雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)方案[研究材料]

1、雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)1業(yè)內(nèi)優(yōu)講雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)v建設(shè)背景v功能要求v主要特點v一些關(guān)鍵問題2業(yè)內(nèi)優(yōu)講一、建設(shè)背景一、建設(shè)背景v廣東省人民醫(yī)院自2005年8月開展“雙向轉(zhuǎn)診”探索解決“看病難、看病貴”問題的有效途徑開始，已與珠三角以及周邊的海南、廣西等200家基層醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，并使“雙向轉(zhuǎn)診”于對基層醫(yī)院的對口支援和扶持工作有機地結(jié)合起來，在構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關(guān)系方便起到促進作用。3業(yè)內(nèi)優(yōu)講一、建設(shè)背景一、建設(shè)背景v在2006年2月召開的全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部明確提出：在全國范圍內(nèi)推廣“雙向轉(zhuǎn)診制度”，鼓勵社區(qū)醫(yī)院實行“首診制”，從而實現(xiàn)“小病不

2、出去區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。v2006年衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說，衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。這樣，就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。v雙向轉(zhuǎn)診在全國范圍內(nèi)逐步推廣4業(yè)內(nèi)優(yōu)講一、建設(shè)背景一、建設(shè)背景v如何有效地管理轉(zhuǎn)診病人v信息如何共享v醫(yī)保等病人如何報銷v基層醫(yī)院服務(wù)水平如何保證？ v出了醫(yī)療事故誰來埋單？另外，在合作轉(zhuǎn)診做

3、法的探索中，將推動不同醫(yī)院檢查結(jié)果的互認，目前各簽署雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院不僅可分時段租賃省醫(yī)的病理、CT、MR、PET等檢驗設(shè)備，甚至檢查結(jié)果都可由省醫(yī)通過網(wǎng)站或郵箱發(fā)送給對方醫(yī)院以實現(xiàn)資源共享。 5業(yè)內(nèi)優(yōu)講二、功能要求二、功能要求v轉(zhuǎn)診管理v院際會診v健康檔案管理v信息共享v轉(zhuǎn)診病人的隨訪6業(yè)內(nèi)優(yōu)講7業(yè)內(nèi)優(yōu)講轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 入入 流流 程程發(fā)出申請發(fā)出申請（電話、傳真或（電話、傳真或E-mail）省省 醫(yī)醫(yī) 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 診診 部部省 醫(yī) 作 出省 醫(yī) 作 出 書 面書 面 和和 電 話電 話 回 復回 復按 要 求 通 知 病 人 及 做 好 相 關(guān) 準 備按 要 求 通 知 病 人 及 做 好 相 關(guān) 準 備病人

4、按時持回復單到省人民醫(yī)院主體樓病人按時持回復單到省人民醫(yī)院主體樓一 樓 轉(zhuǎn) 診 聯(lián) 絡(luò) 處 （ 入 院 處 ） 報 到一 樓 轉(zhuǎn) 診 聯(lián) 絡(luò) 處 （ 入 院 處 ） 報 到8業(yè)內(nèi)優(yōu)講轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 出出 流流 程程轉(zhuǎn) 診 跟 蹤 落 實 可 轉(zhuǎn) 回 病 人轉(zhuǎn) 診 跟 蹤 落 實 可 轉(zhuǎn) 回 病 人省醫(yī)發(fā)出轉(zhuǎn)出單及電話聯(lián)系合作醫(yī)院省醫(yī)發(fā)出轉(zhuǎn)出單及電話聯(lián)系合作醫(yī)院合 作 醫(yī) 院 回 復合 作 醫(yī) 院 回 復明確并反饋轉(zhuǎn)診過程中的注意事項明確并反饋轉(zhuǎn)診過程中的注意事項 院 外 治 療 跟 蹤 隨 訪院 外 治 療 跟 蹤 隨 訪9業(yè)內(nèi)優(yōu)講院際會診v在實現(xiàn)信息共享的基礎(chǔ)上，增加對話討論功能，包括音頻和文字兩種方

5、式。音頻討論需為雙方的會診工作站配備麥克風，系統(tǒng)自動進行錄音；而文字討論則由系統(tǒng)提供類似QQ聊天的界面，并記錄討論內(nèi)容。10業(yè)內(nèi)優(yōu)講健康檔案管理v包括建立、刪除/導入、導出/查詢健康檔案，同時在門診、住院等業(yè)務(wù)系統(tǒng)中增加調(diào)閱患者的“健康檔案”的功能。 11業(yè)內(nèi)優(yōu)講信息共享v當有患者需要轉(zhuǎn)診時（包括上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)），雙方各自辦理各自的結(jié)帳、出院和入院；另外，轉(zhuǎn)出方在工作站上操作將該患者轉(zhuǎn)診所需的共享信息（健康檔案）導入共享數(shù)據(jù)庫給對方讀取，而轉(zhuǎn)入方則到對方的共享數(shù)據(jù)庫讀取該患者的共享信息（健康檔案）并存儲到本地的“轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)中心服務(wù)器”或“信息共享服務(wù)器” 后，供本地工作站使用。 12業(yè)內(nèi)優(yōu)講轉(zhuǎn)診病人

6、的隨訪v轉(zhuǎn)診雙方能夠共同管理相關(guān)病人的隨訪工作，信息充分共享，保障患者的健康。 13業(yè)內(nèi)優(yōu)講三、主要特點三、主要特點v實現(xiàn)省醫(yī)和轉(zhuǎn)診醫(yī)院間的遠程會診，省醫(yī)院的任何內(nèi)網(wǎng)工作站（共約有1400余臺，涉及所有的醫(yī)務(wù)人員和多數(shù)管理人員）和轉(zhuǎn)診醫(yī)院有關(guān)工作站都可同時參與到會診中，最大限度地滿足需要；v實現(xiàn)轉(zhuǎn)診病人信息在省醫(yī)和轉(zhuǎn)診醫(yī)院間的實時共享，提高診療的準確性，包括病人基本信息、診療記錄、處方、化驗結(jié)果、檢查報告、病歷信息等；v實現(xiàn)轉(zhuǎn)診病人的隨訪跟蹤，幫助醫(yī)務(wù)人員及時掌握患者愈后情況；v實現(xiàn)轉(zhuǎn)診工作的網(wǎng)絡(luò)化管理，提高管理水平；v實現(xiàn)轉(zhuǎn)診病人的健康檔案管理，全面掌握轉(zhuǎn)診病人的健康狀況；v實現(xiàn)省醫(yī)與轉(zhuǎn)診醫(yī)

7、院間的資源如醫(yī)療資源、繼續(xù)教育資源等充分共享，提高資源的利用率。14業(yè)內(nèi)優(yōu)講三、主要特點三、主要特點v功能強大，提升雙向轉(zhuǎn)診工作到一個新的臺階；v與省醫(yī)的HIS一體化設(shè)計，設(shè)計更科學，操作更簡單方便；v投資少；v可行性好，本方案只涉及醫(yī)院之間的的信息交互，不涉及雙方醫(yī)院的內(nèi)部流程改變；v三個方案適合不同轉(zhuǎn)診醫(yī)院的要求，轉(zhuǎn)診醫(yī)院可根據(jù)自身的情況選擇不同的方案，即使轉(zhuǎn)診醫(yī)院沒有任何的醫(yī)院信息系統(tǒng)也可以通過手工錄入的方式，通過我們提供的管理軟件實現(xiàn)上述功能。15業(yè)內(nèi)優(yōu)講四、關(guān)鍵問題四、關(guān)鍵問題v內(nèi)容格式問題參考HL7的標準，提供文本內(nèi)容16業(yè)內(nèi)優(yōu)講四、關(guān)鍵問題四、關(guān)鍵問題v病人識別：通過人工對照17業(yè)內(nèi)優(yōu)講四、關(guān)鍵問題四、關(guān)鍵問題v數(shù)據(jù)編碼問題由于雙方醫(yī)院的編碼是各自進行的，而且國家尚未有統(tǒng)一的編碼標準，而要對應(yīng)雙方的編碼的工作量巨大，因此決定在初期暫不進行編碼對應(yīng)，只按照一定格式共享文本信息18業(yè)內(nèi)優(yōu)講四、關(guān)鍵問題四、關(guān)鍵問題v網(wǎng)絡(luò)問題：提供多種解決方案專線直連手工導數(shù)據(jù)手工輸入19業(yè)內(nèi)優(yōu)講網(wǎng)絡(luò)問題網(wǎng)絡(luò)問題v方案一：專線直聯(lián) 20業(yè)內(nèi)優(yōu)講網(wǎng)絡(luò)問題網(wǎng)絡(luò)問題v方案二：通過郵件手工導入導出轉(zhuǎn)出方為患者辦理出院后導出患者健康檔案（XML文件）轉(zhuǎn)出