醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告范文

1、醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)報(bào)告范文臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后 ,感想諸多 ,實(shí)習(xí)活動(dòng)差不多結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)刻了 ,然而直到今天,實(shí)習(xí)留給我的考慮還在腦子里面回想。我不明白那些感受、那些思路要在我內(nèi)心停留多長(zhǎng)時(shí)刻 ,也不明白這些思路留在內(nèi)心面是好依舊壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來講這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難 ,猶豫了非常長(zhǎng)時(shí)刻不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在如此多,然而難以將它們定位。假如下面講得太亂,還希望大伙兒見諒。給我印象最深的是王教授講的結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者。在那次課中 ,我第一次全 面接觸到了如何抄寫患者病歷。病歷的抄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部

2、分:1 患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè) ,籍貫,住宅等等。2 主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3 患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4 患者的既往史。 患者或家屬提供的有關(guān)患者往?；疾〉那闆r。 專門注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要專門考慮患者是否有酒精依靠。5 患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學(xué)習(xí)情況 ,煙酒史,婚姻戀愛史 ,家族史等等6 精神科檢查。 意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,經(jīng)歷力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。7量表測(cè)評(píng) ,b

3、超檢驗(yàn)報(bào)告,x 光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72 小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做 ,不能給患者確診。這部分的病歷抄寫要求介紹 ,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)刻 ,然而我感受它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話講就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的咨詢題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院 ,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)峻關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直截了當(dāng)涉及患者的就診與治療,干系重大。在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。然而。書本上

4、的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。1 要凸現(xiàn)既往史。 專門要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的阻礙。 比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要不記得考慮酒藥依靠。2 在個(gè)人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師專門強(qiáng)調(diào) ） 從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分咨詢得要細(xì), 幾乎是只要患者有挫折就要咨詢什么緣故。在家族史里,要咨詢父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報(bào)告上面有b 超檢驗(yàn)報(bào)告,x 光檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中專門重要。 按照老師介紹的病歷

5、抄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母惺堋?體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)差不多全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者明白的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述 ,在入院的時(shí)刻內(nèi),感到病情有所操縱,是吃對(duì)了藥了這就是讓我感觸頗深的小小的病歷報(bào)告。自己對(duì)能夠體現(xiàn)責(zé)任的亮點(diǎn)格外關(guān)注。病歷報(bào)告有感,就是這么體驗(yàn)出來的,假如沒有那種情緒的鋪墊,我非?？赡芫蛯懙谝惶脤?shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的模樣。 但是那個(gè)教學(xué)例子

6、不能充分體現(xiàn)那種不情愿漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。通過實(shí)習(xí),我感受作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：第一 , 要注意個(gè)人形象。那個(gè)咨詢題大概從來都沒有在入科教育中提到過 ,只是 ,相信很多局外人 ,包括醫(yī)學(xué)生印象中的大夫都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的盡管,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)大夫了。盡管大夫在中國的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰都想支使你,然而, 咱不能自己把自己給看扁了,更況且,沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的大夫,也沒有 mm 會(huì)在第一眼就傾心于你

7、這批著白大衣的狼的。因此 ,請(qǐng)注意你的形象,從頭到足,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。 俺當(dāng)年極其艷羨大夫的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。但是我不管是拿奧妙、汰漬依舊白貓,洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)? 醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,如何樣才能讓自己的白大褂混入其中呢 ?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼,（記住要用不褪色的筆 ）成功過幾次,只是后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二 , 請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人差不多上踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)習(xí)的,本院的 ,依舊進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7 點(diǎn)進(jìn)病房 ,住院大夫

8、 7 點(diǎn)半到 ,主治 8 點(diǎn)到 ,（至于教授嗎隨便你愛幾點(diǎn)到 ）只是幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在全然也沒有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。然而,提倡向外科大夫?qū)W習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣 ,把該量的血壓量好 ,向床位上的病人都咨詢候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?,有時(shí)還能夠幫帶教把早飯買好。如此,帶教會(huì)非常觀賞非常感激你決定中午請(qǐng)你喝珍寶奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位大夫而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是非常大的 ）。第三 , 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥

9、名和用法,有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的時(shí)期小結(jié),還有各種各樣的電話、 qq 號(hào)碼、電郵和msn 。這是你實(shí)習(xí)的見證,那上面寫滿了你的歡樂、難過、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不行看 ,容易丟 ,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k 一頓的 , 比如外科的老張教授。 其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī),建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得 !輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí) ! 口袋里最好再裝一只固體膠水,如此能夠幸免popo 在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常尋不到膠水的。第四 , 假如可能的

10、話（我強(qiáng)調(diào)的是假如可能, 因?yàn)檫@屬于小概率事件）,在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的 !然而 ,依舊有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也能夠經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì) ,這不失為一個(gè)偷懶的好方法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候 ,俺們那絕頂聰慧的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。咯血待查緣故多,收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,b 超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd,胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢 ,實(shí)在不行開胸查。 （具體字句記不清了 ,比那個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫圖的方法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電

11、圖。因此,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院大夫、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠,對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比 , 我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂 ,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,慢慢地 ,有些同學(xué)就堅(jiān)持不住,開始遲到了。而我 ,盡管從不遲到 ,但也不像往常去那么早 ,工作熱情也沒往常高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒 , 只要聽講哪個(gè)病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的 ,我都會(huì)去

12、看,去摸,去聽。 可現(xiàn)在 , 除了我管床的病人外,其他的病人我都不如何關(guān)懷了。是自己都明白,不用看了嗎 ?應(yīng)該不是。往往是自己以為明白了,事實(shí)上還不明白。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多考慮 ,多總結(jié)。 在與病人的接觸中我們往往能夠獲得對(duì)疾病診斷極有關(guān)心的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對(duì)工作保持激情。我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我關(guān)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù) ,一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù) ,這使得我做事非常被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在那個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷

13、自己的人常常會(huì)失掉許多非常好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)時(shí)期 ,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取, 因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。實(shí)習(xí)差不多好多天了,對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)差不多的臨床操作, 比如胸穿 ,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。往常的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),只是和臨床依舊有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實(shí)踐確實(shí)差不專門大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,差不多上經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最差不多的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的 ,只是因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥因此往?；撕芏鄷r(shí)刻背記的東西,現(xiàn)在幾乎都

14、還給老師了。只是 ,我想 ,假如經(jīng)常用 ,應(yīng)該非常容易記住。呵呵,反正我對(duì)自己喋喋不休的提咨詢從來可不能覺得慚愧,師兄師姐也專門樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)倚小賣小。帶組的老師非常忙,平常不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。 那個(gè)時(shí)候 ,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得專門重要了 ,幫忙加班多寫個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉軀體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了非常多彎路。第一次管床確實(shí)是沒有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液打算都可不能開,病人講他一直拉肚子,我明白該給點(diǎn)收斂劑了,然而具體用什么藥,用法劑量都不明白,一切都得咨詢 ,一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積存。今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。要緊是教我們讀 ct 片。往常都學(xué)過影像學(xué)的 ,因此聽起來也不那么費(fèi)勁。平?？剖依锩娼?jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多 ,只是真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來講,要讀好片子,確實(shí)不是一朝一夕就能夠練出來的。實(shí)習(xí)了一段時(shí)刻 ,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。 科