基底神經(jīng)節(jié)-與帕金森病(1)完整版

1、基底神經(jīng)節(jié)的構(gòu)造n存在于由大腦深層至腦干的灰質(zhì)團(tuán)塊，由尾狀核（nucleus caudatus），殼核（putamen），蒼白球（globus pallidus），丘腦下核（nucleus subthamicus）及黑質(zhì)（substantia nigra）所成。尾核、殼核尾核、殼核和蒼白球統(tǒng)稱紋狀體和蒼白球統(tǒng)稱紋狀體；其中蒼白球是較古；其中蒼白球是較古老的部分，稱為舊紋狀體，而尾核和殼核老的部分，稱為舊紋狀體，而尾核和殼核則進(jìn)化較新，稱為新紋狀體。則進(jìn)化較新，稱為新紋狀體。n尾核、殼核、蒼白球尾核、殼核、蒼白球與丘腦底核、黑質(zhì)在與丘腦底核、黑質(zhì)在結(jié)構(gòu)與功能上是緊密結(jié)構(gòu)與功能上是緊密相聯(lián)系的。其

2、中蒼白相聯(lián)系的。其中蒼白球是纖維聯(lián)系的中心，球是纖維聯(lián)系的中心，尾核、殼核、丘腦底尾核、殼核、丘腦底核、黑質(zhì)均發(fā)出核、黑質(zhì)均發(fā)出纖維纖維投射投射到蒼白球，而蒼到蒼白球，而蒼白球也發(fā)出纖維與丘白球也發(fā)出纖維與丘腦底核、黑質(zhì)相聯(lián)系。腦底核、黑質(zhì)相聯(lián)系?；咨窠?jīng)節(jié)的功能n基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，它與隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊張的調(diào)節(jié)，本體感受傳入沖動信息的處理都有關(guān)系。能直接或間接的調(diào)節(jié)運動，對肌緊張有音質(zhì)作用。實驗表明，基底神經(jīng)節(jié)的環(huán)形通路可及時停止或中斷皮質(zhì)發(fā)動的骨骼肌運動，如果損害這些抑制環(huán)路，則大腦皮質(zhì)所發(fā)動的運動就無法中斷或停止。如：馬腦炎。與基底神經(jīng)節(jié)相關(guān)的疾病基底神經(jīng)節(jié)病變的

3、臨床表現(xiàn): 肌緊張增強(qiáng)而運動過少綜合癥 臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。ttp:/ 肢，尤其是手部，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強(qiáng)，隨意運動時減少，入睡后停止。病理研究：黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯。肌緊張過低而運動過多綜合征臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。http:/ 直接投射于蒼白球內(nèi)核/黑質(zhì)網(wǎng)狀部n間接通路：紋狀體D2 經(jīng)蒼白球外核和底丘腦核再作用于蒼白球內(nèi)核/黑質(zhì)網(wǎng)狀部n紋狀體中的多巴胺受體主要有D1 型和D2 型兩種，紋狀體分為兩部分：紋狀體D1 和紋狀體D2，它們都會受到黑質(zhì)致密部釋放的多巴胺的作用。多巴胺會提高紋狀體D1 的突觸作用效率而降低紋狀體D2 的突觸作用效率。n當(dāng)

4、沒有行為需要執(zhí)行時，蒼白球內(nèi)核/黑質(zhì)網(wǎng)狀部處于活躍狀態(tài)從而抑制丘腦的輸出，而需要執(zhí)行行為時，蒼白球內(nèi)核/黑質(zhì)網(wǎng)狀部就會受到抑制，也就造成丘腦的去抑制，從而使相應(yīng)的行為得以執(zhí)行。黑質(zhì)紋狀體通路基底神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致帕金森病的作用機(jī)理n當(dāng)黑質(zhì)致密部的多巴胺能細(xì)胞死亡后：n直接通道：紋狀體D1 的興奮減少釋放的GABA 減少降低對蒼白球內(nèi)核/黑質(zhì)網(wǎng)狀部的抑制興奮加強(qiáng)。n間接通道：紋狀體D2 較少被抑制（釋放的GABA 增加）抑制蒼白球外核（釋放的GABA 減少）底丘腦核被興奮（釋放的谷氨酸增多）蒼白球內(nèi)核和黑質(zhì)網(wǎng)狀部興奮加強(qiáng)。n因此黑質(zhì)致密部多巴胺能細(xì)胞的死亡總體上會使蒼白球內(nèi)核和黑質(zhì)網(wǎng)狀部過度興奮，從而大大抑制了丘腦的活動，使后者減少了對運動皮層的興奮性輸入，從而造成人行動遲緩和肢體僵直。提高降低帕金森病的治療方法n藥物治療（服用多巴