特種設(shè)備作業(yè)人員考試(復(fù)審)申請表(新版)

1、附件1：特種設(shè)備作業(yè)人員考試申請表申請人姓名性別照片通信地址文化程度郵政編碼身份證號聯(lián)系電話手機（必填）申請考核作業(yè)種類申請考核作業(yè)項目用人單位單位負責(zé)人單位地址聯(lián)系電話手 機（必填）領(lǐng)證地點工作簡歷用人單位意 見申請人身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目，經(jīng)過安全教育和培訓(xùn)。（公章）個人簽字（無用人單位）： 年 月 日 相關(guān)材料 身份證（復(fù)印件，1份） 2寸正面免冠照片（2張） 其他聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。 申請人（簽字）： 日期：提醒：申請人若有2011年7月1日后發(fā)的新版特種設(shè)備作業(yè)人員證，請在參加考試時提供。你所申請的考核項目將打印在你已有的新版證件上。

2、附件2：特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請表申請人姓名性別照片通信地址文化程度郵政編碼身份證號聯(lián)系電話手機（必填）申請復(fù)審作業(yè)種類申請復(fù)審作業(yè)項目證書編號發(fā)證日期用人單位單位負責(zé)人單位地址聯(lián)系電話手 機（必填）工作簡歷用人單位意 見申請人身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目，經(jīng)過安全教育和培訓(xùn)。（公章）個人簽字（無用人單位）： 年 月 日 相關(guān)材料 特種設(shè)備作業(yè)人員證（原件） 2寸正面免冠照片（2張） 考核結(jié)果通知單 其他聲明：本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。 申請人（簽字）： 日期：提醒：申請人若有2011年7月1日后發(fā)的新版特種設(shè)備作業(yè)人員證，請在參加考試時提供。你所申請的考核項目

3、將打印在你已有的新版證件上。聯(lián)系人：張文強 聯(lián)系電話：2090231附件（供填寫表格時參考）：特種設(shè)備作業(yè)人員作業(yè)種類與項目序號種類作業(yè)項目項目代號 01特種設(shè)備相關(guān)管理特種設(shè)備安全管理負責(zé)人a1特種設(shè)備質(zhì)量管理負責(zé)人a2鍋爐壓力容器壓力管道安全管理a3電梯安全管理a4起重機械安全管理a5客運索道安全管理a6大型游樂設(shè)施安全管理a7場(廠)內(nèi)專用機動車輛安全管理a802鍋爐作業(yè)一級鍋爐司爐g1二級鍋爐司爐g2三級鍋爐司爐g3一級鍋爐水質(zhì)處理g4二級鍋爐水質(zhì)處理g5鍋爐能效作業(yè)g603壓力容器作業(yè)固定式壓力容器操作r1移動式壓力容器充裝r2氧艙維護保養(yǎng)r304氣瓶作業(yè)永久氣體氣瓶充裝p1液化氣體

4、氣瓶充裝p2溶解乙炔氣瓶充裝p3液化石油氣瓶充裝p4車用氣瓶充裝p505壓力管道作業(yè)壓力管道巡檢維護d1帶壓封堵d2帶壓密封d306電梯作業(yè)電梯機械安裝維修t1電梯電氣安裝維修t2電梯司機t307起重機械作業(yè)起重機械機械安裝維修q1起重機械電氣安裝維修q2起重機械指揮q3橋門式起重機司機q4塔式起重機司機q5門座式起重機司機q6纜索式起重機司機q7流動式起重機司機q8升降機司機q9機械式停車設(shè)備司機q1008客運索道作業(yè)客運索道安裝s1客運索道維修s2客運索道司機s3客運索道編索s409大型游樂設(shè)施作業(yè)大型游樂設(shè)施安裝y1大型游樂設(shè)施維修y2大型游樂設(shè)施操作y3水上游樂設(shè)施操作與維修y410場(廠)內(nèi)專用機動車輛作業(yè)車輛維修n1叉車司機n2搬運車牽引車推頂車司機n3內(nèi)燃觀光車司機n4蓄電池觀光車司機n511安全附件維修作業(yè)安全閥校驗f1安全閥維修f212特種設(shè)備焊接作業(yè)金屬焊接操作（注）非金屬焊接操作 注：1. 特種設(shè)備焊接作業(yè)（金屬焊接操作和非金屬焊接操作）人員代號按照特種設(shè)備焊接操作人員考核細則的規(guī)定執(zhí)行。 2. 表中a1、a2、a6、a7、g6、r3、d2、d3、