面部痙攣的治療方法

1、資料來源：來自本人網(wǎng)絡(luò)整理！祝您工作順利！面部痙攣的治療方法 面部痙攣即面部一側(cè)抽搐(個別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，精神越緊急、興奮痙攣越嚴峻。那么，有什么可以治療的方法嗎?下面我就和大家共享面部痙攣的治療方法，盼望對大家有關(guān)心! 面部痙攣的病癥 發(fā)病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性細微抽搐，以后漸漸向一側(cè)面部擴展，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊急、心情興奮或疲憊時抽搐加重，寧靜或睡眠時消逝。少數(shù)嚴峻者，面肌抽搐可累及整個一側(cè)面肌。抽搐多限于一側(cè)，雙側(cè)者甚罕見。 面部痙攣的西醫(yī)治療方法 一、藥物治療 除苯妥英鈉或卡馬西公平藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞冷靜藥、抑制劑和激素等

2、均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經(jīng)纖維壞死變性，削減異樣興奮的傳導，一次注射量為0.30.5ml，以達以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過少35個月后仍要復(fù)發(fā)，現(xiàn)已很少采納。 注射方法：患者側(cè)臥，常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突四周，于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用2021號針頭，接2ml注射器，針尖指向前內(nèi)上方，與顱底程度線呈30度角，刺入3厘米即進入一凹陷內(nèi)，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀看12分鐘有無出現(xiàn)面癱，如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干，然后接上有水酒精空針，注入0.30.5ml酒精或酚甘油，將發(fā)生明顯面癱而痙攣消

3、逝。經(jīng)過半年后面癱多能漸漸復(fù)原，約2/3的病人痙攣亦將復(fù)發(fā)。 二、射頻溫控熱凝療法 用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在6570，在面神經(jīng)功能監(jiān)測儀監(jiān)護下，掌握溫度使神經(jīng)熱凝變性，以削減傳導異樣沖動的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱，在12年內(nèi)的面癱漸漸復(fù)原過程中又會舊病復(fù)發(fā)，否那么電熱過度，痙攣雖可長期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱。 三、手術(shù)治療 1.面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù) 在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經(jīng)主干，用血管鉗壓榨神經(jīng)干，壓榨力氣應(yīng)適當掌握，輕那么將于短期內(nèi)復(fù)發(fā)，重那么遺留永久性面癱。如將遠側(cè)分支找出，在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責

4、任神經(jīng)支，進展選擇性切斷，效果雖較壓榨術(shù)好，但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱，12年后亦有復(fù)發(fā)。 2.面神經(jīng)減壓術(shù) 即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由proud所采納。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經(jīng)的程度垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經(jīng)鞘膜，使神經(jīng)纖維得以減壓。1972年pulec認為，單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范圍太小，應(yīng)同時將內(nèi)聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術(shù)中也曾發(fā)覺神經(jīng)有病理轉(zhuǎn)變?nèi)缟窠?jīng)水腫、充滿性肥厚和神經(jīng)鞘纖維性收縮等與病因相沖突的現(xiàn)象，但手術(shù)后的確有些病人得到治愈。1965年cawthorne曾報告13例手術(shù)并未發(fā)覺任何異樣。減壓術(shù)較冗雜，尤其全段減壓術(shù)不僅難度大，而且有肯定危急。所謂

5、療效是否因手術(shù)中創(chuàng)傷面神所致，并非減壓之效，也值得商榷。 3.面神經(jīng)垂直段梳理術(shù) scoville(1965年)依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開后，用纖刀將垂直段縱行剖開1cm，并在其間隔以硅膠薄膜，其目的是切斷穿插的神經(jīng)纖維，以削減異樣沖動傳導，缺點是很難準確地到達既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。 4.面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù) 為設(shè)計，用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨便調(diào)整，方法簡便牢靠，適用于年老體弱、不宜進展開顱探查者，更適用于一般基層醫(yī)療單位。 局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口，分別腮腺后緣，找出面神經(jīng)主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然后繞

6、穿神經(jīng)干絞扎之，一面絞扎一面觀看面肌活動，直到痙攣停頓而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達12mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀看痙攣有無復(fù)發(fā)，再做最終一次壓力調(diào)整，剪去多余的鋼絲，埋入皮下。術(shù)后如有復(fù)發(fā)，可翻開切口，找出鋼絲尾段現(xiàn)進展絞扎。如長期面癱不復(fù)原，亦可進展鋼絲松解。本法的缺點是術(shù)后確定要有36個月的面癱，復(fù)發(fā)率較高，達30%。 5.顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù) jannetta于1966年倡用，是目前國際上神經(jīng)外科常用的方法。 全麻，采納枕下或乙狀竇后徑路，切除枕骨做34cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出、顱神經(jīng)，如發(fā)覺有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進展切除和分解，如有壓迫性血管，

7、可在顯微鏡下利用顯微器械給以分別開，假如分不開，可用silicone或teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦干的主要供血者，手術(shù)中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴峻不良后果。即使內(nèi)聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀看到，1/3的病人動脈穿行在、神經(jīng)之間，或絆頂有內(nèi)聽動脈支進入內(nèi)聽道，進展血管減壓術(shù)操作都會遇到困難，或者根本不行能進展分別和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術(shù)也無法應(yīng)用。為此，設(shè)計出一套新的手術(shù)方法，叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術(shù)，獲得滿足效果。 6.顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)(神經(jīng)縱行劈

8、裂術(shù)) 按血管減壓術(shù)操作，進入橋小腦角，找到、顱神經(jīng)，游離出面神經(jīng)干，于腦干根部與內(nèi)聽道口之間，用纖刀順其長軸進展多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開1020次，多者可劈開數(shù)十次，將原來壓迫的血管梳理后，復(fù)原原位。經(jīng)25年隨訪，手術(shù)有效率可進步到98%以上，而復(fù)發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點是適應(yīng)癥比血管減壓術(shù)廣，復(fù)發(fā)率少而治愈率高，特殊是削減了耳聾并發(fā)癥，現(xiàn)已取代了血管減壓術(shù)(圖1)。其所以有效，可能是神經(jīng)纖維梳理后，破壞了神經(jīng)根區(qū)的異樣電位蓄積，阻擋了異樣沖動的電位發(fā)放。 綜上所述，治療面肌痙攣的手術(shù)方法許多，各有利弊，臨床上應(yīng)依據(jù)病人狀況和醫(yī)療條件敏捷選用。 面部痙攣的中醫(yī)治療

9、方法 1、風瘙入絡(luò) 【治法】祛痰息風。 【方藥】法半夏、陳皮、制南星、全蝎、僵蠶、茯苓、石菖蒲。白芍、生甘草。半夏，陳皮、茯苓、南星化痰祛濕，全蝎、僵蠶息風通絡(luò)定痙，白芍、甘草緩急，石菖蒲泄?jié)嵬ǜ[。面肌麻木有蟻行感，加生蒲黃、葛根活血通絡(luò)，痰涎塞盛眩暈，舌體麻木加天竺黃、鉤藤息風化痰。 2、血慮風動 【治法】養(yǎng)血緩肝。 【方藥】當歸、白芍、川芎、熟地、棗仁、木瓜、甘草、小麥。當歸、白芍、川芎、熟地養(yǎng)肝血，白芍、木瓜、小麥、甘草、棗仁緩肝急。顏面抽搐發(fā)作較頻者，加全蝎、僵蠶、鉤藤息風定痙。耳鳴者加蟬衣、磁石，目糊者加枸杞子、石斛。 面部痙攣的留意事項 1、多食新奇蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。 2、平常心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充分