉要方。調(diào)和腸胃劑適用于腸胃不和之寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、升降失常證，代表方劑如半夏瀉心湯。 15小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 小柴胡湯：具有和解少陽之功。主治傷寒少陽證。以往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、苔白、脈弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：以和解少陽為主，兼補(bǔ)胃氣，使邪氣得解，樞機(jī)得利，胃氣調(diào)和，諸癥自除。 大柴胡湯：具有和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)之功。主治少陽陽明合病。以往來寒熱、胸脅苦滿、心下滿痛、嘔吐、便秘、苔黃、脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：解表清里以和解少陽，苦寒攻下以內(nèi)瀉熱結(jié)，表里雙解，少陽陽明同治。 蒿

17、芩清膽湯：具有清膽利濕，和胃化痰之功。主治少陽濕熱證。以寒熱如瘧、寒輕熱重、胸脅脹疼、吐酸苦水、舌紅苔膩、脈弦滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：和解少陽與清熱利濕、理氣化痰相伍，以除少陽膽熱痰濁。 蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽，用于邪在少陽、往來寒熱、胸脅不適者。但小柴胡湯以柴胡、黃芩配人參、大棗、炙甘草，和解之中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者；蒿芩清膽湯以青蒿、黃芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。 16四逆散、逍遙散、痛瀉要方的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治陽郁厥逆證或肝脾

18、氣郁證。以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：柴胡配芍藥，散收配伍，補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，使柴胡升散而無傷陰之弊；柴胡配枳實(shí)，升降配伍，調(diào)暢肝脾之氣機(jī)，使清陽升而厥逆愈。 逍遙散：具有疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功。主治肝郁血虛脾弱證。以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：疏肝、養(yǎng)血、健脾相伍，氣血兼顧，肝脾同調(diào)。 痛瀉要方：具有補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉之功。主治脾虛肝旺之痛瀉。以腸鳴腹痛、大便泄瀉、瀉必腹痛、瀉后痛緩、脈左弦而右緩為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：補(bǔ)脾勝濕以止瀉，柔肝理氣以止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。 17半夏瀉心湯的組成、功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配

19、伍特點(diǎn)如何? 半夏瀉心湯：本方即小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜而成，具有平調(diào)寒熱，消痞散結(jié)之功。 主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。以心下痞滿、嘔吐瀉利、苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：寒熱互用以和陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。 18清熱劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。 適應(yīng)范圍：一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結(jié)實(shí)的情況下使用。 使用注意：辨里熱之部位，在氣還是在血；辨熱證之真假，真寒假熱不可誤用；辨熱證之虛實(shí)，“寒之不寒，是無水也”，當(dāng)滋陰壯水，使陰復(fù)熱退；權(quán)衡輕重，量證投藥；

20、熱邪熾盛，藥入即吐者，當(dāng)少佐溫?zé)崴帲驔鏊師岱醋舴ā?19清熱劑分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 清熱劑分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等五類。清氣分熱之劑適用于熱在氣分證，代表方劑如白虎湯、竹葉石膏湯。清營涼血?jiǎng)┻m用于邪熱傳營，或熱入血分諸證，代表方劑如清營湯、犀角地黃湯。清熱解毒劑適用于溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證，代表方劑如黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲。清臟腑熱之劑適用于邪熱偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證，代表方劑如導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、瀉白散、清胃散、葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯。清虛熱之劑適用于因熱病后期，邪伏陰分，陰液已傷所致之陰虛發(fā)熱證

21、，代表方劑如青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯。 20白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、犀角地黃湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 白虎湯：具有清熱生津之功。主治氣分熱盛證。以身大熱、出大汗、口大渴、脈洪大為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：大清陽明氣分之熱為主，益胃生津止渴為輔，使熱清津復(fù)，諸癥自解。 竹葉石膏湯：具有清熱生津、益氣和胃之功。主治陽明余熱未清，氣津兩傷證。以身熱多汗、氣逆欲嘔、煩渴喜飲、舌紅少津、脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪與扶正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯，構(gòu)成清補(bǔ)兩顧之劑。 清營湯：具有清營解毒，透熱養(yǎng)陰之功。主治熱入營分證。以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌

22、絳而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營之邪透出氣分而解。 犀角地黃湯：具有清熱解毒，涼血散瘀之功。主治熱入血分證。以各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血?jiǎng)友畱]，涼血止血又無冰伏之弊。 21黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 黃連解毒湯：具有瀉火解毒之功。主治三焦火毒證。以大熱煩躁、口燥咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：苦寒直折三焦之火邪以解毒。 涼膈散：具有瀉火通便，清上泄下之功。主治上中二焦邪郁生熱證。以胸膈煩熱、

23、面赤唇焦、煩躁口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清上與瀉下并行，但瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)，所謂“以瀉代清”，其意在此。 普濟(jì)消毒飲：具有清熱解毒，疏風(fēng)散邪之功。主治大頭瘟。以頭面紅腫焮痛，惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清熱解毒與散火解毒兼施，以清熱解毒為主，兼以“火郁發(fā)之”。 仙方活命飲：具有清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛之功。主治陽證癰瘍腫毒初起。以局部紅腫掀痛，伴身熱凜寒，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清熱解毒，活血化瘀，通經(jīng)潰堅(jiān)諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結(jié)，其配伍較全面地體現(xiàn)了外科陽證瘡瘍內(nèi)治消法的配伍特點(diǎn)。 22導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、葦莖湯

24、、瀉白散的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 導(dǎo)赤散：具有清心利水養(yǎng)陰之功。主治心經(jīng)火熱證。以心胸?zé)?、口渴、口舌生瘡或小便赤澀、舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃。 龍膽瀉肝湯：具有清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱之功。主治肝膽實(shí)火上炎證，或肝經(jīng)濕熱下注證。以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，濕濁得利，循經(jīng)所發(fā)諸證皆可相應(yīng)而愈。 葦莖湯：具有清肺化痰，逐瘀排膿之功。主治肺癰(熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證)。以胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐膿血、舌紅苔黃

25、膩、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清泄肺熱以消癰，化痰逐瘀以排膿。 瀉白散：具有清瀉肺熱，止咳平喘之功。主治肺熱喘咳證。以喘咳氣急、皮膚蒸熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清中有潤，瀉中有補(bǔ)，既不是清透肺中實(shí)熱以治其標(biāo)，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消郁熱，對小兒“稚陰”之體具有標(biāo)本兼顧之功。 23清胃散、玉女煎、葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 清胃散：具有清胃涼血之功。主治胃火上攻證。以牙痛牽引頭痛、口氣熱臭、舌紅苔黃、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清胃與涼血相伍，使上炎之火得降，血分之熱得除，循經(jīng)上攻諸證因熱毒內(nèi)徹而解。

26、玉女煎：具有清胃火，滋腎陰之功。主治胃熱陰虛證。以牙痛齒松、煩熱干渴、舌紅苔黃而干為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清熱與滋陰共進(jìn)，虛實(shí)兼顧，以治實(shí)為主，使胃熱得清，腎水得補(bǔ)，則諸癥可愈。 玉女煎與清胃散均為治牙痛的常用方劑，其區(qū)別在于：清胃散以清胃涼血為功，主治胃有積熱，上攻齒齦之證，以牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血；或口中熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特點(diǎn)。玉女煎功專清胃滋陰，主治胃熱陰虛之牙痛，牙齦出血，煩熱干渴，舌紅苔黃且干者。前方重在清胃瀉火，后方則清火滋水并用。 葛根黃芩黃連湯：具有解表清里之功。主治協(xié)熱下利。以身熱下利、苔黃脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：外解與內(nèi)清相伍

27、，但以內(nèi)清腸胃之熱為主。葛根先煎是為了增強(qiáng)其解肌透熱之功。 芍藥湯：具有清熱燥濕，調(diào)和氣血之功。主治濕熱痢疾。以痢下赤白、腹痛里急、苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之。 白頭翁湯：具有清熱解毒，涼血止痢之功。主治熱毒血痢。以下赤多白少、腹痛、里急后重、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：清熱解毒兼涼血燥濕止痢。 白頭翁湯與芍藥湯同為治痢之方。但白頭翁湯主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，下痢止而后重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進(jìn)，且職“通因通用”之法，使“行血?jiǎng)t便膿

28、自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。 24青蒿鱉甲湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 青蒿鱉甲湯：具有養(yǎng)陰透熱之功。主治溫病后期，邪伏陰傷證。以夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：滋清兼?zhèn)?、?biāo)本兼顧、清中有透，使養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正，陰復(fù)邪去而熱退。 25清骨散、當(dāng)歸六黃湯的功用、主治及其辨證要點(diǎn)如何? 清骨散：具有清虛熱，退骨蒸之功。主治肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。其配伍特點(diǎn)是：集大隊(duì)退熱除蒸之品于一方，重在清透伏熱以治標(biāo)，兼顧滋陰養(yǎng)液以治本，共收退熱除蒸之效。 當(dāng)歸六黃湯：具有滋陰瀉火

29、，固表止汗之功。主治陰虛火旺盜汗。其辨證要點(diǎn)是：一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M(jìn)，標(biāo)本兼顧，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由；二是益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標(biāo)，使?fàn)I陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密。 26香薷散、六一散、清暑益氣湯的功用、主治及其配伍特點(diǎn)如何? 香薷散：具有祛暑解表，化濕和中之功。主治陰暑(夏月感受寒濕)。其配伍特點(diǎn)是：祛暑散寒配行氣化濕，使暑邪祛、寒濕化、陰暑解。 六一散：具有清暑利濕之功。主治暑濕證。其配伍特點(diǎn)是：藥性平和，清熱而不留濕，利水而不傷陰，是清暑利濕的著名方劑。 清暑益氣湯：具有清暑益氣，養(yǎng)陰生津之功。主治暑熱氣津兩傷證。其配伍特點(diǎn)是：清熱祛暑與益氣生津配伍，使

30、暑熱去、氣陰復(fù)，諸癥自除。 27溫里劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈作用，治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱溫里劑。 適應(yīng)范圍：寒邪在里所致的里寒證(寒邪在臟腑、經(jīng)絡(luò))。 使用注意：辨寒熱之真假，真熱假寒證禁用。素體陰虛或失血者慎用。陰寒太盛或真寒假熱，嘔吐拒藥者，可反佐少量寒涼藥物，或熱藥冷服，避免格拒。尚需注意藥物用量，當(dāng)因人、因時(shí)、因地，隨證變通。 28溫里劑分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 溫里劑分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三類。溫中祛寒劑適用于中焦虛寒證，代表方劑如理中丸、小建中湯、吳茱萸湯。回陽救逆劑適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛、甚或

31、陰盛格陽、戴陽的危重病證，代表方劑如四逆湯、回陽救急湯。溫經(jīng)散寒劑適用于寒凝經(jīng)脈證，代表方劑如當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。 29理中丸、小建中湯、吳茱萸湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 理中丸：具有祛寒，補(bǔ)氣健脾之功。主治脾胃虛寒證或陽虛失血證。以脘腹綿綿作痛、嘔吐便溏、畏寒肢冷、舌淡、苔白、脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫補(bǔ)并用，以溫為主。小建中湯：具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急之功。主治中焦虛寒，肝脾不和證。以腹中拘急疼痛、喜溫喜按、舌淡、脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。吳茱萸湯：具有溫中補(bǔ)虛，

32、降逆止嘔之功。主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。以食后欲嘔、或顛頂頭痛、干嘔吐涎沫、畏寒肢涼、舌淡苔白滑、脈弦細(xì)而遲為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫中與降逆并施，寓補(bǔ)益于溫降之中。30.四逆湯、四逆散、當(dāng)歸四逆湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)有何不同? 四逆湯：具有回陽救逆之功。主治心腎陽衰寒厥證。以四肢厥逆、神衰欲寐、面色蒼白、脈微細(xì)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：附子配干姜，大辛大熱，相須為用，使陽復(fù)厥回。 四逆散：具有透邪解郁，疏肝理脾之功。主治陽郁厥逆證或肝脾氣郁證。以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：柴胡配芍藥，散收配伍，補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，使柴胡升散而無傷陰之弊；柴胡配枳

33、實(shí)，升降配伍，調(diào)暢肝脾之氣機(jī)，使清陽升而厥逆愈。 當(dāng)歸四逆湯：具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功。主治血虛寒厥證。以手足厥寒、舌淡苔白、脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。 31陽和湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何?簡述重用熟地、輕用麻黃的意義。 陽和湯：具有溫陽補(bǔ)血，散寒通滯之功。主治陰疽。以患處漫腫無頭、皮色不變、酸痛不熱為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫陽與補(bǔ)血并用，祛痰與通絡(luò)相伍，可使陽虛得補(bǔ)，營血得充，寒凝痰滯得除。熟地在原方中用至一兩，而麻黃僅用五分，其原因是：陽和湯證因素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，而營血不足

34、非熟地厚膩之品不能補(bǔ)，且宜重用，方可得效，此乃治其本；又因陰寒凝滯，非麻黃辛溫之性不能散，但用量當(dāng)輕，因麻黃為發(fā)汗峻品，否則將犯虛虛之戒，此系治其標(biāo)。 32補(bǔ)益劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。 使用注意：辨虛證之實(shí)質(zhì)和具體病位，分清氣血陰陽究竟虛在哪方面，再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系，予以補(bǔ)益。辨虛證之真假，“大實(shí)之病，反有贏狀”，若誤用補(bǔ)益，則犯實(shí)實(shí)之戒。注意脾胃功能，補(bǔ)益藥易于壅中滯氣，可適當(dāng)加入理氣藥使補(bǔ)而不滯。補(bǔ)益藥宜慢火久煎，務(wù)使藥力盡出；一般空腹或飯前服用為佳。 33補(bǔ)益劑分幾類?各類的適應(yīng)

35、證及代表方劑是什么? 補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。補(bǔ)氣劑適用于脾肺氣虛證，代表方劑如四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯。補(bǔ)血?jiǎng)┻m用于血虛證，代表方劑如四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。氣血雙補(bǔ)劑適用于氣血兩虛證，代表方劑如八珍湯、炙甘草湯。補(bǔ)陰劑適用于陰虛證，代表方劑如六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎、百合固金丸。補(bǔ)陽劑適用于陽虛證，代表方劑如腎氣丸、右歸丸。陰陽并補(bǔ)劑適用于陰陽兩虛證，代表方劑如地黃飲子。 34四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 四君子湯：具有益氣健脾之功。主治脾胃氣虛證。以面白食少、氣短乏力、

36、舌淡苔白、脈虛弱為 辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：健脾益氣與健脾祛濕相伍，益氣以補(bǔ)虛，健脾以資生氣之源，祛濕以運(yùn)脾，使氣旺脾健。 參苓白術(shù)散：具有益氣健脾，祛濕止瀉之功。主治脾虛濕盛證。以泄瀉、舌苔白膩、脈虛緩為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：補(bǔ)氣、滲濕、行氣相伍，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，泄瀉自止。 補(bǔ)中益氣湯：具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之功。主治脾虛氣陷證或氣虛發(fā)熱證。以體倦乏力、少氣懶言、面色萎黃、脈虛軟為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：甘溫益氣以補(bǔ)虛，輕揚(yáng)上行以升陽。使氣虛得補(bǔ)、氣陷得升、氣虛發(fā)熱得甘溫益氣而除之。 35生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 生脈散：具有益氣生津，斂陰止汗

37、之功。主治溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證或久咳傷肺，氣陰兩虛證。以體倦、氣短、咽干、舌紅、脈虛為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：一補(bǔ)一潤一斂，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”。 玉屏風(fēng)散：具有益氣固表止汗之功。主治表虛自汗證。以自汗惡風(fēng)、面色 白，舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：以補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散。 完帶湯：具有補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶之功。主治脾虛肝郁，濕濁帶下。以帶下清稀色白、舌淡苔白、脈濡緩為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：寓補(bǔ)于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。36四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 四物湯：具有補(bǔ)血調(diào)血之功。主治營血虛滯

38、證。以面色無華、唇甲色淡、舌淡、脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。 其配伍特點(diǎn)是：熟地、白芍陰柔補(bǔ)血之品(血中血藥)與辛香之當(dāng)歸、川芎(血中氣藥)相配，動(dòng)靜相宜，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補(bǔ)血調(diào)血之良方。 當(dāng)歸補(bǔ)血湯：具有補(bǔ)氣生血之功。主治血虛陽浮發(fā)熱證。以肌熱面赤、口渴喜熱飲、脈大而虛、重按無力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：黃芪用量五倍于當(dāng)歸，取有形之血生于無形之氣，使氣旺血生之意。配少量當(dāng)歸養(yǎng)血和血，則浮陽秘?cái)?，陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。 歸脾湯：具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功。主治心脾氣血兩虛證或脾不統(tǒng)血證。以心悸失眠、體倦食少、便血或崩漏、舌淡、脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：心

39、脾同治，重在健脾，使脾旺則氣血生化有源；氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；補(bǔ)氣養(yǎng)血佐以木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。 37炙甘草湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 炙甘草湯：具有益氣滋陰，通陽復(fù)脈之功。主治陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證或虛勞肺痿。以脈結(jié)代、心動(dòng)悸、促羸少氣、舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：陰陽氣血并補(bǔ)，以益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則脈復(fù)悸定。38六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何?一貫煎與逍遙散的比較。 六味地黃丸：具有滋補(bǔ)肝腎之陰的功用。主治肝腎陰虛證。以腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、口燥咽干、舌紅少

40、苔、脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。 大補(bǔ)陰丸：具有滋陰降火之功。主治陰虛火旺證。以骨蒸潮熱、舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩相兼顧，滋陰培本為主，降火清源為輔。 一貫煎：具有滋陰疏肝之功。主治肝腎陰虛，肝氣郁滯證。以脘脅疼痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈虛弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：在大隊(duì)滋陰養(yǎng)血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，補(bǔ)肝與疏肝相結(jié)合，以補(bǔ)為主。 一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛。不同之處：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀；一

41、貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀。 39腎氣丸的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 腎氣丸：具有補(bǔ)腎助陽之功。主治腎陽不足證。以腰痛腳軟、小便不利或反多、舌淡而胖、脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；少量補(bǔ)陽藥與大隊(duì)滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。 40左歸丸、右歸丸的組成、配伍特點(diǎn)如何? 左歸丸由六味地黃丸去“三瀉”，即澤瀉、丹皮、茯苓，再加龜板膠、鹿角膠、枸杞、菟絲子、牛膝而成。其配伍特點(diǎn)是：純補(bǔ)腎(真)陰不瀉之劑。 右歸丸由腎氣丸去“三瀉”(即澤瀉、丹皮、茯苓)，再加當(dāng)歸、鹿角膠、枸杞、菟絲子

42、、杜仲而成。其配伍特點(diǎn)是：純補(bǔ)腎陽(命火)不瀉之劑。 41地黃飲子的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 地黃飲子：具有滋腎陰、補(bǔ)腎陽、開竅化痰之功。主治下元虛衰，痰濁上泛之喑痱。以舌強(qiáng)不語、足廢不用、足冷面赤、脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：標(biāo)本兼治，陰陽并補(bǔ)，上下同治，而以治本治下為主。 42固澀劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。 適應(yīng)范圍：適應(yīng)于滑脫散失之證，如自汗、盜汗、久咳不止、久瀉不愈、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等。 使用注意：固澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，不宜使用，以免

43、“閉門留寇”。對于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實(shí)熱崩帶等非本類方劑所宜。 43固澀劑分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 固澀劑分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。固表止汗劑適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守而致的自汗、盜汗，代表方劑如牡蠣散。斂肺止咳適用于久咳肺虛、氣陰耗傷證，代表方劑如九仙散。澀腸固脫劑適用于脾腎虛寒所致之瀉痢日久、滑脫不禁的病證，代表方劑如真人養(yǎng)臟湯、四神丸。澀精止遺劑適用于腎虛封藏失職，精關(guān)不固所致的遺精滑泄；或腎氣不足，膀胱失約所致的尿頻、遺尿，代表方劑如金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸。固崩止帶劑適用于婦女血崩暴注或漏血不止，

44、以及帶下淋漓等，代表方劑如固沖湯、固經(jīng)丸、易黃湯。 44真人養(yǎng)臟湯、四神丸的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 真人養(yǎng)臟湯：具有澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎之功。主治久瀉久痢，脾腎虛寒證。以大便滑脫不禁、腹痛喜溫喜按、食少神疲、舌淡苔白、脈遲細(xì)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：標(biāo)本兼治，重在治標(biāo)；脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主；澀中寓通，補(bǔ)而不滯。 四神丸：具有溫腎暖脾，固腸止瀉之功。主治脾腎陽虛之腎泄。以五更泄瀉、不思飲食、舌淡苔白、脈沉遲無力為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：溫脾暖腎與澀腸止瀉、散寒行水相伍，使火旺土強(qiáng)，腎泄自愈。 兩方均可治脾腎虛寒之泄，四神丸重用補(bǔ)骨脂溫腎為主，兼以暖脾澀腸，主命門火衰、火不暖土所致之腎

45、泄；真人養(yǎng)臟湯重用罌粟殼固澀為主，兼以溫補(bǔ)脾腎，主治瀉痢日久、脾腎虛寒而以脾虛為主的大便失禁。45金鎖固精丸、桑螵蛸散的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 金鎖固精丸：具有澀精補(bǔ)腎之功。主治腎虛不固之遺精。以遺精滑泄、腰痛耳鳴、舌淡苔自、脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：既能補(bǔ)腎，又能固精，實(shí)為標(biāo)本兼顧，而以治標(biāo)為主之良方。 桑螵蛸散：具有調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺之功。主治心腎兩虛證。以尿頻或遺尿、心神恍惚、舌淡苔白、脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：調(diào)補(bǔ)心腎、交通上下、意在補(bǔ)腎澀精、寧心安神的同時(shí)，促進(jìn)心腎相交。 46安神劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以安神藥為主組成，具有安神定志

46、作用，治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。 適應(yīng)范圍：適應(yīng)于因情志內(nèi)傷致臟腑偏盛偏衰，以神志不安為主要表現(xiàn)者。至于因火、痰、瘀、虛、實(shí)(陽明腑實(shí))所致神志不安，治當(dāng)瀉火、祛痰、活血、補(bǔ)虛、攻下等法。 使用注意：重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，易傷胃氣，不宜久服；脾胃虛弱者，宜配伍健脾和胃之品；某些安神藥有毒，如朱砂入煎或久服皆可引起慢性中毒，亦應(yīng)注意。 47安神劑分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 安神劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。重鎮(zhèn)安神劑多用于外受驚恐、或郁怒化火，內(nèi)擾心神而出現(xiàn)驚狂易怒、煩躁不安之實(shí)證，其代表方劑如朱砂安神丸。滋養(yǎng)安神劑多用于思慮太過，陰血暗耗，心失所養(yǎng)而出現(xiàn)心悸

47、健忘、虛煩失眠之虛證，其代表方劑如天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯等。 48朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 朱砂安神丸：具有鎮(zhèn)心安神、清熱養(yǎng)血之功。主治心火亢盛，陰血不足證。以失眠、心悸、舌紅、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)，使心火得清，陰血得充，心神得養(yǎng)，則神志安定。 天王補(bǔ)心丹：具有滋陰清熱，養(yǎng)血安神之功。主治陰虛血少，神志不安證。以心悸失眠、手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：滋陰補(bǔ)血以治本，養(yǎng)心安神以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，心腎兩顧，但以補(bǔ)心治本為主。 酸棗仁湯：具有養(yǎng)血安神，清熱除煩之功。主治肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。以虛煩失眠、

48、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，使心有所養(yǎng)，煩熱得除。 49開竅劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏證的方劑，統(tǒng)稱開竅劑。 適應(yīng)范圍：適應(yīng)于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽心竅所致之熱閉或寒濕痰濁之邪、穢濁之氣蒙蔽心竅之寒閉等證。 使用注意：辨閉證和脫證。凡邪盛氣實(shí)而見神志昏迷，口禁不開，兩手握固，二便不通，脈實(shí)有力之閉證方可用開竅劑。若汗出肢冷，呼吸氣微，手撒遺尿，口開目合，脈象虛弱無力或脈微欲絕之脫證，不宜使用；辨閉證之寒熱，寒閉宜溫開，熱閉宜涼開；開竅劑大多芳香走竄之品，只宜暫用，不宜久

49、服，免傷元?dú)猓欢嘀瞥赏枭?，使用時(shí)宜溫開水化服或鼻飼，不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)。 50涼開“三寶”如何區(qū)別應(yīng)用? 涼開“三寶”即指的安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹三首涼開的常用方劑。三方均具清熱開竅之功，能治熱閉神昏之證。其區(qū)別在于：以寒涼而論，安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶丹又次之。以功用、主治而論，安宮牛黃丸長于清熱解毒，治神昏而熱毒較甚者；紫雪長于熄風(fēng)定驚，治神昏而見抽搐者；至寶丹長于化濁開竅，治神昏而痰濁較重者。51蘇合香丸的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 蘇合香丸：具有芳香開竅，行氣止痛之功。主治寒閉證。以突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、苔白、脈遲為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：集諸芳香

50、藥于一方，既長于辟穢開竅，又可行氣溫中止痛，且散收兼顧，補(bǔ)斂并施。 52理氣劑的含義、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。 適應(yīng)范圍：理氣劑適應(yīng)于氣滯、氣逆病證。 使用注意：辨清氣病之虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒；若氣滯實(shí)證，當(dāng)行氣，誤用補(bǔ)氣，則使氣滯愈甚；若氣虛之證，當(dāng)補(bǔ)其虛，誤用行氣，則使其氣更虛。辨有無兼夾，若氣機(jī)郁滯與氣逆不降相兼為病，應(yīng)分清主次，行氣與降氣配合使用；若氣虛者需配伍適量補(bǔ)氣之品。理氣藥多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應(yīng)適可而止，勿使過劑，對于年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者，更應(yīng)慎之。 53理氣劑

51、分幾類?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 理氣劑分行氣和降氣兩類。行氣劑適應(yīng)于肝氣郁滯和脾胃氣滯等病證，其代表方劑如：越鞠丸、半夏厚樸湯、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、暖肝煎等；降氣劑適應(yīng)于肺氣上逆或胃氣上逆等病證，其代表方劑如：蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯等。 54越鞠丸、半夏厚樸湯、天臺烏藥散、暖肝煎的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 越鞠丸：具有行氣解郁之功。主治六郁證。以胸膈痞悶、脘腹脹痛、飲食不消為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：以五藥治六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。 半夏厚樸湯：具有行氣散結(jié)，降逆化痰之功。主治梅核氣。以咽中如有物阻、吞吐不得、胸膈滿悶、苔白膩、脈弦滑為辨證要

52、點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化、則痰氣郁結(jié)之梅核氣自消。 天臺烏藥散：具有行氣疏肝，散寒止痛之功。主治肝經(jīng)寒凝氣滯證。以少腹痛引睪丸、舌淡苔白、脈沉弦為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：辛以行氣，溫以散寒，使寒凝散、氣滯疏、肝絡(luò)調(diào)，則疝氣、腹痛愈。 暖肝煎：具有溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛之功。主治肝腎不足，寒滯肝脈證。以睪丸、疝氣或少腹疼痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：以溫補(bǔ)肝腎治其本，行氣逐寒治其標(biāo)，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則諸癥可愈。補(bǔ)養(yǎng)、散寒、行氣并重，運(yùn)用時(shí)應(yīng)視其虛、寒、氣滯之輕重而調(diào)整配伍關(guān)系。 55蘇子降氣湯、定喘湯的功用、

53、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 蘇子降氣湯：具有降氣平喘，祛痰止咳之功。主治上實(shí)下虛喘咳證。以胸膈滿悶、痰多稀白、苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：標(biāo)本兼顧，上下并治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。 定喘湯：具有宣降肺氣，清熱化痰之功。主治風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證。以哮喘咳嗽、痰多色黃、微惡風(fēng)寒、苔黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：宣肺散寒、降氣祛痰、清泄肺熱相伍，使肺氣宣降，痰熱得清，風(fēng)寒得解，則喘咳痰多自除。 56旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何? 旋覆代赭湯：具有降逆化痰，益氣和胃之功。主治胃虛痰阻氣逆證。以心下痞硬、噯氣頻作、或嘔吐、呃逆、苔白

54、膩、脈緩或滑為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：降逆止嘔、燥濕化痰、益氣補(bǔ)中相伍，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得補(bǔ)，則心下痞硬除而噯氣、嘔呃止。 橘皮竹茹湯：具有降逆止呃，益氣清熱之功。主治胃虛有熱之呃逆。以呃逆或嘔吐、舌紅嫩、脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：補(bǔ)胃虛，清胃熱，降胃逆，且補(bǔ)而不滯，清而不寒。 57理血?jiǎng)┑暮x、適應(yīng)范圍、使用注意有哪些? 含義：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，治療血瘀或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?適應(yīng)范圍：活血祛瘀劑適應(yīng)于各種血瘀證；止血?jiǎng)┻m應(yīng)于各種出血證。 使用注意：辨清瘀血和出血的原因，分清標(biāo)本緩急；使用活血祛瘀劑常輔以養(yǎng)血益氣之品，使祛瘀而不傷正；中病即止

55、，勿使過劑。止血?jiǎng)┯兄寡麴鲋?，可在止血?jiǎng)┲休o以活血祛瘀之品或兼有活血祛瘀作用的止血藥，使止血而不留瘀。瘀血內(nèi)阻所致出血，又當(dāng)祛瘀為先，因瘀血不去則出血不止?；钛铕鰟┢湫云菩梗讋?dòng)血、傷胎，故婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多、孕婦均應(yīng)慎用或忌用58理血?jiǎng)┓謳最?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么。 理血?jiǎng)┓謳最?各類的適應(yīng)證及代表方劑是什么? 理血?jiǎng)┓譃榛钛铕龊椭寡獌深悺；钛铕鰟┻m應(yīng)于各種血瘀證，其代表方劑如桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯等；止血?jiǎng)┻m應(yīng)于各種出血證，其代表方劑如咳血方、小薊飲子、黃土湯。 59桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何？ 桃核承氣湯：具有逐瘀瀉熱之功。主治下焦蓄血證。以少腹急結(jié)、小便自利、脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：破血祛瘀與瀉熱下瘀相伍，使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路。 l 血府逐瘀湯：具有活血化瘀，行氣止痛之功。主治胸中血瘀證。以胸痛、頭痛、痛有定處、舌暗紅或有瘀斑、脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)是：活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣而無傷陰之弊；升降