最新：最新5889細(xì)菌學(xué)PPT文檔文檔資料

1、l甲類傳染?。杭最悅魅静。菏笠?、霍亂鼠疫、霍亂l乙類傳染?。阂翌悅魅静。?病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、愛滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻傷寒、愛滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布氏病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流布氏病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱l丙類傳染?。罕悅魅静。?肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲

2、病、麻風(fēng)病、肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、新生兒破傷風(fēng)、流行性感冒、流行性腮腺炎、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以及的感染性腹瀉傷寒以及的感染性腹瀉l又稱又稱-化膿性球菌化膿性球菌l革蘭陽性：革蘭陽性：l葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等l革蘭陰性：革蘭陰性：l腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等 營養(yǎng)要求營養(yǎng)要求 抵抗力抵抗力 致病范圍致病范圍葡萄球菌葡萄球菌 鏈球菌鏈球菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟球菌奈瑟球菌 低低 高高強(qiáng)強(qiáng) 弱弱廣廣 窄窄l分布

3、廣泛分布廣泛l醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源l耐藥性耐藥性l所致疾病所致疾病 化膿性炎癥化膿性炎癥食物中毒食物中毒燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征毒性休克綜合征1、形態(tài)與染色、形態(tài)與染色2、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性 3、生化反應(yīng)、生化反應(yīng)4、分類、分類5、抗原結(jié)構(gòu)、抗原結(jié)構(gòu)6、抵抗力、抵抗力革蘭染色革蘭染色紫色紫色1、兼性厭氧、兼性厭氧/需氧需氧2、普通培養(yǎng)基、普通培養(yǎng)基3、色素菌落、色素菌落4、致病菌溶血現(xiàn)象、致病菌溶血現(xiàn)象 溶血溶血色素（脂溶性）色素（脂溶性）溶血性溶血性l致病株能分解甘露醇致病株能分解甘露醇致病菌致病菌（+）（）甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)葡

4、萄球菌分類葡萄球菌分類按照色素不同按照色素不同金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌（金黃色金黃色）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌（白色白色）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌（檸檬色檸檬色） 三種葡萄球菌的主要性狀比較三種葡萄球菌的主要性狀比較無無弱或無弱或無強(qiáng)強(qiáng)致病性致病性+分解甘露醇分解甘露醇兩者兼有兩者兼有甘油型甘油型核糖醇型核糖醇型磷壁酸類型磷壁酸類型+a蛋白蛋白+耐熱核酸酶耐熱核酸酶+ 溶血素溶血素+血漿凝固酶血漿凝固酶白色或檸檬色白色或檸檬色白色白色金黃色金黃色色素色素腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌性狀性狀l葡萄球菌葡萄球菌a蛋白蛋白l（staphylococ

5、cal protein a, spa）l莢膜多糖抗原莢膜多糖抗原有利黏附有利黏附l細(xì)胞壁多糖抗原細(xì)胞壁多糖抗原具有群特異性具有群特異性抗體iggiggfcfc段段spa葡萄球菌葡萄球菌iggfciggfc受體受體巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞spaspa的作用：抗吞噬作用的作用：抗吞噬作用spaspa的應(yīng)用：協(xié)同凝集試驗(yàn)的應(yīng)用：協(xié)同凝集試驗(yàn)fabfab段段spaspa與與iggigg分子分子 的的fcfc段結(jié)合段結(jié)合抗原抗原葡萄球菌聚集在一起葡萄球菌聚集在一起 出現(xiàn)凝集現(xiàn)象出現(xiàn)凝集現(xiàn)象青霉素l耐干燥耐干燥 （2-3月）月）l耐熱耐熱 （60 1h、80 30min）l耐鹽耐鹽 （10-15%nacl）l抗菌

6、素敏感抗菌素敏感 （易形成耐藥）（易形成耐藥）l堿性染料敏感堿性染料敏感l(wèi)酶類酶類：血漿凝固酶、脂酶、耐熱核酸酶血漿凝固酶、脂酶、耐熱核酸酶l毒素：溶血毒素毒素：溶血毒素l 殺白細(xì)胞素殺白細(xì)胞素l 表皮溶解素表皮溶解素l 腸毒素腸毒素 l 毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素-1（tsst-1） 概概 念念 使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿 發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)發(fā)生凝固的酶類物質(zhì) 性性 質(zhì)質(zhì)： 耐熱，耐熱，100，30min或高壓滅菌后仍保持或高壓滅菌后仍保持 部分活性；但易被旦白酶破壞部分活性；但易被旦白酶破壞 分類分類： a a：游離凝固酶：分泌至

7、菌體外：游離凝固酶：分泌至菌體外 b b：結(jié)合凝固酶：結(jié)合凝固酶/ /凝聚因子，結(jié)合于菌體表面不釋放，凝聚因子，結(jié)合于菌體表面不釋放，利于細(xì)菌凝集利于細(xì)菌凝集凝固酶原物質(zhì)凝固酶原物質(zhì)凝固酶樣物質(zhì)凝固酶樣物質(zhì)纖維旦白原纖維旦白原 （液態(tài)）（液態(tài)）纖維旦白纖維旦白（固態(tài)）（固態(tài)）血漿凝固血漿凝固協(xié)同因子協(xié)同因子 與致病關(guān)系密切與致病關(guān)系密切： a a： 使周圍血液使周圍血液/ /血漿中的纖維旦白沉積于菌體表面，血漿中的纖維旦白沉積于菌體表面，阻礙機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬，即使被吞，也不易殺滅阻礙機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬，即使被吞，也不易殺滅 b b：集聚在細(xì)菌四周，保護(hù)病菌勿受血清中殺菌物質(zhì)：集聚在細(xì)菌四周，

8、保護(hù)病菌勿受血清中殺菌物質(zhì)的破壞的破壞 c c：細(xì)菌不易擴(kuò)散，使感染易于局限化和形成血栓：細(xì)菌不易擴(kuò)散，使感染易于局限化和形成血栓意義：意義：鑒別有無致病性的重要指標(biāo)鑒別有無致病性的重要指標(biāo)l損傷細(xì)胞膜的毒素，主要是損傷細(xì)胞膜的毒素，主要是 溶素溶素l 溶素，對多種哺乳動物溶素，對多種哺乳動物rbc有溶血作用。對白有溶血作用。對白細(xì)胞、血小板、肝細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管平滑細(xì)胞、血小板、肝細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞等均有損傷作用肌細(xì)胞等均有損傷作用l 溶素是一種外毒素，具有良好的抗原性；經(jīng)甲溶素是一種外毒素，具有良好的抗原性；經(jīng)甲醛液脫毒后可制成類毒素醛液脫毒后可制成類毒素l為異質(zhì)性蛋白質(zhì)

9、，不耐熱，為異質(zhì)性蛋白質(zhì)，不耐熱，65，30，滅活，滅活l只攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞只攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞l在抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)病菌侵襲力在抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)病菌侵襲力方面有意義方面有意義l約約1/3臨床分離的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素臨床分離的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素l引起急性胃腸炎即食物中毒引起急性胃腸炎即食物中毒 a、d型最多見，型最多見，b、c型次之型次之l是一組熱穩(wěn)定的單純旦白質(zhì)，耐是一組熱穩(wěn)定的單純旦白質(zhì)，耐100 30min ；抗胃腸液中旦白酶的水解作用；抗胃腸液中旦白酶的水解作用l作用機(jī)制：到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞作用機(jī)制：到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后刺激嘔吐中樞而導(dǎo)

10、致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒而導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒l表皮剝脫毒素引起的燙傷樣皮膚綜合征表皮剝脫毒素引起的燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome, ssss），），又稱剝脫性皮炎，多見于新生兒、幼兒和免疫功又稱剝脫性皮炎，多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人能低下的成人 表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水皰形成，繼以表皮上層表現(xiàn)為彌漫性紅斑和水皰形成，繼以表皮上層大片脫落，受損部位的炎癥反應(yīng)輕微大片脫落，受損部位的炎癥反應(yīng)輕微l具有抗原性，可被甲醛液脫毒成類毒素具有抗原性，可被甲醛液脫毒成類毒素ltsst-1可引起機(jī)體發(fā)熱，增加對內(nèi)毒素可引起機(jī)體

11、發(fā)熱，增加對內(nèi)毒素的敏感性的敏感性l感染產(chǎn)毒菌株后可引起機(jī)體多個器官系感染產(chǎn)毒菌株后可引起機(jī)體多個器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征（tss）ltsst-1可能不是引起可能不是引起tss的唯一病因，的唯一病因，革蘭陰性桿菌內(nèi)毒素、葡萄球菌腸毒素革蘭陰性桿菌內(nèi)毒素、葡萄球菌腸毒素和溶血素等與和溶血素等與tss的發(fā)病也有密切關(guān)系的發(fā)病也有密切關(guān)系l侵襲性疾病侵襲性疾病局部感染局部感染全身感染全身感染l毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒假膜性腸炎假膜性腸炎燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征毒性休克綜合征燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征腎腎多多發(fā)發(fā)性性膿膿腫

12、腫l天然免疫：有較高的天然免疫力天然免疫：有較高的天然免疫力l獲得性免疫：獲得性免疫較弱獲得性免疫：獲得性免疫較弱l標(biāo)本標(biāo)本l直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢l分離培養(yǎng)和鑒定分離培養(yǎng)和鑒定l葡萄球菌腸毒素檢查葡萄球菌腸毒素檢查小貓?jiān)囼?yàn)小貓?jiān)囼?yàn)微生物檢查法微生物檢查法標(biāo)本標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)血漿凝固酶血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶耐熱核酸酶直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象生長現(xiàn)象色素，溶血色素，溶血，生化反應(yīng)生化反應(yīng)毒素檢查毒素檢查l凝固酶（凝固酶（+）l耐熱核酸酶（耐熱核酸酶（+）l金黃色色素（金黃色

13、色素（+）l溶血性（溶血性（+）l發(fā)酵甘露醇（發(fā)酵甘露醇（+）l消滅傳染源消滅傳染源l切斷傳播途徑切斷傳播途徑l保護(hù)易感者保護(hù)易感者防治原則防治原則防防 注意注意消毒隔離消毒隔離 注意注意個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 防止防止醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 防止防止耐藥性產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生治 抗菌素抗菌素藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)自身菌自身菌苗療法苗療法l分布廣泛分布廣泛l引起疾病引起疾病化膿性炎癥、猩紅熱、新生兒敗血癥、細(xì)菌化膿性炎癥、猩紅熱、新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病1、形態(tài)與染色、形態(tài)與染色2、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性3、生化反應(yīng)、生化反應(yīng)4、分類、

14、分類5、抗原結(jié)構(gòu)、抗原結(jié)構(gòu)6、抵抗力、抵抗力l球形或橢圓形，呈鏈狀球形或橢圓形，呈鏈狀排列排列l(wèi)無芽胞，無鞭毛。培養(yǎng)無芽胞，無鞭毛。培養(yǎng)早期（早期（24h）形成透明）形成透明質(zhì)酸的莢膜，有菌毛，質(zhì)酸的莢膜，有菌毛，含型特異的含型特異的m蛋白蛋白l易被普通的堿性染料著易被普通的堿性染料著色，革蘭染色陽性色，革蘭染色陽性l營養(yǎng)要求較高，需補(bǔ)充血營養(yǎng)要求較高，需補(bǔ)充血液、血清、葡萄糖等液、血清、葡萄糖等l在血清肉湯中易形成長鏈，在血清肉湯中易形成長鏈，管底呈絮狀沉淀管底呈絮狀沉淀l在血瓊脂平板上，不同菌在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一株溶血不一形成長鏈形成長鏈及及絮狀沉淀絮狀沉淀草綠色鏈球菌草綠色鏈

15、球菌不溶血鏈球菌不溶血鏈球菌溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌l分解葡萄糖，產(chǎn)酸不分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣產(chǎn)氣l鏈球菌一般不分解菊鏈球菌一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，糖，不被膽汁溶解，這兩特性可用來鑒別這兩特性可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌l鏈球菌與葡萄球菌不鏈球菌與葡萄球菌不同，不產(chǎn)生觸酶同，不產(chǎn)生觸酶甲甲 鏈鏈肺炎球菌肺炎球菌菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)菊糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)（+）（-）l蛋白質(zhì)抗原：或稱表面抗原。具有型特蛋白質(zhì)抗原：或稱表面抗原。具有型特異性，位于異性，位于c抗原外層。與致病性有關(guān)的抗原外層。與致病性有關(guān)的是是m抗原抗原l多糖抗原：或稱多糖抗原：或稱c抗原。系群特異性抗原，

16、抗原。系群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分是細(xì)胞壁的多糖組分l核蛋白抗原：或稱核蛋白抗原：或稱p抗原。無特異性抗原。無特異性莢膜莢膜細(xì)胞壁細(xì)胞壁蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)多糖多糖肽聚糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu) 核蛋白抗原，核蛋白抗原，p ag（無特異性）（無特異性）多糖抗原，多糖抗原， c ag（群特異性抗原）（群特異性抗原）蛋白質(zhì)抗原，表面抗原蛋白質(zhì)抗原，表面抗原 （型特異性抗原）（型特異性抗原）l根據(jù)溶血現(xiàn)象分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類l根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類l甲型溶血性鏈球菌：狹窄草綠色溶血環(huán)甲型溶血性鏈球菌：狹窄草綠色溶血環(huán) 稱甲型溶血或稱甲型溶血或 溶血，多為條件致病菌溶

17、血，多為條件致病菌l乙型溶血性鏈球菌：寬大透明溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌：寬大透明溶血環(huán) 稱乙型溶血或稱乙型溶血或 溶血，溶血， 溶血環(huán)中的紅細(xì)溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病力強(qiáng)胞完全溶解，致病力強(qiáng)l丙型鏈球菌：丙型鏈球菌： 無溶血環(huán)，一般不致病無溶血環(huán)，一般不致病l按多糖抗原，可分成按多糖抗原，可分成av群，共群，共20群。對人致病群。對人致病的鏈球菌菌株，的鏈球菌菌株，90%左右屬左右屬a群群l鏈球菌的群別與溶血性間無平行關(guān)系，但對人類致鏈球菌的群別與溶血性間無平行關(guān)系，但對人類致病的病的a群鏈球菌多數(shù)呈現(xiàn)乙型溶血群鏈球菌多數(shù)呈現(xiàn)乙型溶血l各群鏈球菌根據(jù)表面抗原（蛋白質(zhì)）的不同分型，各群鏈球菌

18、根據(jù)表面抗原（蛋白質(zhì)）的不同分型， 有有m、r、t、s四種，主要是四種，主要是m蛋白蛋白如如a群鏈球菌根據(jù)群鏈球菌根據(jù)m蛋白抗原的不同可分蛋白抗原的不同可分100多個型多個型根據(jù)對氧氣的需要分類根據(jù)對氧氣的需要分類z 需氧鏈球菌需氧鏈球菌z兼性厭氧鏈球菌兼性厭氧鏈球菌z厭氧鏈球菌厭氧鏈球菌致病菌致病菌條件致病菌條件致病菌l抵抗力弱抵抗力弱 60 30minl抗菌素敏感抗菌素敏感 （較少耐藥）（較少耐藥）l3、消毒劑敏感、消毒劑敏感 二、致病性二、致病性 （一）致病物質(zhì)（一）致病物質(zhì) a a群鏈球菌產(chǎn)生的毒素及酶最多，故其毒力最強(qiáng)群鏈球菌產(chǎn)生的毒素及酶最多，故其毒力最強(qiáng)毒力毒力侵襲力侵襲力毒毒

19、素素胞外酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈胞外酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈 道酶等道酶等m蛋白（微莢膜）蛋白（微莢膜）鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素黏附素：黏附素：lta、fbp致熱外毒素致熱外毒素鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素o（slo）鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素s（sls）酶類：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶酶類：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶毒素：鏈球菌溶素毒素：鏈球菌溶素o（slo） 鏈球菌溶素鏈球菌溶素s（sls） 致熱外毒素（致熱外毒素（spe）黏附素（細(xì)胞壁蛋白）：黏附素（細(xì)胞壁蛋白）：m蛋白、蛋白、f蛋白蛋白lslo：slo對對o2敏感。測定敏感。測定slo抗體含抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或量，可

20、作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷l(xiāng)sls：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍的的 溶血環(huán)是由這種對溶血環(huán)是由這種對o2穩(wěn)定的穩(wěn)定的sls所致。所致。sls溶解紅細(xì)胞慢于溶解紅細(xì)胞慢于slo鏈球菌溶血素：溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板鏈球菌溶血素：溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板（1 1）鏈球菌溶素）鏈球菌溶素o o（sloslo）a a：為含：為含-sh-sh的蛋白質(zhì)，的蛋白質(zhì)，-sh-sh -s-s-s-s-，對氧敏感，對氧敏感 o o2 2還原劑還原劑b b：破壞中性粒細(xì)胞，使細(xì)胞死亡；引起胞內(nèi)釋放水解：破壞中性粒細(xì)胞，

21、使細(xì)胞死亡；引起胞內(nèi)釋放水解酶，可破壞相鄰組織而加重鏈球菌的感染酶，可破壞相鄰組織而加重鏈球菌的感染c c：對哺乳動物的血小板、巨噬細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及心：對哺乳動物的血小板、巨噬細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及心肌細(xì)胞均有毒性作用肌細(xì)胞均有毒性作用（2 2）鏈球菌溶素）鏈球菌溶素s s（slssls） a a：為小分子糖肽，對氧穩(wěn)定，無抗原性：為小分子糖肽，對氧穩(wěn)定，無抗原性 b b：血平板上的的溶血環(huán)即為：血平板上的的溶血環(huán)即為slssls所致所致 c c：對白細(xì)胞、血小板等有破壞作用：對白細(xì)胞、血小板等有破壞作用d d：抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗鏈球菌溶素：抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗鏈球菌溶素o o抗體，抗體，

22、即抗即抗“o”o”測抗測抗“o”o”的含量，可診斷鏈球菌的近期感染；的含量，可診斷鏈球菌的近期感染； 抗抗“o”o”的效價在的效價在1 1：400400以上可輔助診斷以上可輔助診斷“風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱”l是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)l 具有致熱和細(xì)胞毒作用具有致熱和細(xì)胞毒作用l 蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)抗毒素抗毒素l有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用l與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)l又名擴(kuò)散因子又名擴(kuò)散因子l能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散在組織中擴(kuò)散l能使血液中纖維蛋白酶

23、原變成纖維蛋白能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散l用于治療急性心肌梗塞患者十分有效用于治療急性心肌梗塞患者十分有效l亦稱鏈球菌亦稱鏈球菌dna。能降解膿液中具有高。能降解膿液中具有高度粘稠性的度粘稠性的dna，使膿液稀薄，促進(jìn)病，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散菌擴(kuò)散l現(xiàn)已將現(xiàn)已將sk、sd制成酶制劑，臨床上用以制成酶制劑，臨床上用以液化膿性滲出液液化膿性滲出液a群鏈球菌為主，占群鏈球菌為主，占90%l化膿性化膿性l中毒性中毒性猩紅熱猩紅熱l超敏反應(yīng)性超敏反應(yīng)性風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎超敏反應(yīng)性疾病發(fā)病機(jī)制：超敏反應(yīng)性疾病發(fā)病機(jī)制：

24、a a：鏈球菌的：鏈球菌的m m蛋白與心肌、腎小球基底膜有蛋白與心肌、腎小球基底膜有共同抗原共同抗原，所，所以抗以抗m m抗體可與心肌、腎小球基底膜的交叉抗原形成復(fù)合物，抗體可與心肌、腎小球基底膜的交叉抗原形成復(fù)合物，激活周圍的補(bǔ)體而引發(fā)病理損傷激活周圍的補(bǔ)體而引發(fā)病理損傷iiii型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) b b：m m蛋白蛋白+ +抗抗m m抗體抗體復(fù)合物沉積復(fù)合物沉積在心瓣膜、關(guān)節(jié)滑膜和腎小在心瓣膜、關(guān)節(jié)滑膜和腎小球基底膜，引發(fā)球基底膜，引發(fā)iiiiii型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)l生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀l致病性致病性主要有牛鏈球菌和馬鏈球菌主要有牛鏈球菌和馬鏈球菌 正常寄居于皮膚、上呼吸道、消化正常寄

25、居于皮膚、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，引起尿路感染，化道和泌尿生殖道，引起尿路感染，化膿性腹部感染，敗血癥和心內(nèi)膜炎膿性腹部感染，敗血癥和心內(nèi)膜炎l生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀l致病性致病性感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎齲齒齲齒對人致病的有變異對人致病的有變異s、唾液、唾液s、米勒、米勒s、輕型、輕型s和和血血s五個型。五個型。是感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌當(dāng)拔牙或摘除扁桃體時，寄居于口腔、齦隙中的當(dāng)拔牙或摘除扁桃體時，寄居于口腔、齦隙中的這類菌可侵入血流引起菌血癥，當(dāng)心瓣膜有病損這類菌可侵入血流引起菌血癥，當(dāng)心瓣膜有病損或人工瓣膜，細(xì)菌停留繁殖，引起心內(nèi)膜炎。除或人工瓣膜，細(xì)菌停留繁殖，引起心