電大衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)重點(diǎn)小抄參考

1、專業(yè)好文檔 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 第一章 導(dǎo)論一衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法研究醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入和產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)規(guī)律的學(xué)科，是一門具有交叉或綜合學(xué)科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)社會(huì)科學(xué)。二衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的目標(biāo)：公平有效的配置衛(wèi)生資源。三衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：a.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)；b.衛(wèi)生服務(wù)的提供體系；c.衛(wèi)生籌資；d.衛(wèi)生利用與費(fèi)用控制；e.衛(wèi)生資源配置及利用評(píng)價(jià)；f.醫(yī)療保障制度；g.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理；h.藥品經(jīng)濟(jì)管理；i.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究與衛(wèi)生改革。 第二章 衛(wèi)生服務(wù)需求1需求：指在一定時(shí)期內(nèi)，在一系列不同的價(jià)格下，消費(fèi)者愿意而且能夠購(gòu)買某種物品或服務(wù)的數(shù)量。2衛(wèi)生服務(wù)需求：指在一定時(shí)期內(nèi)，在

2、一系列不同的價(jià)格下，消費(fèi)者愿意而且能夠購(gòu)買某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。3衛(wèi)生服務(wù)需要：指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)量。4需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系： .過度需求：及沒有需要的需求，如保健品、整形美容、抗生素等。 .有需要的需求：消費(fèi)者愿意而且能夠購(gòu)買，醫(yī)生從專業(yè)的角度也認(rèn)為有必要提供的衛(wèi)生服務(wù)量。 .潛在需求：個(gè)體沒有認(rèn)識(shí)到就不會(huì)去利用的服務(wù)或認(rèn)識(shí)到的需要，但因?yàn)榉N種原因沒有轉(zhuǎn)化為需求。（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)缺陷：消費(fèi)不足，激勵(lì)不夠）5衛(wèi)生服務(wù)需求與衛(wèi)生服務(wù)需要的政策意義： 根據(jù)需要為基礎(chǔ)的分配傾向于以公平為依據(jù)，在某種程度上否定了對(duì)市場(chǎng)分配結(jié)果地肯定。

3、 根據(jù)需求為基礎(chǔ)的分配傾向于市場(chǎng)的手段配置，提高了資源的利用率，但導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)公平性的降低。6衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)： 消費(fèi)信息缺乏。衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性。衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性。衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。7衛(wèi)生服務(wù)需求曲線及函數(shù)（p12）8衛(wèi)生服務(wù)需求曲線的特征一般商品的需求曲線是一條自左上方向右下方傾斜的曲線，斜率為負(fù)。這表示需求量與價(jià)格之間存在反向依存關(guān)系：商品價(jià)格上漲，需求量減少；價(jià)格下降，需求量增加這就是需求規(guī)律。9需求的變動(dòng)與需求量的變動(dòng)（曲線圖p13） 需求的變動(dòng)：是需求水平的變動(dòng)，及在衛(wèi)生服務(wù)本身價(jià)格不變的前提下，其他因素的變動(dòng)（如收入的改變）所引起的需求

4、數(shù)量的變動(dòng)稱為需求水平的變動(dòng)，及在同一價(jià)格水平下，其他因素的變動(dòng)將帶來(lái)需求量的升高或降低。表現(xiàn)為整條需求曲線以東。 需求量的變動(dòng)：在其他因素不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)引起的需求量的變動(dòng)稱為需求量的變動(dòng)。這種變化是在同一條需求曲線上移動(dòng)。10衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素 .一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格需求者收入貨幣存儲(chǔ)相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格消費(fèi)偏好對(duì)未來(lái)物品（服務(wù)）供應(yīng)情況的預(yù)期健康狀況社會(huì)、人口和文化因素（性別、收入與支付能力、婚姻狀況、學(xué)校教育情況）醫(yī)療保障制度時(shí)間（時(shí)間越長(zhǎng)衛(wèi)生服務(wù)的需求越少，時(shí)間機(jī)會(huì)成本更大的人會(huì)更少利用衛(wèi)生服務(wù)。）衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況衛(wèi)生服務(wù)供給者的雙重身份11.彈性是指反

5、應(yīng)性。 彈性系數(shù)：用于反映彈性的大小，表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度，是衡量因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化靈敏程度的指示。 彈性系數(shù)的計(jì)算公式：彈性系數(shù)=因變量的相對(duì)變動(dòng)/自變量的相對(duì)變動(dòng)（具體公式見p18）12.需求價(jià)格彈性是指需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度，其大小可用需求的價(jià)格彈性系數(shù)來(lái)衡量。需求價(jià)格彈性系數(shù)的計(jì)算公式：需求價(jià)格彈性系數(shù)=-需求量變動(dòng)率/價(jià)格變動(dòng)率。（負(fù)號(hào)表示價(jià)格與需 求量的變動(dòng)方向相反。）13.需求價(jià)格彈性的種類：富有彈性：如果需求彈性系數(shù)大于1，表示需求量的變動(dòng)率大于價(jià)格的變動(dòng)率。缺乏彈性：如果需求彈性系數(shù)小于1，

6、表示需求量的變動(dòng)率小于價(jià)格的變動(dòng)率。單位彈性：如果需求彈性系數(shù)正好是1，稱為單位彈性，表示需求量的變動(dòng)率等于價(jià)格的變動(dòng)率。完全無(wú)彈性：需求彈性系數(shù)為0時(shí)，稱為完全無(wú)彈性，表示價(jià)格的變動(dòng)率對(duì)需求量的變動(dòng)無(wú)影響。完全富有彈性：需求彈性系數(shù)為無(wú)窮大，稱為完全彈性，表示任何價(jià)格的微小變動(dòng)都會(huì)引起需求量的無(wú)限變動(dòng)。14. 影響需求價(jià)格彈性的因素： 商品或服務(wù)的可替代程度（如果存在相近替代品，而且越容易被替代，則其需求彈性越大，反之就越小。）對(duì)商品或服務(wù)的需要程度（如果需要程度大，即是生活的必需品，其需求彈性小，反之，是奢侈品，則需求彈性大。）商品或服務(wù)的支出在收入中占的比重（對(duì)于高價(jià)格的商品或服務(wù)，通常

7、支出占收入的比重大，彈性較大，反之，則彈性較小。）商品的使用時(shí)間（對(duì)于使用時(shí)間較長(zhǎng)的物品，通常不會(huì)隨意更換，其需求彈性較大，而對(duì)于使用壽命較短的非耐用品，則需求彈性較小。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)（市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，彈性大，反之，則小。）15.大多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)的需求是缺乏彈性的，其彈性系數(shù)一般在0.20.7之間。16.需求價(jià)格彈性的應(yīng)用合理定價(jià)如果一種商品的需求是富有彈性的，則價(jià)格的變動(dòng)與總銷售收入成反方向變動(dòng)；如果一種商品的需求是缺乏彈性的，則價(jià)格的變動(dòng)與總銷售收入成同方向變東。定價(jià)是否恰當(dāng)必須考慮其產(chǎn)品的需求彈性，而需求彈性又與銷售收入或收益有關(guān)。當(dāng)需求價(jià)格彈性小于1時(shí)，價(jià)格上升使總收益增加，價(jià)格下降使總收益減少

8、。當(dāng)需求價(jià)格彈性大于1時(shí)，價(jià)格上升使總收益減少，價(jià)格下降使總收益增加。當(dāng)需求價(jià)格彈性等于1時(shí)，價(jià)格的變動(dòng)不影響總收益。17.需求收入彈性是一種物品需求量對(duì)消費(fèi)者收入變動(dòng)反應(yīng)程度的衡量，用需求量變動(dòng)百分比處于收入變動(dòng)百分比來(lái)計(jì)算。需求收入彈性=需求量變動(dòng)百分比/收入變動(dòng)百分比。奢侈品：收入彈性大于1；必需品：收入彈性在0到1之間；劣等品：收入彈性小于0；衛(wèi)生服務(wù)一般屬于正常品中的必需品，所以衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性通常小于1，即消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加幅度小于收入增加的幅度。18.需求交叉彈性需求的交叉價(jià)格彈性簡(jiǎn)稱為需求的交叉彈性。需求的交叉彈性表示在一定的時(shí)期內(nèi)一種商品的需求量的相對(duì)變動(dòng)對(duì)于它的

9、相關(guān)商品的價(jià)格的相對(duì)變動(dòng)的反應(yīng)程度。（公式見p21）19.需求交叉彈性的三種情況 exy0，則x與y是替代關(guān)系，即表示x商品的需求量與y的價(jià)格是同方向變動(dòng)；exy 0時(shí)，tpl上升；當(dāng).mp l apl時(shí)，apl上升；mp l apl 時(shí)，apl下降；mp l =apl 時(shí)，apl為最大。（3）等產(chǎn)量線 特點(diǎn)：a. 同一坐標(biāo)系中可以有無(wú)數(shù)條等產(chǎn)量線，表示不同的產(chǎn)量水平。b. 等產(chǎn)量線向右下方傾斜，斜率為負(fù)。c. 等產(chǎn)量線凸向原點(diǎn)。 d. 等產(chǎn)量線之間沒有交點(diǎn)。(4) 生產(chǎn)以要素的最優(yōu)組合利潤(rùn)最大化：在既定產(chǎn)量條件下成本最小化 或 在成本既定條件下產(chǎn)量最大化 （即兩要素的邊際產(chǎn)量之比等于兩要素的

10、價(jià)格之比）七 成本理論（p44 請(qǐng)仔細(xì)看書上圖線和相關(guān)的結(jié)論）固定成本（固定開銷fc）：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的不隨衛(wèi)生服務(wù)供給量的總成本(tc) 變化而變化的成本?？勺兂杀荆╲c）：隨著衛(wèi)生服務(wù)供給量變動(dòng)而變動(dòng)的成本。邊際成本（mc）：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加一診療人次額外增加的成本。8 衛(wèi)生服務(wù)供給行為模型分析（1）利潤(rùn)最大化模型選擇邊際成本等于邊際收益的e點(diǎn)提供數(shù)量為q1的衛(wèi)生服務(wù)。（2）效用最大化模型（3）醫(yī)生控制模型第四章 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格一 .均衡是指一種相對(duì)靜止的狀態(tài)。當(dāng)市場(chǎng)供給量恰好等于市場(chǎng)需求量時(shí)，便實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)均衡。2 商品具有兩個(gè)因素：使用價(jià)值和價(jià)值。凝結(jié)在商品中的一般人類勞動(dòng)，我們稱之為商

11、品的價(jià)值。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有能夠滿足人們某種需要的屬性滿足人民群眾防病治病、解除病痛、延年益壽等需要，因此具有使用價(jià)值。在提供衛(wèi)生服務(wù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要耗費(fèi)腦力和體力，因此提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)具有價(jià)值。3 衛(wèi)生服務(wù)均衡價(jià)格：就是衛(wèi)生服務(wù)需求量等于衛(wèi)生服務(wù)供給量時(shí)的價(jià)格。四. 衛(wèi)生服務(wù)均衡價(jià)格的變動(dòng)：（了解）（一）.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求變動(dòng)：1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增加使均衡價(jià)格上升，均衡數(shù)量增加。2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求減少使均衡價(jià)格下降，均衡數(shù)量減少。（二）.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給變動(dòng)：1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給增加使得均衡價(jià)格下降，均衡數(shù)量上升

12、。2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給減少使得均衡價(jià)格上升，均衡數(shù)量下降。（三）.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給和需求同時(shí)變動(dòng)：1.同向變動(dòng)。a.同時(shí)增加：供給增加的幅度大于需求增加的幅度，均衡價(jià)格會(huì)下降；需求增加的幅度大于供給增加的幅度，均衡價(jià)格上升。均衡數(shù)量肯定增加。 b.同時(shí)減少：供給減少的幅度大于需求減少的幅度，均衡價(jià)格會(huì)上升；需求減少的幅度大于供給減少的幅度，均衡價(jià)格下降。均衡數(shù)量肯定減少。2.反向變動(dòng)。a.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給增加，需求減少。均衡價(jià)格肯定下降。但均衡數(shù)量是增加還是減少，取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給增加幅度和需求減少的幅度哪個(gè)更大一些。 b.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給減少，需求增加。均衡價(jià)格肯定

13、上升。但均衡數(shù)量是增加還是減少，取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給減少幅度和需求增加的幅度哪個(gè)更大一些。五. 價(jià)格的作用：（1） 調(diào)節(jié)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。（2） 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)單位改進(jìn)技術(shù)和改善經(jīng)營(yíng)管理。（3） 引導(dǎo)并調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的方向與結(jié)構(gòu)。（4） 調(diào)節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益合理分配。6 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格制定的原則：（1） 分級(jí)定價(jià)原則 （二）比價(jià)合理原則 （三）體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值原則 （四）因地制宜原則7 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)方法：（1） 以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本為中心（2） 以市場(chǎng)為中心隨行就市定價(jià)法競(jìng)爭(zhēng)投標(biāo)定價(jià)法差別定價(jià)法市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)定價(jià)法直覺定價(jià)法（3） 政府管制價(jià)格 管制形式：最低限價(jià)，最高限價(jià)，絕對(duì)控制，雙面管制

14、八 我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體制的演變：（一） 國(guó)家補(bǔ)貼階段：我國(guó)政府確定衛(wèi)生事業(yè)是福利事業(yè)，預(yù)防保健服務(wù)實(shí)行免費(fèi)政策，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。（二） 全額管理、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余上繳。（三） 全額管理、專項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余歸己。九 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格存在的問題和矛盾：（以老師上課所講為準(zhǔn)，以下僅供參考）（一） 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格總體上低于成本，但群眾普遍反映看病貴。（二） 技術(shù)勞務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其價(jià)值，而醫(yī)用材料、儀器設(shè)備的使用價(jià)格又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其價(jià)值。（三） 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的制定往往缺乏科學(xué)的方法和依據(jù)。（四） 價(jià)格管理體制過于僵化。十完善衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策：（一） 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式。（二

15、） 下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限。（三） 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。（四） 改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法。（五） 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查。（六） 轉(zhuǎn)型期政府財(cái)政必要的補(bǔ)貼。 第五章 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)一市場(chǎng)機(jī)制的概念：是指市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中的各種市場(chǎng)組合要素之間相互聯(lián)系，相互制約和自行協(xié)調(diào)的組織機(jī)能，方式和規(guī)律的體系，以及通過這些機(jī)能，方式和規(guī)律的作用而形成的維系，支配和推動(dòng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和發(fā)展的內(nèi)在功能和動(dòng)因。 二市場(chǎng)機(jī)制的組成要素：價(jià)格機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，供求機(jī)制 市場(chǎng)機(jī)制如何調(diào)配資源： 價(jià)格機(jī)制是指在市場(chǎng)的供求矛盾運(yùn)動(dòng)中，市場(chǎng)價(jià)格圍繞價(jià)值波動(dòng)，從而支配市場(chǎng)活動(dòng)取向和調(diào)配資源分配的作用方式。價(jià)格機(jī)制是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的核心

16、機(jī)制，他既是生產(chǎn)者的買賣和競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)的工具，又是指導(dǎo)消費(fèi)者改變需求的信號(hào)，還是國(guó)家調(diào)控市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的控制器。市場(chǎng)機(jī)制是市場(chǎng)供求變動(dòng)、價(jià)格變動(dòng)和生產(chǎn)要素流動(dòng)而形成的有機(jī)聯(lián)系。作為市場(chǎng)機(jī)制的特有功能，競(jìng)爭(zhēng)是各個(gè)經(jīng)濟(jì)主體在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中比效率。比實(shí)力。爭(zhēng)奪有力條件而追求更高利益的經(jīng)濟(jì)行為。它既是價(jià)值規(guī)律得以發(fā)揮作用、資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置的基本前提，又是強(qiáng)制每個(gè)經(jīng)濟(jì)主體積極進(jìn)取的必要條件。供求機(jī)制是維系市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和要素組合的質(zhì)的適應(yīng)性、量的比例性和動(dòng)態(tài)的時(shí)序性最基本的協(xié)調(diào)機(jī)制。供求機(jī)制可以靈敏地、及實(shí)地反映市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)在矛盾和均衡關(guān)系的狀態(tài)，為生產(chǎn)者和消費(fèi)者的活動(dòng)提供信號(hào)、指示方向，并通過與其他市場(chǎng)機(jī)制內(nèi)容的

17、交互作用，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)資源的優(yōu)化配置。市場(chǎng)機(jī)制的以上內(nèi)容，相互結(jié)合、相互作用、共同調(diào)節(jié)和支配著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行和發(fā)展。3 衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品：公共產(chǎn)品，準(zhǔn)公共產(chǎn)品，私人產(chǎn)品（私人必需品，私人特需品），混合產(chǎn)品（1） （具體內(nèi)容多看書）公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品私人產(chǎn)品混合產(chǎn)品特征1，消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性2，受益的非排他性1， 不完全具備非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性2， 直接消費(fèi)者對(duì)非消費(fèi)者產(chǎn)生間接的有益于健康影響1， 消費(fèi)的競(jìng)爭(zhēng)性2， 受益的排他性特征不明顯，很難區(qū)分的產(chǎn)品（二）政府在衛(wèi)生市場(chǎng)中的職能定位：政府：調(diào)控公共產(chǎn)品，準(zhǔn)公共產(chǎn)品，必需品 市場(chǎng)：調(diào)控準(zhǔn)公共產(chǎn)品，必需品，特需品四衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn) (1)市場(chǎng)準(zhǔn)入。衛(wèi)生市

18、場(chǎng)不同于一般市場(chǎng)，它不能自由進(jìn)入。(2)供求關(guān)系。由于消費(fèi)者缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，不能判斷自己是否需要衛(wèi)生服務(wù)，需要哪些衛(wèi)生服務(wù)以及需要衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格等，而這些都是由提供衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來(lái)提供。供需雙方在信息上的不對(duì)稱性，使兩者處于不平等的地位，提供者具有決定權(quán)并控制整個(gè)服務(wù)工程。因此衛(wèi)服務(wù)提供者處于支配地位，消費(fèi)者則處于被動(dòng)需求的吧被支配地位。(3)產(chǎn)品特性。衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品中有大量的產(chǎn)品為公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，而這類產(chǎn)品雖然具有著顯著地社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，但由于提供產(chǎn)品的無(wú)利益性，導(dǎo)致在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下供給短缺，市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。(4)市場(chǎng)的壟斷性。

19、衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律限制、技術(shù)權(quán)威都導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域壟斷的存在。(5),價(jià)格形成及變化。一般商品市場(chǎng)價(jià)格是通過市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的充分競(jìng)爭(zhēng)而在市場(chǎng)的供求影響下形成的。而在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上，由于衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特殊性和消費(fèi)者的個(gè)體差異，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格只能通過有限的競(jìng)爭(zhēng)形成。(6)不確定性。在衛(wèi)生服務(wù)中，特別是醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求具有不確定性。(7)外部經(jīng)濟(jì)。在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，許多衛(wèi)生服務(wù)具有效益的外在性。即衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系之外的人也會(huì)受到一定衛(wèi)生服務(wù)的影響。五在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上出現(xiàn)市場(chǎng)失靈的原因：(1)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中壟斷的存在。壟斷產(chǎn)生的原因如下：法律限制和行政限制等造成了“進(jìn)入壁壘”；高度的專業(yè)性和技

20、術(shù)性；供需雙方的不平等地位，使供需雙方的競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法進(jìn)行而形成供給方的壟斷；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布不均勻而形成地區(qū)性壟斷。壟斷使市場(chǎng) 作用受到限制，使衛(wèi)生服務(wù)的效率低下，使正常的市場(chǎng)價(jià)格不能形成，并影響衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。(2)衛(wèi)生服務(wù)提供者和衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者之間的信息不對(duì)稱。提供者具有決定權(quán)并控制整個(gè)服務(wù)工程，隨之產(chǎn)生了衛(wèi)生服務(wù)提供者的誘導(dǎo)需求、誘導(dǎo)消費(fèi)和過度服務(wù)等風(fēng)險(xiǎn)，從而影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。(3)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格形成的非市場(chǎng)化現(xiàn)象。衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格不是通過市場(chǎng)供求關(guān)系的調(diào)節(jié)自動(dòng)形成的，而是以政府定價(jià)的形式形成的。價(jià)格沒有反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)值和供求情況，使衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格不能很好的傳遞市場(chǎng)信號(hào)，衛(wèi)生服務(wù)提供者和消費(fèi)者不能根

21、據(jù)價(jià)格信號(hào)來(lái)調(diào)整其市場(chǎng)行為，將導(dǎo)致衛(wèi)生資源的不合理配置和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。(4)衛(wèi)生公共產(chǎn)品供給不足。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下生產(chǎn)和提供衛(wèi)生公共產(chǎn)品的無(wú)利益性，使衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給嚴(yán)重不足。(5)外部經(jīng)濟(jì)的存在。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的外部經(jīng)濟(jì)問題沒有在市場(chǎng)交易中從貨幣上表現(xiàn)出來(lái)，市場(chǎng)機(jī)制難以解決衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的外部經(jīng)濟(jì)問題。六市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的政府職能 （一）基本職能保證國(guó)家機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立和健全法律體系，健全和完善政策體系 （二）經(jīng)濟(jì)職能資源配置職能，宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控職能，收入再分配職能，經(jīng)濟(jì)監(jiān)管職能7 政府干預(yù)的缺陷（p79）（1） 政府工作人員也是經(jīng)濟(jì)人，也追求個(gè)人利益和部門利益（2） 尋租行為（3） 管理及

22、經(jīng)濟(jì)能力不足（4） 政府干預(yù)的成本比較高 第六章 衛(wèi)生總費(fèi)用一衛(wèi)生總費(fèi)用的概念：衛(wèi)生總費(fèi)用是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)(通常指一年)全社會(huì)用于衛(wèi)生保健支出的貨幣總和，也就是政府、社會(huì)各界和居民個(gè)人對(duì)衛(wèi)生投入的總和。當(dāng)特指一個(gè)國(guó)家時(shí)，也稱為國(guó)家衛(wèi)生帳戶。二衛(wèi)生總費(fèi)用的來(lái)源：（一）政府的投入；（二）社會(huì)籌資； .國(guó)有企業(yè)、集體經(jīng)濟(jì)單位以及合資、合營(yíng)企業(yè)等經(jīng)濟(jì)單位的衛(wèi)生投入。 .國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位負(fù)擔(dān)的職工公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)超支部分，職工家屬的統(tǒng)籌醫(yī)療基金及非衛(wèi)生部門 行政事業(yè)單位興辦的門診部的維持費(fèi)。 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生投入，包括鄉(xiāng)統(tǒng)籌基金和村集體提留基金中用于衛(wèi)生服務(wù)的支出。 .城鄉(xiāng)個(gè)體開業(yè)醫(yī)師的衛(wèi)生投入、

23、國(guó)際援助資金、港澳臺(tái)同胞和海外僑胞對(duì)國(guó)內(nèi)衛(wèi)生的投資與捐贈(zèng)。（三）個(gè)人付費(fèi)；（四）健康保險(xiǎn)。三衛(wèi)生總費(fèi)用上漲的原因：1. 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用相對(duì)于國(guó)民生產(chǎn)總值一直處于一個(gè)較低的水平，但在健康產(chǎn)出方面如嬰兒病死率下降等指標(biāo)卻居于發(fā)展中國(guó)家前列；2. 人口量的增加和人口年齡結(jié)構(gòu)的老化；3. 醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的使用；4. 目前我國(guó)的疾病控制狀況是重治輕防；5. 疾病譜的改變和死因譜的轉(zhuǎn)變；6. 不合理的支付制度；7. 醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)度的增加；8. 藥品的過量消費(fèi)。老師講的：（1） 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（2） 人口量的增加和人口年齡結(jié)構(gòu)的老化（3） 醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的使用（4） 疾病譜的改變和死因譜的轉(zhuǎn)變（5） 藥品的更新?lián)Q代

24、（6） 物價(jià)因素（7） 服務(wù)可及性增加（8）衛(wèi)生費(fèi)用的使用和管理不善 第八章 衛(wèi)生資源配置 一衛(wèi)生資源的概念及組要組成部分：1. 衛(wèi)生資源是在一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家,社會(huì)和個(gè)人對(duì)衛(wèi)生部門綜合投資的總稱，是衛(wèi)生部門為社會(huì)及群體提高衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。2. 衛(wèi)生資源包括四個(gè)主要部分，即衛(wèi)生人力,衛(wèi)生機(jī)構(gòu),衛(wèi)生設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng),衛(wèi)生知識(shí)（世界衛(wèi)生組織劃分方法）。衛(wèi)生資源的配置是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)如何將籌集到的衛(wèi)生資源公平且有效率地分配到不同的領(lǐng)域,地區(qū),部門,項(xiàng)目,人群中區(qū)。二衛(wèi)生資源配置存在的問題：數(shù)量不足，分布不均和結(jié)構(gòu)組合失調(diào)。在我們國(guó)家，體現(xiàn)在：1. 在城鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)構(gòu)上，衛(wèi)生資源過多的集中在城市。據(jù)

25、調(diào)查，占總?cè)丝跀?shù)30%的城市人口享有70%的衛(wèi)生資源，占總?cè)丝跀?shù)70%的農(nóng)村人口享有30%的衛(wèi)生資源。2. 在區(qū)域結(jié)構(gòu)上，城市中三分之二的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院。 居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求呈正三角型 目前衛(wèi)生資源配置呈倒三角型衛(wèi)生資源分配的“倒三角型”狀態(tài)與居民的衛(wèi)生服務(wù)需求“正三角型”的局面是不相適應(yīng)的，衛(wèi)生資源大多數(shù)集中在高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源數(shù)量少且質(zhì)量不高，而實(shí)際上大部分衛(wèi)生服務(wù)需求是可以在基層衛(wèi)生組織解決的。3. 衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，存在著重醫(yī)療，輕預(yù)防的問題。4. 衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)上，醫(yī)護(hù)比例不合理。2001年我國(guó)護(hù)士總數(shù)128.69萬(wàn)人，醫(yī)生總數(shù)209.97萬(wàn)人。三.衛(wèi)生資

26、源優(yōu)化配置的目標(biāo)：縱向結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)效率技術(shù)效率橫向結(jié)構(gòu)工作效率（生產(chǎn)效率）效率社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效率經(jīng)濟(jì)效益垂直公平公平水平公平補(bǔ)充：縱向結(jié)構(gòu)：層級(jí)結(jié)構(gòu)（層級(jí)之間，社區(qū)，二，三級(jí)醫(yī)院），各級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間資源配置；橫向結(jié)構(gòu)：不同類別的衛(wèi)生資源配置（人員/床位），衛(wèi)生資源的地區(qū)結(jié)構(gòu)（城鄉(xiāng)之間）；技術(shù)效率目的：利用有限的衛(wèi)生資源獲得最大的健康產(chǎn)出?？床‰y的原因：1. 橫向不均：農(nóng)村城市，不同地區(qū)衛(wèi)生資源的配置不合理2. 縱向不合理：資源配置與居民需求不相符，城縣區(qū)資源配置不合理。導(dǎo)致衛(wèi)生費(fèi)用上升，衛(wèi)生資源利用效率低，衛(wèi)生服務(wù)分配不公，衛(wèi)生服務(wù)總體質(zhì)量偏低，可及性下降3. 資源利用效率不高4. 無(wú)效競(jìng)爭(zhēng)解決看

27、病難可以從下幾個(gè)方面考慮：1. 進(jìn)行規(guī)劃：不同功能，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)存在但承擔(dān)的責(zé)任不同。1.政府投入 改善基礎(chǔ)醫(yī)院的設(shè)備2. 加強(qiáng)基層2.醫(yī)生 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；上級(jí)醫(yī)院下基層；提高醫(yī)生待遇 3. 患者 醫(yī)療保險(xiǎn)；簽約醫(yī)生 4. 壓縮大醫(yī)院的普通服務(wù) （一）看病難看病貴的原因： 一，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理。二，政府衛(wèi)生投入不足。三，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較小。 四，公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有所淡化。五，藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序存在混亂現(xiàn)象。 六，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)。 七，群眾看病的要求提高。（二）相關(guān)的解決辦法的建議：一，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。二，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。三，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。四，加

28、強(qiáng)政府宏觀調(diào)控，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此亂收費(fèi)。五，開展深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。六，加快醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度建設(shè)，提高群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。七，加強(qiáng)政府監(jiān)管，改進(jìn)藥品、醫(yī)療器材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。八，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，解決看病難的問題九，采取由國(guó)家負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理收入，解決看病貴問題十，對(duì)藥廠進(jìn)行清理，國(guó)家實(shí)行治療藥品統(tǒng)購(gòu)、統(tǒng)銷的專賣十一，由國(guó)家組織新藥開發(fā)十二，建議國(guó)家大幅提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入winger tuivasa-sheck, who scored two tries in the kiwis 20-18 semi-final wi

29、n over england, has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated against usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conceded a try since josh charnleys effort in their

30、 first pool match against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-sheck with eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year sonny bill williams who has attracted the most

31、interest in the tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both rugby league and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back in a heartbeat just to get across the line thi

32、s weekend, said williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football associations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea on sunday.i am going to be at the match tomor

33、row and i have asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experience was.uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans duringcitys 2-1 win.michel platini, president

34、of european footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by toures complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of cska. baumgartner the disappointing news: mis

35、sion aborted.the supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions have to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. the balloon, with capsule attached, will

36、 move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the strat

37、osphere. as he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.the balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet ( then, i would assume, he will slowly step out onto something resembling an olympic diving platform.they blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake agai