.07管道氣道培訓ppt課件

1、管道氣道培訓中醫(yī)科；王興蘭引流管道護理流程引流管道護理流程評價評價患者認識、管道種類患者認識、管道種類標識標識分類在正確置管部位貼醒目的分類在正確置管部位貼醒目的整理整理清理各類管道妥善固定、規(guī)范放置清理各類管道妥善固定、規(guī)范放置宣教宣教經(jīng)過口頭、告知書方式向患者及陪護詳細引見管道相關知識經(jīng)過口頭、告知書方式向患者及陪護詳細引見管道相關知識巡視巡視有效巡視、仔細察看、準確記錄有效巡視、仔細察看、準確記錄床頭交接班床頭交接班管道滑脫事件報告處置管道滑脫事件報告處置管道滑脫事件處置：1立刻報告護士長和管床醫(yī)生。2察看病情，協(xié)助醫(yī)生采取相應的措施。3做好心思護理，班班交接，寫好記錄。4護士長及時組織

2、大家進展討論分析，提出整改措施并實施。留置管道風險評價表麻城市人民醫(yī)院留置管道風險評估表項目高風險管道中風險管道低風險管道意識活動年齡耐受力排泄譫妄嗜睡昏迷行動受限制動截癱/偏癱7歲70歲6069歲耐受很差耐受較差失禁分值85354/312212212111.各種管道應在置入后立即進行評估，貼上管道標識。2.評分8 分為高危人群，每班進行評估、交接，并采取相應護理措施。3.評分在47 分，為中危人群，每天進行評估，并采取相應護理措施。4.評分3 分，為低危人群， 分別在置管前、 置管中期， 拔管前進行評估， 有特殊情況發(fā)生時， 采取相應護理措施。5.患者病情發(fā)生變化時，隨時進行留置管道風險評估

3、， 根據(jù)評估得分， 采取相應級別的護理措施。住院留置管道病人管道風險評價住院留置管道病人管道風險評價 1、初次評價： 對入院、帶入管道的病人需完成管道風險評價,遇搶救等情況可延伸時間內(nèi)完成；在院病人科間轉(zhuǎn)科病人接納病人科室必需有評價。2、再次評價： 一切有風險病人按時進展再次評價；患者認識、活動、護理操作、伴隨病癥、排泄情況等異常，隨時進展留置管道風險評價，采取相應級別的護理措施，并記錄于護理記錄單上3、評價結果斷定及處置：.評分8分為高危人群，每班進展評價并交接，并采取相應護理措施，記錄于護理記錄單上。 .評分在47分，為中危人群，每天進展評價，并采取相應護理措施，記錄于護理記錄單上。.評分

4、3分，為低危人群，分別在置管前、置管中期，拔管前進展評價，有特殊情況發(fā)生時， 采取相應護理措施，記錄于護理記錄單上。備注：各種管道應在置入后立刻進展評價，貼上管道標識。多管道的運用引流管導管察看記錄單。 人工氣道概念及目的 概念；是指運用各種輔助設備及特殊技術 在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效的銜接，以保證氣道通暢，維持有效通氣。 目的;1.維持氣道的開放形狀。 2.促進痰液引流。 3.進展正壓機械通氣。不測脫管應急預案氣管插管不測脫管應急預案氣管插管不測脫管應急預案氣管切開運用呼吸機患者不測脫管應急預案氣管切開運用呼吸機患者不測脫管應急預案尿管的護理 院外帶入尿管需交接患者尿管置入日

5、期、時間，檢查尿管能否通暢并在黃色標簽上記錄，同時在初次護理記錄單上記錄。指點患者及其家屬翻身時防止尿管的牽拉、折疊，勿將尿袋提至高于膀胱恥骨結合位置以免尿液回流引起逆行性尿流感染，每日用清水擦洗患者會陰部，堅持會陰部清潔枯燥以防發(fā)生霉菌感染，每班交接時需察看尿管能否引流通暢。常規(guī)用中藥方劑方擦洗每日兩次，如有尿道感染的情況，遵醫(yī)囑予以膀胱沖洗每日兩次，尿管定時夾閉，普通尿袋每2-3天改換，抗反流尿袋每周改換尿袋上記錄改換時間，尿管常規(guī)14天改換。胃管的護理 ：院外帶入胃管需交接患者胃管置入日期、時間，檢查胃管能否通暢并在橙色標簽上記錄，同時在初次護理記錄單上記錄。指點患者及其家屬翻身時防止胃

6、管的牽拉、折疊，喂食前檢查胃管能否在胃內(nèi)，方法有：抽吸胃液、注入20ml空氣聽氣過水聲、將胃管置入盛有清水杯內(nèi)，如無氣泡即可。每次喂食間隔時間不少于2小時，喂食量不超越200ml，鼻飼液溫度在38-40之間即將食物滴于手背溫度適宜為度，喂食前后需注入溫開水20ml，以防食物過于粘稠堵塞胃管。每次喂食需記錄食物的種類、量及患者喂食時的反響，如有異常需立刻停頓喂食，告知醫(yī)生。胃管鼻飼患者喂食注射器每日改換一次，灌注器每周改換兩次，需備鼻飼盤以規(guī)范病區(qū)管理，胃管需用無菌紗布包裹，治療巾覆蓋，可用繃帶將患者的胃管繞耳后固定于頭部。胃管常規(guī)21天改換。氧管的護理 吸氧患者每日改換濕化瓶時改換氧管，濕化液

7、常規(guī)運用冷開水每天改換，改換后需氧卡上面記錄改換時間、責任人。患者吸氧時在黃色標簽或氧卡上記錄患者吸氧時間、氧流量的大小、責任人。吸氧時察看患者面色、口唇、甲床的變化，指點患者如有不適及時告知，需求上洗手間按鈴呼叫，加強巡視。告誡病房患者不要吸煙，運用明火如蚊香以免發(fā)生危險。停氧時記錄停氧時間。吸痰的護理 吸痰患者需備好吸痰安裝及吸痰盤，應根據(jù)患者情況選擇粗細適宜的吸痰管，加強巡視，如發(fā)現(xiàn)患者排痰不暢或喉中有痰鳴音時應立刻吸痰，吸痰時適當調(diào)高氧流量，察看患者面色、生命體征的變化，如發(fā)生紫紺等情況應立刻停頓吸痰，每次吸痰時間少于15s，吸痰間隔時間大于3min，成人吸痰時負壓為40.0-53.3kpa，吸痰前用生理鹽水試吸，檢查導管能否通暢。如從口腔吸痰有困難的患者可從鼻腔內(nèi)抽吸；氣管套管或氣管切開患者，可從氣管插管或氣管切開處吸痰，嚴厲執(zhí)行無菌操作。吸痰后在記錄患者痰液的顏色、性狀、量及吸痰過程中患者的反響。如患者痰液粘稠難以吸出，可協(xié)助患者變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，經(jīng)過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。負壓吸引安裝內(nèi)痰液應及時傾倒，痰液量不超越安裝的2/3，以免影響負壓。吸痰盤內(nèi)物品：棉簽、壓舌板、無菌紗布、治療巾、手套、盛有生理鹽水的治療碗、手套、吸痰管CVC/PI