衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

1、公司絕密衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告為了進(jìn)一步提高我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)區(qū)委區(qū)政.府通知精神，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，具體調(diào)研情況如下:一*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31個(gè)，科級(jí)建制13個(gè)，股級(jí)建制18個(gè)，財(cái)政全額預(yù)算單位25個(gè)，額差預(yù)算單位6個(gè)(區(qū)人民醫(yī)院60%婦幼保健院60%區(qū)二院70%三個(gè)辦事處衛(wèi)生院80%)。城區(qū)有:區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室衛(wèi)生學(xué)校合作醫(yī)療經(jīng)辦處8個(gè)單位及*鳳凰南市3個(gè)街道辦

2、事處衛(wèi)生院，農(nóng)村有姚店李渠蟠龍臨鎮(zhèn)南泥灣5個(gè)中心衛(wèi)生院和15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全系統(tǒng)干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人;專業(yè)技術(shù)人員709人;科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部44人;具有大學(xué)本科學(xué)歷28人，?？?59人中專446人其它76人;正高職稱2人副高24人中級(jí)244人初級(jí)439人未評(píng)職稱86人，高中初級(jí)職稱所占比例4%34%62%。全區(qū)每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員3.2人，每千人均病床2.93張。二近年來的衛(wèi)生工作開展情況(一)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。自xx年年以來，全區(qū)累計(jì)籌資2325萬元(其中區(qū)財(cái)政投資1330萬元，中省市項(xiàng)目投資995萬元)，先后對(duì)區(qū)醫(yī)院區(qū)婦幼保健院區(qū)結(jié)防所進(jìn)行

3、了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實(shí)驗(yàn)樓，全區(qū)新建衛(wèi)生院5個(gè)，擴(kuò)建衛(wèi)生院13個(gè)，累計(jì)增加醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房9817，目前正在新建衛(wèi)生院1個(gè)。w在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct彩超電子胃鏡全自動(dòng)生化分析儀數(shù)字化影像系統(tǒng)心電工作站麻醉機(jī)呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備80多臺(tái)(件)，全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。不僅區(qū)級(jí)醫(yī)院可以開展先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)，而且農(nóng)村也有四分之三以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供b超胃鏡心電x光機(jī)生化檢驗(yàn)等的技術(shù)服務(wù)。目前，全區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用的設(shè)備達(dá)到2027件，639元。集鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都配置了巡回醫(yī)療車，城鄉(xiāng)醫(yī)療救護(hù)車達(dá)到17輛，雙向轉(zhuǎn)診能力增強(qiáng)，群眾急診救治

4、條件明顯改善。(二)社會(huì)衛(wèi)生工作不斷提高(1)疾病預(yù)防控制工作。一是實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防控制職能和資源的整合，由區(qū)疾控中心統(tǒng)攬城區(qū)疾病防控工作，在城區(qū)設(shè)立9個(gè)預(yù)防接種站，徹底改變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進(jìn)縣(區(qū))。二是區(qū)政.府推行了一類疫苗的免費(fèi)接種政策，從xx年年1月1日起，全區(qū)免疫規(guī)劃工作達(dá)到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創(chuàng)新機(jī)制，在轄區(qū)所有醫(yī)院實(shí)行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發(fā)病達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。四是全面推行了計(jì)劃免疫網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)管理，提高了科學(xué)管理水平。五是建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了橫向到醫(yī)院縱向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)代化管理。六是完善職能體系，公共衛(wèi)生

5、服務(wù)職能得到充分發(fā)揮。目前疾控中心結(jié)防所，科室設(shè)備人員健全，五大衛(wèi)生監(jiān)測(cè)地方病防治結(jié)核病防治艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事.件的能力。xx年年，我區(qū)被評(píng)為全省“免疫規(guī)劃先進(jìn)(縣)區(qū)”，“結(jié)核病防治先進(jìn)(縣)區(qū)”，區(qū)結(jié)防所被衛(wèi)生部授予“結(jié)核病防治先進(jìn)集體”稱號(hào)。xx年年全區(qū)兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為:卡介苗100%乙肝98.6%百白破97.6%脊灰97.6%麻疹99%;五苗覆蓋率95.1%;流腦乙腦接種率分別為97.2%98.6%。新生兒首針乙肝卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。地方病控制在穩(wěn)定狀態(tài)，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫

6、防治達(dá)到省級(jí)消除標(biāo)準(zhǔn)，克山病和大骨節(jié)病無新發(fā)病人。(2)婦幼衛(wèi)生工作。婦幼衛(wèi)生工作主要抓了管理機(jī)制的創(chuàng)新和基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。從xx年年起全面推行了政.府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)政策，用新機(jī)制改變舊的管理模式，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作發(fā)生了質(zhì)的變化。一是大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，中心衛(wèi)生院集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)科要求，提升了農(nóng)村生育安全保障;二是實(shí)施“降消”項(xiàng)目，開通孕產(chǎn)婦綠色通道實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦救助降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。xx年年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.8%，兒童系統(tǒng)管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率10.79，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)病。xx年年4月，我區(qū)被省衛(wèi)生廳授予“降消”項(xiàng)目先進(jìn)

7、集體。(三)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。人才建設(shè)是近年來的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，全區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題就是缺乏骨干技術(shù)人才。這幾年采取的主要辦法一是補(bǔ)充二是培養(yǎng)三本文章共2頁，當(dāng)前在第1頁12下一頁本文章共2頁，當(dāng)前在第2頁上一頁12是引進(jìn)。自xx年年以來，在區(qū)政.府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫(yī)學(xué)大中專畢業(yè)生充實(shí)到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，有效緩解了農(nóng)村醫(yī)技人員短缺問題。區(qū)衛(wèi)校充分發(fā)揮業(yè)務(wù)培訓(xùn)陣地作用，加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，xx年年全區(qū)共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)21期，培訓(xùn)衛(wèi)生人員815人次，送出進(jìn)修人員46人。引進(jìn)中級(jí)以上技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人33名。04年至今，我們與浙江臺(tái)州醫(yī)院結(jié)為友好關(guān)系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術(shù)

8、人員，至目前共代培各類專業(yè)技術(shù)人員可批39名。(四)全面提升綜合服務(wù)能力。從xx年年起，衛(wèi)生局確定把提升醫(yī)療服務(wù)能力工作作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，成立了專門機(jī)構(gòu)，從現(xiàn)狀研究方案制定步驟設(shè)計(jì)和基本設(shè)備配備等方面作了大量工作。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱的現(xiàn)狀，開展了城市醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，選派區(qū)醫(yī)院婦幼保健院區(qū)疾控中心職稱較高業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員下到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過幫扶教，培養(yǎng)基層技術(shù)力量，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提高。xx年年全區(qū)門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11089人增加到18759人次，手術(shù)由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.

9、2%升到49.8%。目前，區(qū)上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為ctcr數(shù)字檢影彩超自動(dòng)化檢驗(yàn)等，技術(shù)服務(wù)能力區(qū)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，區(qū)婦保院達(dá)到二級(jí)乙等水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)備人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級(jí)甲等衛(wèi)生院占到70%。(五)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。xx年年3月1日，我區(qū)正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。當(dāng)年參加合療農(nóng)民40201戶，共149609人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.52%。xx年年，我區(qū)被省政.府確定為國家新型農(nóng)村合作新增試點(diǎn)縣(區(qū))，參加合療農(nóng)民45269戶170217人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的85.49%。xx年年，全區(qū)參加合療農(nóng)民47401戶，177889人，參合率達(dá)89.04%。xx

10、年年全區(qū)參合農(nóng)民51743戶，187426人，參合率93.03%。全年應(yīng)籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區(qū)參合農(nóng)民住院4497人，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1824.57萬元，人均花費(fèi)4100元，補(bǔ)助資金558.91萬元，人均補(bǔ)助1210元，補(bǔ)助比例占總醫(yī)藥費(fèi)用的31%。目前，我區(qū)合療工作基本已達(dá)到規(guī)范平穩(wěn)運(yùn)行，為保障廣大農(nóng)民群眾身體健康，解決因病致貧返貧起到了非常重要的作用。(六)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營(yíng)機(jī)制改革。從xx年年底起我區(qū)開展了以院(站所校)長(zhǎng)聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革。城里6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)中心衛(wèi)生院推行了領(lǐng)導(dǎo)聘任制專業(yè)技術(shù)人員聘用制的人事和工

11、資分配制度。在經(jīng)營(yíng)機(jī)制上，對(duì)撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊張坪下坪碾莊四個(gè)衛(wèi)生院實(shí)行了委托經(jīng)營(yíng);對(duì)瀕臨倒閉的*辦事處衛(wèi)生院實(shí)行了接管經(jīng)營(yíng)。通過改革，扭轉(zhuǎn)了這些單位的被動(dòng)局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個(gè)效益顯著提高，達(dá)到了國家提出的“保機(jī)構(gòu)保職能放經(jīng)營(yíng)放辦醫(yī)體制加強(qiáng)預(yù)防保健”目的，對(duì)全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動(dòng)作用。(七)積極促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行。近年來，衛(wèi)生局堅(jiān)持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長(zhǎng)作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標(biāo)，對(duì)獎(jiǎng)金的發(fā)放業(yè)務(wù)招待費(fèi)醫(yī)療設(shè)備購置債務(wù)償還及會(huì)計(jì)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了具體要求，并且長(zhǎng)抓不懈。從xx年年起，衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療單位實(shí)行財(cái)務(wù)集中結(jié)算制度，設(shè)立1名總會(huì)計(jì)師和4名片會(huì)計(jì)，徹

12、底改變了多年以來基層單位財(cái)務(wù)管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財(cái)能力明顯提高，醫(yī)院發(fā)展后勁得到增強(qiáng)。三目前存在的問題盡管近年來，在各級(jí)政.府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成績(jī)，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，但仍然存在不少的困難和問題。1.農(nóng)村群眾的自我保健的意識(shí)還不夠強(qiáng)，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧返貧現(xiàn)象仍有存在。2.資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對(duì)醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不十分好，尤其是部分邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件(房

13、屋設(shè)備)還較差，部分業(yè)務(wù)開展困難，如元龍寺官莊等衛(wèi)生院，還無法滿足群眾醫(yī)療保健的需求。3.人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。自xx年年以來，各級(jí)政.府非常重視衛(wèi)生工作，大力加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其原因，一方面是因?yàn)榻陙泶笾袑W(xué)生招聘不足，力量得不到有效的補(bǔ)充;另一方面由于基層條件相對(duì)較差難以留住人才。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在困難較多，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。按照中省市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有

14、關(guān)文件精神，*區(qū)需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)(即南市鳳凰*柳林棗園橋溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30個(gè)。由于我區(qū)三辦衛(wèi)生院在延安城市改造時(shí)，均被無償拆除，現(xiàn)無辦公場(chǎng)所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面:(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設(shè)基本已滿，加之規(guī)劃土地建設(shè)等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上規(guī)劃選址難度非常大。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金困難。南市鳳凰*橋溝棗園5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建柳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改建及30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服站新建所需的建設(shè)資金辦公設(shè)施及設(shè)備配備人員培訓(xùn)等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財(cái)政承擔(dān)768萬元，

15、其余部分由市區(qū)財(cái)政承擔(dān)。另外，根據(jù)省市目標(biāo)責(zé)任書要求，xx年年我區(qū)需完成南市鳳凰*山柳林4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。為確保完成此項(xiàng)任務(wù)，目前只能以租賃形式解決(租期兩年)。房屋租賃裝修改造及辦公設(shè)施配備共需資金940萬元，需由市區(qū)財(cái)政承擔(dān)。資金量大，難以落實(shí)到位。(3)現(xiàn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的柳林南市鳳凰*等衛(wèi)生院為財(cái)政差額預(yù)算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。(4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，工作難以開展。(5)無專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力量不足。(6)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳不夠，城市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠，認(rèn)識(shí)不夠，不能較好地支持配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。尤其是在建檔時(shí)，居民家難進(jìn)問題突出。5.我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項(xiàng)工作監(jiān)管不力，存在不安全隱患。四今后工作建議1.加大衛(wèi)生知識(shí)普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識(shí)。2.爭(zhēng)取省市區(qū)項(xiàng)目的支持，加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入，促進(jìn)衛(wèi)生