中暑知識講座及教案（經典實用）

1、 急診科急診科 朱春芳朱春芳中暑知識講座及教案中暑中暑(heat illness)(heat illness)是指高溫、高濕、通是指高溫、高濕、通風不良條件下，機體風不良條件下，機體水電解質丟失過量、水電解質丟失過量、體溫調節(jié)中樞功能障體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭而礙、汗腺功能衰竭而出現(xiàn)相關臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)相關臨床表現(xiàn)的疾病。疾病。中暑知識講座及教案高溫環(huán)境作業(yè)高溫環(huán)境作業(yè)溫度溫度32、濕度、濕度 60通風不良的環(huán)境中通風不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動長時間或強體力勞動中暑知識講座及教案高溫氣候高溫氣候是引起中暑的是引起中暑的主要原因主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(

2、 (干熱環(huán)境干熱環(huán)境) )和和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境高溫、高濕作業(yè)環(huán)境( (濕熱環(huán)境濕熱環(huán)境) )也易中也易中暑。暑。中暑知識講座及教案正常人的體溫一般恒定在36-37 oC左右，這是產熱和散熱平衡的結果，在下丘腦體溫調節(jié)中樞作用下，機體的產熱和散熱保持在一個動態(tài)水平上，保持生命活動所必需的體溫恒定。中暑知識講座及教案人體產熱主要來自體內氧化代謝過程產生的基礎熱量基礎熱量其次肌肉收縮肌肉收縮產生熱量也是一主要來源中暑知識講座及教案在正常室內溫度下（在正常室內溫度下（15-2515-25C C）人體散熱）人體散熱u 輻射輻射60%60%（主要散熱方式，取決身體表面（主要散熱方式，取決身體表面 ， 與

3、環(huán)境溫度差有關，與環(huán)境溫度差有關，溫度溫度3333時，輻射散時，輻射散熱熱幾乎為幾乎為零。零。u 蒸發(fā)蒸發(fā)25%25%（高熱環(huán)境下主要散熱方式，濕（高熱環(huán)境下主要散熱方式，濕度越大，蒸發(fā)減少）度越大，蒸發(fā)減少）u 對流對流12%12%（取決于皮膚與環(huán)境的溫度差及（取決于皮膚與環(huán)境的溫度差及空氣流速）空氣流速）u 傳導傳導3%3%（水較空氣傳導強（水較空氣傳導強20-3020-30倍）倍）中暑知識講座及教案凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發(fā)生凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。 如果機體如果機體產熱大于散熱產熱大于散熱或或散熱受阻散熱受阻，則，則體

4、內就有過量熱蓄積，產生高熱，引起體內就有過量熱蓄積，產生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。組織損害和器官功能障礙。 中暑知識講座及教案中暑損傷主要是由于中暑損傷主要是由于體溫過高對細胞產生體溫過高對細胞產生直接損傷作用直接損傷作用, ,細胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝細胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷途徑中斷, ,引起酶變性引起酶變性, ,線粒體功能障礙，線粒體功能障礙，導致多器官功能障礙或衰竭。導致多器官功能障礙或衰竭。 高熱對機體各個系統(tǒng)都有一定的影響。高熱對機體各個系統(tǒng)都有一定的影響。中暑知識講座及教案(1)(1)水、電解質代謝水、電解質代謝 ：出汗是高溫環(huán)境中出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，

5、一般認為一個工作日出散熱的主要途徑，一般認為一個工作日出汗量的最高生理限度約汗量的最高生理限度約6L6L，汗中氯化鈉含，汗中氯化鈉含量約為量約為0.30.30.50.5，大量出汗常使人體失，大量出汗常使人體失水和失鈉，引起水和失鈉，引起脫水脫水和和電解質紊亂電解質紊亂 中暑知識講座及教案(2)(2)中樞神經系統(tǒng)：中樞神經系統(tǒng)：高溫能引起大腦和脊高溫能引起大腦和脊髓細胞快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、髓細胞快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷。初期使水腫、顱內壓增高和昏迷。初期使注意注意力不集中，動作的準確性和協(xié)調性差，力不集中，動作的準確性和協(xié)調性差，共濟失調，待體溫增高到一定程度神

6、經共濟失調，待體溫增高到一定程度神經系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)譫妄、狂躁，最后譫妄、狂躁，最后深度昏迷。深度昏迷。 中暑知識講座及教案高溫對人體各系統(tǒng)的影響(3)(3)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) ；熱射病患者常表現(xiàn)為高動熱射病患者常表現(xiàn)為高動力循環(huán)狀態(tài)，外周血管擴張、阻力降低，心動力循環(huán)狀態(tài)，外周血管擴張、阻力降低，心動過速，易引發(fā)心力衰竭；高熱能引起心肌缺血、過速，易引發(fā)心力衰竭；高熱能引起心肌缺血、壞死，易促壞死，易促發(fā)發(fā)心律失常心律失常、心功能減弱或心力衰、心功能減弱或心力衰竭。竭。中暑知識講座及教案(4)(4)呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：高熱時呼吸頻率增快和肺通高熱時呼吸頻率增快和肺通氣量

7、增加，會發(fā)生氣量增加，會發(fā)生呼吸性堿中毒；熱射病；熱射病時可致肺血管內皮由于熱損傷會發(fā)生急性時可致肺血管內皮由于熱損傷會發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征呼吸窘迫綜合征( (ARDSARDS) )，胸悶，氣喘。，胸悶，氣喘。中暑知識講座及教案(5)(5)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) ：高溫出汗多，心輸出量高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球濾過降低，可使腎血流量減少和腎小球濾過率下降，尿液濃縮，出現(xiàn)率下降，尿液濃縮，出現(xiàn)蛋白尿蛋白尿及及細胞細胞管型尿管型尿；橫紋肌溶解出現(xiàn)肌紅蛋白尿，；橫紋肌溶解出現(xiàn)肌紅蛋白尿，茶色，醬油色尿，可導致茶色，醬油色尿，可導致急性腎功能衰急性腎功能衰竭竭。 中暑知識講座及教案

8、(6)(6)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) ：高溫時的直接熱損傷和胃高溫時的直接熱損傷和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，容腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，容易發(fā)生易發(fā)生消化道出血消化道出血，腹痛、腹瀉、水樣便腹痛、腹瀉、水樣便，另外熱射病患者一般都有不同程度另外熱射病患者一般都有不同程度肝壞死肝壞死和和膽汁淤積，肝功能受損。膽汁淤積，肝功能受損。中暑知識講座及教案(7)(7)血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)：嚴重中暑患者，發(fā)病后：嚴重中暑患者，發(fā)病后2323天可出現(xiàn)天可出現(xiàn)凝血功能障礙凝血功能障礙，出現(xiàn)不同程度，出現(xiàn)不同程度DICDIC，皮膚瘀斑、穿刺點瘀斑，黑便、血尿、心皮膚瘀斑、穿刺點瘀斑，黑便、血尿、心肌出血、

9、顱內出血，肌出血、顱內出血，DICDIC又可進一步促使多又可進一步促使多臟器功能障礙或衰竭臟器功能障礙或衰竭，預后不良。，預后不良。中暑知識講座及教案(8)(8)肌肉肌肉：勞力性熱射病患者，由于肌肉局：勞力性熱射病患者，由于肌肉局部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒，常發(fā)部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒，常發(fā)生嚴重肌肉損傷，引起生嚴重肌肉損傷，引起橫紋肌溶解橫紋肌溶解、肌肉、肌肉酸痛、茶色尿、醬油尿、和血清肌酸激酶酸痛、茶色尿、醬油尿、和血清肌酸激酶升高升高 ，急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭。中暑知識講座及教案重癥中暑重癥中暑輕癥中暑輕癥中暑先兆中暑先兆中暑根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，中暑可分為以根據(jù)發(fā)

10、病機制和臨床表現(xiàn)不同，中暑可分為以下幾種類型下幾種類型：中暑知識講座及教案u高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多痛、頭暈、口渴、多汗、惡心，四肢無力汗、惡心，四肢無力u注意力不集中、動作注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀。不協(xié)調等癥狀。 u體溫正?；蚵杂猩摺ｓw溫正常或略有升高。 u如及時轉移到陰涼通如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復短時間內即可恢復。 中暑知識講座及教案 u除頭暈、口渴、乏力等除頭暈、口渴、乏力等以上外常有面色潮紅、以上外常有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)。表現(xiàn)。u體溫往往體溫往往3838以上。以上

11、。u嚴重者出現(xiàn)四肢濕冷、嚴重者出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等虛脫表現(xiàn)脈搏增快等虛脫表現(xiàn) u及時處理，數(shù)小時可恢及時處理，數(shù)小時可恢復復 中暑知識講座及教案（1 1）熱痙攣）熱痙攣（2 2）熱衰竭）熱衰竭（3 3）熱射?。嵘洳≈匕Y中暑重癥中暑中暑知識講座及教案 熱熱 痙痙 攣攣病因：高溫環(huán)境劇烈活動后，大量出汗，使病因：高溫環(huán)境劇烈活動后，大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣，并足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣，并可引起疼痛。可引起疼痛。v熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未適

12、應熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未適應v多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動而有大量多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動而有大量出汗的青壯年，建筑工人、運動員、士兵。出汗的青壯年，建筑工人、運動員、士兵。 v主要表現(xiàn)有主要表現(xiàn)有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛，嚴重的肌痙攣伴有收縮痛，故故稱稱熱痙攣熱痙攣。肌痙攣以經?；顒拥乃闹案共俊＜’d攣以經?；顒拥乃闹案共康燃∪鉃槎嘁?。等肌肉為多見。中暑知識講座及教案 熱熱 衰衰 竭竭 多見于老年人、兒童和慢性病患者。不多見于老年人、兒童和慢性病患者。不能適應高溫，體液和體鈉丟失過多所致能適應高溫，體液和體鈉丟失過多所致。v多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡性多汗、疲乏、無力、頭

13、暈、頭痛、惡性嘔吐和肌痙攣，心率加快，低血壓或暈厥。嘔吐和肌痙攣，心率加快，低血壓或暈厥。v體溫一般不超過體溫一般不超過4040，無神志障礙。，無神志障礙。 中暑知識講座及教案熱痙攣熱痙攣 常見實驗室異常為血鈉、血氯降常見實驗室異常為血鈉、血氯降低，尿肌酸增高。低，尿肌酸增高。熱衰竭熱衰竭 實驗室檢查有血細胞比容增高、實驗室檢查有血細胞比容增高、低鈉、低鉀、肌酐、尿素氮升高的輕度氮低鈉、低鉀、肌酐、尿素氮升高的輕度氮質血癥或肝功能異常。質血癥或肝功能異常。中暑知識講座及教案特點：高熱、超高熱（特點：高熱、超高熱（4040）伴神志）伴神志障礙障礙根據(jù)患者發(fā)病機制和發(fā)病時狀態(tài)將其分根據(jù)患者發(fā)病機制

14、和發(fā)病時狀態(tài)將其分為：勞力性熱射病和非勞力性熱射病。為：勞力性熱射病和非勞力性熱射病。v勞力性熱射病勞力性熱射?。呵鄩涯?、運動員、從：青壯年、運動員、從事體力勞動者。高熱，大量出汗，心率事體力勞動者。高熱，大量出汗，心率160-180160-180次次/ /分，出現(xiàn)意識障礙，可發(fā)生分，出現(xiàn)意識障礙，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎功能衰竭、肝功能橫紋肌溶解、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭（衰竭（2424小時內轉氨酶可升至數(shù)萬單位）小時內轉氨酶可升至數(shù)萬單位）DICDIC、MODSMODS，病死率高。，病死率高。 中暑知識講座及教案v非勞力性熱射病非勞力性熱射病：居住條件不良老年體：居住條件不良老年體衰者，

15、其他高危人群包括精神分裂者、衰者，其他高危人群包括精神分裂者、帕金森病、截癱患者。帕金森病、截癱患者。84-100%84-100%患者出汗，患者出汗，皮膚干熱、發(fā)紅，直腸溫度可達皮膚干熱、發(fā)紅，直腸溫度可達46.546.5。皮膚灼熱。病初表現(xiàn)為行為異常或癇性皮膚灼熱。病初表現(xiàn)為行為異?；虬B性發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者出現(xiàn)低血壓、休克、心律縮小，嚴重者出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性腎功能衰竭，輕中度性腎功能衰竭，輕中度DICDIC，常在發(fā)病后，常在發(fā)病后2424小時左右死亡。小時左

16、右死亡。 中暑知識講座及教案熱射病熱射病 實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液濃縮，白細胞實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液濃縮，白細胞增多，天門冬酸氨基轉移酶增多，天門冬酸氨基轉移酶(AST)(AST)、丙氨酸氨基、丙氨酸氨基轉移酶轉移酶(ALT)(ALT)、膽紅素、乳酸脫氫酶、膽紅素、乳酸脫氫酶(LDH)(LDH)、肌酐、肌酐、尿素氮、肌酸激酶尿素氮、肌酸激酶(CK)(CK)增高，蛋白尿、管型尿及增高，蛋白尿、管型尿及肌紅蛋白尿、酸中毒，血小板減少，凝血功能異肌紅蛋白尿、酸中毒，血小板減少，凝血功能異常，心電圖可呈現(xiàn)各種心律失常和常，心電圖可呈現(xiàn)各種心律失常和S ST T段壓低、段壓低、T T波改變等不同程度心肌損害。

17、波改變等不同程度心肌損害。中暑知識講座及教案凡有高溫接觸史，高熱，伴有肌痙攣及凡有高溫接觸史，高熱，伴有肌痙攣及體位性昏厥、短暫血壓下降者，結合實體位性昏厥、短暫血壓下降者，結合實驗室檢查，不難診斷驗室檢查，不難診斷熱痙攣熱痙攣或或熱衰竭熱衰竭。超高熱、皮膚灼熱和嚴重的中樞神經系超高熱、皮膚灼熱和嚴重的中樞神經系統(tǒng)癥狀被認為是熱射病的三大特征，再統(tǒng)癥狀被認為是熱射病的三大特征，再加上在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，有散熱機加上在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，有散熱機制障礙或熱負荷增加等誘因，一般不難制障礙或熱負荷增加等誘因，一般不難確診確診熱射病熱射病。中暑知識講座及教案鑒別診斷主要與其他引起高熱伴有昏迷鑒別診斷

18、主要與其他引起高熱伴有昏迷的疾病相區(qū)別，如腦型瘧疾、乙型腦炎、的疾病相區(qū)別，如腦型瘧疾、乙型腦炎、腦膜炎、急性腦血管病、甲狀腺危象、腦膜炎、急性腦血管病、甲狀腺危象、有機磷農藥中毒、肝昏迷、尿毒癥昏迷、有機磷農藥中毒、肝昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、中毒性肺炎、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、中毒性肺炎、中毒性菌痢、抗膽堿能藥物中毒、產褥中毒性菌痢、抗膽堿能藥物中毒、產褥熱及其它急性感染等。熱及其它急性感染等。中暑知識講座及教案中暑類型和病因不同，但基本治療措施相同中暑類型和病因不同，但基本治療措施相同。u降溫治療降溫治療：快速降溫是治療的基礎，決定：快速降溫是治療的基礎，決定患者預后。降溫目

19、標：使核心體溫在患者預后。降溫目標：使核心體溫在10-40分鐘內迅速降至分鐘內迅速降至39.5以下，以下，2h降至降至38.5以下并保持。以下并保持。u并發(fā)癥及對癥治療并發(fā)癥及對癥治療。中暑知識講座及教案（1 1）環(huán)境降溫：）環(huán)境降溫：搶救現(xiàn)場必須通風陰涼，搶救現(xiàn)場必須通風陰涼，應及時將患者搬入室溫應及時將患者搬入室溫2020 o oC C的空調房間的空調房間或在室內放置冰塊、井水、打開風扇等。或在室內放置冰塊、井水、打開風扇等。 中暑知識講座及教案（2 2）體表降溫體表降溫 ：用井水、自來水或溫水浸透的毛用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚巾擦拭全身，不斷

20、磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴張而促進散熱；同時配合電扇吹風。頭部、血管擴張而促進散熱；同時配合電扇吹風。頭部、頸兩側、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋；循環(huán)頸兩側、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋；循環(huán)功能無明顯障礙者還可做功能無明顯障礙者還可做冷水浸浴冷水浸浴，即將患者浸入，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面，體溫降至冷水中，保持頭部露出水面，體溫降至3939以下，以下，停止降溫。停止降溫。 中暑知識講座及教案（3 3）體內降溫）體內降溫 ：可用可用4 4冰鹽水進行胃灌冰鹽水進行胃灌洗或直腸灌洗；無菌生理鹽水進行腹膜腔洗或直腸灌洗；無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析。灌洗或血液透析。

21、中暑知識講座及教案（4 4）藥物降溫：）藥物降溫：q氯丙嗪可能有抑制體溫調節(jié)中樞，擴張外周氯丙嗪可能有抑制體溫調節(jié)中樞，擴張外周血管，生理鹽水血管，生理鹽水500ml500ml加氯丙嗪加氯丙嗪25-50mg25-50mg靜脈靜脈輸注，注意監(jiān)測血壓輸注，注意監(jiān)測血壓, ,也可選用糖皮質激也可選用糖皮質激素。素。 中暑知識講座及教案 無論應用何種降溫方法，只要無論應用何種降溫方法，只要待體溫降至待體溫降至3838o oC (C (肛溫肛溫) )左右即可考慮終止左右即可考慮終止降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時，降溫，但又不讓體溫再度回升。降溫時，血壓應維持收縮壓在血壓應維持收縮壓在90mmHg90

22、mmHg以上；并密切以上；并密切監(jiān)測有無心律失常出現(xiàn)。監(jiān)測有無心律失常出現(xiàn)。中暑知識講座及教案中暑知識講座及教案出現(xiàn)先兆中暑、輕癥中暑中暑前驅癥狀時，應立即撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息、除去衣物，并補充清涼含鹽飲料、。中暑知識講座及教案打開救護車空調或開窗。打開救護車空調或開窗。建立靜脈通道，靜脈補給生理鹽水并加葡萄糖液建立靜脈通道，靜脈補給生理鹽水并加葡萄糖液或氯化鉀液?；蚵然浺?。檢測體溫，用涼水（或滅菌注射用水）擦拭全身，檢測體溫，用涼水（或滅菌注射用水）擦拭全身，必要時激素靜滴降溫，一般不使用非甾體解熱鎮(zhèn)必要時激素靜滴降溫，一般不使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥。痛藥。熱射病患者如出現(xiàn)躁動、抽搐

23、，可選用地西泮靜熱射病患者如出現(xiàn)躁動、抽搐，可選用地西泮靜脈推注鎮(zhèn)靜。脈推注鎮(zhèn)靜。 肌肉痙攣：用肌肉痙攣：用10%10%葡酸鈣葡酸鈣1020 ml1020 ml稀釋后靜注。稀釋后靜注。中暑知識講座及教案維持呼吸功能維持呼吸功能 ； 維持循環(huán)功能維持循環(huán)功能 ；防治腦水腫防治腦水腫 ； 防治腎臟損害防治腎臟損害 ； 防治肝功能損害防治肝功能損害 ； 防治播散性血管內凝血防治播散性血管內凝血 ；維持水、電解質及酸堿平衡維持水、電解質及酸堿平衡 ； 加強護理加強護理 。中暑知識講座及教案評估評估ABCABC開放靜脈通路開放靜脈通路 心電監(jiān)護及心電監(jiān)護及SPOSPO2 2監(jiān)護監(jiān)護保持呼吸通暢保持呼吸通

24、暢 評估生命體征評估生命體征 吸氧吸氧評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射診斷診斷高 溫 或高 溫 或烈日暴曬環(huán)烈日暴曬環(huán)境中引起體境中引起體溫調節(jié)功能溫調節(jié)功能紊亂，以高紊亂，以高熱、無汗及熱、無汗及中樞癥狀為中樞癥狀為主的綜合征。主的綜合征。密切觀察神志密切觀察神志,瞳孔瞳孔,生命體征生命體征保持呼吸道通暢，合理給氧保持呼吸道通暢，合理給氧靜脈輸液速度靜脈輸液速度:510分鐘宜慢分鐘宜慢,以以 3040滴滴/分鐘為宜分鐘為宜體溫監(jiān)護體溫監(jiān)護:降至降至38 即終止降即終止降溫溫, ,但不讓體溫回升但不讓體溫回升血壓監(jiān)護血壓監(jiān)護:收縮壓維收縮壓維90mmHg 以

25、上以上,以防休克以防休克尿量尿量;早期快速充足補液，尿早期快速充足補液，尿量保持量保持200-300ml/h.血氣分析血氣分析,電解質電解質,腎功能監(jiān)測腎功能監(jiān)測對癥處理：對癥處理：驚厥抽搐：降溫、鎮(zhèn)靜驚厥抽搐：降溫、鎮(zhèn)靜腦水腫：降低顱內壓腦水腫：降低顱內壓DIC：補充凝血因子、：補充凝血因子、抗凝抗凝肺水腫肺水腫休克：必要時氣管插管休克：必要時氣管插管腎衰：補液、利尿腎衰：補液、利尿感染：抗感染感染：抗感染空調房間空調房間2025物理降溫物理降溫頭部置水帽頭部置水帽大血管處置冰袋大血管處置冰袋冷水擦身冷水擦身酒精擦浴酒精擦浴冰水灌腸冰水灌腸藥物降溫藥物降溫氯丙嗪氯丙嗪2050mg加入冰加入冰

26、5% GNS中靜滴中靜滴消炎痛栓塞肛消炎痛栓塞肛 激素治療：地塞米松激素治療：地塞米松急診室急診室現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救立即脫離高溫環(huán)立即脫離高溫環(huán)境，境， 置陰涼處休息置陰涼處休息補充含鹽飲料補充含鹽飲料空調車轉運空調車轉運中暑知識講座及教案 中暑病死率在中暑病死率在20207070之間，熱射病是中之間，熱射病是中暑最嚴重的一種類型，死亡者中暑最嚴重的一種類型，死亡者中8080在在5050歲以上，歲以上，但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運動者、但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運動者、孕產婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經功能紊孕產婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經功能紊亂，嚴重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周

27、肌無力，重癥熱亂，嚴重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。射病患者往往留有永久性腦損傷。 中暑知識講座及教案中暑知識講座及教案(1)(1)老年人：老年人：首次熱浪襲擊的重點對象是首次熱浪襲擊的重點對象是老年人。老年人中特別有心血管疾病等易老年人。老年人中特別有心血管疾病等易患中暑者，在夏季應少外出活動，衣服薄患中暑者，在夏季應少外出活動，衣服薄而寬大，經常淋浴或冷水盆浴避免利尿劑而寬大，經常淋浴或冷水盆浴避免利尿劑的過度使用，特別提出的是用阿托品時要的過度使用，特別提出的是用阿托品時要慎重預防過度抑制出汗。慎重預防過度抑制出汗。 中暑知識講座及教案(2)(2)孕產婦

28、：孕產婦：可采取在高溫期間盡力向每位孕可采取在高溫期間盡力向每位孕產婦進行一次防暑知識教育，徹底破除不通風、產婦進行一次防暑知識教育，徹底破除不通風、不洗臉、不刷牙等舊的習俗，一旦孕產婦出現(xiàn)中不洗臉、不刷牙等舊的習俗，一旦孕產婦出現(xiàn)中暑的前驅癥狀如四肢乏力、口渴、頭昏、胸悶、暑的前驅癥狀如四肢乏力、口渴、頭昏、胸悶、大汗、惡心等，應立即將其放在陰涼通風處，涼大汗、惡心等，應立即將其放在陰涼通風處，涼水擦身，然后急送醫(yī)院救治。水擦身，然后急送醫(yī)院救治。中暑知識講座及教案(3)(3)室外作業(yè)、劇烈運動者：室外作業(yè)、劇烈運動者：要適當調整要適當調整作業(yè)時間，要有遮陽設備，補充足量水、鹽，作業(yè)時間，要

29、有遮陽設備，補充足量水、鹽，尤其要避免由空調狀態(tài)快速進入高溫環(huán)境，以尤其要避免由空調狀態(tài)快速進入高溫環(huán)境，以防發(fā)生意外。防發(fā)生意外。（4 4）夏季堅持耐熱鍛煉，提高耐熱力。）夏季堅持耐熱鍛煉，提高耐熱力。中暑知識講座及教案（5 5）發(fā)布中暑氣象條件指數(shù)預報：）發(fā)布中暑氣象條件指數(shù)預報：當日當日平均氣溫連續(xù)平均氣溫連續(xù)3 3天超過天超過3030o oC C、空氣相對濕度超、空氣相對濕度超過過7373時，就必然會出現(xiàn)中暑人群，據(jù)此，氣時，就必然會出現(xiàn)中暑人群，據(jù)此，氣象臺在夏季發(fā)布中暑指數(shù)。根據(jù)指數(shù)的上升或象臺在夏季發(fā)布中暑指數(shù)。根據(jù)指數(shù)的上升或下降，及時采取預防措施。下降，及時采取預防措施。（6 6）加強急診搶救醫(yī)療體系功能，做到）加強急診搶救醫(yī)療體系功能，做到搶救及時、準確，減少死亡。搶救及時、準確，減少死亡。 中暑知識講座及教案病例分享中暑知識講座及教案病史病史:患者，男性，22歲。盛夏季節(jié)15：0