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文檔簡介
1、1 各種心臟疾患引起的心臟結(jié)構(gòu)、功能異常,損害心室充盈和/或射血功能,導(dǎo)致心排出量降低、靜脈壓增高,并伴有衰竭心臟進(jìn)行性惡化和心肌細(xì)胞過早死亡的分子異常的綜合征。 冠心病 高血壓病 瓣膜性心臟病 心肌病 先天性心臟病 甲亢性心臟病 貧血性心臟病 呼吸困難 疲倦無力 體液潴留左心衰竭:左心衰竭:肺循環(huán)淤血:進(jìn)行性勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫心衰的治療手段心衰的治療手段l一般治療:半坐臥位,限鹽、限水,吸氧l藥物治療:強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管、RAS系統(tǒng)拮抗劑、受體阻滯劑l機(jī)械輔助或外科治療1.預(yù)防發(fā)生急性心力衰竭及心衰加重2.改善心衰癥狀3.減少慢性心力衰竭患者住院率及縮短住院時間
2、(一)水鈉潴留的評價方法。(二)利尿劑的選擇與應(yīng)用方案。(三)做好護(hù)理相關(guān)記錄。(四)限鈉、限水措施。(五)心衰患者液體管理過程中的注意事項癥狀:勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,心慌心悸,尿量減少,腹脹查體:體重增加(短時間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標(biāo)),頸靜脈怒張(最可靠的容量超載體征),雙下肢或全身水腫,腹水、胸水。輔助檢查:肺部啰音,胸片提示肺淤血、肺水腫,心界擴(kuò)大,BNP升高。所有心衰患者有液體潴留的證據(jù)或原先有過液體潴所有心衰患者有液體潴留的證據(jù)或原先有過液體潴留者均應(yīng)給與利尿劑留者均應(yīng)給與利尿劑1.輕度水鈉潴留:噻嗪類、保鉀利尿劑2.明顯水鈉潴留:袢利尿劑或聯(lián)合應(yīng)用
3、噻嗪類及保鉀利尿劑;3.根據(jù)電解質(zhì)情況選用利尿劑:低鉀、高鉀、低鈉等;利尿劑療效評價利尿劑療效評價1.用量不足:液體潴留無改善或改善不明顯;2.用量過大:低血壓、血容量不足、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂等;3.利尿劑失效的原因:休息不夠充分、用藥方法不當(dāng)、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、腎血流量降低、攝入鈉過多、有并發(fā)癥存在、嚴(yán)重低氧血癥及高二氧化碳血癥、同時應(yīng)用降低利尿劑作用的藥物等。(一)記錄出入量細(xì)則:(一)記錄出入量細(xì)則: 1.入量記錄細(xì)則入量記錄細(xì)則:固體食物含水量折算(見附表),流質(zhì)食物含水量折算,24h飲水量;24h靜脈輸入量,皮下注入液體量,24h口服藥液量,輸血量等。 2.出量記錄細(xì)目出量記錄細(xì)目:24h
4、尿量,滲出液劑量,汗液,糞便含水量,呼吸道失水,嘔吐物含水量,穿刺液,引流液,抽血量等。 來源來源 量(量(ml) 攝入量(攝入量(ml) 排除器官排除器官 排出量(排出量(ml) 飲水或飲料飲水或飲料 1200 腎臟(尿)腎臟(尿) 1500食物食物 1000 皮膚(蒸發(fā))皮膚(蒸發(fā)) 350 內(nèi)生水內(nèi)生水 300 肺(呼吸)肺(呼吸) 500 大腸(糞便)大腸(糞便) 150合計合計 2500 合計合計 2500 正常成人每日水的出入量平衡量食物食物單位單位原料重量(克)原料重量(克)含水量(克)含水量(克)米飯1碗100240大米粥1碗50400饅頭1個5025菜包1個15080蛋糕1個
5、5025雞蛋1個4030餛飩1碗100350牛奶1大杯250217豆?jié){1大杯250230牛肉10069豬肉10029青菜10092豆腐10090冬瓜10097(二)記錄出入量存在的問題(二)記錄出入量存在的問題 認(rèn)識不深,計算方法不標(biāo)準(zhǔn),記錄不及時,對糞便、嘔吐物、汗液、引流液及傷口滲出液中出量的計算及記錄是薄弱環(huán)節(jié),普遍存在對呼吸、皮膚、代謝等不易測量項目的漏記?;颊呒凹覍賹Τ鋈肓坑涗洸粔蛑匾?。容器無刻度,僅憑主觀估計記錄出入量,對患者各種飲食水量的計算缺乏科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等。(三)解決對策(三)解決對策 對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)出入量計算等專業(yè)知識的培訓(xùn)。 護(hù)士長應(yīng)該加強(qiáng)對出入量記錄的管理及質(zhì)量跟蹤檢查
6、指導(dǎo),要求護(hù)理人員做好出入量記錄的交接班。 積極爭取患者及家屬的配合。 訂制更科學(xué)、更準(zhǔn)確的食物含水量表及專門的出入量記錄表,為正確記錄出入量提供科學(xué)的依據(jù)。 避免對汗液、傷口滲出液等不易測量項目的漏記。 科室可配備方便稱量用的臺秤,并盡量為患者提供帶有刻度的固定容器或患者自備,以方便出入量的記錄和計算。 限水:嚴(yán)重低鈉血癥(血鈉130mmol/L),液體攝入1.5L/天; 心衰患者的潴鈉能力明顯增強(qiáng),限鈉攝入很重要心衰患者的潴鈉能力明顯增強(qiáng),限鈉攝入很重要 要避免成品食物,因這種食物含鈉量較高要避免成品食物,因這種食物含鈉量較高 鈉鹽攝入鈉鹽攝入: 輕度心衰輕度心衰23 g/d 中中-重度心衰患者應(yīng)重度心衰患者應(yīng)2 g/d 慎用鹽代用品慎用鹽代用品 (尤其腎功不全者尤其腎功不全者),因常富含鉀鹽,因常富含鉀鹽,可致高血鉀癥可致高血鉀癥1.滴速:嚴(yán)格掌握“心衰病人輸液不能快”這一重要原則,心臟病人 20-30gtt/min,而嚴(yán)重心衰病人:成人20gtt/min,嬰幼兒10gtt/min;2.密切觀察尿量、體重、電解質(zhì)變化等3.負(fù)平衡管理:24小時可負(fù)1000-2000m
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