漿細胞性乳腺炎超聲表現(xiàn)是怎樣的

1、 漿細胞性乳腺炎超聲表現(xiàn)是怎樣的 漿細胞性乳腺炎屬于一種以漿細胞浸潤及導(dǎo)管擴張為基礎(chǔ)的非細菌性慢性乳腺炎病癥，該病癥多發(fā)生于非哺乳期青中年女性，數(shù)據(jù)顯示，目前該病癥在所有乳腺良性基本的患病率占比大約為4.5%，現(xiàn)階段，臨床上并未明確表明誘發(fā)該病癥的發(fā)病機制，但是經(jīng)研究顯示，乳頭凹陷、乳腺導(dǎo)管發(fā)育異常以及自身免疫易誘發(fā)該病癥，超聲為診斷該病癥的首選方式，但是由于該病癥在超聲影像下表現(xiàn)復(fù)雜，致使極易發(fā)生誤診及誤治現(xiàn)象，基于此，本文對漿細胞性乳腺炎的超聲表現(xiàn)進行了整理探討，如下。1. 漿細胞性乳腺炎的超聲表現(xiàn)漿細胞性乳腺炎在超聲檢查下主要表現(xiàn)有以下五種類型：（1）單純導(dǎo)管擴張型：該類型的漿細胞性乳腺

2、炎在超聲影像學(xué)下表現(xiàn)為局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂，會有不同程度的導(dǎo)管擴張現(xiàn)象，團塊回聲并不明顯，管腔內(nèi)無回聲或者是會出現(xiàn)極低回聲現(xiàn)象，同時也呈現(xiàn)出稍高回聲，病灶多聚集于患者乳暈或者是乳頭的深面位置（見圖1），并會伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。早期漿細胞性乳腺炎病癥的超聲表現(xiàn)為本型，病理特征主要為管腔增大，管腔內(nèi)會出現(xiàn)已脫落的上皮脂類物質(zhì)以及碎屑等，可在臨床上表現(xiàn)為乳頭奶酪樣以及淡黃色溢液物質(zhì)，并可從多個導(dǎo)管中被擠出。（2）囊腫型：在超聲影像下會呈現(xiàn)出多個或者是單一的大小不一無回聲區(qū)，病灶呈蜂窩狀，壁較厚，邊界模糊，病灶內(nèi)部可出現(xiàn)強弱程度不同的點狀回聲，后方回聲呈增強現(xiàn)象，病灶周遭會表現(xiàn)出條狀或者是點狀的血

3、流信號。囊腫性漿細胞性乳腺炎的主要病理特征為，導(dǎo)管存在有許多的漿細胞反應(yīng)且擴張情況不均勻，同時導(dǎo)管壁會呈現(xiàn)出纖維化、管壁增厚以及玻璃樣特征，超聲檢查下，囊腫型漿細胞性乳腺炎經(jīng)常性會被誤診為乳腺囊性增生、積乳囊腫以及急性乳腺炎，因此，超聲檢查中應(yīng)對該類型漿細胞性乳腺炎提高警惕。（3）實性團塊型：超聲影像下，實性團塊型漿細胞性乳腺炎在超聲影像下多表現(xiàn)為乳暈后區(qū)位置出現(xiàn)大小不一的腫塊現(xiàn)象，超聲影像學(xué)下該腫塊多成梭形以及啞鈴狀等，所以其形態(tài)極其不規(guī)則，腫塊邊緣多呈樹枝狀或者是且多毛糙狀，邊界模糊，未有明顯的包膜現(xiàn)象，腫塊內(nèi)部有條帶狀中強回聲，但多以斑片狀低回聲為主，同時腫塊后方回聲并沒有衰減現(xiàn)象，實性

4、團塊型漿細胞性乳腺炎屬于常見的漿細胞性乳腺炎類型，研究顯示，實性團塊型漿細胞性乳腺炎在漿細胞性乳腺炎的發(fā)病率占比高達75%。實性團塊型漿細胞性乳腺炎患者的導(dǎo)管壁通常已被破壞，致使導(dǎo)管內(nèi)會聚集性的分解或者是溢出分泌物，進而對輸乳管小葉結(jié)構(gòu)造成一定的破壞且會引起輸乳管出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，該病癥在病理上會表現(xiàn)出以漿細胞浸潤為主的肉芽腫塊。需影響其注意的是，實性團塊型漿細胞性乳腺炎在超聲影像下易與乳腺癌造成誤診，因此，在超聲檢查過程中應(yīng)特別警惕實性團塊型漿細胞性乳腺炎與乳腺癌病癥的之間的鑒別。（4）囊實混合型：超聲影像下囊實混合型漿細胞性乳腺炎患者的乳腺內(nèi)有混合性回聲現(xiàn)象，不規(guī)則無回聲區(qū)出現(xiàn)絮狀稍高回聲，該

5、回聲與病灶乳腺組織之間的分界不清，病灶后方回聲呈部分減弱以及部分增強現(xiàn)象。囊實混合型漿細胞性乳腺炎患者隨著自身病情的發(fā)展，其輸乳管周遭位置會出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)脂肪液化以及脂肪壞死現(xiàn)象，進而形成細小的囊腫，或者是出現(xiàn)有細菌感染癥狀，同時會伴有形態(tài)及體積較小的化膿性肉芽腫組織。（5）膿腫型：超聲影像下膿腫型漿細胞性乳腺炎患者的病灶邊界大多較為模糊，病灶范圍較大，病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂且會可見片狀及密集點狀中等回聲，對超聲探頭施加一定壓力后可見皮下有膿腫病灶，同時病灶腺體內(nèi)瘺管與皮下膿腫是相通的。膿腫型漿細胞性乳腺炎患者會出現(xiàn)嚴重性的感染反應(yīng)，在病理上會表現(xiàn)出導(dǎo)管壁壞死，周遭組織出現(xiàn)大量漿細胞，少量的淋巴細胞及

6、單核細胞浸潤現(xiàn)象，研究顯示，這一病理現(xiàn)象與乳頭中分泌出厭氧菌并在導(dǎo)管內(nèi)大量滋生有關(guān)。超聲影像下，膿腫型漿細胞性乳腺炎容易與急性乳腺炎發(fā)生誤診，檢查時應(yīng)注重這兩者疾病的鑒別。圖1女性乳房示意圖2. 超聲診斷漿細胞性乳腺炎的注意事項漿細胞性乳腺炎病癥的臨床表現(xiàn)及超聲表現(xiàn)復(fù)雜多變，為盡可能降低用超聲診斷該病癥的漏診率及誤診率，超聲醫(yī)師應(yīng)進一步強化對漿細胞性乳腺炎病癥的認識，且需結(jié)合超聲檢查結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)以及既往史病情進行全面性、綜合性的分析，提高自身對超聲設(shè)備的應(yīng)用能力，以獲得優(yōu)質(zhì)影像，對患者病情診斷反饋信息進行搜集及分析，以不斷提高超聲診斷漿細胞性乳腺炎的準(zhǔn)確性。結(jié)束語：漿細胞性乳腺炎具有發(fā)病緩慢、病程持續(xù)時間長以及臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多變的特點，超聲檢查下患者的病變腫塊多出現(xiàn)于乳暈以及乳頭深面、腫塊形態(tài)不規(guī)則且邊界模糊，同時腫塊周遭會出現(xiàn)囊性區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，致使容易與乳腺囊性增生、導(dǎo)管擴張、乳腺癌以及急性乳腺炎病癥之間發(fā)生誤診，但是，基于該項檢查方式的無創(chuàng)性等優(yōu)勢，其仍屬于診斷漿細胞性乳腺炎病癥的常