護理安全問題與防范

1、護理安全問題與防范 摘要 護理安全是保證護理質量的前提，注意護理安全問題并加以防范，可以最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效保證護理安全，提高護理質量。 關鍵詞 護理安全；問題；防范 中圖分類號r47 文獻標識碼c 文章編號1673-7210（2008）02（a）-131-02 護理安全問題是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷。護理安全是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務的基本保證。目前，護理工作中還存在不少安全隱患，如果控制不好，將給護理質量和護理安全造成很大影響。因此，護理工作者和護理

2、管理者要及時發(fā)現(xiàn)隱患、消除不安全因素，最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質量，最終讓患者獲得優(yōu)質、高效、滿意的護理服務。 1常見的安全問題 1.1護理工作中常見的安全問題 1.1.1用藥安全問題。加錯藥、發(fā)錯藥、叫錯藥名、算錯藥物劑量、給錯用藥途徑、輸錯液體、不檢查藥液質量等。 1.1.2與護士技術有關的安全問題。護理技術不過關，操作不熟練，靜脈穿刺成功率低，護理經驗不足，特別是遇到緊急情況時，工作忙而無序，延誤患者的治療。 1.1.3與護士責任心有關的安全問題。護士責任心不強，護理工作不到位，交接班不認真，巡回病房不及時，對住院患者所住病房不詳細，重患者外出

3、檢查無陪護，搬運患者體位不當，危重、煩躁患者發(fā)生墜床等意外傷害。 1.1.4與護士語言、行為有關的安全問題。護理安全問題與防范的健康宣教、入院宣教不詳細、不及時，注意事項交待不清楚。由于護士語言行為不良，醫(yī)護協(xié)作不佳，患者沒有安全感。護士解釋不耐心，服務態(tài)度惡劣，導致患者情緒激動，引起病情惡化等嚴重后果。 1.1.5與醫(yī)療用品儀器設備有關的安全問題。護士不熟悉醫(yī)療設備的保養(yǎng)、維修、使用，安全教育不到位，沒有排除儀器故障的能力，護士在操作中無菌觀念不強，不能嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品使用原則，使用前不注意查看質量、有效期而造成感染。 1.2醫(yī)院方面存在的安全問題 1.2.1制度不健全，約束力差，監(jiān)控

4、不嚴，督查不力，各種制度沒有嚴格落實。 1.2.2護士“三基三嚴”落實不到位，對護理人員的基礎知識，基本理論和基本技能未定期考核，未做到人人達標，人人過關。 1.2.3護士人力配置不夠。護理工作量大，超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護理工作。 1.2.4專業(yè)儀器不健全。監(jiān)護儀、吸痰器、除顫器等未及時保養(yǎng)維修，使用時性能不良等都是不安全隱患。 1.2.5基礎設施不完備。地面滑，病床無護欄，電線老化等。 1.3患者方面存在的安全問題 1.3.1不遵醫(yī)行為。比如擅自改變輸液速度，擅自離開療區(qū)，不按醫(yī)囑服藥等。 1.3.2自殺意念。跳樓、割腕、多服安眠藥等。 2加強護理安全

5、的措施 2.1強化護理安全教育 在護理工作中，樹立安全防范意識，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患，時刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。重視護士的法制教育，在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，進行經常的規(guī)范培訓，通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫(yī)，學會用法律保護自已，約束自己的行為。堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)范，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者和自己的權益。 2.2加強護理管理 護士長要對護士排班進行合理搭配，如新老搭配、強弱搭配?？剖宜幤饭芾碜龅揭?guī)范化，專人管理，定點放置，定時檢查器械、儀器，定時維護、檢修，使之處于完好狀態(tài)

6、。護理文書記錄應真實、全面、及時，防止錯記、漏記、涂改。 2.3加強護士素質培訓 護士要養(yǎng)成嚴肅、認真負責的工作態(tài)度，要有敬業(yè)精神和奉獻精神。在工作中，要注意自己的言行，學會運用語言技巧，加強與患者的溝通與交流，注意護理細節(jié)，細節(jié)處理不當是引起護理糾紛的重要因素。護士的業(yè)務素質是保證護理安全的重要保證，只有具備過硬的護理操作技術和護理理論知識，才能為患者提供優(yōu)質的服務。 3加強缺陷控制 對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點患者、重點員工的管理是安全護理的難點。重點科室是手術室、療區(qū)、注射室、急診室、重癥監(jiān)護室等；重點環(huán)節(jié)是患者的交接、患者的正確識別、藥品的管理、患者管道的管理、壓瘡的護理；重點

7、時段是夜班、節(jié)假日等在崗護士相對較少的時段；重點患者是手術、危重患者等，這類患者病情復雜、變化快，易出現(xiàn)漏洞；重點員工是新上崗人員、進修護士，其往往不熟悉工作，帶教不嚴，缺乏監(jiān)督和指導。 針對這些重點，護理部要制定具體的防范措施，護士長要加強督促和檢查，盡量減少可能出現(xiàn)的不安全因素。護士在工作中要做到心中有數，科室有多少名患者，有多少名重患，要掌握病情，認真床頭交接班，按護理等級巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，工作中要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守無菌操作原則。醫(yī)療護理文書記錄應真實、全面、及時，防止錯記、漏記。 參考文獻 1宋清蓮，高改玲.護理不安全因素的管理對策j.護理研究，2005，19（3）：550-551. 2喬冬梅.護理工作