眼肌麻痹論治精編版.doc

1、眼肌麻痹論治眼肌包括眼內(nèi)肌和眼外肌兩種眼內(nèi)肌包括瞳孔括約肌和睫狀肌、 具有調(diào)節(jié)瞳孔大小和眼球屈光度的作用。眼外肌具有使眼球自由運動的功能。眼外肌包括附在眼球壁上的 6 條肌肉即內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜??；受動眼（第 3）滑車（第 4）外展（第 6）三對顱神經(jīng)的支配；產(chǎn)生眼球自由運動的功能。外直肌受外展神經(jīng)支配，上斜肌受滑車神經(jīng)支配，其余內(nèi)直肌、上直肌、下直肌和下斜肌受動眼神經(jīng)支配； 動眼神經(jīng)還支配提上瞼肌和兩條眼內(nèi)肌。內(nèi)直?。貉矍蛱幱谠粫r內(nèi)直肌收縮僅使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)， 沒有其他作用。外直?。貉矍蛱幱谠粫r外直肌收縮僅使眼球外轉(zhuǎn)， 沒有其他作用。上直肌：上直肌肌軸與眼球視軸成 2

2、3 度角，上直肌收縮不僅使眼球上轉(zhuǎn)而且還使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋。下直肌：下直肌肌軸與眼球視軸成 23 度角，下直肌收縮不僅使眼球下轉(zhuǎn)而且還使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)和外旋。上斜肌：上斜肌肌軸與眼球視軸成 51 度角，上斜肌收縮不僅使眼球內(nèi)旋并且還使眼球下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。下斜肌：下斜肌肌軸與眼球視軸成 51 度角，下斜肌收縮不僅使眼球外旋并且還使眼球上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。眼內(nèi)肌麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂、下斜視、瞳孔散大，光反射和調(diào)節(jié)反射1消失等等。提上瞼肌麻痹： 產(chǎn)生的癥狀是患眼上瞼下垂和下斜視、 患眼的視線被下垂的上瞼遮擋，一般感覺不到復(fù)視。睫狀肌麻痹：產(chǎn)生的癥狀是使晶狀體調(diào)節(jié)產(chǎn)生障礙造成近距離視物時模糊，瞳孔散大，光反射和調(diào)節(jié)反射消失

3、。眼外肌麻痹：六條眼外肌同時產(chǎn)生麻痹的幾率非常小， 多數(shù)是一條或兩條眼外肌麻痹；麻痹產(chǎn)生的表現(xiàn)是多種多樣的。如眼球向內(nèi)、向外、向下、向上運動受限而產(chǎn)生斜視、復(fù)視；視混淆、畏光等等。復(fù)視、斜視和視混淆引起眩暈， 當(dāng)眼球運動時斜視角不斷變化所視物體不能穩(wěn)定引起眩暈， 嚴重時會出現(xiàn)惡心和嘔吐； 視覺定位功能被破壞走路時步態(tài)不穩(wěn)向某一方向偏斜。動眼神經(jīng)麻痹：動眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為所支配的全眼肌麻痹，眼球向內(nèi)、向下、向上運動受限，上瞼下垂，外斜視；眼內(nèi)肌麻痹，表現(xiàn)瞳孔散大，光反射和調(diào)節(jié)反射消失，有復(fù)視?；嚿窠?jīng)麻痹，多合并動眼神經(jīng)麻痹，單獨滑車神經(jīng)麻痹少見，表現(xiàn)為眼球向外下方活動受限，有復(fù)視，向下、向外注

4、視時產(chǎn)生斜視。外展神經(jīng)麻痹，向內(nèi)、向外注視時產(chǎn)生斜視，復(fù)視。所謂的眼肌麻痹是周圍性眼肌麻痹， 單一肌肉或同一神經(jīng)支配的肌肉運動障礙、自主運動及反射運動均有障礙，極少伴有其他神經(jīng)癥狀。習(xí)慣上稱動眼神經(jīng)麻痹、 滑車神經(jīng)麻痹、 外展神經(jīng)麻痹的說法是不嚴謹?shù)模?yīng)該是上述三種神經(jīng)所支配的肌肉麻痹不能執(zhí)行指令而產(chǎn)生相應(yīng)的動作。2復(fù)視和視混淆是麻痹性斜視患者第一感覺的癥狀，復(fù)視是由于兩個成像點不是一對視網(wǎng)膜對應(yīng)點- 不能融合為一產(chǎn)生復(fù)視；視混淆是兩眼的對應(yīng)點所接受的物像不同，重疊后物象模糊不清臨床癥狀 ：1眼位偏斜，眼球運動障礙；當(dāng)某一條眼外肌麻痹時，其拮抗肌相對力量過強， 眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向

5、麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動受限。2復(fù)視因融合功能破壞而產(chǎn)生復(fù)視，將一個物體看成兩個物體，定向定位障礙，頭暈惡心， 步態(tài)不穩(wěn)，當(dāng)遮蔽一眼時癥狀明顯減輕或消失。3眼球向內(nèi)、向外、向下、向上某個方向運動受限。主訴眼球不動。4. 由于眼肌麻痹引起瞳孔調(diào)節(jié)功能喪失，強光下不能適應(yīng)而產(chǎn)生畏光。5代償性頭位為克服復(fù)視的干擾， 患者自動將頭傾向麻痹肌作用的一側(cè)，與此同時還可轉(zhuǎn)動臉部克服內(nèi)外直肌麻痹引起的復(fù)視；或?qū)⑾骂W上舉或內(nèi)收， 再加上輕度轉(zhuǎn)臉克服上下直肌麻痹引起的復(fù)視；或以頭向肩部歪和下頦及臉的轉(zhuǎn)動克服上下斜肌麻痹所致的復(fù)視。其目的是為獲得雙眼單視、避免復(fù)視的癥狀。6第二斜視角大于第一斜視角用患眼注視時大腦皮質(zhì)需

6、增強對麻痹肌的神經(jīng)沖動， 這沖動也同時傳遞給麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。37. 麻痹性上瞼下垂、患眼的眼皮不能抬起而遮擋瞳孔造成視野的減小。發(fā)病原因：流行性感冒、白喉、腦膜炎、糖尿病、腦血栓等等均可以引起眼肌麻痹。中醫(yī)認為此病是由于兩種原因而發(fā)1、衛(wèi)氣不固復(fù)外感風(fēng)、寒、濕邪而發(fā)病。2、肝風(fēng)內(nèi)動而至眼肌麻痹。此病發(fā)病一般在不知不覺中，通常說不清發(fā)病的具體時間和原因。眼肌麻痹中醫(yī)辨證為視惑病因在于足太陽膀胱經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)受風(fēng)寒濕邪而“著痹” 。痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。 ”視惑者，謂視物顛倒紊亂；如視動為靜、視大

7、為小、視一為二之類。蓋目系上屬于腦，后出于項中，邪中其精、精散則視岐。視一為二證，與視定反動者同也。因勞膽竭視，過慮多思，精血耗損，元氣虧乏，以致膽腎真一之精不足，而陽光失其主倚，故錯亂而視二三也。宜急速早治，莫待精神損定，雖妙手難治。治者之法，非獨藥耳。內(nèi)則清心寡欲，外則惜視緘光，即是良方。靜養(yǎng)日久，血充精足，配合藥物治療才有效也。現(xiàn)代家庭的電視機、計算機、手機、 MP4 等等不一而足最是傷眼；患病治療期間最宜遠離這些家電以求早日痊愈。4眼肌麻痹最佳治療時間：眼肌麻痹最佳的治療時間從發(fā)病日計算，在 3 個月之內(nèi)是最佳治療期( 并且越早越好 ) 。在此期間使用“吳氏通痹貼”治療 21 天就可以

8、痊愈（未實施穴位封閉治療），盡早的治療有利于盡快的恢復(fù)健康，減少病痛的折磨。如果遷延日久超過 1 年治療的難度大大的增加了，能夠治愈的療程數(shù)也增加了許多；患者本身也飽受病痛的折磨?！皡鞘贤ū再N ”的研制成功結(jié)束了眼肌麻痹無特效藥治療的歷史?！皡鞘贤ū再N ”是獨家發(fā)明的一種治療痹證和痿證的外用中藥。具有通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀功效。標本兼治、見效快不易復(fù)發(fā)、安全沒有負作用。吳氏通痹貼的使用方法：使用方法：1 左眼患病敷左眼，右眼患病敷右眼。2 敷藥時間：每天一次、每晚 1011 點至第二天凌晨 5 點敷藥；然后洗去藥物。3 藥品為雙組分一為比較松散的膏劑、一為液體兩種配合使用。按照下述圖片部

9、位敷藥5取膏劑敷在所示部位，以蓋住皮膚為度（不露皮膚）。膏劑上覆蓋 23 層紗布。滴數(shù)滴藥液在紗布上，以紗布濕潤不流淌為度。紗布上覆蓋一層保鮮膜；使用膠布固定即可。案例：1、沈陽李玉珍女57歲（2006 年） 18 天痊愈沈陽第四醫(yī)院治療2 個月無效后使用。2、沈陽張士俊男67歲（2007 年） 21 天痊愈沈陽醫(yī)大住院一個半月無效后使用。3、沈陽史漢卿男69歲（2010 年） 13 天痊愈沈陽醫(yī)大住院一個月無效后使用。4、西寧 紀永寬男51歲（2009 年） 21天痊愈5、北京 李亞楠女23歲（2009 年） 21天痊愈宣武醫(yī)院住院二十余天下垂有好轉(zhuǎn), 但還沒完全復(fù)位 , 復(fù)視進展不大后電話聯(lián)系使用“吳氏通痹貼” 。6、大理 陳恩進男38歲（2010 年外傷引起眼肌麻痹）一年來多方醫(yī)治無效，使用“吳氏通痹貼”42 天痊愈。7、連云港 莊文儉 男42 歲（ 2011年）10 天痊愈8、鹽城 魏娜女29歲（2009 年） 10 天痊愈醫(yī)