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文檔簡介
1、911事件事件911事件事件印尼海嘯后印尼海嘯后埃及列車追尾事件埃及列車追尾事件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救磁浮列車試車撞車事件磁浮列車試車撞車事件山洪暴發(fā)事件山洪暴發(fā)事件 2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震感動人心的吊瓶男孩感動人心的吊瓶男孩玉樹地震玉樹地震舟曲泥石流舟曲泥石流現(xiàn)場外傷急救技術(shù)現(xiàn)場外傷急救技術(shù) 復(fù)蘇技術(shù)復(fù)蘇技術(shù) 止血技術(shù)止血技術(shù) 包扎技術(shù)包扎技術(shù) 固定技術(shù)固定技術(shù) 搬運技術(shù)搬運技術(shù)?,F(xiàn)場外傷急救技術(shù)現(xiàn)場外傷急救技術(shù)在現(xiàn)場特殊條件下,不管是什么性質(zhì)的外傷,也不管是什么部位的外傷,在現(xiàn)場特殊條件下,不管是什么性質(zhì)的外傷,也不管是什么部位的外傷,最基本的急救處理靠
2、這些技術(shù)。最基本的急救處理靠這些技術(shù)。這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用,往往在挽救傷員生命、防這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用,往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均能發(fā)揮良好的作用。止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均能發(fā)揮良好的作用。是每一個院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù),而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模是每一個院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù),而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術(shù)。推廣此類技術(shù)。 止血術(shù)止血術(shù)血液是維持生命的重要物質(zhì),成年人血容量約占體重的血液是維持生命的重要物質(zhì),成年人血容量約占體重的8,即,即40005000ml,如出血量為總血量
3、的如出血量為總血量的20(8001000ml)時,會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血)時,會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀,壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀,如出血量達總血量的如出血量達總血量的40(16002000ml)時,就有生命危險。)時,就有生命危險。外傷出血是最需要急救的危重癥之一,外傷出血是最需要急救的危重癥之一,止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。止血術(shù)止血術(shù) 外傷出血分外傷出血分 內(nèi)出血內(nèi)出血 主要到醫(yī)院救治主要到醫(yī)院救治 外出血外出血 是現(xiàn)場急救重點。是現(xiàn)場急救重點。 理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。理論上將出血分為動脈
4、出血、靜脈出血、毛細血管出血。 動脈出血時,血色鮮紅,有搏動,量多,速度快;動脈出血時,血色鮮紅,有搏動,量多,速度快; 靜脈出血時,血色暗紅,緩慢流出;毛細血管出血時,血色鮮紅,慢慢滲出。靜脈出血時,血色暗紅,緩慢流出;毛細血管出血時,血色鮮紅,慢慢滲出。 若當(dāng)時能鑒別,對選擇止血方法有重要價值,但有時受現(xiàn)場的光線等條件的若當(dāng)時能鑒別,對選擇止血方法有重要價值,但有時受現(xiàn)場的光線等條件的限制,往往難以區(qū)分。限制,往往難以區(qū)分。常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法1.指壓動脈止血法指壓動脈止血法2.直接壓迫止血法直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法加壓包扎止血法 是一種目前最常用的止血方法是一
5、種目前最常用的止血方法4.填塞止血法填塞止血法5.止血帶止血法止血帶止血法使用時要根據(jù)具體情況,可選用一種,也可以把幾種止血法結(jié)合一起使用時要根據(jù)具體情況,可選用一種,也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用,以達到最快、最有效、最安全的止血目的。應(yīng)用,以達到最快、最有效、最安全的止血目的。(一)指壓動脈止血法(一)指壓動脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法為用手指壓迫傷口近心端動脈,將動方法為用手指壓迫傷口近心端動脈,將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。 不要任何器械、簡便、有效的止血方法,不要任何器械、簡便、有效的止血方
6、法,但因為止血時間短暫,常需要與其他方法但因為止血時間短暫,常需要與其他方法結(jié)合進行。結(jié)合進行。(1)指壓顳淺動脈指壓顳淺動脈適用于一側(cè)頭頂、額部適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血的外傷大出血方法方法:在傷側(cè)耳前,一只在傷側(cè)耳前,一只手的拇指對準下頜關(guān)手的拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈,另節(jié)壓迫顳淺動脈,另一只手固定傷員頭部一只手固定傷員頭部(2)指壓面動脈)指壓面動脈 適用于顏面部外傷大適用于顏面部外傷大出血,出血, 方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角分別壓迫雙側(cè)下額角前約前約1cm的凹陷處,的凹陷處,阻斷面動脈血流。因阻斷面動脈血流。因
7、為面動脈在顏面部有為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合,許多小支相互吻合,所以必須壓迫雙側(cè)。所以必須壓迫雙側(cè)。(3)一指壓耳后動脈)一指壓耳后動脈 適用于一側(cè)耳后外傷適用于一側(cè)耳后外傷大出血,大出血, 方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處,阻斷耳后動凹陷處,阻斷耳后動脈血流,另一只手固脈血流,另一只手固定傷員頭部。定傷員頭部。 (4)指壓枕動脈)指壓枕動脈 適用于一側(cè)頭后枕骨適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血,附近外傷大出血, 方法方法:用一只手的四指用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處,阻斷之間的凹陷處,阻斷枕動脈的血流,另一
8、枕動脈的血流,另一只手固定傷員頭部。只手固定傷員頭部。(5)指壓肱動脈)指壓肱動脈 適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血下部位的外傷大出血 方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè),壓迫上臂中段內(nèi)側(cè),阻斷肱動脈血流,另阻斷肱動脈血流,另一只手固一只手固 定傷員手臂。定傷員手臂。 (6)指壓橈、尺動脈)指壓橈、尺動脈 適用于手部大出血適用于手部大出血 方法:用兩手的拇指和示方法:用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈,阻斷的橈動脈和尺動脈,阻斷血流。因為橈動脈和尺動血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支,脈在手掌部有廣泛
9、吻合支,所以必須同時壓迫雙側(cè)。所以必須同時壓迫雙側(cè)。(7)指壓指(趾)動脈)指壓指(趾)動脈 適用于手指(腳趾)適用于手指(腳趾)大出血大出血 方法:用拇指和示指方法:用拇指和示指分別壓迫手指(腳趾)分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈,兩側(cè)的指(趾)動脈,阻斷血流。阻斷血流。(8)指壓股動脈)指壓股動脈 適用于一側(cè)下肢的大適用于一側(cè)下肢的大出血,出血, 方法:用兩手的拇指方法:用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈,中點稍下方的股動脈,阻斷股動脈血流。傷阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥員應(yīng)該處于坐位或臥位。位。(9)指壓脛前、后動脈)指壓脛前、后動脈適用于一
10、側(cè)腳的大出血適用于一側(cè)腳的大出血方法:用兩手的拇指和方法:用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。的脛后動脈。 (二)直接壓迫止血法(二)直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出適用于較小傷口的出血,血, 方法:用無菌紗布直方法:用無菌紗布直接壓迫傷口處,壓迫接壓迫傷口處,壓迫約約10min(三)加壓包扎止血法(三)加壓包扎止血法 適用于各種傷口,是一種比適用于各種傷口,是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。較可靠的非手術(shù)止血法。 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎,再用三
11、角巾或繃帶用力包扎,包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。 這是一種目前最常用的止血這是一種目前最常用的止血方法,在沒有無菌紗布時,方法,在沒有無菌紗布時,可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。替代。(四)填塞止血法(四)填塞止血法 適用于頸部和臀部較適用于頸部和臀部較大而深的傷口;大而深的傷口; 先用鑷子夾住無菌紗先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi),如一布塞入傷口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用可再加紗布,最后用繃帶或三角巾繞頸部繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固至對側(cè)臂根部包扎固定。定。(五)止血帶止血法(五)止血帶止血法 止血帶止血法
12、只適用于四肢大出血,當(dāng)其止血帶止血法只適用于四肢大出血,當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。他止血法不能止血時才用此法。 1、橡皮止血帶、橡皮止血帶 2、氣性止血帶、氣性止血帶 3、布制止血帶、布制止血帶(1)橡皮止血帶)橡皮止血帶 左手在離帶端約左手在離帶端約10cm處由處由拇指、示指和中指緊握,拇指、示指和中指緊握,使手背向下放在扎止血帶使手背向下放在扎止血帶的部位,右手持帶中段繞的部位,右手持帶中段繞傷肢一圈半,然后把帶塞傷肢一圈半,然后把帶塞入左手的示指與中指之間,入左手的示指與中指之間,左手的示指與中指緊夾一左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉,使之段止血帶向下牽拉,使之成為一個活結(jié),
13、外觀呈成為一個活結(jié),外觀呈a字字型。型。2、氣性止血帶、氣性止血帶 常用血壓計袖帶,操作方法比較簡單!只常用血壓計袖帶,操作方法比較簡單!只要把袖帶繞在扎止血帶的部位,然后打氣要把袖帶繞在扎止血帶的部位,然后打氣至傷口停止出血。至傷口停止出血。 3、布制止血帶、布制止血帶 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵鋵⑷墙碚鄢蓭罨驅(qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈,打個他布帶繞傷股一圈,打個蝴蝶結(jié);取一根小棒穿在蝴蝶結(jié);取一根小棒穿在布帶圈內(nèi),提起小棒拉緊,布帶圈內(nèi),提起小棒拉緊,將小棒依順時針方向絞緊,將小棒依順時針方向絞緊,將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi),最后拉緊活結(jié)并與另內(nèi),最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固
14、定一頭打結(jié)固定 4、使用止血帶的注意事項:、使用止血帶的注意事項:(1)部位:上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上)部位:上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處,前臂或手大出血應(yīng)扎在處,前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下上臂下13處,不能扎在上臂的中處,不能扎在上臂的中13處,因該處神經(jīng)走行貼近肱骨,處,因該處神經(jīng)走行貼近肱骨,易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處。交界處。(2)襯墊:使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊,否則會損傷皮膚。止血帶可扎)襯墊:使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊,否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面,把衣服當(dāng)襯墊。在衣服外面,把衣服當(dāng)襯墊。(3)松緊度:應(yīng)以
15、出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目)松緊度:應(yīng)以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的,過緊會損傷組織。的,過緊會損傷組織。(4)時間:一般不應(yīng)超過)時間:一般不應(yīng)超過5h,原則上每小時要放松,原則上每小時要放松1次,放松時間為次,放松時間為12min。(5)標記:使用止血帶者應(yīng)有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位,寫明)標記:使用止血帶者應(yīng)有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位,寫明時間。如立即送往醫(yī)院,可以不寫標記,但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止時間。如立即送往醫(yī)院,可以不寫標記,但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。血帶的時間和部位。 二、包扎術(shù):二、包扎術(shù):
16、傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣,可起到保護創(chuàng)面、固定傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣,可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用,有利于傷口早期愈合敷料、防止污染和止血、止痛作用,有利于傷口早期愈合 包扎應(yīng)做到動作輕巧,不要碰撞傷口,以免增加出血量和包扎應(yīng)做到動作輕巧,不要碰撞傷口,以免增加出血量和疼痛。疼痛。 接觸傷口面的敷料必須保持無菌,以免增加傷口感染的機接觸傷口面的敷料必須保持無菌,以免增加傷口感染的機會;會; 包扎要快且牢靠,松緊度要適宜,打結(jié)避開傷口和不宜壓包扎要快且牢靠,松緊度要適宜,打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。迫的部位。(一)包扎材料(一)包扎材料 1、三角巾、三角巾 為了
17、方便不同部位的包扎,可將三角巾折疊成為了方便不同部位的包扎,可將三角巾折疊成帶狀,稱為帶狀三角巾,帶狀,稱為帶狀三角巾, 或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式,或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點折疊成燕尾式,稱為燕尾式三角巾稱為燕尾式三角巾 2、袖帶卷、袖帶卷 也稱繃帶。也稱繃帶。 是用長條紗布制成,常用的有寬是用長條紗布制成,常用的有寬5cm、長、長600cm和寬和寬8cm、長、長600cm兩種。兩種。 (二)包扎方法(二)包扎方法 1、頭部包扎、頭部包扎 2、頸部包扎、頸部包扎 適用于頸部外傷。適用于頸部外傷。 3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎、腹部包扎
18、5、四肢包扎、四肢包扎 1、頭部包扎、頭部包扎(1)三角巾帽式)三角巾帽式包扎包扎(2)三角巾面具)三角巾面具式包扎式包扎(3)雙眼三角巾)雙眼三角巾包扎包扎(4)頭部三角巾)頭部三角巾十字包扎十字包扎 2、頸部包扎、頸部包扎 (1)三角巾包扎:方法。)三角巾包扎:方法。囑傷員健側(cè)手臂上舉抱囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部,將三角巾折疊住頭部,將三角巾折疊成帶狀,中段壓緊覆蓋成帶狀,中段壓緊覆蓋的紗布,兩端在健側(cè)手的紗布,兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。臂根部打結(jié)固定。 (2)繃帶包扎:方法基本)繃帶包扎:方法基本與三角巾包扎相同,只與三角巾包扎相同,只是改用繃帶,環(huán)繞數(shù)周是改用繃帶,環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。再
19、打結(jié)。 3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 (1)胸部三角巾包扎:)胸部三角巾包扎:適用于一側(cè)胸部外傷,適用于一側(cè)胸部外傷, (2)背部三角巾包扎:)背部三角巾包扎:適用于一側(cè)背部外傷。適用于一側(cè)背部外傷。 (3)雙側(cè)胸部三角巾)雙側(cè)胸部三角巾包扎包扎3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 (4)肩部三角巾包扎:)肩部三角巾包扎:適用于一側(cè)肩部外傷,適用于一側(cè)肩部外傷, (5)腋下三角巾包扎:)腋下三角巾包扎:適用于一側(cè)腋下外傷,適用于一側(cè)腋下外傷,4、腹部包扎、腹部包扎 腹部三角巾包扎適用腹部三角巾包扎適用于腹部外傷,方法為于腹部外傷,方法為雙手持三角巾兩底角,雙
20、手持三角巾兩底角,將三角巾底邊拉直放將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處,頂于胸腹部交界處,頂角置于會陰部,然后角置于會陰部,然后兩底角繞至傷員腰部兩底角繞至傷員腰部打結(jié),最后頂角系帶打結(jié),最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)穿過會陰與底邊打結(jié)固定。固定。5、四肢包扎、四肢包扎 (1)臀部三角巾包扎)臀部三角巾包扎. (2)上肢、下肢繃帶螺旋形包扎)上肢、下肢繃帶螺旋形包扎(3)8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎(4)手部三角巾包扎)手部三角巾包扎 (5)腳部三角巾包扎)腳部三角巾包扎(6)手部繃帶包扎:)手部繃帶包扎:(7)腳部繃帶包扎)腳部繃帶包扎三、固定術(shù)三、固定術(shù) 固定術(shù)是針對骨折的急救
21、措施,固定術(shù)是針對骨折的急救措施, 可以防止骨折部位移動,具有減輕傷員痛可以防止骨折部位移動,具有減輕傷員痛苦的功效,苦的功效, 同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。三、固定術(shù)三、固定術(shù) 實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況,實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況,如心臟停搏要先復(fù)蘇處理;如心臟停搏要先復(fù)蘇處理; 如有休克要先抗休克或同時處理休克;如有休克要先抗休克或同時處理休克; 如有大出血要先止血包扎,然后固定。如有大出血要先止血包扎,然后固定。三、固定術(shù)三、固定術(shù) 急救固定的目的不是讓骨
22、折復(fù)位,而是防急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位,而是防止骨折斷端的移動,止骨折斷端的移動, 所以開放傷口的骨折端不應(yīng)該送回。所以開放傷口的骨折端不應(yīng)該送回。 固定時動作要輕巧,固定要牢靠,松緊要固定時動作要輕巧,固定要牢靠,松緊要適度,皮膚與夾板之間要墊適量的軟物,適度,皮膚與夾板之間要墊適量的軟物,尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意,以防局部受壓引起缺血壞死。注意,以防局部受壓引起缺血壞死。(一)(一) 固定材料固定材料 1、木制夾板往往是最常用的固定器材。、木制夾板往往是最常用的固定器材。 2、鋼絲夾板、鋼絲夾板 。攜帶方便,可按需要任意彎曲,以適應(yīng)各
23、部位,使用時應(yīng)在。攜帶方便,可按需要任意彎曲,以適應(yīng)各部位,使用時應(yīng)在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。鋼絲夾板上放置軟性襯墊。 3、充氣夾板、充氣夾板 為筒狀雙層塑料膜,使用時把筒膜套在骨折肢體外,使肢體處為筒狀雙層塑料膜,使用時把筒膜套在骨折肢體外,使肢體處于需要固定的位置,然后向進氣閥吹氣,雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬,達于需要固定的位置,然后向進氣閥吹氣,雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬,達到固定作用。到固定作用。 4、負壓氣墊、負壓氣墊 為片狀雙層塑料膜,膜內(nèi)裝有特殊高分子材料,使用時把片狀為片狀雙層塑料膜,膜內(nèi)裝有特殊高分子材料,使用時把片狀膜包裹骨折肢體,使肢體處于需要固定位置,然后向氣閥抽氣,氣
24、墊立刻變膜包裹骨折肢體,使肢體處于需要固定位置,然后向氣閥抽氣,氣墊立刻變硬,達到固定作用。硬,達到固定作用。 5、塑料夾板、塑料夾板 可在可在 600c以上熱水中軟化,塑形后托住骨折部位包扎,冷卻后以上熱水中軟化,塑形后托住骨折部位包扎,冷卻后塑料夾板變硬,達到固定作用。塑料夾板變硬,達到固定作用。 6、其他材料、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架,緊要時就地取如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架,緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。材的竹棒、木棍、樹枝等。(二)(二) 固定方法固定方法 由于充氣夾板、負壓氣墊、頸部固定器、由于充氣夾板、負壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使
25、用比較簡便快速而且有效鋼絲夾板等使用比較簡便快速而且有效 這里主要介紹這里主要介紹 木制夾板木制夾板 三角巾固定法。三角巾固定法。頭部固定:頭部固定: 下頜骨折固定的方法下頜骨折固定的方法 同頭部十字包扎法。同頭部十字包扎法。1、頭部包扎、頭部包扎 2、胸部固定、胸部固定 (1)鎖骨骨折固定:)鎖骨骨折固定: (2)肋骨骨折固定:)肋骨骨折固定:方法同胸部外傷包扎。方法同胸部外傷包扎。 3、四肢骨折固定、四肢骨折固定(1)肱骨骨折固定:)肱骨骨折固定:(2)肘關(guān)節(jié)骨折固定:)肘關(guān)節(jié)骨折固定: (3) 橈、尺骨骨折固定:橈、尺骨骨折固定:(4)手指骨骨折固定:)手指骨骨折固定:(5)股骨骨折固定
26、:)股骨骨折固定:(6)脛、腓骨骨折固定:)脛、腓骨骨折固定:4、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定 (1)頸椎骨折固定:)頸椎骨折固定: (2)胸椎、腰椎骨折)胸椎、腰椎骨折固定:固定:5、骨盆骨折固定:、骨盆骨折固定: 將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部,繞將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部,繞髖前至小腹部打結(jié)固定,再用另一條帶狀髖前至小腹部打結(jié)固定,再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中,繞髖后至腰骶三角巾中段放于小腹正中,繞髖后至腰骶部打結(jié)固定部打結(jié)固定搬運術(shù)搬運術(shù) 傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和在隨傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中,必須經(jīng)過搬運這一后送往醫(yī)院的過程中,必須經(jīng)
27、過搬運這一重要環(huán)節(jié)。重要環(huán)節(jié)。 規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。療和預(yù)后都是至重要的。 從整個急救過程看,搬運是急救醫(yī)療不可從整個急救過程看,搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分,僅僅將搬運視作簡分割的重要組成部分,僅僅將搬運視作簡單體力勞動的觀念是一種錯誤的觀念單體力勞動的觀念是一種錯誤的觀念 一、搬運方法一、搬運方法 有徒手搬運有徒手搬運 器械(工具)搬運器械(工具)搬運(一)徒手搬運(一)徒手搬運 是指在搬運傷員過程中憑人力和技巧,不是指在搬運傷員過程中憑人力和技巧,不使用任何器具的一種搬運方法。使用任何器具的一種搬運方法。
28、該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡易搬運工具無法通過的地方。或其他簡易搬運工具無法通過的地方。 此法雖實用,但因其對搬運者來說比較勞此法雖實用,但因其對搬運者來說比較勞累,有時容易給傷病員帶來不利影響。累,有時容易給傷病員帶來不利影響。徒手搬運徒手搬運 方法方法 1、攙扶、攙扶 2、背馱、背馱 3、手托肩掮、手托肩掮 有兩種方法有兩種方法 4、雙人搭椅、雙人搭椅 5、拉車式、拉車式 1、攙扶、攙扶 攙扶法適用于病情較攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷輕、能夠站行走的傷病員。病員。 作用是不僅給傷病員作用是不僅給傷病員一些支持,更主要能一些支持,更
29、主要能體現(xiàn)對傷病員的關(guān)心。體現(xiàn)對傷病員的關(guān)心。 2、背馱、背馱 禁忌癥:禁忌癥: 呼吸困難的傷病員,呼吸困難的傷病員,如心臟病、哮喘、急如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等,性呼吸窘迫綜合征等,以及胸部創(chuàng)傷者不宜以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法用此法 3、手托肩掮、手托肩掮 將傷病員的一上肢將傷病員的一上肢搭在自己肩上,然后搭在自己肩上,然后一手抱住傷病員的腰,一手抱住傷病員的腰,另一手抬起大腿,手另一手抬起大腿,手掌托其臀部:掌托其臀部: 將傷病員掮上,傷將傷病員掮上,傷病員的軀干繞頸背部,病員的軀干繞頸背部,其上肢垂于胸前,搬其上肢垂于胸前,搬運者一手壓其上肢,運者一手壓其上肢,另一手托其臀部另一
30、手托其臀部 4、雙人搭椅、雙人搭椅 兩種不同的握手方法,兩種不同的握手方法,都形成類似于椅狀而都形成類似于椅狀而命名命名 此法要點是兩人的手此法要點是兩人的手必須握緊,移動步子必須握緊,移動步子必須協(xié)調(diào)一致,且傷必須協(xié)調(diào)一致,且傷病員的雙臂都必須搭病員的雙臂都必須搭在兩個救護人員的肩在兩個救護人員的肩上。上。5、拉車式、拉車式 由一個救護人員站在病員的頭部,兩手從傷病由一個救護人員站在病員的頭部,兩手從傷病員腋下抬起,將其頭背抱在自己懷內(nèi),另一救員腋下抬起,將其頭背抱在自己懷內(nèi),另一救護員蹲在傷病員兩腿中間,同時夾住傷病員的護員蹲在傷病員兩腿中間,同時夾住傷病員的兩腿面向前,然后兩人步調(diào)一致慢
31、慢將傷病員兩腿面向前,然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起抬起一、搬運方法一、搬運方法(二)器械搬運(二)器械搬運 是指用擔(dān)架(包括軟擔(dān)架)、移動床輪式是指用擔(dān)架(包括軟擔(dān)架)、移動床輪式擔(dān)架)等現(xiàn)代搬運器械擔(dān)架)等現(xiàn)代搬運器械 或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械(工具)的一種搬運木板等作為搬運器械(工具)的一種搬運方法。方法。擔(dān)架搬運擔(dān)架搬運 擔(dān)架搬運是院前急救最常用的方法。目前擔(dān)架搬運是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。等。2.床單、被褥搬運床單、被褥搬運 遇有窄梯、狹道
32、,擔(dān)架或其他搬運工具難遇有窄梯、狹道,擔(dān)架或其他搬運工具難以搬運,且天氣寒冷,徒手搬運會使傷病以搬運,且天氣寒冷,徒手搬運會使傷病員受涼的情況下所采用的一種方法。員受涼的情況下所采用的一種方法。 3、椅子搬運、椅子搬運 樓梯比較狹窄和陡直時,可用牢固的竹木樓梯比較狹窄和陡直時,可用牢固的竹木椅作為工具搬運傷病員。椅作為工具搬運傷病員。 傷病員采用坐位。傷病員采用坐位。 一般來說,失去知覺的傷病員不宜用此法。一般來說,失去知覺的傷病員不宜用此法。 二、危重傷病員的搬運二、危重傷病員的搬運1、脊柱、脊髓損傷、脊柱、脊髓損傷 遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員,不可任遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的
33、傷病員,不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前,按意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前,按脊柱損傷原則處理。搬運時,順應(yīng)傷病員脊柱或軀脊柱損傷原則處理。搬運時,順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線,滾身移至硬擔(dān)架上,一般為仰臥位,有鏟干軸線,滾身移至硬擔(dān)架上,一般為仰臥位,有鏟式擔(dān)架搬運則更為理想。式擔(dān)架搬運則更為理想。 搬運時,原則上應(yīng)有搬運時,原則上應(yīng)有24人同時進行均勻,動作人同時進行均勻,動作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式的搬一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式的搬運法,因它會造成脊柱的前屈,使脊椎骨進一步運法,因它會造成脊柱的前屈,使脊椎骨進一步壓縮而加重損傷。遇有頸椎受傷的傷病員,首先壓縮而加重損傷。遇有頸椎受傷的傷病員,首先應(yīng)注意不輕易改變其原有體位,如坐不行,馬上應(yīng)注意不輕易改變其原有體位,如坐不行,馬上讓其躺下,應(yīng)用頸托固定其頸部。如無頸托,則讓其躺下,應(yīng)用頸托固定其頸部。如無頸托,則頭部的左右的兩側(cè)可用軟枕衣服等物固定,然后頭部的左右的兩側(cè)可用軟枕衣服等物固定,然后一人托住其頭部,其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員一人托住其頭部,其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬擔(dān)架上。搬運時注意用力一致,以防止平直地抬擔(dān)架上。搬運時注意用力一致,以
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