護(hù)士神經(jīng)外科實(shí)習(xí)鑒定范文

1、護(hù)士神經(jīng)外科實(shí)習(xí)鑒定范文 轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，但依然很高興。 一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)l嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動(dòng)情況。2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。3觀察有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。護(hù)理措施1按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(1530度)，昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位。3有意識(shí)不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺(jué)、復(fù)視及癲癇病史者，應(yīng)用床欄、約束帶固定，防止墜床。4加強(qiáng)呼吸道管理，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥。5顱內(nèi)壓增高者，輸液

2、速度宜慢.每分鐘3040滴，使用脫水劑時(shí)速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴。6開(kāi)放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時(shí)處理。7嚴(yán)重顱腦損傷.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁。健康教育1病人應(yīng)注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳，避免過(guò)度的腦力活動(dòng)。2出院后一個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以及時(shí)準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況。3準(zhǔn)時(shí)、正確遵醫(yī)囑服藥，以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。4出院后一個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，制訂合理的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高，發(fā)生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時(shí)服用

3、緩瀉藥物。7有肢體活動(dòng)障礙，要進(jìn)行肢體的功能鍛煉，并定時(shí)按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)，最大限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會(huì)。9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。二、腦疝的觀察與搶救護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1觀察有無(wú)劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射的靈敏度。3觀察意識(shí)情況：通過(guò)談話(huà)、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時(shí)達(dá)40一50次/分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。護(hù)理措施1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2發(fā)

4、現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師，同時(shí)予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。5對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。6對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。健康教育1對(duì)患者經(jīng)常詢(xún)問(wèn)大便情況，保持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意

5、外)。3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng)，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。2嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無(wú)液體流出。4開(kāi)放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理，并注意保持局部清潔。護(hù)理措施1神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。2密切觀察病情變化如血壓，意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。3顱底骨折耳鼻腔有液體流

6、出者，用消毒紗布覆蓋，訓(xùn)。切忌用棉花埴塞。4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合與護(hù)理5注意口腔內(nèi)有無(wú)動(dòng)搖牙齒，如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。6躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。健康教育l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)、防止發(fā)生意外)。3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)l密切觀察病情變化如：血壓、意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理。3嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。護(hù)理措施1同神經(jīng)外科疾病般護(hù)理常規(guī)。2保持引流管周?chē)罅细稍?，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時(shí)通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化。3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)相當(dāng)累，這就是外科的味道，如同五味瓶，