螺旋CT三維容積重建

1、螺旋CT三維容積重建的臨床應(yīng)用更新日期：2011-04-16 點(diǎn)擊： 段少銀康江河黃錫恩許美心趙峰 摘要目的：探討螺旋CT三維容積重建(VR)成像方法，評價(jià)其臨床運(yùn)用范圍與價(jià)值。材料及方法：VR三維重建47例，包括：血管組19例，骨關(guān)節(jié)組16例，其它部位組12例。掃描技術(shù)及造影劑使用參數(shù)據(jù)部位及病變性質(zhì)具體設(shè)置，同時(shí)比較VR與表面遮蓋法(SSD)及最大強(qiáng)度投影(MIP)。結(jié)果：選擇2或3個目標(biāo)、合適的衰減值及不透明度的限值可獲得良好的VR立體成像。VR能顯示血管管腔、血管之間、血管與周圍器官的相互關(guān)系，以及顯示椎間盤、腦室、支氣管等結(jié)構(gòu)或其病變。SSD及MIP顯示血管呈實(shí)性，周圍結(jié)構(gòu)相互阻擋，

2、對椎間盤、腦室、支氣管或其病變顯示不佳。血管組病變13例包括血管動靜脈畸形6例，血管栓塞、血管受腦膜瘤推壓侵犯各2例，頸靜脈球高位、煙霧病、胃底靜脈曲張各1例；骨關(guān)節(jié)組病變14例：顱底骨折8例，關(guān)節(jié)面骨折、關(guān)節(jié)脫位、椎間盤脫出各2例；其它部位組病變7例：腦積水2例、支氣管肺癌、惡性胃潰瘍、腎外腎盂、輸尿管結(jié)石、腦血腫各1例。結(jié)論：VR3D血管造影是快速而有效的無創(chuàng)傷血管成像術(shù)，優(yōu)于SSD及MIP，其中動靜脈畸形、腦膜瘤、較大腦內(nèi)血管分支阻塞可替代血管造影。骨關(guān)節(jié)顯示清楚直觀，有利于微細(xì)骨折、關(guān)節(jié)半脫位的診斷及測量，椎間盤、半月板顯示具有獨(dú)到之處。VR3D在氣管支氣管、胃腸道、腦室、泌尿道等方面

3、亦有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 關(guān)鍵詞體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；圖像處理，計(jì)算機(jī)輔助 中圖分類號R814.42文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號10081062(2000)05033504 Clinical application of VR three-dimensional reconstruction by spiral CT DUAN Shao-yin (Department of CT MR,Zhongshan Hospital,Xiamen Fujian 361004,China) KANG Jiang-he (Department of CT MR,Zhongshan Hospital,Xiamen

4、Fujian 361004,China) HUANG Xi-en (Department of CT MR,Zhongshan Hospital,Xiamen Fujian 361004,China) XU Mei-xin (Department of CT MR,Zhongshan Hospital,Xiamen Fujian 361004,China) ZHAO Feng (Department of CT MR,Zhongshan Hospital,Xiamen Fujian 361004,China) Abstract:Objective:To study the ways of vo

5、lume rendering(VR) three dimensional reconstruction(3D) by spiral CT,and evaluate its clinical applications.Methods:47 cases examined by VR 3D were divided into three groups: 19 of blood vessels, 16 of osteoarticular, 12 of other parts.The scanning techniques and parameters of using contrast materia

6、l varied with the parts of the lesions and scanning range,VR being compared with SSD and MIP.Results:High quality VR 3D images will be obtained by selecting 2 or 3 objects,appropriate range of attenuation value and opacity .VR can show blood vessel cavities and the correlation among blood vessels an

7、d the organs around them.It can also show the structures and pathological changes of intervertebral disc,ventricle and bronchus.Among the 13 blood vessel diseases were 6 arteriovenous malformations,2 vessels embolism,2 vessels of being pressed and eroded by tumor,1 gastric bottom varix,1 high level

8、jugular glomus and 1 moyamoya.14 osteoarticular diseases included 5 cranial fossa fracture,2 articular surface fracture,2 articular dislocation,2 protrusion of intervertebral disc.Subtle fracture,articulatio atlanto axialis dislocation,intervertebral disc and meniscus can be clearly showed,while the

9、 same good effect can not be obtained by CT crossing scan or X ray plain.7 other part cases were 2 hydrocephalus,1 bronchial lung cancer,intracerebral hematoma and 1 malignant gastric ulcer.They can only be showed by VR.As for the l renal pelvis outside kidney and 1 calculus of ureter.their effects

10、are far better by VR.Conclusions:VR 3D was found to be a fast noninvasive and effective method to image complex vascular structures.It can take the place of angiography in arteriovenous malformation,meningioma and bigger intravertebral blood vessel branch embolism.Osteoarticular 3D images by VR are

11、clear and intuitionistic enough to help diagnose and measure subtle fracture and articular part dislocation.VR 3D has advantage over SSD and MIP in vessel,intervertebral disc and meniscus.Its applications in trachea bronchial tree,gastrointestinal,ventricle and urethra also show great clinical value

12、. Key words:tomography,X ray computed;image processing,computer assisted 螺旋CT(SpiralCT)是在計(jì)算機(jī)輔助下快速連續(xù)掃描可在12次屏氣完成興趣掃描區(qū)掃描，減少呼吸或間斷掃描所致之信息損失，能反映連續(xù)的解剖細(xì)節(jié)。容積重建(Volume rendering technique,簡稱VR)能選擇顯示4種不同組織密度的解剖結(jié)構(gòu)，是目前最高級的三維顯示方法，圖像是半透明形式，邊緣柔和，目前國外報(bào)道不多，國內(nèi)未見報(bào)道1，筆者結(jié)合47例VR三維重建的臨床運(yùn)用，探討其合理的技術(shù)參數(shù)，并對其臨床價(jià)值進(jìn)行初步評價(jià)。 1材料和方法 1

13、998年612月共47例行螺旋CT掃描VR三維重建。男28例，女19例；年齡175歲，其中CT血管造影年齡范圍為1850歲。血管組19例，其中腦血管13例，門靜脈3例，肺動脈2例，頸靜脈1例；13例經(jīng)手術(shù)或血管造影證實(shí)，6例正常。骨關(guān)節(jié)組16例，其中顱面骨9例，胸腰椎4例，關(guān)節(jié)3例；確定診斷或手術(shù)證實(shí)11例，5例正常。其它結(jié)構(gòu)組12例，其中輸尿管3例，腦室、胃、支氣管各2例，結(jié)腸、耳蝸半規(guī)管、腦血腫各1例；手術(shù)證實(shí)6例，1例未作處理，5例正常。 檢查方法：掃描均用Siemens plus4型螺旋CT機(jī)，掃描條件120140kV，170208mA，患者仰臥，檢查部位要求固定，輸尿管掃描時(shí)可使用俯

14、臥。血管三維造影經(jīng)前臂靜脈采用高壓注射裝置MCTplus注射60泛影葡胺90ml，注射速度253ml/s，啟動掃描時(shí)間分別為：腦血管1822s，門靜脈40s，肺動脈15s，頸靜脈29s；厚度2或3mm,螺距15；回顧性重建間隔09mm或14mm，一次屏氣掃描，成像范圍610cm。骨關(guān)節(jié)及其它部位組，以檢查結(jié)果的長度分別為用1mm、2mm、3mm甚至5mm如尿路，螺距15，回顧性重建間隔04mm、09mm、14mm、23mm或35mm，成像范圍530cm。 工作重點(diǎn)站SUN magic view1000,重建方式VR法，顯示參數(shù)：血管壁CT值范圍90150Hu,骨2352000Hu，軟組織930

15、Hu，水1910Hu，氣管18765Hu。血管造影選擇2或3個目標(biāo)：血管及骨opacity分別為50，6；骨關(guān)節(jié)2個目標(biāo)：骨及軟組織opacity分別為50，10；腦室：3個目標(biāo)：水、軟組織及骨opacity分別為0，50，6，并作三維旋轉(zhuǎn)觀察，選出最佳觀察角度及方向。胃腸支氣管3個目標(biāo)：空氣、壁軟組織及其它組織opacity分別為8，50，10；耳窩半規(guī)管支氣管可考慮用剪輯法去除不必要的結(jié)構(gòu)用一個目標(biāo)Opacity50直接顯示。重建方式unshade,expert settings參數(shù)gray50,refracting index30。同時(shí)加做SSD、MIP法比較。 2結(jié)果 三維血管造影組1

16、9例：使用VR三維重建，選擇2或3個顯示目標(biāo)，血管壁CT值范圍60150Hu，可良好顯示血管腔、血管壁、骨、腦室，而SSD及MIP三維血管造影血管呈實(shí)型，周圍結(jié)構(gòu)相互阻擋(圖1，2，3)。腦血管病變13例，其中動靜脈畸形6例，顯示畸形血管團(tuán)、供血動脈及引流靜脈，行手術(shù)切除，術(shù)前未作血管造影。腦血管阻塞2例，阻塞處均為大腦中動脈起始處，其中1例為外傷性，經(jīng)內(nèi)科治療后緩解。腦膜瘤2例，供血動脈來自大腦前動脈及腦膜前動脈,血管顯示推壓包繞，部分侵蝕征，手術(shù)切除，術(shù)前未做血管造影。1例為煙霧病，顯示雙側(cè)大腦中動脈未顯像，顯示多個小點(diǎn)狀血管影，橫斷面顯示多發(fā)小梗塞灶，大腦前動脈顯示清楚。2例為蛛網(wǎng)膜下腔

17、出血，行CAT大腦血管未見異常。3例門靜脈重建，1例顯示胃底靜脈曲張，2例正常。2例肺動脈未見異常，1例頸靜脈為頸靜脈球高位，血管解剖顯示清楚。 圖1VR顯示圖像呈半透明狀，血管壁、血管腔顯示清楚。 圖2MIP顯示血管呈實(shí)性，顱底骨質(zhì)部分阻擋血管顯示。 圖3SSD血管呈實(shí)性，血管與骨質(zhì)重疊，可見部分?jǐn)嚯x假象。 骨關(guān)節(jié)三維組16例：VR3D骨關(guān)節(jié)、椎間盤、半月板顯示良好(圖4)，具有整體觀及任意方向觀察的優(yōu)勢，SSD及MIP顯示椎間盤、半月板不佳。顯示病變14例：前顱凹骨折8例，膝關(guān)節(jié)脛骨平臺及間嵴骨折、股骨頭關(guān)節(jié)面骨折各1例。先天性髖脫位、寰樞關(guān)節(jié)半脫位各1例(圖5)，均行手術(shù)糾正。頸椎及腰椎

18、間盤脫出各1例，病變顯示良好，SSD及MIP未能顯示。手術(shù)結(jié)果相符。 圖4VR腰椎間盤脫出，顯示呈韌帶下型，整體觀顯示良好。 圖5VR寰樞關(guān)節(jié)半脫位，呈旋轉(zhuǎn)改變：右側(cè)塊前移，左側(cè)塊后移。 其它結(jié)構(gòu)組12例：VR3D顯示支氣管、胃腔、輸尿管具有良好的解剖對應(yīng)性，管腔顯示清楚。顯示病變7例：胃癌、輸尿管結(jié)石、腦血腫各1例，手術(shù)證實(shí)定位準(zhǔn)確。腦室擴(kuò)張引流2例，作術(shù)前定位、術(shù)后復(fù)查均滿足臨床要求。支氣管肺癌1例，顯示右主支氣管狹窄，顯示明確。腎外腎盂1例，IVP診斷輸尿管梗阻，腎盂積水，三維顯示腎盂居腎外呈壺腹型，與之相連的細(xì)小輸尿管顯影而無梗阻，最終確定診斷。SSD及MIP均未能顯示管腔，病變顯示不

19、佳(圖6)。 圖6VR雙腎、輸尿管、膀胱顯影良好， 右側(cè)腎盂呈壺腹?fàn)钗痪幽I外，輸尿管入口處無狹窄梗阻。 3討論 31VR與SSD及MIP比較 VR即容積重建，是利用計(jì)算機(jī)計(jì)算出每個象素內(nèi)各種物質(zhì)的百分比，并顯示為不同的灰度，在圖像上呈不同的亮度，并根據(jù)需要調(diào)整組織間的對比度，它能顯示血管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)以及血管周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，且能顯示重疊血管，是最接近常規(guī)血管造影的顯示方法1，VR運(yùn)用全部數(shù)據(jù)，具有信息喪失少，解剖標(biāo)志明確，圖像呈半透明狀、層次多、柔和、邊緣無齒狀改變，層厚要求不高、解剖結(jié)構(gòu)容易辨認(rèn)等特點(diǎn)，能顯示血管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，以及血管與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，多方位重建，圖像立體感強(qiáng)，對腫瘤、腦室、椎間盤等三

20、維顯示具有獨(dú)到之處。在血管方面SSD及MIP運(yùn)用數(shù)據(jù)量少約10，顯示血管呈實(shí)型，邊緣欠柔和，管腔未能顯示。假如限值設(shè)置不當(dāng)，則假象多。從而顯示VR的優(yōu)勢，與Johnson報(bào)道相符2。VR可顯示微細(xì)骨折及深部關(guān)節(jié)半脫位，對半月板、椎間盤及其它結(jié)構(gòu)如腦室、支氣管、胃腸道等具有良好顯示。通過比較VR3D顯示血管分支完整清楚并優(yōu)于SSD及MIP，與Kuszyk結(jié)果相同3。VR參數(shù)選擇不很復(fù)雜，主要通過調(diào)整CT值范圍及opacity兩個參數(shù)，可滿意顯示結(jié)構(gòu)和病灶，從而滿足臨床要求。 32VR三維顯示與其它影像學(xué)比較 國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道三維血管顯示在一定程度上替代血管造影4，腦動靜脈畸形，腦膜瘤作為術(shù)前準(zhǔn)備顯示

21、了供血動脈、引流靜脈、病灶范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，術(shù)前均未行血管造影，手術(shù)結(jié)果相符。VR三維骨關(guān)節(jié)可顯示骨折線整體觀，確定其跨躍的血管或神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)橫斷面信息量不足。關(guān)節(jié)脫位顯示直觀，特別是寰樞關(guān)節(jié)半脫位，有重要的診斷價(jià)值。先天性髖關(guān)節(jié)脫位后傾角測量準(zhǔn)確，為臨床提供量的標(biāo)準(zhǔn)。椎間盤脫出有利于分型診斷，尿路VR顯示提供了更多的信息，特別是腎功能不良病例，先天性腎外腎盂明確顯示腎盂居腎外，同時(shí)顯示與之相連的細(xì)小輸尿管無梗阻征，排除X線靜脈尿路造影提示腎盂積水及可疑輸尿管梗阻的診斷。 33VR圖像質(zhì)量的評價(jià)及影響因素 血管圖像具有連續(xù)光滑腔內(nèi)均勻或形成管腔，具有足夠的分辨率。螺旋掃描層厚2mm，

22、螺距15，不影響圖像的質(zhì)量，與Ploacin報(bào)道基本相符5，即層厚較螺距對重建圖像質(zhì)量影響大。造影劑使用3ml/s、90ml可滿意顯示靶區(qū)血管，與曹永勝等報(bào)道相符4。對于骨關(guān)節(jié)、腦室、椎間盤、尿路等部位的顯示具有良好的解剖對應(yīng)性，能正確地顯示解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)可發(fā)揮CT如斷面解剖的精確性及造影劑的敏感性的優(yōu)勢，如隱蔽關(guān)節(jié)的半脫位，輸尿管的少量造影劑顯影。腦腫瘤及血腫立體顯示是SSD、MIP三維顯示不能比擬的方法，為臨床提供良好的解剖立體定位。 34VR臨床運(yùn)用 本組病例運(yùn)用范圍廣泛，涉及血管、骨關(guān)節(jié)、椎間盤、胃腸道、尿路、支氣管、腦室、顱內(nèi)血腫及腫瘤。血管運(yùn)用包括腦血管、頸部血管、門靜脈及肺動脈等

23、，其最接近傳統(tǒng)血管造影，較SSD及MIP為優(yōu)，部分病例可作為術(shù)前準(zhǔn)備，觀察血供及血管侵蝕或推壓等改變，如動靜脈畸形、腦膜瘤。門靜脈血管造影可作為TIPSS術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后療效評估4。骨關(guān)節(jié)具有良好的整體觀察及確定診斷能力。如細(xì)小骨折，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷及矯正前后測量具有量的比較。頸腰椎間盤脫出的病變顯示可彌補(bǔ)橫斷面的不足，提出明確的診斷分型。腦室擴(kuò)大、腦內(nèi)血腫可行引流術(shù)前定位，術(shù)后引流管的觀察。尿路顯示較IVP敏感性高，特別是腎功能較差、腎盂輸尿管畸形以及膀胱病變等6。另外胃腸道、支氣管、聽骨鏈及耳蝸半規(guī)管結(jié)構(gòu)亦具有較高的運(yùn)用研究價(jià)值7。段少銀：廈門市中山醫(yī)院CTMR室主治

24、醫(yī)師 段少銀(廈門市中山醫(yī)院CT、MR室，福建廈門361004） 康江河(廈門市中山醫(yī)院CT、MR室，福建廈門361004） 黃錫恩(廈門市中山醫(yī)院CT、MR室，福建廈門361004） 許美心(廈門市中山醫(yī)院CT、MR室，福建廈門361004） 趙峰（白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院放射科，吉林長春130021) 參考文獻(xiàn) 1彭穎.腦CT血管成像的基本方法及臨床運(yùn)用.國外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊，1998，21(4)：218220. 2Johnson TP,Health DG,Bliss DF,et al.Three dimensional CT:Real time interactive volume

25、rendering.AJR,1996,167(3):581 583. 3Kuszyk BS,Health DG,Ney DR,et al.CT angiography with volume rendering:imaging findings.AJR,1995,165(2):554 556. 4曹永勝，顧縉，周康榮.螺旋血管造影及三維血管造影及三維重建的臨床運(yùn)用.中華放射學(xué)雜志，1997，31(2)：9699. 5Plocacin A,Kalenelor WA,Marchal G.Evaluation of section sensitivity profiles and image noi

26、se in spiral CT.Radiology,1992,185(1):29 33. 6Sommer FG,Oitt EW,Chen I.Volume Rendering of CT data:application to the genitourinary tract.AJR,1997,168(5):1223 1226. 7Mcfarland EG,Brink JA,Johnloh BC,et al.Visualization of colorectal polyps with spiral CT colography:evaluation of processing parameter

27、s with prospective volume rendering.Radiology,1997,205(3):701 707. 本文來自: 醫(yī)學(xué)論文() 詳細(xì)出處參考：/html/lunwen/yingxiang/20110416/35759_3.html螺旋CT三維成像對下頜神經(jīng)管走向的研究胥愛文 張利 王君琛 安峰 李立恒 謝麗娟 董福生 【摘要】：目的通過螺旋CT探討下頜神經(jīng)管與下頜骨的實(shí)際位置關(guān)系。方法利用螺旋CT對正常青年人,進(jìn)行下頜骨的橫斷面連續(xù)薄層掃描,并進(jìn)行多平面重建后,測量并計(jì)算正常人群中下頜神經(jīng)管在下頜骨中的

28、實(shí)際位置及走行方向。結(jié)果下頜骨多平面重建的冠狀位CT圖像能清楚顯示下頜神經(jīng)管的位置及走向。在垂直方向下頜神經(jīng)管距下頜骨下緣的距離小于距牙槽嵴頂?shù)木嚯x,在第二磨牙區(qū)距離下頜骨下緣最近。在頰舌方向,頦孔至第一磨牙間,下頜神經(jīng)管距頰側(cè)骨板的距離小于距舌側(cè)骨板的距離。自第二磨牙向后,下頜神經(jīng)管距頰側(cè)骨板的距離大于距舌側(cè)骨板的距離。下頜神經(jīng)管的走行方向在頰舌方向,下頜神經(jīng)管總體走行是由舌側(cè)逐漸向頰側(cè)傾斜達(dá)頦孔,越近磨牙后區(qū)距離舌側(cè)骨板越近,越近頦孔距離頰側(cè)骨板越近。在走行高度上,在第三磨牙區(qū)由上向下走行。自第二磨牙開始下頜神經(jīng)管逐漸由下向上走行達(dá)頦孔。結(jié)論螺旋CT通過多平面重建后,可以準(zhǔn)確測量并計(jì)算出下

29、頜神經(jīng)管在下頜骨中的三維空間位置,利用螺旋CT對下頜神經(jīng)管的位置和走行進(jìn)行研究是可行的?！咀髡邌挝弧浚?河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科;河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院CT影像中心;河北北方學(xué)院口腔系;河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院; 【關(guān)鍵詞】： 螺旋CT 三維重建 多平面重建 下頜神經(jīng)管 頦孔 【基金】：張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指令計(jì)劃項(xiàng)目(091101D-5,091101D-7) 【分類號】：R816.98【正文快照】： 下頜神經(jīng)管的位置和走向一直是口腔頜面外科關(guān)注的重點(diǎn)之一,以往對下頜神經(jīng)管的研究大多在離體的下頜骨上進(jìn)行,受到樣本量及年齡的限制。近年來,國內(nèi)有學(xué)者利用螺旋CT對顱骨標(biāo)本及需要行下頜義齒

30、修復(fù)的患者進(jìn)行牙槽骨1及下頜神經(jīng)管走向2的研究,能夠清晰觀察到下頜神經(jīng)管螺旋CT三維成像及曲面斷層片對下頜神經(jīng)管走向的研究下載全文 加入收藏夾點(diǎn)擊:78 下載:18 目的：下頜神經(jīng)管的位置和走向一直是口腔頜面外科關(guān)注的重點(diǎn)之一，以往對下頜神經(jīng)管的研究大多在離體的下頜骨上進(jìn)行，受到樣本量和年齡的限制。近年來，國內(nèi)外許多學(xué)者利用曲面斷層片對下頜神經(jīng)管的走向進(jìn)行研究，但不能提供下頜神經(jīng)管在下頜骨頰舌向的位置，不能提供牙槽骨頰舌向?qū)挾纫约邦W孔的實(shí)際空間位置12，國內(nèi)有學(xué)者利用螺旋CT對顱骨標(biāo)本及需要行下頜義齒修復(fù)的患者進(jìn)行牙槽骨3及下頜神經(jīng)管走向4的研究，能夠清晰觀察到下頜神經(jīng)管在下頜骨頰舌向的位置。

31、 本研究通過螺旋CT對正常青年人的下頜骨進(jìn)行橫斷面連續(xù)薄層掃描，并利用多平面重建進(jìn)行三維重建，在CT工作站中測量并計(jì)算正常人群中下頜神經(jīng)管在下頜骨中的位置及走向，判斷下頜神經(jīng)管在下頜骨內(nèi)的實(shí)際位置關(guān)系。將下頜神經(jīng)管與下頜骨的位置關(guān)系形成數(shù)字。同時(shí)將螺旋CT的測量結(jié)果與曲面斷層片上所測得的下頜神經(jīng)管的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行比較，探討二者之間的關(guān)系。為臨床上利用曲面斷層片指導(dǎo)牙槽外科手術(shù)，特別是牙種植術(shù)提供理論依據(jù)。 方法：利用日本東芝公司Toshiba Asteion/VR 螺旋CT掃描機(jī)，對100名(男、女各50名)正常青年人，要求頜面部對稱，無畸形，無嚴(yán)重錯牙合，牙周健康，下頜無拔牙史及其他影響下頜骨

32、形態(tài)疾病的在校漢族大學(xué)生，年齡為18-25歲，進(jìn)行下頜骨的橫斷面連續(xù)薄層掃描，通過CT工作站，在eFilm軟件支持下進(jìn)行下頜骨的多平面重建后，測量并計(jì)算正常人群中下頜神經(jīng)管的走行方向、下頜神經(jīng)管內(nèi)緣至舌側(cè)骨板的距離、下頜神經(jīng)管外緣至頰側(cè)骨板的距離、下頜神經(jīng)管下緣至下頜骨下緣的距離、下頜神經(jīng)管上緣至牙槽嵴項(xiàng)的距離及下頜骨的高度。計(jì)算下頜神經(jīng)管上、下緣至牙槽嵴頂及下頜骨下緣的距離與下頜骨高度的比值。然后利用芬蘭產(chǎn)imaging THA/100曲面斷層機(jī)，對上述人群拍攝曲面斷層片，拍攝時(shí)在受檢者口內(nèi)放置8mm直徑的鋼球作為參照物，進(jìn)行放大率的修正。在曲面斷層片上測量并計(jì)算下頜神經(jīng)管下緣至下頜骨下緣的

33、距離、下頜骨的高度及二者的比值。將該結(jié)果與螺旋CT測量結(jié)果比較差異。 結(jié)果： 100例下頜骨多平面重建的冠狀位CT圖像均能清楚顯示頦孔及下頜神經(jīng)管。在頦孔區(qū)表現(xiàn)為自頰側(cè)骨板伸向骨松質(zhì)內(nèi)，與下頜骨下緣基本呈平行的管狀低密度影(Fig.3)。其余區(qū)域表現(xiàn)為小圓形低密度影，周圍見環(huán)狀略高密度影的骨殼包繞(Fig.4-7)。 1.下頜神經(jīng)管在垂直方向的位置：下頜神經(jīng)管上緣距牙槽嵴頂?shù)木嚯x比下緣距下頜骨下緣的距離近。上緣距牙槽嵴頂?shù)木嚯x與下頜骨高度之比(CD/BD)在0.46-0.61之間，下緣距下頜骨下緣的距離與下頜骨高度之比(AB/BD)在0.2-0.44之間。男女、左右相比，各指標(biāo)沒有顯著性差異(

34、p0.05)。見Tab.3、Tab.4、Tab.52 下頜神經(jīng)管在頰舌方向的位置：在頦孔至第一磨牙間，下頜神經(jīng)管外緣至頰側(cè)骨板的距離小于內(nèi)緣至舌側(cè)骨板的距離近，而在第二磨牙至第三磨牙間下頜神經(jīng)管外緣至頰側(cè)骨板的距離大于內(nèi)緣至舌側(cè)骨板的距離。第一磨牙遠(yuǎn)中是下頜神經(jīng)管由舌側(cè)向頰側(cè)的轉(zhuǎn)折處(見Fig.8)。男女、左右相比，各指標(biāo)沒有顯著性差異(p0.05)。見Tab.3、Tab.4、Tab.5 3 下頜神經(jīng)管在下頜骨中的走向：在頰舌向上，下頜神經(jīng)管總體走行由頰側(cè)逐漸向舌側(cè)傾斜，第一磨牙至頦孔之間下頜神經(jīng)管偏向頰側(cè)，其頰側(cè)位置的測量數(shù)據(jù)小于舌側(cè)位置的測量數(shù)據(jù)。第一磨牙遠(yuǎn)中開始下頜神經(jīng)管偏向舌側(cè)，其舌側(cè)

35、位置的測量數(shù)據(jù)小于頰側(cè)位置的測量數(shù)據(jù)(見Fig.9)。在走行高度上：下頜神經(jīng)管在第三磨牙區(qū)是由上向下走行，從第二磨牙區(qū)開始，下頜神經(jīng)管由下向上走行直達(dá)頦孔。見Tab.3、Tab.4、Tab.54 頦孔的位置：在水平向上，14的受檢者頦孔位于第一前磨牙和第二前磨牙根尖下方之間，15的受檢者頦孔位于第二前磨牙根尖下方，36的受檢者頦孔位于第二前磨牙與第一磨牙根尖下方之間。35的受檢者頦孔位于第一磨牙根尖下方。在垂直向上：頦孔上緣距牙槽嵴頂?shù)木嚯x大于下緣距下頜骨下緣的距離，位于下頜骨上下緣間稍下方。上緣距牙槽嵴頂?shù)木嚯x與下頜骨高度之比(CD/BD)雙側(cè)均為：0.47，下緣距下頜骨下緣的距離與下頜骨高

36、度之比(AB/BD)左側(cè)為：0.46，右側(cè)為0.45。各指標(biāo)男、女及左、右沒有顯著性差異(p0.05)。見Tab.1、Tab.15 曲面斷層片所測得的下頜神經(jīng)管在下頜骨中的位置100例曲面斷層片均能顯示頦孔及下頜神經(jīng)管下緣，上緣顯示不清。曲面斷層片上鋼球的平均直徑為9.07mm，平均放大率為：13.4。(見Fig.10、Fig.11)下頜神經(jīng)管下緣距下頜骨下緣的距離(AB)為：7.18-11.51mm，下頜神經(jīng)管下緣距下頜骨下緣的距離與下頜骨高度之比(AB/BD)在0.26-0.42之間。見Tab.6。 頦孔的位置：41的受檢者頦孔位于第一前磨牙和第二前磨牙根尖下方之間，43的受檢者頦孔位于第

37、二前磨牙根尖下方，16的受檢者頦孔位于第二前磨牙與第一磨牙根尖下方之間。在垂直向上：上緣距牙槽嵴頂?shù)木嚯x比下緣距下頜骨下緣的距離大，位于下頜骨上下緣之間稍下方。各指標(biāo)左、右及男、女沒有顯著性差異(p0.05)。 與螺旋CT相比，用兩種方法測量并計(jì)算的比值，無顯著性差異(p0.05)。見Tab.2結(jié)論： 1.在垂直方向下頜神經(jīng)管自后向前呈略凸向下凹向上的形態(tài)，下頜神經(jīng)管距下頜骨下緣的距離小于距牙槽嵴頂?shù)木嚯x，在第二磨牙區(qū)距離下頜骨下緣最近(凸向下的部位)。 2.在頰舌方向下頜神經(jīng)管自后向前由舌側(cè)向頰側(cè)傾斜，頦孔至第一磨牙間，下頜神經(jīng)管距頰側(cè)骨板的距離小于距舌側(cè)骨板的距離。自第二磨牙向后，下頜神經(jīng)

38、管距頰側(cè)骨板的距離大于距舌側(cè)骨板的距離，第一磨牙遠(yuǎn)中是下頜神經(jīng)管由舌側(cè)向頰側(cè)的轉(zhuǎn)折處(見Fig.8、Fig.9)。 3.頦孔的位置在垂直方向，頦孔距下頜骨下緣比牙槽嵴頂近，位于下頜骨上下緣之間稍下方。在水平方向，頦孔主要位于第一磨牙及其近中的位置。 4下頜神經(jīng)管的走行方向在頰舌方向，下頜神經(jīng)管總體走行是由舌側(cè)逐漸向頰側(cè)傾斜達(dá)頦孔，越近磨牙后區(qū)距離舌側(cè)骨板越近，越近頦孔距離頰側(cè)骨板越近。在走行高度上，在第三磨牙區(qū)由上向下走行。自第二磨牙開始下頜神經(jīng)管逐漸由下向上走行達(dá)頦孔。 5 螺旋CT通過多平面重建后，可以準(zhǔn)確測量并計(jì)算出下頜神經(jīng)管在下頜骨中的三維空間位置，利用螺旋CT對下頜神經(jīng)管的位置和走行

39、進(jìn)行研究是可行的。 6 曲面斷層片可清楚反映下頜神經(jīng)管在下頜骨中垂直方向的位置關(guān)系，下頜神經(jīng)管距牙槽嵴頂及其距下頜骨下緣的絕對距離有所放大。 7 曲面斷層片可清楚顯示頦孔和下頜神經(jīng)管下緣，而對下頜神經(jīng)管上緣顯示不清。牙科椎束CT圖像中下頜舌孔的解剖結(jié)構(gòu)楊震宇 【摘要】： 目的本研究旨在利用牙科椎束CT檢查手段對下頜舌孔和舌管的解剖位置、形態(tài)、大小等特征進(jìn)行觀察和測量,并比較下頜舌孔和舌管在牙科椎束CT圖像和口腔曲面斷層片兩種常用影像學(xué)檢查上的清晰度。最后根據(jù)獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和觀察結(jié)果,得出中國人下頜舌孔和舌管的常見位置、大小和在牙科椎束CT上所顯示的圖像特征,從而為下領(lǐng)骨舌側(cè)手術(shù)可能損傷這些解剖結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)做出提示,并提出可行的術(shù)前檢查方法和有效的預(yù)防措施。 材料和方法選取2009年11月至2010年1月間在浙江大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診的33例患者的CBCT和口腔曲面斷層片資料。其中,有牙HE或個別缺牙者30例,無牙HE3例；有牙HE患者