某鐵路建設(shè)工程施工監(jiān)理統(tǒng)一表格

1、 鐵路建設(shè)監(jiān)理統(tǒng)一表格式樣目錄第一部分 施工單位向監(jiān)理單位提交的報(bào)表1、工程設(shè)計(jì)技術(shù)交底會(huì)議記錄 鐵施監(jiān)012、紀(jì) 要 內(nèi) 容 鐵施監(jiān)01附3、進(jìn) 場(chǎng) 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單 鐵施監(jiān)02 4、建筑材料報(bào)驗(yàn)單 鐵施監(jiān)035、工程分包申請(qǐng)表 鐵施監(jiān)046、單項(xiàng)工程開工申請(qǐng)報(bào)告 鐵施監(jiān)057、施工放線報(bào)驗(yàn)單 鐵施監(jiān)068、工程變更設(shè)計(jì)申請(qǐng)報(bào)告 鐵施監(jiān)079、延長(zhǎng)工期申請(qǐng)報(bào)表 鐵施監(jiān)0810、復(fù)工申請(qǐng)報(bào)告 鐵施監(jiān)0911、事故報(bào)告單 鐵施監(jiān)1012、工程報(bào)驗(yàn)單 鐵施監(jiān)1113、工程計(jì)量證書 鐵施監(jiān)1214、工程計(jì)量計(jì)算單 鐵施監(jiān)1315、工程質(zhì)量及事故情況報(bào)表 鐵施監(jiān)1416、 年 月職工傷亡事故報(bào)表 鐵

2、施監(jiān)1517、月份/季度施工計(jì)劃表 鐵施監(jiān)1618、月份/季度施工計(jì)劃匯總表 鐵施監(jiān)1719、工程進(jìn)度月報(bào)表 鐵施監(jiān)1820、參建人員動(dòng)態(tài)月報(bào)表 鐵施監(jiān)1921、施工材料消耗量動(dòng)態(tài)月報(bào)表 鐵施監(jiān)2022、重點(diǎn)工程主要施工機(jī)械配備動(dòng)態(tài)月報(bào)表 鐵施監(jiān)2123、工程變更設(shè)計(jì)月報(bào)表 鐵施監(jiān)2224、驗(yàn)工計(jì)價(jià)單（季度） 鐵施監(jiān)2325、驗(yàn)工計(jì)價(jià)匯總表 鐵施監(jiān)2326、 線 段驗(yàn)工計(jì)價(jià)表 鐵施監(jiān)2327、 年 季 月份工點(diǎn)完成實(shí)物量月報(bào)表 鐵施監(jiān)2428、項(xiàng)目主要實(shí)物量統(tǒng)計(jì)月報(bào) 鐵施監(jiān)2529、項(xiàng)目主要實(shí)物量統(tǒng)計(jì)年報(bào) 鐵施監(jiān)2630、建設(shè)項(xiàng)目按概（預(yù)）算章節(jié)分類統(tǒng)計(jì)年報(bào) 鐵施監(jiān)2731、索賠申報(bào)表 鐵施監(jiān)

3、2832、竣工報(bào)單 鐵施監(jiān)2933、施工單位申報(bào)表（通用） 鐵施監(jiān)30工程設(shè)計(jì)技術(shù)交底會(huì)議記錄編號(hào)：鐵施監(jiān)01工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：出席單位出席會(huì)議人員名單建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位質(zhì)監(jiān)單位監(jiān)理單位施工單位注：交底會(huì)議內(nèi)容及紀(jì)要見附頁(yè)。紀(jì) 要 內(nèi) 容編號(hào)：鐵施監(jiān)01附主持單位及負(fù)責(zé)人：交底會(huì)議日期 年 月 日技術(shù)交底主要內(nèi)容：存在的主要問題：會(huì)議決定： 紀(jì)要整理人：進(jìn) 場(chǎng) 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單編號(hào)：鐵施監(jiān)02工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)您檢查簽證，準(zhǔn)予使用。 施工單位 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備 注致施工單位： ：

4、 經(jīng)檢驗(yàn)1、 性能、數(shù)量能滿足施工要求的設(shè)備： 2、 性能不符合施工要求的設(shè)備： 3、 數(shù)量或能力不足的設(shè)備： 請(qǐng)您盡快按施工進(jìn)度要求，對(duì)“2”項(xiàng)設(shè)備更換后再報(bào)驗(yàn)，并補(bǔ)充不足設(shè)備。 監(jiān)理工程師： 年 月 日注：1、由施工單位呈報(bào)三份，簽發(fā)證明后監(jiān)理組留檔一份，報(bào)總監(jiān)室一份，另一份退施工單位。 2、對(duì)性能、數(shù)量不符合要求需要更換或補(bǔ)充的原因另附說明。建筑材料報(bào)驗(yàn)單編號(hào)：鐵施監(jiān)03工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師： ：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書。 2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告。 施工單位： 日期： 年 月 日材料名稱材料規(guī)格本批材

5、料數(shù)量供貨單位到料時(shí)間合格證材料來源或產(chǎn)地用途自驗(yàn)情況取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場(chǎng)日期致施工單位 ：我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽查試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料，符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位上使用。 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：1、由施工單位呈報(bào)三份，簽發(fā)證明后監(jiān)理組留檔、報(bào)總監(jiān)辦、施工單位各一份。2、對(duì)不符合規(guī)程、規(guī)范要求的材料不允許進(jìn)場(chǎng)原因另附說明。工程分包申請(qǐng)表編號(hào)：鐵施監(jiān)04工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師： ：請(qǐng)求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項(xiàng)分包工程的單位是有經(jīng)驗(yàn)、有能力勝任的，并且保證

6、工程將會(huì)按全部合同文件的規(guī)定進(jìn)行。 施工單位： 日期： 年 月 日附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)，主要人員經(jīng)歷等資料。分包單位名稱： 分包單位負(fù)責(zé)人：分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同總金額的合 計(jì)分包工程擬開工日期：分包工程預(yù)計(jì)竣工日期：監(jiān)理工程師的意見：建議分包不同意分包監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：批準(zhǔn)分包不準(zhǔn)分包總監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：1、施工單位呈報(bào)四份，審批后監(jiān)理工程師、監(jiān)理站、建設(shè)單位各留一份，另一份退施工單位。2、對(duì)不同意分包的原因另列附表說明。單位工程開工申請(qǐng)報(bào)告編號(hào)：鐵施監(jiān)05工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：?jiǎn)挝还こ堂Q里 程

7、申請(qǐng)開工日期計(jì)劃日期施工準(zhǔn)備情況；存在問題：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查人員施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師收件人（簽名）： 日期： 年 月 日 注；1、由施工單位報(bào)送二份給監(jiān)理站，送建設(shè)單位一份。2、批復(fù)結(jié)果另有通知。3、隨開工報(bào)告附件：施工進(jìn)度計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)圖及說明等文件。施 工 放 線 報(bào) 驗(yàn) 單編號(hào)：鐵施監(jiān)06工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同要求，我們已完成 的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：測(cè)量及放樣資料。 施工單位： 日期： 年 月 日工程或項(xiàng)目名稱放 樣 內(nèi) 容備 注查驗(yàn)結(jié)果： 測(cè)量員： 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師的結(jié)論： 查驗(yàn)合格 糾正

8、偏差后合格 糾正偏差后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：由施工單位呈報(bào)二份，作出結(jié)論后監(jiān)理組留檔一份，另一份退施工單位。工 程 變 更 設(shè) 計(jì) 申 請(qǐng) 報(bào) 告編號(hào)：鐵施監(jiān)07合同段申報(bào)單位編號(hào)工程名稱里 程報(bào)告日期要求批復(fù)日期變更理由工程項(xiàng)目單位原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)量變更前后工程投資原投資增加投資變更后投資減少投資設(shè)計(jì)單位意見監(jiān)理工程師意見建設(shè)單位意見申報(bào)單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師收件人（簽名）： 日期： 年 月 日注：1、附必要的變更設(shè)計(jì)圖表及有關(guān)設(shè)計(jì)資料。2、由提議單位按變更設(shè)計(jì)辦法規(guī)定填寫份數(shù)及分發(fā)單位執(zhí)行。延 長(zhǎng) 工 期 申 請(qǐng) 報(bào) 告編號(hào)：鐵施監(jiān)08工程

9、名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長(zhǎng)工期 天，使竣工（包括已指令變更延長(zhǎng)的工期在內(nèi)）從原來 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 施工單位： 日期： 年 月 日要求延期的原因及理由：延長(zhǎng)工期的計(jì)算：注：1、結(jié)果將由監(jiān)理工程師書面通知施工單位。2、由施工單位呈報(bào)監(jiān)理工程師、總監(jiān)室、建設(shè)單位各一份，施工單位自留一份。復(fù) 工 申 請(qǐng) 報(bào) 告編號(hào)：鐵施監(jiān)09工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師： ： 鑒于 工程的停工因素已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。 施工單位： 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師代表的意見； 具備復(fù)

10、工條件 不具備復(fù)工條件 滿足下述意見的條件后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日附注：1、 本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)。2、 申請(qǐng)被批準(zhǔn)后，根據(jù)監(jiān)理工程師代表簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。3、 由施工單位呈報(bào)四份，審批后監(jiān)理站留檔一份，報(bào)總監(jiān)室一份，報(bào)建設(shè)單位一份，施工單位自留一份。事 故 報(bào) 告 單編號(hào)：鐵施監(jiān)10工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生 的事故，報(bào)告如下： 1、 事故經(jīng)過及原因（初步調(diào)查結(jié)果或據(jù)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況）：2、事故性質(zhì)：3、預(yù)計(jì)造成損失：4、應(yīng)急措施；5、初步處理意見；待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告。 施工單位： 日期： 年 月 日 監(jiān)理

11、工程師收件人： 日期： 年 月 日注：由施工單位呈報(bào)監(jiān)理工程師、總監(jiān)室各一份，施工單位留一份，建設(shè)單位一份，主管部門一份。工 程 報(bào) 驗(yàn) 單編號(hào)：鐵施監(jiān)11工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同和規(guī)范要求，我們已經(jīng)完成 ，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。附件：自檢資料。 施工單位： 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注：1、合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。 2、由施工單位呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)合格后，監(jiān)理站留檔一份，施工單位一份。工 程 計(jì) 量 證 書編號(hào)：鐵施監(jiān)12工程名稱： 合同號(hào)： 編號(hào)：施工單位： 合同段 工程已經(jīng)完成，經(jīng)專業(yè)檢查工程師檢

12、驗(yàn)合格，各項(xiàng)計(jì)量見下表，請(qǐng)予核付。支付編號(hào)項(xiàng)目名稱單位數(shù)量備注工地主管： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人；附件：工程數(shù)量計(jì)算單表共 頁(yè)。監(jiān)理工程師意見： 合同段 監(jiān)理工程師： 年 月 日注：由施工單位呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后監(jiān)理站一份，退施工單位一份。工 程 計(jì) 量 計(jì) 算 單編號(hào)：鐵施監(jiān)13工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：合同段編號(hào)第 頁(yè)共 頁(yè)計(jì)量范圍說明：算式及簡(jiǎn)圖； 計(jì)算者： 復(fù)核者：審核結(jié)果： 無誤 部分有誤 監(jiān)理工程師： 年 月 日注：1、本計(jì)算單可單獨(dú)使用，亦可作工程計(jì)量證書附件。2、 本表一式三份監(jiān)理工程師、總監(jiān)室和施工單位各一份。年 月職工傷亡事故報(bào)表（密）施工單位； （蓋章） 編號(hào)：鐵施監(jiān)15序號(hào)事故

13、類別本月合計(jì)（人）本年合計(jì)（人）電話電報(bào)代號(hào)附 注死亡重傷輕傷死亡重傷輕傷總 計(jì)1物體打擊2車輛傷害3機(jī)械傷害4起重傷害5觸電6淹溺7灼傷8火災(zāi)9高處墜落10坍塌11冒頂片幫12透水13放炮14瓦斯爆炸15火藥爆炸16鍋爐爆炸17容器爆炸18其他爆炸19中毒和窒息20其他傷害編號(hào)：鐵施監(jiān)15附補(bǔ)充資料： 一、固定職工人數(shù) 人，合同制職工人數(shù) 人； 大、小集體人數(shù) 人； 二、因工負(fù)傷本月休工 天，年累 天； 三、發(fā)生事故本月 件，年累 件； 四、估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失本月 元，年累 元； 五、職工非因工事故，本月死亡 人，年累 人， 本月重傷 人，年累 人； 六、大集體人員本月死亡 人，年累 人， 本月重

14、傷 人，年累 人； 七、火車碰壓人民群眾，本月死亡 人，年累 人， 本月重傷 人，年累 人；汽車肇事人民群眾， 本月死亡 人，年累 人，本月重傷 人， 年累 人； 八、生產(chǎn)實(shí)習(xí)，參加勞動(dòng)學(xué)生及其他人員，本月死亡 人， 年累 人，本月重傷 人，年累 人； 九、民工，本月死亡 人，年累 人， 本月重傷 人，年累 人；單位負(fù)責(zé)人： 填表人： 報(bào)出日期： 年 月 日索 賠 申 請(qǐng) 表編號(hào)：鐵施監(jiān)28工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我要求索賠金額（人民幣） 元，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 施工單位： 日期： 年 月 日索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算；附注：1、由

15、施工單位呈報(bào)監(jiān)理工程師、總監(jiān)辦各一份，施工單位留一份。 2、結(jié)果將由監(jiān)理工程師書面通知施工單位代表。竣 工 報(bào) 驗(yàn) 單編號(hào)：鐵施監(jiān)29工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：現(xiàn) 已按合同基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修補(bǔ)除外）并已通過自檢合格，特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收。在通過初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收后，我們將在責(zé)任期后繼續(xù)按合同要求，履行缺陷修補(bǔ)完成未完成工程/最終完善工程的責(zé)任，直到監(jiān)理工程師根據(jù)合同認(rèn)為滿意為止。 上述工程中的缺陷及未完成項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備 注附件：竣工報(bào)告、自檢資料。 施工單位： 日期： 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 合格（單項(xiàng)工程竣工證書

16、另發(fā)）基本合格，限期完成缺陷修補(bǔ)及未完工程。不合格，改正后再報(bào)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：合格，簽定后竣工證書另發(fā)基本合格，最終完善缺陷修補(bǔ)不具備驗(yàn)收條件，滿足后再報(bào)總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：?jiǎn)雾?xiàng)工程報(bào)三份，監(jiān)理工程師、總監(jiān)辦、施工單位各一份。全部工程竣工報(bào)五份，監(jiān)理工程師、總監(jiān)辦、建設(shè)單位、施工單位各一份。施 工 單 位 申 報(bào) 表（通用）編號(hào)：鐵施監(jiān)30工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致監(jiān)理工程師 ：事由：申報(bào)內(nèi)容： 施工單位： 日期： 年 月 日附件：附注：1、本表用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定的監(jiān)理要求又必須向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。 2

17、、由施工單位向監(jiān)理工程師代表呈報(bào)二份，自留一份。進(jìn) 場(chǎng) 機(jī) 械 檢 驗(yàn) 單編號(hào)：鐵施監(jiān)03合同段施工單位申報(bào)日期 年 月 日編號(hào)第 頁(yè)共 頁(yè)序 號(hào)機(jī)械名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量檢驗(yàn)日期檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)合格準(zhǔn)于進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)不合格更換再檢數(shù)量不足補(bǔ)充再檢 填表： 監(jiān)理工程師：一式五份，建設(shè)、施工單位各一份，監(jiān)理組及總監(jiān)辦各一份。設(shè) 計(jì) 變 更 指 令 （第 號(hào)） 編號(hào)：鐵施監(jiān)07工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位：致施工單位： 根據(jù)施工合同和設(shè)計(jì)變更辦法規(guī)定，對(duì)編號(hào) 的申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)有關(guān)部門研究決定對(duì)工程的設(shè)計(jì)進(jìn)行變更，請(qǐng)按變更后圖紙施工。一、變更項(xiàng)目?jī)?nèi)容（另附變更設(shè)計(jì)圖紙）：二、變更后工程數(shù)量、金額、工期調(diào)整情況

18、工程名稱變更主要內(nèi)容單價(jià)增減數(shù)量單價(jià)增減費(fèi)用工期變化三、1、增減費(fèi)用處理： 2、工期變化處理： 監(jiān)理工程師 年 月 日注：1、二、三項(xiàng)內(nèi)容適用于變更指令與申請(qǐng)報(bào)告出入較大者。 2、分發(fā)份數(shù)按設(shè)計(jì)變更辦法分發(fā)外，監(jiān)理單位留存一份，上報(bào)總監(jiān)一份。 月份 線 段 年 施工計(jì)劃表 季度 編號(hào)：鐵施監(jiān)16施工單位： 第 頁(yè)共 頁(yè)章節(jié)工 程 項(xiàng) 目單位合 計(jì) 標(biāo)段 標(biāo)段 標(biāo)段其 它 工程處 工程處 工程處數(shù)量?jī)r(jià)值單價(jià)數(shù)量?jī)r(jià)值單價(jià)數(shù)量?jī)r(jià)值單價(jià)數(shù)量?jī)r(jià)值編制的施工計(jì)劃表，應(yīng)附施工計(jì)劃編制說明；其內(nèi)容：1、編制依據(jù)； 填表日期： 年 月 日 2、計(jì)劃安排投資和工程數(shù)量； 送表日期： 年 月 日 3、工程形象進(jìn)度分

19、析及存在問題； 4、本表填送監(jiān)理站和總監(jiān)辦各一份。 月份 線 段 年 施 工 計(jì) 劃 匯 總 表 季度施工單位： 編號(hào)：鐵施監(jiān)17章節(jié)工 程 項(xiàng) 目單位分 單 位分 段說 明合 計(jì)其 它小 計(jì)其 它注：1、分單位一欄填相應(yīng)的工程處； 制表日期： 年 月 日 2、分段一欄填施工區(qū)段和標(biāo)段； 送報(bào)日期： 年 月 日 3、本表填送監(jiān)理工程師二份。線 段 工 程 進(jìn) 度 月 報(bào) 表 編號(hào)：鐵施監(jiān)18施工單位： 年 月 第 頁(yè)共 頁(yè)章節(jié)工 程 項(xiàng) 目單位本月完成本季累計(jì)完成開工累計(jì)完成剩 余本月完成本季累計(jì)完成開工累計(jì)完成剩 余數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值數(shù)量?jī)r(jià)值 填表人：

20、審核： 報(bào)出日期： 年 月 日 收到日期： 年 月 日注：1、本表按承發(fā)包合同書稀項(xiàng)目填報(bào)。 2、以施工管段匯總填報(bào)。施工管段需與施工計(jì)劃表的分單位或分段相對(duì)應(yīng)。 3、表內(nèi)按施工計(jì)劃的單價(jià)計(jì)算價(jià)值。 4、本表送監(jiān)理組一份，總監(jiān)辦一份。參 建 人 員 動(dòng) 態(tài) 月 報(bào) 表施工單位： 線 段 年 月 編號(hào)：鐵施監(jiān)19施工單位工程名稱施工管段駐地基 建 人 員說 明合計(jì)其 中生 產(chǎn) 人 員非生產(chǎn)人員非生產(chǎn)人員比重職工民工小計(jì)建安輔助運(yùn)輸其他小計(jì)管理服務(wù)其他單位負(fù)責(zé)人： 統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人： 填表人： 電話： 報(bào)送日期： 年 月 日注：本表填送監(jiān)理組一份，總監(jiān)辦一份。施 工 材 料 消 耗 量 動(dòng) 態(tài) 月 報(bào) 表施工單位： 年 月 編號(hào)：鐵施監(jiān)20 管段 實(shí)際 情況材料名稱 單位本月消耗量合計(jì)本月進(jìn)廠本月庫(kù)存本月消耗量本月進(jìn)廠本月庫(kù)存本月消耗量本月進(jìn)廠本月庫(kù)存本月消耗量本月進(jìn)廠本月庫(kù)存本月消耗量本月進(jìn)廠本月庫(kù)存本月消耗量主要材料水泥t鋼材t木材m3汽油kg柴油kg潤(rùn)滑油kg 單位負(fù)責(zé)人： 統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人： 填表人： 電話