神經內科疾病護理常規(guī)

1、神經內科疾病護理常規(guī)疾病概述神經系統(tǒng)由腦、脊髓組成中樞神經系統(tǒng)和腦神經、脊神經組成的周圍神經系統(tǒng)構成的神經網絡。主要癥狀和體征：意識障礙、言語障礙、感覺障礙、運動障礙、智能障礙、暈厥及癲癇發(fā)作、遺忘綜合征、腦疝等。一般護理1、 保持病室安靜、整潔、空氣流通，減少探視。2、 休息與臥位：一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病鼓勵患者下床活動，但避免過度勞累：意識障礙、呼吸道分泌物多不易咳出者取半臥位或側臥位。3、 飲食及營養(yǎng)：給予新鮮蔬菜、水果、營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質，進食要慢，以免引起嗆咳、窒息。意識障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質。4、 生活護理：

2、根據患者需要給予口腔護理、會陰護理、進食護理、皮膚護理等。5、 管道護理：觀察管道是否通暢，引流物的量、性狀等，標識是否清晰。6、 排泄護理：尿潴留者給予留置尿管，膀胱功能訓練。尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者給予留置導尿管。大便失禁者及時清理排泄物，保護肛周皮膚。便秘者保持大便通暢。7、 藥療護理：掌握神經內科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準確控制和調節(jié)藥物的使用速度。8、 病情觀察：觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動情況。腦血管介入術后，密切觀察傷口、足背動脈搏動情況，神志、瞳孔、心率、血壓變化。10、備齊及定期檢查搶救物品及藥品。?？谱o理1、

3、體位護理：癱瘓肢體保持良好的功能體位，防止關節(jié)部位過伸及過展，尤其肩關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)的正確擺放，防止關節(jié)脫位及足下垂。2、 康復鍛煉：發(fā)病24小時之后，生命體征穩(wěn)定，即可開始康復鍛煉，昏迷患者給予被動運動，清醒者指導參與被動及主動運動。防止肌肉萎縮及肢體攣縮、畸形。3、 用藥護理：使用抗凝藥物(阿司匹林、波立維)需定期檢查凝血功能，防止出血。使用擴張血管藥物時，需注意低血壓等并發(fā)癥。4、 吞咽障礙的護理：評估患者的吞咽功能，并指導給予合適飲食，必要時給予鼻飼。5、 安全護理：有意識障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。顱內壓增高患者禁止

4、灌腸和腰椎穿刺檢查，避免誘發(fā)腦疝。6、 使用擴張血管藥物如尼莫地平(注意避光)等，應觀察血壓，控制滴速，并做好記錄。健康教育1、疾病知識指導：指導患者及家屬掌握疾病相關知識及自我護理方法，鼓勵患者保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、避免誘因：建立良好生活習慣，保持情緒穩(wěn)定和心情愉快。飲食宜低鹽低脂，忌生硬、油炸食物。3、運動指導：加強肢體功能鍛煉和日常生活訓練，以減少并發(fā)癥，促進康復。4、預防并發(fā)癥：飲食宜清淡，保持口腔清潔，預防口腔感染；定時翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染；保持會陰部清潔，防止泌尿道感染。5、用藥與就診指導：講解藥物的作用與不良反應，指導患者遵醫(yī)囑正確服用藥物。按時

5、復診。缺血性卒中護理常規(guī)疾病概述缺血性卒中是腦血液供應障礙引起的缺血、缺氧導致的局限性腦組織神經功能缺失、缺血性壞死或腦軟化。依據神經功能缺失的持續(xù)時間，不足24h者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，超過24h者稱為缺血性腦卒中。一般護理1、 按神經內科疾病護理常規(guī)。2、 飲食：進食低脂、高維生素、易消化的食物。給予營養(yǎng)豐富，富含新鮮蔬菜及水果的飲食，保持大便通暢。有意識障礙及吞咽困難者給予鼻飼流質。3、 休息：急性期臥床休息1-2周，抬高床頭30度，按病情需要予冰帽冰敷頭部。4、 生活護理：協(xié)助急性期臥床的患者生活護理，加強翻身，做好皮膚護理。5、 心理護理：關心患者，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、?？谱o理1、 體位與休息：病情危重者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者應鼓勵下床做輕微活動，意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取側臥位或頭高腳低，頭偏向一側。2、 病情觀察：密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫(yī)師，并做好記錄。3、 用藥護理：使用溶栓抗凝藥物時應嚴格把握劑量，監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間，觀察有無皮膚及消化道出血傾向。使用擴張血管藥物如尼膜地平等鈣離子通道阻滯劑時，應監(jiān)測血壓變化：應用低分子右旋糖苷時，應觀察有無發(fā)熱、尋麻疹等過敏反應。4、 體位護理：癱瘓肢體保持功能體位，各個關節(jié)部位防止過伸及過展，尤其是肩關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)應保

7、持良肢位，以減少脫位及足下垂。禁止拖拉患側肢體。5、 語言訓練：失語者要加強語言訓練，訓練內容盡可能聯系日常生活。6、 行溶栓治療者，見動靜脈溶栓護理常規(guī)。7、 行腦血管支架置入術者，見支架植入術護理常規(guī)。健康教育1、 介紹危險因素及預防方法，掌握康復治療知識與自我護理方法，鼓勵患者樹立信心，堅持鍛煉。2、 合理飲食：指導進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類、魚類、和豆類。3、 改變不良的生活習慣，戒煙、限酒。4、 改變體位時動作要緩慢，防止直立性低血壓。5、 指導患者及其家屬做肢體按摩和被動運動，堅持康復訓練。6、 預防復發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降

8、壓、降糖、降脂藥物。定期門診檢查，動態(tài)了解血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況。出血性疾病護理常規(guī)疾病概述高血壓腦出血又稱腦溢血，是由于血壓高而引起的腦實質內出血，是最常見的急性腦局部血液循環(huán)障礙性疾病之一，主要表現為急性或亞急性腦損害癥狀，以突然出現的意識障礙和肢體癱瘓為常見，死亡率高，預后大多留有不同程度的后遺癥。一般護理1、 按神經內科疾病護理常規(guī)。2、 休息與安全：急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度。譫妄、躁動患者加保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束；保持環(huán)境安靜，嚴格限制探視，避免各種刺激，各項護理操作應集中進行。3、 保持呼吸道通暢：平臥頭側位或側臥位，開放氣道，取下

9、活動義齒，及時清除口鼻腔分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可拖起下頜或放置口咽通氣管；防止頸部過曲、過伸或扭曲；對意識不清及排痰困難的患者，應配合醫(yī)生盡早行氣管切開術。4、 避免顱內壓增高：改變體位時動作應緩慢，發(fā)病2448h內變換體位應盡量減少頭部擺動，避免用力咳嗽、用力排便；限制液體入量。5、 飲食護理：昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應予胃管鼻飼。食物以清淡、易消化、無刺激、營養(yǎng)豐富為宜，少量多餐，溫度適宜。每日口腔護理2-3次。當病情好轉或意識恢復后，鼓勵患者進食。6、 加強皮膚護理：對有意識障礙或嚴重偏癱者，定時協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。7、 排泄護理：有尿潴留者，留置尿管并預防尿路感染的

10、發(fā)生。便秘者應定期給予通便藥，必要時低壓灌腸，避免用力排便。?？谱o理1、一般護理：定時測量生命體征、密切觀察意識、瞳孔變化并詳細記錄。2、呼吸道護理：保持呼吸道通暢，依據病情適時吸痰，每2小時翻身、拍背一次(應先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞氣管引起肺不張，甚至呼吸驟停)，如有舌根后墜，可置入鼻咽或口咽通氣管，解除上呼吸道梗阻；如有呼吸衰竭跡象時，立即報告醫(yī)生并配合搶救。3、腦疝的監(jiān)測：應嚴密觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現，一旦出現，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。4、用藥觀察：使用脫水降顱壓藥物時應嚴密監(jiān)測尿量與電解質的變化。早

11、期需進行高滲脫水治療，通過觀察頸動脈搏動的強弱、周圍靜脈的充盈度和末梢體溫來判斷患者是否出現脫水狀態(tài)，并準確而及時的記錄每日液體出入量。5、消化道應激性潰瘍監(jiān)測：注意觀察有無呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征；胃管鼻飼者注意回抽的胃液是否為咖啡色或血性，觀察有無黑便。6、康復護理：偏癱者應保持肢體功能位，并于早期進行肢體的被動運動和按摩，康復期后期鼓勵患者主動鍛煉，以預防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關節(jié)的強直、疼痛。7、行動脈瘤彈簧圈填塞者，執(zhí)行動脈瘤彈簧圈植入護理常規(guī)健康教育1、疾病知識和康復指導：了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機，掌握

12、本病的康復治療與自我護理。2、避免誘因：指導患者保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平和，建立健康的生活方式，保證充足的睡眠和適當運動，避免體力和腦力的過度勞累；保持大便通暢，避免用力排便，忌煙酒。3、控制高血壓：遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定。4、指導家屬協(xié)助患者進行癱瘓肢體的功能鍛煉。 癲癇護理常規(guī)疾病概述癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起反復癲癇發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。臨床表現多樣，可分為癇發(fā)作和癲癇癥。一般護理1、 按神經內科疾病護理常規(guī)。2、 病情監(jiān)測：嚴密觀察生命體征及瞳孔變化，注意發(fā)作過程呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關緊閉、大小便失禁等癥狀；觀察發(fā)作

13、的類型、持續(xù)時間與頻率；觀察發(fā)作后患者的意識是否完全恢復，有無疲乏、頭痛、行為異常等。3、 保持呼吸道通暢的護理：取頭低側臥位或平臥頭側位，下頜稍向前；松開領帶、衣扣和褲帶；取下活動義齒，及時清除呼吸道分泌物；立即放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌頭拉出，以防止舌后墜阻塞呼吸道。癲癇持續(xù)狀態(tài)插管鼻飼，防止誤吸；必要時備好床旁吸引器和氣管切開包。4、 安全護理：做好保護措施，防止癲癇發(fā)作時發(fā)生損傷。5、 心理護理：癲癇的治愈需要堅持數年不間斷的正確服藥，仔細觀察患者的心理反應，關心、理解、尊重患者，鼓勵其表達自己的心理感受。6、 用藥護理：掌握抗癲癇藥物治療原則、療效及不良反應。7、 飲食護理：宜進食

14、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，保持大便通暢，避免饑餓，忌煙酒、咖啡。8、 活動與休息：發(fā)作時、發(fā)作后均應臥床休息，建立良好的生活習慣，勞逸結合，保證充足睡眠。專科護理1、 發(fā)作期安全護理：立即就地平臥，勿用力按壓患者，以免發(fā)生骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于口腔一側上下臼齒之間，防止咬傷。癲癇持續(xù)狀態(tài)、極度躁動或發(fā)作停止后意識恢復過程中短暫躁動的患者，應專人守護，放置床檔，必要時給予適當約束。2、 發(fā)作間歇期安全護理：環(huán)境安靜、光線柔和、無刺激，使用床欄；床旁桌勿擺放熱水瓶、玻璃瓶等危險物品。3、 用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑用藥，藥物宜在飯后服用。定期做血藥濃度、血象和生化檢查。

15、健康指導1、 加強心理護理，幫助克服自卑恐懼心理，向患者及家屬講解有關疾病知識，增強對疾病治愈的信心，促使疾病恢復。2、 指導患者堅持長期正確服藥，嚴格按照醫(yī)囑，定時、定量服藥，不能自行減藥或突然停藥，生活有規(guī)律，避免過度勞累。3、 不能從事高空、高溫作業(yè)及駕駛工作。外出時，隨身攜帶寫有姓名、診斷的卡片，以便急救時參考。4、 建立良好的生活習慣，勞逸結合，保持充足的睡眠，減少精神和感覺刺激，避免誘發(fā)因素。帕金森病護理常規(guī)疾病概述帕金森病(pd)又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩(wěn)為臨床特征，主要病理改變是黑質多巴胺能神經元變性和路易小體形成。一

16、般護理1、 按神經內科疾病護理常規(guī)。2、 飲食護理：給予高熱量、高纖維素、低鹽、低脂、適量優(yōu)質蛋白的易消化飲食，加強營養(yǎng)狀況監(jiān)測。3、 安全護理：對于上肢震顫未能控制、日?；顒颖孔镜幕颊撸瑧敺罓C傷、燒傷，對有錯覺、幻覺、欣快、抑郁、精神錯亂、意識模糊、智能障礙的患者特別強調專人陪護。嚴格交接班制度，避免自傷、墜床、等意外。4、 生活護理：對于下肢運動不便、坐起困難的患者配備高位坐廁、高腳椅、手杖、床鋪護欄、室內或走廊扶手等設施；保證床的高度適中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及處。5、 運動護理：與患者和家屬制定切實可行的鍛煉計劃，防止和延遲關節(jié)強直和肢體攣縮6、 皮膚護理：長期

17、臥床患者使用氣墊床，保持床單整潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡。7、 排泄護理：對于頑固性便秘者，指導進食含粗纖維多的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，每天順時針按摩腹部，必要時給予緩瀉劑。排尿困難者應評估患者有無尿潴留和尿路感染的癥狀和體征，指導患者全身放松、輔以腹部按摩、熱敷以刺激排尿，必要時給予留置尿管。?？谱o理1、 安全護理：專人陪護，依據病情加用床欄，防止墜床。由于患者行動不便，移開環(huán)境中的障礙物，注意患者行走時的安全。2、 用藥護理：注意觀察藥物副作用。觀察有無胃食管反流癥狀，及時吸出口腔內的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期間忌服維生素b6、利眠寧、利血平、氯丙嗪、奮乃靜

18、等藥物。以免降低藥物療效或導致直立性低血壓。飯后服藥，防止胃腸道反應。密切觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神癥狀、語言能力及運動障礙等藥物副作用的表現。3、 并發(fā)癥的護理：臥床患者應鼓勵翻身，做主動、被動運動，防止發(fā)生關節(jié)僵硬、攣縮、壓瘡及墜積性肺炎等。4、 采取有效的溝通方式：對于言語不清、構音障礙的患者，應耐心傾聽；指導患者使用手勢、紙筆、畫板等溝通方式與他人交流。安全教育1、 安全護理：根據家居環(huán)境制定安全照顧措施，避免獨處，外出時有人陪伴并佩帶寫有姓名、地址和聯系電話的卡片或手腕帶，以防走失。2、 康復訓練：鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，堅持適當的運動和體育鍛煉，做力所能及的家務活動。加強日常生活的

19、鍛煉，進食洗漱穿脫衣服等應盡量自理。臥床患者協(xié)助其被動活動和按摩肢體，一預防關節(jié)僵硬和肢體攣縮。3、 用藥護理：介紹藥物療效及不良反應的觀察。4、 本病病程長、進展緩慢、治療周期長，鼓勵患者保持良好心態(tài)。給予良好的家庭支持。5、 定期門診復查，動態(tài)了解血壓變化和肝腎功能、血常規(guī)等指標。如出現發(fā)熱、外傷、骨折或運動障礙、精神智能障礙加重等及時就診。 重癥肌無力護理常規(guī) 疾病概述重癥肌無力是乙酰膽堿受體介導的，細胞免疫依賴及補體參與的神經肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。主要特征為部分或全身骨骼肌易疲勞、呈波動性肌無力，具有活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重的特點。一般護理1、 按神經內科疾病護理

20、常規(guī)。2、 輕癥者充分休息，避免疲勞、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒等誘發(fā)因素。病情進行性加重者取半臥位。3、 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無力者給予流質或半流質，必要時鼻飼。4、 做好口腔護理、皮膚護理等基礎護理。5、 鼓勵患者表達心中的焦慮，給其提供適當的幫助。?？谱o理1、 病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及用藥反應。注意觀察肌無力危象等并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，床邊備吸引器，必要時準備氣管切開用物及呼吸機。2、 用藥護理：嚴格執(zhí)行用藥時間和劑量。禁止使用一切加重神經肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物等。3、 進食護

21、理：進餐時盡量采取坐位，抬頭并稍向前傾。臥床患者應將床頭抬高進食。少食多餐，用餐后保持坐位30-60分鐘。4、 重癥肌肉無力危象絕對臥床休息，抬高床頭。維持呼吸，觀察呼吸形態(tài)，遵醫(yī)囑給予吸氧和使用呼吸興奮劑，氣管切開，呼吸機輔助呼吸。保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑用藥，采取不同措施解除危象。準備紙、筆、提示板等交流工具，了解患者需要。健康指導1、 出院后隨身攜帶寫有姓名、年齡、住址、診斷證明、目前所用藥物和劑量的卡片及急救盒，以便搶救時提供參考。2、 避免過勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，按時服藥，避免受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場所。3、 在醫(yī)生指導下合理使用抗膽堿脂

22、酶藥物。4、 生育年齡的婦女應做好避孕工作，避免妊娠、人工流產等。5、 鼓勵患者參加家人和朋友的郊游。 急性脊髓炎護理常規(guī) 疾病概述急性脊髓炎是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。本病包括不同的臨床綜合征，可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后的脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤脊髓炎等。一般護理1、 按神經內科疾病護理常規(guī)。2、 保持呼吸道通暢：觀察呼吸的頻率、深度、是否有呼吸道痰鳴音，鼓勵并指導患者有效咳痰，必要時予吸痰。舌后墜者，給予口咽通氣管，出現呼吸困難時做好氣管插管的準備。3、 飲食護理：高蛋白、高維生素且易消化的飲食，供給足夠的熱量和水分，以刺激腸蠕動，

23、減輕便秘和腸脹氣。4、 生活護理：協(xié)助生活護理，保持口腔、皮膚清潔，防止壓瘡及肺部感染。5、 心理護理：患者易出現自卑、孤獨的異常心態(tài)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。專科護理1、 康復護理：保持肢體的功能位，加強肢體的康復功能訓練和日常生活訓練，增進患者自我照顧能力。2、 排泄護理：尿失禁患者，給予便器協(xié)助排便；尿潴留患者，給予留置尿管，做好留置尿管的護理。便秘者，給予高纖維飲食與增加水分的攝取，必要時給緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3、 皮膚護理：加強翻身，預防壓瘡，禁用熱水袋或冰袋。4、 用藥護理：講解用藥療程，告訴患者使用皮質類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素等藥物可能發(fā)生的一些不良反應。健康教育1

24、、 告知患者和照顧者膀胱充盈及尿路感染的表現、感覺，鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔。2、 加強肢體功能鍛煉和日常生活動作訓練，做力所能及的家務和工作。3、 注意安全，防止受涼、受傷、疲勞等誘因。4、 加強營養(yǎng)，增強體質，適當進行鍛煉。中樞神經系統(tǒng)感染護理常規(guī) 疾病概述 中樞神經系統(tǒng)(cns)感染是指各種生物病原體，包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體和阮蛋白等侵犯腦或脊髓實質、被膜和血管等，引起急、慢性炎癥或非炎癥性疾病。依據感染部位分為腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎；腦膜炎、脊膜炎、腦脊膜炎；腦膜腦炎一般護理1、 按神經內科疾病常規(guī)護理。2、 昏迷患者按昏迷護理常規(guī)。3、 休息與飲食護理：保持病

25、房安靜，避免噪音、強光刺激，加強營養(yǎng)，保證足夠的熱量、蛋白質、維生素和水的攝入。4、 皮膚護理：加強翻身拍背，防止壓瘡。協(xié)助肢體保持功能位，進行按摩和被動運動。5、 心理護理：耐心解釋疾病的治療方法和治療過程中可能出現反應，使之保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。專科護理1、 病情觀察：嚴密觀察患者的神志、瞳孔、心率、呼吸等生命體征及頭痛嘔吐等癥狀，正確判斷因顱內壓所致的嗜睡、昏睡、昏迷，及時報告醫(yī)生給予對癥處理。2、 發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化及伴隨癥狀，并給予相應護理。按醫(yī)囑給予物理及藥物降溫。3、 呼吸道護理：保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側向一方，及時清除口鼻部分泌物及嘔吐物，以防窒息?？谇蛔o

26、理每日2-3次，預防感染。4、 腰椎穿刺術見腰穿后護理常規(guī)。5、 用藥護理： 要嚴格控制患者的液體攝入量及輸液速度，防止腦水腫加重。觀察藥物不良反應并及時處理。高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐的觀察與護理；遵醫(yī)囑使用脫水藥。預防靜脈炎：護士應對患者的血管情況作出評估，條件允許可盡早行中心靜脈置管術，以預防靜脈炎的發(fā)生。低血鉀的觀察與護理：使用甘露醇可引起電解質紊亂，常易引起低血鉀。低血鉀的主要表現：乏力、腹脹等，應密切監(jiān)測電解質及心電圖，鼓勵患者進食含鉀豐富的食物，遵醫(yī)囑補鉀。6、 精神癥狀護理：主要表現為幻覺、錯覺、煩躁、抑郁、木僵。密切觀察病情，及時測量生命體征。7、 癲癇護理：癲癇發(fā)作時，應將患者

27、頭偏向一側，迅速清除口腔、氣管內分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。同時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。8、 交叉感染的預防 (結核性腦膜炎)應嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，如導尿管、吸氧管、吸痰管等均應進行適當的消毒處理，定期更換，以免發(fā)生醫(yī)源性感染和院內交叉感染。(神經梅毒)實施床邊隔離，患者間不要交互使用物品，血壓計、聽診器、體溫表固定使用。健康教育1、 向患者及家屬詳細講解有關疾病的相關知識。2、 指導患者建立良好生活規(guī)律，注意體格鍛煉，增強機體抵抗力。3、 如出現頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識障礙、視力減退、聽力下降等不適，及時去正規(guī)醫(yī)院診治。4、 做好心理護理，鼓勵患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。動靜

28、脈溶栓治療缺血性腦卒中的護理缺血性腦卒中超早期溶栓治療室指患者在發(fā)病36內，經頭顱ct檢查排除腦出血，?？漆t(yī)生嚴格確定適應癥，應用溶栓藥物，使腦血管內血栓栓子溶解，使受阻的血管再通，血流恢復，以達到改善神經功能、阻止梗死發(fā)生的一種治療方法。根據給藥途徑分為靜脈滴注和在直視下進行超選擇介入動脈溶栓。我科常用藥物為尿激酶治療前準備1. 護士應在短時間內收集患者的生命體征、癥狀等資料，并做好記錄。配合醫(yī)生完成檢查，了解病人體重2. 遵醫(yī)囑及時、準確采集標本，如血尿便常規(guī)、血型、出凝血時間等，標本及時送檢，并把結果及時告知醫(yī)生，如行動脈溶栓術前查輸血前檢查3. 準備用物：輸液泵，監(jiān)護儀、藥物（尿激酶、

29、甘露醇、如行動脈溶栓另準備造影劑、魚精蛋白等）4. 應用靜脈留置針建立靜脈通道（應建立兩條通路，一條用于溶栓藥物輸入，另一條用于補液和加用搶救藥物），如為動脈溶栓應在穿刺處對側肢體建立靜脈通道5. 如為動脈溶栓術前應備皮，做碘過敏試驗，標記足背動脈并記錄，遵醫(yī)囑術前用藥6. 心電監(jiān)護監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等7. 告知病人及家屬藥物輸入過程中及術后應絕對臥床休息，動脈溶栓過程中病人肢體應制動，必要時要使用約束用具。治療中護理1. 根據醫(yī)囑嚴格掌握溶栓藥物的用藥時間、劑量、方法、并做到現配現用。2. 輸入過程中嚴密觀察靜脈通路是否通暢、有無液體外滲，注意輸入速度，準確記錄泵入藥物的時間和

30、劑量3. 保持呼吸道通暢4. 定時評估病人的肌力、言語情況，監(jiān)測意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化5. 如病人在輸入溶栓藥物過程中，出現頭痛、惡心、嘔吐、急性高血壓等情況，應立即停止輸入，通知醫(yī)生，配合處理治療后護理1. 監(jiān)測生命體征：術后72小時內持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸血壓、體溫等。（1）血壓：6小時內每1015分鐘一次，612小時每半小時一次，1224小時每小時一次，24小時后每6小時一次，如血壓38.5攝氏度，遵醫(yī)囑與物理或藥物降溫（3）心率：次分、心律不齊，呼吸次分，應及時通知醫(yī)生2. 溶栓后小時應絕對臥床休息，動脈溶栓者拔除動脈鞘后，局部按壓分鐘后用彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫

31、小時，小時后減壓，小時后去除壓力。觀察穿刺處有無出血和血腫，避免增加腹壓的動作；觀察穿刺側肢體皮膚的色澤、溫度及足背動脈搏動情況；觀察有無其他部位的出血；小時內禁食水，后改為流質和半流質3. 遵醫(yī)囑及時采集標本：如血常規(guī)、出凝血時間等4. 遵醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧5. 每次輸液完畢延長按壓穿刺處的時間大于分鐘6. 及24小時出人量，24小時尿量小于400毫升或每小時尿量小于17毫升，及時通知醫(yī)生7. 病情穩(wěn)定后可盡早協(xié)助病人進行肢體功能鍛煉和語言鍛煉8. 給予必要的生活指導囑病人治療期間不要挖鼻、剪指甲，男病人使用剃須刀不要刮破皮膚，刷牙使用軟毛牙刷2、指導病人進食低鹽、低脂的流質和半流質，避免

32、食用過熱、過冷、粗糙的食物3、充足飲水，保持大便通暢，避免用力排便并發(fā)癥的觀察和護理：梗死灶繼發(fā)性出血、再灌注損傷、再閉塞是常見的并發(fā)癥。如患者出現頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力加重、意識障礙等，提示病情加重，及時通知醫(yī)生配合處理出院指導：見出血性腦卒中出院指導。動脈瘤彈簧圈植入護理常規(guī)治療方法在全身麻醉插管下進行栓塞。以ssldinger技術穿刺股動脈，先行全腦血管造影，了解腦血管情況，了解動脈瘤大小、形態(tài)、位置，并測量溜頸及瘤體直徑，根據測量結果選擇直徑與瘤體相當的彈簧圈，通過微導管置于動脈瘤腔內后，通過水解方法將彈簧圈釋放，直至腦動脈瘤達到完全封密填塞，最后通過dsa造影確定動脈瘤不在顯影為

33、止。術前護理 1、絕對臥床休息，避免強光刺激，盡量減少活動及搬運患者，護理治療安排集中有序，操作時動作輕柔，盡量縮短操作時間。限制探視時間與人數。避免致情緒激動，遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)靜劑。2、鎮(zhèn)咳 在進行一切治療護理操作時，注意保暖，治療護理操作時防止病人受涼，預防感冒引發(fā)噴嚏，咳嗽。3、囑患者不可用力排便，宜食用含纖維素多、易消化的食物，必要時可口服緩瀉劑。4 控制血壓遵醫(yī)囑按時口服或靜脈滴注降壓藥，保持血壓的平穩(wěn)，以降低血流對動脈瘤的刺激，從而減少破裂出血的機會。5心理護理有針對性進行健康教育，介紹腦血管內栓塞治療操作程序、術前和術后注意事項，以減輕患者的心理壓力，減輕對手術的恐懼感，取得配合

34、。6 手術準備 協(xié)助患者完成必要各項檢查，重點查看肝腎功能，出凝血時間；常規(guī)術前做好腹股溝、會陰部處備皮；禁飲、禁食6h；作碘過敏試驗；建立靜脈通道；配血、備血。術后護理1 、體位 絕對臥床24小時，抬高床頭1530度，以利靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。保持呼吸道通暢，頭偏向一側，吸盡分泌物。2、生命體征觀察 術后常規(guī)生命體征監(jiān)護，每30-60min監(jiān)測意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓1次。嚴密觀察穿刺側足背動脈搏動及皮膚顏色、溫度及肢體末端血液循環(huán)的變化，如出現異常應立即報告醫(yī)生，嚴格交接班制度。3 、神經生理觀察 術后早期應嚴格觀察語言、肢體活動和感覺功能的變化，與術前做對比，以了解病情的

35、轉歸。4、嚴格用藥護理 臨床上常用尼莫通應用微量泵靜脈輸入，以有效緩解腦血管痙攣，改善腦缺血，但此藥可引起血壓明顯下降，注意用藥后反應，有無面色潮紅，血壓急劇下降，心動過速等臨床表現。 應用抗凝劑使 時， 應監(jiān)測出、凝血時間，調整抗凝藥物劑量，密切觀察牙齦、結膜、皮膚有無出血點。5 、穿刺部位的護理 嚴密觀察穿刺局部有無滲血、水腫或血腫發(fā)生。術后局部按壓2030分鐘，按壓后給予加壓包扎，沙袋壓迫68小時，壓迫過程中應防止移位6、飲食護理 術后病人清醒后可給與少量溫開水，如無不適可與流質或半流質，鼓勵病人多飲水，24小時后 與高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，保持大便通暢并發(fā)癥的觀察及護理 1

36、) 動脈瘤破裂出血：是血管內栓塞術后嚴重的并發(fā)癥之一，術后使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測血壓2472小時，每30分鐘測量并記錄血壓變化。瘤體破裂早期表現為頭痛、頭暈、惡心、頸強直，出現上述情況須立即報告醫(yī)師，并密切觀察瞳孔，及時發(fā)現早期腦疝的征象，做好急診開顱手術的各項準備工作。(2)腦血管痙攣：表現為一過性神經功能障礙，如頭痛、短暫的意識障礙、肢體癱瘓和麻木、失語。應每1小時觀察病人神志、生命體征變化1次，同時注意有無語言、肢體運動障礙情況。為預防腦血管痙攣，術后給予尼莫地平靜脈泵入。(3)腦梗死：是最嚴重的并發(fā)癥之一，術后早期應嚴密觀察病人的語言、運動和感覺功能的變化，經常與病人交流，囑其回答簡單

37、問題或活動肢體，以便及早發(fā)現病情變化，并進行處理。如發(fā)生一側肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清，應考慮有腦梗死的可能，術后常規(guī)使用抗凝藥物，以預防腦梗死。在使用抗凝藥物期間，應監(jiān)測出、凝血時間，調整抗凝藥物劑量，密切觀察牙齦、結膜、皮膚有無出血點。 2.3 出院指導 1.規(guī)律服藥，將血壓控制在適當水平。一旦發(fā)現異常應及時就診，2控制不良情緒，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒波動。3.飲食應低鹽、低脂，避免進食刺激食物，忌暴飲暴食，保持大便通暢，4.半年內避免參加劇烈運動及危險性工作。5.按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物，?？崎T診隨訪。3-6個月后復查dsa。腦血管造影及支架植入術的護理方法：患者平臥，用2%利多卡因做局部麻醉，腹股溝區(qū)動脈搏動最明顯區(qū)域，用穿刺針穿刺股動脈，插入血管鞘、導絲