改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研報(bào)告

1、醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來，我院醫(yī)療糾 紛和醫(yī)鬧事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行 業(yè)評(píng)議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，我院開展了關(guān)于改善醫(yī) 患關(guān)系的調(diào)研，通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報(bào)告如下：一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費(fèi)高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。針對(duì)上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)， 來自于很多階段，如上學(xué)（?？?3年

2、，本科5年），進(jìn)修（1年），考級(jí)（每年要進(jìn)行）， 院內(nèi)學(xué)習(xí)（每周），科內(nèi)學(xué)習(xí)（每周），外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因?yàn)槲覀兊?時(shí)間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投 入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費(fèi)4000元，住宿費(fèi)1200元，每月生活費(fèi)1200元，交通費(fèi)1000 元（不包括給老師禮物費(fèi)用）。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補(bǔ)助政策，但是職工還要自己拿出一部份 錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長(zhǎng)期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠 的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自XX年一2010年，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就

3、達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對(duì)待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收 入低，付出與回報(bào)不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。二、我院醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)：1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢(shì)；2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加；3、采取醫(yī)學(xué) 鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升； 4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件；5、處理 難度越來越難。&醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失三、總結(jié)不良醫(yī)患關(guān)系的產(chǎn)生：1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場(chǎng)化。我院定位是公益性事 業(yè)單位，但事實(shí)上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財(cái)政投入相對(duì)不足。既 然是自收自支單

4、位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，醫(yī)院正常運(yùn)行主要來源于 醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場(chǎng)化的醫(yī)療利潤(rùn)來維持，導(dǎo)致了我院與全國(guó)醫(yī) 院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防（疫）現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟(jì) 效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗(yàn)、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了 病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子 XX年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個(gè)高級(jí)醫(yī)生和大多數(shù)的中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請(qǐng)和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后,現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項(xiàng)目不夠突出。這樣自 然留不住病人，最后病人

5、都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者 的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會(huì)發(fā)泄不滿情緒的直接對(duì)象。可以說醫(yī) 患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強(qiáng)的醫(yī)生，但還遠(yuǎn) 遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在?？粕隙嘞鹿Ψ?，突出特色，打造自己的品牌，鞏固 原有成績(jī)，開發(fā)適用經(jīng)濟(jì)型的新技術(shù)。3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自 己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)問題，發(fā) 現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者

6、制度執(zhí)行不力，這樣難免會(huì)出現(xiàn)一些管理上的漏洞， 容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效 果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī) 務(wù)工作者經(jīng)濟(jì)收入與其工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價(jià)值，就產(chǎn)生了部分醫(yī) 生收紅包回扣現(xiàn)象，同時(shí)也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量 較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患 關(guān)系的緊張。5、對(duì)醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時(shí)已經(jīng)超出了 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情

7、的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn) 識(shí)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時(shí)容易情緒激動(dòng)而導(dǎo)致 醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會(huì)上有很 多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦?由了，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。6處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢(shì)群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī) 院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一 個(gè)慢性等待期，雙方耗費(fèi)大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價(jià)和醫(yī)鬧的介 入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院

8、長(zhǎng)，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段 解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟(jì)又帶來多余負(fù)擔(dān)。醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對(duì) 醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會(huì)的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人 員怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)而對(duì)一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點(diǎn)建議。（一）增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用 10年一20年的設(shè)備，其中超聲，ct機(jī) 及一些儀器為職工融資購(gòu)買。還有用房簡(jiǎn)陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，

9、醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議。醫(yī)療儀器設(shè)備 陳舊，診斷誤差就要大，會(huì)給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯(cuò)將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。 并且技防設(shè)施不全使患者人身財(cái)產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對(duì)我院 資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個(gè)良好的就 醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī) 定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。（二）資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：衛(wèi)生部門觀念要?jiǎng)?chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī) 療網(wǎng)點(diǎn)，特別要在人口集聚地

10、加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐， 按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民 群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊(duì)入手，切實(shí)把培養(yǎng)醫(yī)技人 才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級(jí)在職技術(shù)人員 到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時(shí)，要加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和 技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。（三）健全醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制提高服務(wù)質(zhì)量：群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不 能推向市場(chǎng)。醫(yī)院要進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制的改革，

11、完善醫(yī)院各項(xiàng)制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身 的收入來維持，要實(shí)行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會(huì)減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將 醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小 病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的 問題。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項(xiàng)活動(dòng)，四個(gè)評(píng)比”創(chuàng)建活 動(dòng)。一、要在創(chuàng)建活動(dòng)中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范 醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二、在活動(dòng)中要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì) 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改

12、 善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會(huì)有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，控制 醫(yī)療費(fèi)用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費(fèi)用。活動(dòng)宗旨是為群眾創(chuàng)建 良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患 關(guān)系，使社會(huì)健康和諧發(fā)展。（四）加強(qiáng)宣傳營(yíng)造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的 法律意識(shí)，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會(huì)輿論 導(dǎo)向和社會(huì)監(jiān)督的重要載體，要本著對(duì)社會(huì)和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報(bào)道 醫(yī)改動(dòng)態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī) 務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡；醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人 捐資醫(yī)療費(fèi)；醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款；非典時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡；醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群 眾體檢；體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線；以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn)，向群眾 宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識(shí)，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。（五）社會(huì)共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：醫(yī)療機(jī)構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民