最新：重癥胰腺炎文檔資料

1、 患者資料患者資料蔣xx，女，63歲，患者于1天前進食3個生煎后出現(xiàn)持續(xù)性左上腹痛伴腹脹，向后背部放射，無惡心嘔吐，無畏寒發(fā)熱，伴有厭食問題：1、該病人的診斷？2、診斷依據(jù)？淀淀粉粉酶酶測測定定尿淀粉酶尿淀粉酶標準：標準：500500蘇氏單位診斷蘇氏單位診斷 350350蘇氏單位疑診蘇氏單位疑診血淀粉酶血淀粉酶標準：標準：10001000蘇氏單位診斷蘇氏單位診斷入院檢查入院檢查1、生命體征： 體溫：38.6 脈搏：126次0分 呼吸：2次0分 血壓：132/78mmhg2、體檢： 腹部膨隆，上腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失3、輔助檢查： 血氣分析正常，淀粉酶升高 病情進展病情進展1、

2、入院后3天，患者血淀粉酶下降，遵醫(yī)囑給予口服少量進水，出現(xiàn)反復嘔吐2、給予在胃鏡下置鼻空腸管，行腸內(nèi)營養(yǎng)3、行腸內(nèi)營養(yǎng)后2天，患者出現(xiàn)腹脹加重，停用腸內(nèi)營養(yǎng)，給予促胃、腸動力、灌腸等措施診療經(jīng)過診療經(jīng)過1、禁食2、補液抗炎：左奧硝唑+天冊克倍寧消炎3、抑酶：生奧定4、改善微循環(huán)：凱時丹參，5、腸外營養(yǎng)支持：卡文6、護胃、抑酸：蘭索拉唑7、促胃、腸動力：生大黃粉灌腸、肌注胃復安、空腸管給杜密克、嗎丁啉、米雅、莫沙必利8、腸內(nèi)營養(yǎng)：百普力護理問題及措施護理問題及措施疼痛:腹痛 與胰腺周圍炎癥水腫有關(guān)u禁食和胃腸減壓u用藥護理：抑酸、抑酶u休息與體位：絕對臥床休息，協(xié)助患者采取彎腰或屈膝側(cè)臥位以減輕

3、疼痛生奧定、善寧作用生奧定、善寧作用護理問題及措施護理問題及措施感染 與胰腺壞死，繼發(fā)感染有關(guān)u體溫的監(jiān)測u抗生素的使用u標本的留取抗抗生生素素的的應應用用三代頭孢菌素類三代頭孢菌素類喹喏酮類喹喏酮類甲硝唑甲硝唑亞胺培南亞胺培南護理問題及措施護理問題及措施腹脹腹脹 與胰腺水腫，毒素侵犯至腸麻痹有關(guān)u禁食和胃腸減壓u給予大黃灌腸u及早下地走路，酌情進食u指導患者對腹部進行按摩u給予促胃、腸動力藥物芒硝作用芒硝作用清熱消腫，消炎止痛，而且能改善局部微循環(huán)，刺激腸道增加蠕動，防止腸麻痹，松弛oddi括約肌，降低胰膽管壓力等作用大黃保留灌腸大黃保留灌腸護理問題及措施護理問題及措施體液不足體液不足 與禁

4、食有關(guān)u根據(jù)患者病情監(jiān)測血壓脈搏呼吸u觀察患者皮膚黏膜情況u監(jiān)測患者體重及24h出入量u觀察記錄患者的尿及胃液的色、質(zhì)量u合理補液護理問題及措施護理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 與患者禁食、高代謝相關(guān)u及早制定非/腸道營養(yǎng)u給予靜脈輸液u遵醫(yī)囑檢測患者白蛋白，血紅蛋白情況u如患者可進食，應少量多餐u周周圍靜脈輸注有可能發(fā)生靜脈炎u可能會引起體溫升高u高脂血癥使用卡文注意事項使用卡文注意事項使用腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項使用腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項1、臥位：半臥位2、管路的通暢度3、并發(fā)癥的觀察4、堵管的處理急性期急性期u囑絕對禁食，必要時胃腸減壓，口渴者可含漱或濕潤口唇。u治療期間應禁食至血、尿淀粉酶檢驗結(jié)果正常，腹痛u惡心嘔吐等癥狀消失飲食宣教恢復期家庭調(diào)護恢復期家庭調(diào)護u（1）急性胰腺炎忌暴飲、 禁酒。u（2）急性胰腺炎忌暴食，特別是進食大量高脂肪和高蛋白餐。u（3）積極治療膽道炎、結(jié)石等疾病u（4）胰腺炎患者宜多食高熱量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保證人體對維生素及礦物質(zhì)的需要。還可根據(jù)中醫(yī)學的觀點，多食大棗、苡米粥等保健食品。飲食宣教生大黃功效生大黃